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附件二：石油和化工企业质量检验机构定级申请书单位名称：(盖章)申请类别：新申□换证□升级□其他□申请日期：中国石油和化学工业联合会l概况1.1企业名称：1.2检验机构名称：1.3地址：邮编：电话：传真：法定代表人：电话：检验机构负责人：电话：联系人：电话：1.4企业职工人数1.5质检机构总人数：名，其中：高级工程师名，工程师名，助工名，检验员名1.6现场审核拟订时间：1.7申请级别：□A级□B级2提供资料状况2.1质量手册或相关文件2.2程序文件目录2.3企业有效的营业执照2.4组织机构图2.5检验产品范围及标准(见附件1)2.6质检机构工作人员一览表(见附件2)2.7主要检验设备一览表(见附件3)2.8检验能力分析表(见附件4)申请单位代表人(签名)：申请单位(盖章)年月日附件1检验产品范围及标准序号产品名称适用标准附件2质检机构工作人员一览表序号姓名性别年龄文化程度职务职称所学专业毕业时间现在部门岗位从事本岗位时间附件3主要设备一览表检测项目名称标准条款使用设备名称及型号规格技术指标制造单位购入日期校准∕检定周期最近校准∕检定日期校准∕检定单位测量范围准确度附件4检验能力分析表产品名称检验能力备注标准号总项数能检项数％附件三

质检机构复查换证企业自我声明企业名称（盖章）联系人工作部门联系电话企业自我声明□近五年检验产品范围及标准是否变化：□否□是（请说明变化情况）□近五年质检机构工作人员是否变化：□否□是（请说明变化情况）□近五年主要检验设备是否变化：□否□是（请说明变化情况）□近五年检验分析能力是否变化：□否□是（请说明变化情况）以上所填报内容均真实可靠，

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