腹腔镜胆囊切除术围术期护理

围术期护理腹腔镜下胆囊切除术上海德济医院

主要内容胆囊的解剖位置1Lc的优势以及适应症与禁忌症2手术配合步骤3术后护理要点4上海德济医院胆囊解剖胆囊三角胆囊三角是由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区，其内有胆囊动脉穿行，这是胆道手术易发生误伤的区域上海德济医院LC的优势CompanyLogoLC的优势CompanyLogo疼痛轻

适应症CompanyLogo禁忌症CompanyLogo手术配合－术前准备上海德济医院术前访视术前一日常规访视患者，了解基本病情，与患者充分的沟通，向患者介绍手术室环境及手术过程，缓解其紧张情绪。物品准备术前一日值班护士准备术中所需敷料、器械及一次性物品等。手术配合－物品准备CompanyLogo手术配合－物品准备CompanyLogo手术配合－物品准备CompanyLogo手术配合－术中配合麻醉方式全麻插管，必要时穿深静脉及动脉

手术体位平卧位。气腹建立成功后，摇手术床至头高脚低位，头高30̊左右，向左侧倾斜10~15̊，使内脏器官向下、向左倾斜，充分暴露胆囊三角。上海德济医院手术配合－术中配合CompanyLogo手术配合－手术步骤消毒铺单消毒范围：上至乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线铺巾顺序：右侧腋下塞中单、切口周围四块治疗巾，上下各铺中单，最后盖腹洞被。上海德济医院手术配合－手术步骤协助医生正确连接各种仪器导线，镜头用一次性关节镜套保护好后连接台下摄像系统，调节光源，准备白纱布对白平衡。CompanyLogo手术配合－手术步骤建立气腹

沿脐窝下缘做弧形切口，长约10MM，用两把巾钳提拉起腹壁，将气腹针由脐缘刺入，有落空感，判断正确后连接气腹管，向腹腔内注入CO2。CompanyLogo手术配合－手术步骤腹壁穿刺4（观察孔）：脐部3（主操作孔）：剑突下2（辅助孔）：右侧肋缘下锁骨中线处1（第二辅助孔）：右侧腋前线肋缘下CompanyLogo手术配合－手术步骤探查腹腔：观察有无粘连，可否进行手术暴露肝、十二指肠韧带：解剖胆囊三角。CompanyLogo手术配合－手术步骤处理胆囊管及胆囊动脉CompanyLogo手术配合－手术步骤切除胆囊：递电凝钩及转换器，顺行切除胆囊CompanyLogo手术配合－手术步骤取出胆囊CompanyLogo手术配合－手术步骤冲洗检查：递冲洗管，冲洗腹腔，检查胆囊床、穿刺口有无渗血、胆漏等情况。拔出套管缝合穿刺孔：排尽腹内残气，拔出套管，3/0可吸收线缝合皮下，4/0可吸收线缝皮。小敷贴覆盖伤口。CompanyLogo手术配合—术后小结注意妥善固定病人肢体，防止摇床时发生坠床注意清点器械及敷料，防止中转开腹术前应检查并确保各种器械功能完好CompanyLogo术后护理要点CompanyLogo出院指导指导患者遵医嘱按时服药做定期回访检查注意戒烟、酒、咖啡等刺激性食物饮食要细嚼慢咽，吃清淡易消化食物，忌饱食、硬食脂肪摄入量加以限制忌过冷食物，建议少食多餐，餐后不宜过量运动有规律的生活，保证充分休息和睡眠经常锻炼身体CompanyLogo食物种类允许食用禁止/减少食用主食精细米面粗粮、膨化和油炸类主食奶制品脱脂或低脂牛奶或酸奶全脂牛奶或巧克力奶蛋类蛋清，每天最多1个蛋黄，油煎鸡蛋饮料清水、淡茶含酒精饮料、咖啡、浓茶肉类去皮禽类、水产及瘦肉

(猪、牛、羊等，切去肥肉)肥肉、动物内脏、鱼籽、蟹黄、虾头、腊肉、咸肉、罐头肉等蔬菜低纤维蔬菜，如去皮冬瓜、土豆、茄子、黄瓜、西红柿等高纤维蔬菜，如韭菜、芹菜、豆角等水果中等或低糖水果(如西瓜、苹果、猕猴桃、草莓等)、果泥和果汁高糖水果(如荔枝、葡萄、甜橙、甘蔗、香蕉等)

甜食淡蜂蜜水、藕粉过多的蔗糖、甜食、巧克力食用油花生油、橄榄油、豆油、茶油等植物油,每日总量10~15g