中内复习资料

一、名词解释1.哮病：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发病时喉中有哮音声，胸闷，呼吸困难甚则喘息不平卧。2.痞满：痞满是中焦气机壅滞，升降失常而造成的脘腹满闷的一种自觉症状。普通按之柔软、触之无形、压之不痛。胃痞，也称心下痞。3呃逆：呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为重要体现的一种病证。4.癃闭：癃闭是因肾和膀胱气化失司而造成尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种疾患。其中又以小便不利点滴而短少，病势较缓者为“癃”；以小便闭塞，点滴不通，病势较急者为“闭”。癃和闭虽有区别，但都是指排尿困难，只有程度上的不同，因此多合称为癃闭。5.虚劳：虚劳又称虚损，是以脏腑功效减退，气血阴阳亏损，久虚不复为重要病机，以五脏虚证为重要临床体现的多个慢性虚弱证候的总称。6.痉症：痉证以颈项强直，四肢抽搐，甚至口噤角弓反张为重要临床体现的病证。7.痴呆：痴呆多因先天禀赋局限性，或老年精气亏虚，或情志失调、外伤、中毒等造成髓减脑消，神机失用，以呆傻愚笨为重要临床体现的一种神志疾病。8.不寐：是由心神失养或心神不安所致，以经常不能获得正常睡眠为特性的一类病证，重要体现为睡眠时间、深度的局限性，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。9.中风：中风是以猝然昏扑，不省人事，半身不遂，口舌涡斜，言语不利为主症的一类疾病，病轻者能够昏扑而仅见口舌喎斜或或半身不遂等症状。10.关格：关格是指脾肾衰惫，气化失司，浊毒内蕴，而致小便不通与呕吐并见为临床特性的一种危重病证。分而言之，小便不通谓之关，呕吐时作称之格。11.消渴：由于先天禀赋局限性、饮食不节、情志失调、劳倦内伤等造成阴虚内热，体现以多饮、多食、多尿、乏力或消瘦或有甜味为重要特性的病证。12.颤症：以头部或肢体摇动颤动、不能自制为重要临床体现的一类病证。轻者----仅头摇或手足微颤，重者----头部震摇大动，甚则有痉挛扭转样动作，四肢拘急，生活不能自理。13.肺胀：肺胀是多个慢性肺系疾患重复发作，迁延不愈，造成肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床体现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽咯痰，心悸，面色晦暗，或唇甲紫甘，腕腹胀满，肢体浮肿等。14.血证：由于多个因素引发火热熏灼或气虚不摄，致使血液不寻常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的一类出血性疾患，统称血证。15.痫病：痫病是由先天或后天因素使脏腑功效失调，气机逆乱，元神失控所造成的一种发作性神志异常性疾病，依忽然意识丧失，甚则扑倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，强直抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，醒后一如常人为重要临床体现，又称为“痫证”、“癫痫”、“羊癫疯”等。16.瘿病：瘿病是由于情志内伤、饮食及水土失宣，以致气滞、痰凝、血瘀雍结于颈前引发的以颈前喉结两旁结块肿大为重要临床特性的一类疾病。17..眩晕：眩是指眼花或眼前发黑,晕是指头晕甚或感觉本身或外界景物旋转。两者常同时并见,故统称为“眩晕”18.黄疸：黄疸是因外感湿热疫毒、内伤饮食、劳倦或病后，造成湿邪困遏脾胃，壅塞肝胆，疏泄失常，胆汁泛溢，或血败不化，引发以目黄、身黄、小便黄为重要临床体现的一类病证。19.内伤发热：内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功效失调，气血阴阳失衡为基本病机，以发热为重要临床体现的病症。20.泄泻：泄泻是以排便次数增，粪质稀薄，甚至泻出如水样为主症的病证，多因脾胃运化失职，湿邪内盛所致。21.郁症：原本肝旺或体质素弱，复加情志所伤引发气机郁滞，肝失疏泄，脾失健运，心失所养脏腑阴阳气血失调而成，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒欲哭，或咽中如有异物梗阻等为重要临床体现的一类病证。22.肺萎：是指因咳喘日久不愈，肺气受损，或肺阴耗伤所致肺叶萎弱不用，临床以长久重复咳吐浊唾涎沫为主症的慢性肺脏虚损性疾患。23.癫狂：癫狂为临床常见的精神失常疾病。癫证以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动，或静而多喜为特性，多由痰气郁结，蒙蔽心窍所致。狂证以精神亢进，狂躁刚暴，喧扰不宁，毁物打骂，动而多怒为特性。都为痰火壅盛，迷乱心窍所致。但两者在临床上不能截然分开，又能互相转化，故常癫狂并称，本病多见于青壮年。24.噎膈：是由于食道干涩或食管狭窄造成吞咽食物哽噎不顺。饮食难下，或食而复出的疾患。25.痹症：由于风寒湿等邪气痹阻经络，造成肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。25.积聚：是由于体虚复感外邪，情志饮食所伤以及他病日久不愈等因素引发正气亏虚，脏腑失和，气滞，血郁，痰浊蕴结腹内而致，以腹内结块，或胀或痛为重要临床特性的一类病症。26.鼓胀：系指肝病日久，肝脾肾功效失调。气滞，血瘀水停于腹中所造成的腹部胀大如鼓的一类病症。27.痰饮：四饮之一。指体内过量水液不得输化、停留或渗注于某一部位而发生的疾病。普通认为“稠浊者为痰，清稀者为饮”28.疟疾：是感受疟邪，邪伏半表半里。出入营卫之间，邪正交争。引发的以寒战，壮热，头痛，汗出，休作有时为临床特性的一类疾病。29.偏枯：指半身不遂的疾病。30.霍乱：泛指含有激烈吐泻，腹痛等症状的肠胃疾病。31.脏躁：以精神抑郁，心中烦乱，无端悲哀欲哭，哭笑无常，呵欠频作为重要体现的情志疾病。32.喘脱：喘即气喘、喘息，是以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为重要临床特性的一种病证。严重者可由喘致脱出现喘脱之危重证候。33.奔豚：证候名。以豚之奔状形容患者自觉有气从少腹上冲心胸直至咽喉，发作欲死须臾复止。34.紫斑：四肢及躯干部出现瘀点或青紫瘀斑，甚至融合成片，压之不褪色，常重复发作。简答1.普通感冒与时行感冒的区别感冒是感受触冒风邪引发的常见外感疾病，临床体现以鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，头痛，恶寒发热，全身不适等为特性。时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且症状类似，多见恶寒发热，周身酸痛，乏力等全身症状，病情普通较普通感冒为重。2.辨阴痫和阳痫阳痫发作时牙关紧闭，伴面红、痰鸣声粗、舌红脉数有力者多为阳痫；面色晦暗或萎黄、肢冷、口无怪叫声或叫声低微者多为阴痫。阳痫发作多属实，阴痫发作多属虚。3.肺胀的病理因素重要有哪些？肺胀的病理因素重要为痰浊水饮与血瘀互为影响，兼见同病。痰饮的产生，病初由肺气郁滞，脾失健运，津液不归正化而成；渐因肺虚不能化津，脾虚不能转输，肾虚不能蒸化，痰浊潴留益甚，喘咳持续难已。瘀血的产生重要因痰浊内阻，气滞血瘀；或心之阳气虚损，血失推动，脉失温煦所致。4.咳嗽的辩证要点①辩外感与内伤外感咳嗽，多属新病，发病急，病程短，多兼有寒热，头痛，鼻塞等肺卫症状，属于邪实。内伤咳嗽，多是宿疾，常重复发作，迁延不已，兼见他脏病证，多属于邪实正虚。②辨咳嗽咳嗽时作，白天多与夜间，咳嗽较剧，咽痒或咽痛，病是急而病程短者，多为外感风寒或风热；上午咳嗽阵发加剧，连声重浊，痰出咳减者，多为痰湿和痰热咳嗽；病势缓而病程长者多为阴虚或气虚；午后，黄昏咳嗽加重，咳声轻微短促者多数肺燥阴虚；夜卧咳嗽较剧，持续不已，咳吐清稀痰涎，或伴气喘者，为肺气虚寒，寒饮阻肺。③辨痰咳嗽痰少或干咳无痰者，多属风燥，气火，阴虚；痰多者，常为痰湿，痰热，虚寒，痰白清稀者属寒；痰白而稠厚者属湿；痰黄而黏稠者属热；痰中带血者，多属肺热，气火或肺阴虚。5.如何解释“实喘在肺，重在去邪利气，虚喘在肺肾，重在培补摄纳”喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主症的病症，严重时喘促持续不解，甚至为喘脱。其病变部位重要为肺肾。普通实喘在肺，乃外邪、痰浊、肝郁，邪壅肺气而致宣降不利；虚喘责之肺肾，为精气局限性，气阴亏耗，肺肾出纳失常。故“实喘在肺，重在去邪利气，虚喘在肺肾，重在培补摄纳”。6.肺痿的诊疗根据临床以长久重复咳唾浊唾涎沫为主症。唾呈细沫稠黏，或白如雪，或带白丝，咳嗽，或不咳，气短，动则气喘。常伴有面色晄白或青苍，形体消瘦，神疲，头晕，或时有寒热等全身症状。有多个慢性肺系疾病史，久病体虚。7.不寐辨虚实虚证——多属阴血局限性，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘。总因心脾肝肾功效失调，心失所养而致，病程长，起病缓慢。实证——多为邪热扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤。总因火邪扰心，心神不安所致，病程短，起病急。8.痰饮呕吐重要体现和治法、方药痰饮内阻证：呕吐清水痰涎，或胃部如囊裹水，脘痞满闷纳谷不佳，头眩，心悸，或逐步消瘦，舌苔白腻，脉沉弦滑；治法——温化痰饮，和胃降逆；方药——小半夏汤合苓桂术甘汤加减；9.郁证心神失养型的临床体现、治法、方药症状：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等，舌质淡，苔薄白，脉弦细。治法：甘润缓急，养心安神。代表方：甘麦大枣汤加减。10.解释“阳微阴弦”的涵义师曰“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，因此然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦。因此胸痹、心痛者，以其阴弦故也。”“阳微”是上焦阳气局限性，胸阳不振之象，“阴弦”是阴寒邪盛，痰饮内停之症，“阳微”和“阴弦”并见，阐明胸痹心痛的病机是上焦阳虚，阴邪上乘，邪正相搏，正虚之处，即是容邪之所。11.胸痹的病理性质病理性质为本虚标实，虚实夹杂。本虚有气虚、阴虚、阳虚、血虚，特别以气虚、阳虚多见；标实为瘀血、寒凝、痰浊、气滞，并可交互为患，其中又以血瘀、痰浊多见。12.心血瘀阻型胸痹症候、治法、方药症候：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒，劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩；治法：活血化瘀，通脉止痛；方药：血府逐瘀汤加减；13.头痛部位与所属经络以及引经药的应用太阳经头痛，多在头后部，下连于项；阳明经头痛，多在前额部及眉棱等处，少阳经头痛，多在头之两侧，并连及耳部；厥阴经头痛，则在巅顶部位，或连于目系。引经药：太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎，阳明头痛选用葛根、白芷，少阳头痛选用柴胡、黄芩，厥阴头痛选用吴茱萸、藁木等。14.如何理解“无痰不作眩”元代朱丹溪强调“无痰不作眩”，《丹溪心法.头眩》记载：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰不作眩，痰因火动，又有湿痰者，有火痰者。”眩晕病理因素以风、火、痰、瘀为主。风火源于肝肾，脾为生痰之源，三者互相联系，故可见风火相煽，风痰蒙蔽或痰热上蒙，甚或风火痰浊阻于清窍，临床错杂兼见。癫狂的分证论治（型、法、方、药）癫病(1)痰气郁结治法：理气解郁，化痰醒神。方药：顺气导痰汤(枳实木香香附半夏陈皮胆南星茯苓甘草生姜)心脾两虚治法：健脾益气，养心安神。方药：养心汤(人参黄芪炙甘草茯苓茯神半夏曲当归川芎远志柏子仁酸枣仁五味子肉桂)狂病痰火扰神治法：清心泻火，涤痰醒神。方药：生铁落饮(生铁落钩藤连翘胆南星贝母橘红茯苓石菖蒲远志茯神玄参天冬麦冬丹参辰砂)火盛阴伤治法：滋阴降火，安神定志。方药：二阴煎合定志丸(生地黄麦冬酸枣仁生甘草玄参黄连茯苓木通灯心草人参茯苓石菖蒲远志甘草)16.癫和狂病机转化规律癫与狂在病理上亦有亲密联系。癫证痰气郁而化火，可转化为狂证；狂证日久，郁火宣泄，或痰热伤阴而致气阴两伤，又往往转为癫证。17.辨中风闭症和脱症闭证乃邪闭于内，变现为忽然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固或拘急，肢体强痉，大小便秘等；脱证乃阳气外脱，可体现为目合口开，面色苍白，气息低微，鼻鼾息微，手撒肢软，大小便自遗，汗出肢冷，脉细微欲绝等。闭证常见于中风骤起，病性以实为主；脱证则多由闭证恶化转变而成，病性以虚为主，病势危急，预后凶险。18.胃痛的治疗原则胃痛治疗以理气和胃止痛为法，邪盛以祛邪为急，正虚以扶正为先，虚实夹杂者，则当祛邪扶正并举。对于“通则不痛”，当从广义理解和运用，诚如叶天士所谓“通字须究气血阴阳”。属于胃寒者，散寒即所谓通；属于食停者，消食即所谓通；属于气滞者，理气即所谓通；属于热郁者，泄热即所谓通；属于血瘀者，化淤即所谓通；属于阴虚者，益胃养阴即所谓通；属于阳虚者，温运脾阳即所谓通。根据不同病机而采用对应治法，才可谓善用”通”法。19.肝气犯胃型胃痛重要体现和治法、方药症状：胃脘胀痛，或攻撑窜动，牵引背胁，遇怫郁烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷叹息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气，和胃止痛。代表方：柴胡疏肝散加减。20.阳虚便秘的主症、治法、代表方剂症状：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色晄白，四肢不温，腹中冷痛，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。治法：补肾温阳，润肠通便。代表方：济川煎加减。21.积聚和痞满的鉴别两者均可有脘腹满闷的特性，但积聚的病机重要为气机阻滞，瘀血内结。临床上痞满的满闷不适，系自觉症状，而无块状物扪及；积聚则是腹内结块，或痛或胀，不仅有自觉症状，并且有结块可扪及。22.热重于湿的黄疸诊疗要点、治法、方药诊疗要点：热重于湿者，身目俱黄，色泽鲜明，发热口渴，大便燥结，舌苔黄腻，脉弦数；治法：清热通腑、利湿退黄。方药：茵陈蒿汤。23.水肿的治疗原则上下异治：上半身肿甚，以发汗为主；下半身肿甚，以利小便为主。（2）阴阳分治：阳水：体现为表、热、实证，可发汗、利小便或攻逐，以祛邪为主。阴水：体现为里虚、寒证，治以健脾、温肾，以扶正为主。（3）如经普通常法治疗不应，或有瘀血征象者，可参合应用活血化瘀法。24.腰痛的病因病机腰痛的病因，有感染风、寒、湿、热之邪，内伤久病，年老体衰，劳欲过分及劳力外伤。外感、内伤与闪挫跌扑造成筋脉痹阻，腰府失养而发为腰痛。25.胁痛的分证论治（型、法、方、药）1）肝郁气滞治法：疏肝理气方药：柴胡疏肝散（陈皮柴胡枳壳芍药炙甘草香附川芎）2）肝胆湿热治法：清热利湿方药：龙胆泻心汤（龙胆泽泻木通车前子当归柴胡生地黄）3）瘀血阻络治法：祛瘀通络方药：血府逐瘀汤（当归生地黄桃仁红花枳壳赤芍柴胡甘草桔梗川芎牛膝）4）肝络失养治法：养阴柔肝方药：一贯煎（北沙参麦冬当归生地黄枸杞子川楝子）26.不同淋证的特点①热淋：起病急骤，小便赤涩，溲时灼痛，或伴有发热，腰痛拒按；②石淋：以小便排出砂石为主症，或排尿时忽然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍；③气淋：小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽；④血淋：溺血而痛；⑤膏淋：小便混浊如米泔水或滑腻如膏脂；⑥劳淋：小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发。27.关格癃闭的鉴别两者都有小便量少或闭塞不通，但关格常由水肿、淋证、癃闭等经久不愈发展而来，是小便不通与呕吐并见的病证，常伴有皮肤瘙痒，口中尿味，四肢抽搦（nuo），甚或昏迷等症状。而癃闭不伴有呕吐，部分病人有水蓄膀胱之证候，以此能够鉴别。但癃闭进一步恶化，可转变为关格。28.消渴证后期常见哪些变证。肺失滋润，日久可并发肺痨；肾阴亏损，肺失修养，肺肾精血不能上承耳目，则可并发白内障，雀盲，耳聋；燥热内结，营阴被灼，络脉瘀阻，蕴毒成脓，发为痈疮、脱疽；阴虚燥热内炽，炼液成痰，痰阻血瘀，阻闭神窍而为中风；脾肾衰弱，水湿潴留，泛滥肌肤，则发为水肿；痰瘀互结，痹阻心脉，则为胸痹心痛。29.血症的治疗原则临证治疗血证多以治火、治气和治血为基本原则。1.治火----实火---清热泻火----虚火---滋阴降火2.治气----实证-----清气降气----虚证-----补气益气3.治血----凉血止血、收敛止血、活血止血为目的。血证早期—急塞其流、以至其标—止血血止之后—祛除病因、以澄其源—宁血善后—补养气血、以扶其正-补虚30.痿证诊疗根据肢体筋脉弛缓不收，下肢或上肢，一侧或双侧，软弱无力，甚则瘫痪，部分病人伴有肌肉萎缩。由于肌肉痿软无力，可有睑废、视岐、声嘶低喑、昂首无力等症状，甚则影响呼吸、吞咽。部分病人发病前有感冒、腹泻病史，或有神经药品接触史或家族遗传史。31.阳水阴水的鉴别阳水阴水病因病机风邪外袭，水湿浸渍，致肺不宣降，脾不健运而成脾肾亏虚，气化不利水肿通过自上而下，继及全身自下而上，继及全身疾病特点表实热证里虚寒证皮肤特点肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷，旋即复起肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚至按之如泥兼见证兼见烦热、口渴、小便赤涩，大便秘结等兼见不烦渴、小便少但不赤涩，大便稀溏等发病状况发病较急，成于数日之间逐步发生，日积月累，或由阳水转化而来病程发病较急，病程较短病多逐步发生，病程长32.自汗、盗汗、脱汗、战汗、黄汗的鉴别出汗特点伴有症状自汗白昼时时汗出，动辄益甚多见气虚不固的症状盗汗寐中汗出，醒来即止多见阴虚内热的症状脱汗大汗淋漓或汗出如珠，病势危急之象声低息短，精神疲倦，四肢厥冷，脉微欲绝，或散大无力。战汗急性热病过程中，忽然恶寒战栗，全身汗出发热，口渴，烦躁不安黄汗汗出黄色，染衣着色多见口中黏苦，渴不欲饮，小便不利，苔黄腻，脉弦滑等33.肺痨和虚劳鉴别虚劳肺痨病因多个因素所致久虚不复正气亏虚，痨虫感染传染性不传染传染临床特性体现为气血津液亏虚的一系列精气亏虚之证以咳嗽咳血咳痰潮热盗汗消瘦为主证病位五脏肺特点气血阴阳亏虚阴虚火旺治疗原则虚则补之，益气补血养阴温阳。补虚培元，治痨杀虫34.咳血和吐血鉴别咳血吐血病史肺痨、咳嗽、喘证、心悸、怔忡胃痛、胁痛、黄疸、癌症先兆症状喉痒、咳嗽、胸闷等恶心、胃脘不适、头晕等出血方式血由肺来，随咳嗽而出血由胃来，随呕吐而出血的性状血色鲜红，常夹泡沫痰涎血色鲜红或紫暗，常夹有食物残渣出血之后的症状可有痰中带血数天，除非咽下大量血液，否则大便正常。无痰中带血现象，但大便多呈黑色35.阳黄和阴黄鉴别阴黄阳黄病机脾虚，寒湿湿热，疫毒病势病势缓起病急黄色晦暗如烟熏黄色鲜明如橘皮愈后及转化缠绵难愈，容易复发预后良好36.鉴别惊悸与怔忡惊悸怔忡相似点：两者均属心悸范畴，均以心中悸动不安为重要临床体现不同点：病因病机由外因引发，与情志因素有关。有内因引发，多由久病体虚、心脏受损起病急缓病情较轻较重症候虚实实证居多每属虚证，或虚中夹实症状时作时止，呈阵发性病势浅，可自行缓和，不发时如常人常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重37外感发热和内伤发热鉴别内伤发热外感发热病因多有内因引发由感受外邪引发病机脏腑功效失调，气血阴阳亏虚邪正相争起病缓慢急病程病程较长，有重复发作史短发病特点多为低热，或仅自觉发热，高热较少大多热度较高恶寒不恶寒，或得衣被可减恶寒，得衣被可减兼见症状神疲乏力，头晕眼花，腰膝酸软，自汗盗汗，软弱无力等头痛，鼻塞，流涕，咳嗽，脉浮等。38.泄泻和痢疾鉴别相似：两者均为排便次数增加、粪质稀溏的病证。不同：泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，或伴见腹痛肠鸣。痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白脓血或纯下鲜血，或纯为白冻为特性。39.中脏腑和中经络鉴别无神识昏蒙者属经络，病位较浅，病情较轻，伴半身不遂，口眼歪斜，言语不利。神识昏蒙者属脏腑，病位较深，病情较重，伴意识不清，昏不识人。三、叙述如何理解痹症“治风先治血，血行风自灭”痹症发病最根本的因素是正气局限性感受外邪，在风寒湿热邪等邪气中，以风邪为主，风为阳邪，百病之长，善行而数变，常与其它邪气合而发病，无论外风内风的形成，总与营血的功效局限性或耗损有关，无论是血虚、血热、血寒、血瘀、血燥皆可引发风证，而通过补血，凉血、活血、养血都可使气血充足，运行畅通，多个致病因素及病理产物特别是风邪随血的运行而解除。从病因、病机、病性、发病特点等方面叙述内伤头痛与外感头痛外感头痛因外邪致病，起病较急，普通疼痛较剧，多体现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。内伤头痛起病缓慢，疼痛多较轻，体现为隐痛、空痛、昏痛，痛势悠悠，遇劳加重，时作时止，多属虚证；如因肝阳、痰浊、瘀血所致者属实，体现为头昏胀痛，或昏蒙重痛，或痛处固定的刺痛，常伴有肝阳、痰浊、瘀血的对应证候。3.肺痈的定义和分证论治（一）定义：肺痈是肺叶生疮，发生脓疡的一种病证，以咳嗽胸痛发热咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为重要临床体现。属内痈之一。（二）分证论治（1）早期症状:恶寒发热，咳嗽，胸痛，咳时尤甚，咯吐白色黏痰，痰量由少渐多，呼吸不利，口干鼻燥。生质淡红，苔薄黄或薄白少津，脉浮数而滑。治法:疏散风热，清肺散邪。方药:银翘散金银花连翘豆豉牛蒡子薄荷荆芥穗格梗甘草白芍生甘草鲜竹茹茯神（2）成痈期症状:身热转甚，胸满作痛，咳吐黄稠痰，或黄绿色痰，自觉喉间有腥味，该嗽气急，口干咽燥，烦躁不安，转侧不利，汗出身热不解。舌质红，苔黄腻，脉滑数有力。治法:清热解毒，化瘀消痈方药:《千金》苇茎汤合如金解毒散苇茎汤:苇薏苡仁桃仁瓜蒌如金解毒散:桔梗甘草黄芩黄柏栀子黄连（3）溃脓期症状:络吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，身热面赤，烦渴喜饮，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧。舌质红，苔黄腻，脉滑数或数实。治法:排脓解毒方药:加味梗汤桔梗甘草贝母橘红金银花薏苡仁葶苈子白及（4）恢复期症状:身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓血渐少，臭味亦减，痰液转为清稀，精神渐振，食欲改善。或见胸胁隐痛，难以久卧，气短乏力，自汗，盗汗，低热，，午后潮热，心烦，口、干咽燥，面色不华，形瘦神疲。舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力。治法:益气养阴清肺方药:沙参清肺汤合竹叶石膏汤沙参清肺汤：北沙参生黄芪、太子参合欢皮白及生甘草桔梗苡仁冬瓜子竹叶石膏汤:竹叶石膏麦冬人参半夏甘草粳米4.试述中风中经络的分证论治（涉及症、机、法、方、药）(1)风阳上扰症状:半身不逐，偏身麻木，舌强言謇或不语，或口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红或红降，舌苔薄黄，脉弦有力。治法:清肝泻火，息风潜阳方药:天麻钩藤饮天麻钩藤生石决明川牛膝桑寄生杜仲栀子黄芩益母草朱茯神夜交藤(2)风痰入络症状:忽然偏身麻木，肌肤不仁，口舌歪斜，言语不利，甚则半身不逐，舌强言謇或不语，头晕目眩。舌质黯淡，舌苔白腻，脉弦滑。治法:息风化痰，活血通络方药:半夏白术天麻汤:半夏白术天麻陈皮茯苓甘草生姜大枣(3)痰热腑实症状:半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，腹胀便干便秘，头晕目眩，吐痰或痰多。舌质黯红或黯淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫则脉弦滑而大。治法:化痰通腑方药:星蒌承气汤:胆南星全瓜蒌生大黄芒硝(4)气虚血瘀症状:半身不遂，口舌歪斜，台强言謇或不语，偏身麻木，面色无华，气短乏力，口角流涎，自汗，心悸，便溏，手肿胀。舌质黯淡，舌苔薄自或白腻，脉沉细。治法:益气活血，扶正祛邪方药:补阳还五汤:当归尾川芎黄芪桃仁红花地龙赤芍(5)阴虚风动症状:平素头晕头疼，耳鸣目眩，少眠多梦，腰膝腿软，忽然一侧手足沉重麻木，口舌歪斜，半身不遂，舌强言謇。舌质红绛或黯红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数治法:滋养肝肾，潜阳息风方药:镇肝熄风汤怀牛膝生赭石生龙骨生牡蛎生龟甲生杭芍玄参天冬川楝子生麦芽茵陈甘草5.痹症的分证论治（1）风寒湿痹行痹：症状：肢体关节。肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可累及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见恶风，头痛，发热等表证。舌质淡红，苔薄白或薄腻，脉浮或浮缓。治法：祛风通络，散寒止痛。方药:防风汤防风，甘草，当归，茯苓，肉桂，秦艽，葛根，麻黄，生姜，大枣，杏仁，黄芩痛痹：症状：肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有严寒感，口淡不渴，恶风寒，肢体沉重。舌质淡，苔薄白，脉弦紧。治法：散寒通络，祛风除湿。方药：乌头汤：麻黄芍药甘草黄芪川乌着痹：症状：肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛、肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌质淡，苔白腻，脉濡缓。治法：除湿通络，散风祛寒。方药：薏苡仁汤薏苡仁，川芎，当归，麻黄，桂枝，羌活，独活，防风，制川乌，苍术，甘草，生姜风湿热痹症状：关节疼痛，活动不便，局部红肿灼热，得冷则舒，皮下有结节或红斑，常伴风热感冒的兼症，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。治法：清热通络，祛风除湿。方药：白虎加桂枝汤合宣痹汤白虎加桂枝汤：知母甘草石膏粳米桂枝；宣痹汤：防己，杏仁，连翘，滑石，薏苡仁，半夏，蚕沙，赤小豆，栀子。痰瘀痹阻症状：病程日久，肌肉关节肿胀刺痛，固定不移等某些瘀血致病的症状（入夜尤甚，肌肤紫暗面色暗黑）或关节变形僵硬。舌质紫暗或有瘀斑瘀点，苔白腻，脉弦涩。治法：化痰行瘀，蠲痹痛咯。方药：双合汤桃仁红花当归川芎生地白芍半夏陈皮茯苓甘草白芥子鲜竹沥生姜汁肝肾两虚症状：痹症日久不愈，关节肿大变形，兼有某些肾虚症状（腰膝酸软或畏寒肢冷，或遗精盗汗，骨蒸潮热，五心烦热）舌质淡红，舌苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。治法：培补肝肾，舒筋止痛。方药：补血养筋丸：肉苁蓉牛膝菟丝子鹿茸熟地五味子木瓜天麻6.水肿的分型论治（1）阳水风水相搏症状：眼睑浮肿，继而全身浮肿，来势凶猛，多有小便不利，兼有某些表证（恶寒发热，肢体酸痛）偏于风热，就有某些风热感冒的体现（咽喉喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数）；偏于风寒，就兼有风寒表证（恶寒，咳喘等症，舌苔薄白脉浮滑或浮紧）。治法：疏风清热，宣肺行水。方药：越婢加术汤：麻黄石膏生姜大枣甘草白术湿毒浸淫症状：眼睑浮肿，继而全身浮肿，皮肤光亮，尿少色赤身发疮痍，甚至溃烂伴恶风发热。舌红，苔薄黄，脉滑数或浮数。治法：宣肺解毒，利湿消肿。方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮麻黄连翘赤小豆：麻黄杏仁生梓白皮连翘赤小豆甘草生姜大枣；五味消毒饮：金银花野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵水湿浸渍症状：全身水肿，下肢尤甚，伴有脾失健运的某些症状（肢体困重，呕恶便溏，食少纳呆）苔白腻，脉沉缓。治法：运脾化湿，通阳利水。方药：五皮饮合胃苓汤五皮饮：陈皮茯苓生姜皮大腹皮桑白皮；胃苓散：五苓散（白术，泽泻，猪苓，茯苓，桂枝）＋平胃散（苍术，厚朴，陈皮，甘草)湿热壅盛症状：遍体浮肿，皮肤光亮绷急。，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。治法：分利湿热，梳理气机。方药：疏凿饮子：槟榔，商陆，茯苓皮，大腹皮，椒目，泽泻，赤小豆，秦艽，羌活，木通，生姜阴水脾阳虚衰：症状：身肿日久，腰下列为甚，按之凹陷不适宜恢复，伴有脾虚湿盛的体现。舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治法：健脾温阳利水方药：实脾饮：茯苓，白术，木瓜，甘草，木香，大腹皮，草果，生姜，附子，厚朴，大枣肾阳衰微：症状：身肿日久，腰下列为甚，按之凹陷不适宜恢复，尿量减少或反多，伴有肾阳虚的某些体现（畏寒肢冷，怯寒神疲）舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。治法：温肾助阳，化气行水。方药：《济生》肾气丸＋真武汤《济生》肾气丸：干地黄山药山茱萸牡丹皮茯苓泽泻炮附子官桂川牛膝车前子真武汤：茯苓白术白芍附子生姜瘀水互结：症状：水肿延久不退，肿势轻重不一，下列肢为主，伴有瘀血的普通体现，舌紫暗，苔白，脉沉细涩。治法：活血化瘀，化气行水。方药：桃红四物汤＋五苓散桃红四物汤：桃仁红花生地赤芍当归川芎；五苓散：白术，泽泻，猪苓，茯苓，桂枝四、病例分析注意：病例分析，写出疾病诊疗、症型、治法、方药郁症痰气郁结证症状：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。治法：行气开郁，化痰散结。代表方：半夏厚朴汤加减。2.胸痹证型、临床体现、治法、方药？①心脉瘀阻临床体现：心胸刺痛，部位固定，入夜尤甚，或心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，或伴胸闷心悸，日久不愈。舌质紫黯，或有瘀斑，脉沉涩或弦涩。治法：活血化瘀，通脉止痛。方药：血府逐瘀汤当归，生地，桃仁，红花，枳壳，赤芍，柴胡，甘草，桔梗，川芎，牛膝②气滞心胸临床体现：心胸满闷，疼痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼胃皖胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。治法：疏肝理气，活血通络。方药：柴胡疏肝散（柴胡，赤芍，川芎，枳壳，陈皮，甘草，香附）③痰浊闭阻临床体现：心胸窒闷疼痛，闷重痛轻，多形体肥胖，肢体沉重，痰多气短，遇阴雨天而易发作或加重，伴倦怠乏力，纳呆便溏，口黏，恶心，咯吐痰涎。苔白腻或白滑，脉滑。治法：通阳泄浊，豁痰开结。方药：栝蒌薤白半夏汤（瓜蒌，薤白，半夏，白酒）④寒凝心脉临床体现：猝然心痛如绞，或心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，面色苍白，甚则冷汗自出，心悸气短，多因气候骤冷或骤遇风寒而发病或加重。苔薄白，脉沉紧或促。治法：宣痹通阳，散寒止痛。方药：栝蒌薤白白酒汤（瓜蒌，薤白，白酒）⑤气阴两虚临床体现：心胸隐痛，时发时止，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声音低微，易汗出，舌淡红，胖大边有齿痕，少苔或无苔，脉虚细缓或结代。治法：益气养阴，活血通脉。方药：生脉饮合人参养营汤生脉饮：人参，麦冬，五味子；人参养营汤：人参，白术，茯苓，甘草，生地，白芍，当归，黄芪，肉桂，五味子，远志，陈皮⑥心肾阴虚临床体现：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，脉细数或促代。治法：滋阴清火，养血和络。方药：天王补心丹柏子仁，酸枣仁，麦冬，天冬，生地，当归，玄参，丹参，人参，桔梗，朱砂，五味子，远志，茯苓⑦心肾阳虚临床体现：胸闷气短，心悸而痛，动则更甚，自汗神倦，畏寒蜷卧，四肢欠温或水肿，面色恍白，唇甲淡白或青紫。舌质淡胖或紫黯，苔白或腻或水滑，脉沉细或沉微。治法：温补阳气，振奋心阳。方药：参附汤合右归饮。参附汤：人参，附子右归饮：熟地，山药，山茱萸，枸杞，杜仲，附子，肉桂，甘草3.不寐心脾两虚证症状：不寐，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治法：补益心脾，养血安神。代表方：归脾汤加减。4.哮证的分证论治（1）发作期①冷哮症状：呼吸急促，喉中哮鸣如水鸡声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴，或渴喜热饮，肢寒畏冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。治法：宣肺散寒，化痰平喘方药：射干麻黄汤②热哮症状：喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，，咯痰色黄或白，咳吐不利，口渴喜饮，汗出，面赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。治法：清热宣肺，化痰定喘方药：定喘汤③寒包热哮症状：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，发热恶寒，无汗，身痛，舌苔白腻或黄，脉浮数。治法：解表散寒，清化痰热方药：小青龙加石膏汤④风痰哮喉中哮鸣有声，坐不得卧，咯痰粘腻难出，或为白色泡沫痰液，起病多急。发病前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏、鼻塞、流涕，胸脘痞闷。舌苔厚浊，脉滑实。治法：祛风涤痰，降气平喘方药：三子养亲汤⑤虚哮症状：喉中哮鸣有声，声低，气短急促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续哮喘，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热。舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数。治法：补肺纳肾，降气化痰方药：平喘固本汤（2）缓和期①肺脾气虚症状：气短声低，喉中时有轻度哮鸣音，痰多色白质稀，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏。舌质淡