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附件1:建设工程施工质量安全检查表(一)受检工程基本状况表工程所在省(市、县):单位工程名称工程地点施工许可证号开工日期单体建筑面积平方米建筑层数构造类型形象进度质量责任主体和有关机构单位单位名称单位资质项目负责人姓名项目负责人执业资格建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位施工图审查机构质量检测机构备注督查构组员签字:督查日期:建设工程施工质量安全检查表(二)工程建设强制性原则执行状况检查表项目名称:检查项目检查内容评价备注符合不符合施工实验报告地基(桩)承载力检查报告、混凝土、砂浆实验报告及统计评定水泥、砖、钢筋焊接、机械连接实验报告钢构造有关质量检测报告沉降观察统计施工统计水泥及外加剂、混凝土及砂浆、钢筋及连接接头、砖、砌块、防水材料、钢构造等进场验收统计及送检统计桩基试桩、成桩统计钢构造有关检查统计填充墙砌体植筋统计、锚固力检测报告构造实体检查统计质量验收统计地基验槽统计基础主体验收报告隐蔽工程验收统计检查批、分项、分部(子分部)验收统计实体工程钢筋工程、混凝土工程、砌体工程质量状况实体质量抽测钢筋原材料,钢筋位置、数量、保护层厚度,混凝土构件强度,楼板厚度现场抽测阐明成果统计符合项不符合项督查构组员签字:督查日期:

建设工程施工质量安全检查表(三)工程建设有关责任主体和机构质量行为检查表项目名称:序号检查项目检查内容评价建设单位1施工前办理施工图设计文献审查状况检查施工图设计文献审查资料□符合□不符合2施工前办理质量监督手续状况检查监督注册记录表□符合□不符合3“法定代表人授权书”、“工程质量终身责任承诺书”订立状况按规定订立未按规定订立□符合□不符合4组织图纸会审、设计交底、设计变更工作状况按规定组织未按规定组织□符合□不符合5原设计(涉及建筑面积、层高以及重要构造、防水等级、建筑节能等)有重大修改、变动的,施工图设计文献重新报审状况按规定重新报审未重新报审□符合□不符合施工单位6“法定代表人授权书”、“工程质量终身责任承诺书”订立状况按规定订立未按规定订立□符合□不符合7项目负责人资格和履责状况项目经理资格符合对应规定,且按规定到岗履责项目经理资格不符合规定,不按规定到岗履责□符合□不符合8项目部人员配备及到位状况项目部核心岗位人员配备齐全,资格符合规定,且按规定到岗履责项目部核心岗位人员配备不全,资格不符合规定,或不按规定到岗履责□符合□不符合9施工组织设计或施工方案审批及执行状况按规定审批未按规定审批□符合□不符合10施工技术交底状况按规定交底未按规定进行交底□符合□不符合11施工现场施工操作技术规程及国家有关规范、原则、图集的配备状况按规定配备未按规定配备□符合□不符合12工程技术原则及审查合格的施工图设计文献的实施状况按照工程技术原则及审查合格的施工图设计文献实施未按照工程技术原则及审查合格的施工图设计文献实施□符合□不符合13质量问题和质量事故解决状况解决及时,整治方法有效未按规定解决□符合□不符合监理单位14“法定代表人授权书”、“工程质量终身责任承诺书”订立状况按规定订立未按规定订立□符合□不符合15总监理工程师资格及履责状况总监理工程师资格符合对应规定,且按规定到岗履责总监理工程师资格不符合规定,不按规定到岗履责□符合□不符合16项目监理部人员配备及到位状况项目监理部核心岗位人员配备齐全,资格符合规定,且按规定到岗履责项目部核心岗位人员配备不全,资格不符合规定,或不按规定到岗履责□符合□不符合17监理规划、监理实施细则的编制、审批状况按规定编制、审批未按规定编制、审批□符合□不符合18对施工组织设计、专项施工方案的审查状况按规定进行审查未按规定进行审查□符合□不符合19对材料、构配件、设备投入使用或安装迈进行审查状况按规定进行审查未按规定进行审查□符合□不符合20对分包单位的资质进行核查状况按规定进行核查未按规定进行核查□符合□不符合21见证取样制度的执行状况按规定实施见证取样制度未按规定实施见证取样制度□符合□不符合22组织和审查工程变更状况按规定进行审查未按规定进行审查□符合□不符合23对重点部位、核心工序实施旁站监理状况按规定实施旁站监理未按规定实施旁站监理□符合□不符合24对施工质量进行巡视、平行检查状况按规定进行巡视、平行检查未按规定进行巡视、平行检查□符合□不符合25隐蔽工程、检查批、分项、分部(子分部)工程质量验收状况按规定进行验收未按规定进行验收□符合□不符合26质量问题告知单签发及质量问题整治成果的复查状况质量问题告知单签发手续齐全,质量问题整治成果的复查及时,资料齐全未按规定签发质量问题告知单,质量问题整治成果不复查□符合□不符合检测机构27与否超出资质范畴从事检测活动在资质范畴内承接任务超出资质范畴承接任务□符合□不符合28检测报告内容及结论检测报告完整规范,结论明确检测报告检测项目不全,核心信息不完整,检测结论错误或不明确□符合□不符合结果统计建设单位符合项不符合项施工单位符合项不符合项监理单位符合项不符合项工程质量检测机构符合项不符合项累计符合项不符合项阐明督查构组员签字:督查日期:建设工程施工质量安全检查表(四)建筑施工安全生产检查表(建设单位)单位名称:序号检查内容评价成果符合不符合1建设单位在工程项目开工前,按规定获得施工许可证2建设单位在安全报监时,按照规定提供危险性较大的分部分项工程清单3建设单位向施工单位提供施工现场及毗邻区域内全部地下管线资料等有关资料4建设单位在编制工程概算时单独编制安全防护及文明方法费用5建设单位按规定及时支付安全生产费用6建设单位在合同中明确安全责任、安全目的及原则化目的7建设单位将工程发包给含有对应资质和安全生产许可证的施工单位8建设单位将工程委托给含有对应资质的监理单位阐明成果统计符合项;不符合项检查人:检查日期:年月日建设工程施工质量安全检查表(五)建筑施工安全生产检查表(监理单位)单位名称:序号检查内容评价成果符合不符合1监理单位按照监理规范规定,编制含有安全监理内容的监理规划和监理实施细则,与否涉及危险性较大的分部分项工程2项目总监按规定审查施工组织设计中的安全技术方法并签字3监理单位按规定审核施工单位资质、安全生产许可证、“三类人员”和特种作业人员资格证书并有统计4项目总监按规定对危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案审核签字5监理单位与否对专项方案实施状况进行现场监理6建设工程施工质量安全检查表(五)7监理单位对于发现的隐患按照规定督促施工单位整治到位并有对应的统计阐明成果统计符合项;不符合项检查人:检查日期:年月日建设工程施工质量安全检查表(六)建筑施工安全生产检查表(施工单位)单位名称:序号检查内容评价成果符合不符合1总包单位按规定将工程发包给有对应资质和安全生产许可证的分包单位2总包与分包单位及时订立安全生产合同书,明确职责并签字盖章3项目部按规定配备专职安全生产管理人员,并按规定获得安全生产考核合格证书4特种作业人员按规定获得建筑施工特种作业人员操作资格证书5建立安全生产责任制和目的考核制度,内容齐全6项目经理认真推行带班制度,并有统计和签字7按规定编制危险性较大的分部分项工程清单8危险性较大的分部分项工程专项施工方案按规定编制审核、论证、交底、实施及过程中、验收9建立安全教育培训制度,按规定对施工作业人员进行安全生产培训教育,并建立安全培训档案。10按规定单独列支和使用安全防护和文明施工方法费11建立建筑安全隐患排查制度,按规定对隐患及时进行排查整治12制订有针对性的生产安全事故应急救援预案,并组织演习阐明成果统计符合项;不符合项检查人:检查日期:年月日建设工程施工质量安全检查表(七)施工现场安全生产检查表(实体检查)项目名称:序号检查项评价成果备注符合不符合1深基坑(高边坡)支护、排水、安全监测等与否符合规定2脚手架、模板支撑体系基础础、构造、连墙方法、验收等与否符合规定,特种作业人员持证上岗符合规定3建筑起重机械安全装置与否完好,检测验收和维护保养与否到位,特种作业人员持证上岗符合规定4现场临时用电与否设立规范,配电系统与否采用三级配电、二级保护,与否含有防雨水方法,特种作业人员持证上岗符合规定5工地围墙与否按照川建质安监〔〕27号规定设立和管理6办公室、生活区等临时设施与否存在地质灾害隐患,与否满足防汛规定7施工现场消防安全管理与否到位,外墙保温材料与否符合防火规定,与否按规定配备消防器材和设施8项目与否按照川建质安发〔〕181号规定开展了防止高处坠落和物体打击专项整治,现场安全防护与否到位9项目与否按照川建质安发〔〕282号规定开展施工扬尘专项治理,现场与否贯彻“六不准六必须”等扬尘防治方法阐明成果统计:符合项;不符合项检查人:检查日期:年月日附件2:大气污染防治专项整治大气污染防治专项整治检查表项目名称:序号检查项评价成果备注符合不符合1施工扬尘防治责任制建立状况,编制施工扬尘防治专项方案。2围挡封闭。各在建施工现场围挡高度必须满足2.5米以上,市政工程采用市政原则围挡;围挡顶端设立防碰撞灯及降尘喷雾设施;围挡采用树胶草坪或者喷绘美化,喷绘内容须有“廉政建设”、“法制建设”、“创国卫”等方面宣传图画或标语;围挡应持续、封闭设立,且达成结实、稳定,并保持施工期内的整洁、美观。3场地硬化。全部车行道进行硬化解决,并确保路面畅通、平整和坚实,道路两侧需设立排水和防尘喷雾方法,场内裸土必须进行覆盖或者进行绿化。4车辆管理。大门口必须设立冲洗设立,配备保洁人员,车辆不得带泥出门,车辆清洗时间不少于5分钟;运输渣土、砂石等易引发扬尘的物料,车辆必须遮盖严密,不得沿路抛洒滴漏。5土方施工。土地整顿、边坡开挖、基坑开挖、土方堆填等土方工程或建筑垃圾转运时,雾炮机全程投入使用,必须采用湿法作业等降尘方法,有效控制施工作业扬尘、车辆运输扬尘等扬尘污染。6建筑垃圾。建筑垃圾必须集中堆放、严密遮盖、定时清运,垃圾清扫必须采用降尘方法,严禁凌空抛掷、焚烧垃圾7材料管理。施工现场任何易产生尘埃的物料必须严密遮盖或在入库入池。现场严禁搅拌混凝土和砂浆8安全网。建筑物(构筑物)周边的密目式安全网必须保持严密、规整和清洁,污染破损的安全网必须及时更换,脚手架上的建筑垃圾、废弃物必须及时清理干净9污水排放。施工现场编制污水排放方案,确保施工现场的生产和生活污水得到有组织排放。10降尘方法。施工现场必须配备足够的喷雾降尘设施,并在作业时间内必须投入使用。施工围挡、施工主通道两侧以及楼层上的喷雾系统、雾炮机每隔1小时启动一次,每次启动时间15分钟,确保地面保持湿润状态,作业时所产生的灰尘不外扬;施工现场配备符合规定的PM10扬尘监测设备,实施扬尘监测。11现场管理。建筑施工现场应设专人负责卫生保洁,配备洒水车,每天对道路场区进行洒水降尘不少于4次。碰到干旱、大风及重污染天气时,应增加洒水降尘次数,保持路面清洁不起尘。阐明成果统计符合项;不符合项检查人:检查日期:年月日附件3:扫黑除恶专项斗争内江市住建系统扫黑除恶检查表项目名称:检查时间:序号检查内容执行状况备注1安排布署与否成立领导机构与否制订实施方案与否开展专项会议与否进行宣传教育2摸排状况建筑市场领域与否存在强揽工程,强买强卖、垄断砂石等建筑材料市场。与否存在强制、威胁等手段扣押建造师并限制人员流动。与否存在在工程项目建设中煽动闹事,恶意拖欠民工工资。与否存在垄断建筑垃圾解决、渣土运输。房地产市场领域与否存在在房屋征收中采用非法方式胁迫搬迁或者煽动闹事。与否存在房产中介采用威胁恐吓等手段驱逐住户、强制上涨或恶意克扣租金。与否存在物业公司勾结社会闲杂人员滋扰业主,以暴力手段妨碍物业项目正常交接等涉黑涉恶涉乱行为。村镇建设领域与否存在骗取农村危房改造补贴资格和补贴资金。与否存诱骗、强迫农户上缴回扣等涉黑涉恶行为。3线索上报与否对行业领域涉黑涉恶涉乱分析研判状况;建立台账状况;与否及时上报信息等。被检查单位(项目)负责人签字:检查构组员签字:附件4:“创国卫”工作内江市创立国家卫生都市在建工地检查得分表项目名称:检查时间:序号检查内容执行状况得分状况备注1门前五包(20分)2宣传氛围(20分)3环境卫生(10分)4控烟工作(10分)5健康教育(20分)6食品安全(20分)总分附表-秋冬季蓝天保卫战攻坚行动专项检查表(一)(非道路移动源方面)市:检查日期:工程名称工程地址建设单位监理单位施工单位现场工程机械数量机械名称数量(台)型号规格编号挖掘机平地机装载机推土机压路机摊铺机泵车运输车其它机械油品购置状况(有打√,无打×)油品名称台账发票出厂合格证检查报告其它存在问题建设单位负责人签字年月日施工单位负责人签字年月日监理单位负责人签字年月日存在问题检查构组员(签字):

-秋冬季蓝天保卫战攻坚行动专项检查表(二)(工地扬尘方面)市:检查日期:工程名称工程地址建设单位监理单位施工单位序号检査项目检査内容与否符合规定存在问題1扬尘防治贵任贯彻1.现场与否建立扬尘防治责任制,与否编制扬尘防治专项方案及防污染应急预案;2.现场责任主体与否淸楚扬尘防治原则,与否清晰扬尘污染防治应急方法。2全封闭施工(施工工地100%围挡)1.设立硬质密闭围挡(主干道高度不低于2.5m,普通道路高度不低于1.8m),并保持卫生整洁;2.主体构造施工时,外立面应采用符合国标的密目式安全网进行全封闭,且封闭应与构造施工流水同时进行,并保持平整淸洁。3场地坪硬化(施工现场地面100%硬化)施工现场进出口通道、场内道路,以及材料寄存区、加工区等场合地坪,应采用混凝土硬化覆盖,并确保路面平整、坚实,能满足载重车辆通行规定。4车辆冲洗(出入车辆100%冲洗)施工现场进出口应设立冲洗平台、截水沟、沉淀池等车辆冲洗设施,并配罝高压水枪或工具式冲洗设施。5渣土运输(车辆100%密闭运输)施工现场渣土运输车辆必须采用覆盖方法,宜采用密闭式运输车辆,装载不得冒出车辆栏板,避免道路遗撒。6易扬尘物质处S(物料堆放100%覆盖)1.施工现场的土方应集中堆放,裸露的场地和集中堆放的土方应采用覆盖、固化或绿化等方法。2.对露天堆放河沙、石粉、水泥、灰浆等易扬尘的物料,以及不能清运的建筑垃圾的,应设立不低于堆放高度的密闭围栏,并对堆放物品予以覆盖。7施工湿法作业(拆迁工地100%湿法作业)在施工场内道路、砂浆搅拌场合,以及进行土方施工、爆破、拆除、切割作业时,必须采用洒水降尘方法或设立喷淋设施。8烟尘排放控制严禁在施工现场排放有都毒烟尘和气体,不得在施工现场洗石灰、熬煎沥青、焚烧各类废弃物,工地生活燃料应符合有关规定。9混凝土、砂浆使用1.在规定区域内的施工现场必须使用预拌制混凝土及预拌砂浆,严禁现场搅拌;2.采用现场搅拌混凝土或砂浆的场合必须采用封闭、降尘、降噪等方法。10建筑垃圾解决1.施工现场应建立保洁制度,按需要配足保洁人员.定时淸扫建筑垃圾,保持施工现场整

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