胰岛素使用流程

主流程操作流程主流程操作流程胰岛素注射流程要点说明注意病人血糖水平、意识、是否需进食。皮肤弹性，有无疤痕、炎症、硬结、瘀斑。对胰岛素的耐受情况、认知及心理反应对胰岛素注射目的和注意事项的了解程度病人取舒适体位，床旁备食物确认病人是否需要进食或额外增加胰岛素用量胰岛素剂型要符合医嘱要求如吸取胰岛素混悬液，应先将胰岛素瓶放在两手掌间来回搓动，直至混匀嘱病人叉腰或屈肘，取腹部、上臂外侧、大腿前外侧、臀部及病人脐周5cm以外的腹部皮肤及为注射部位消毒皮肤直径大于6cm注射完毕后约10s拔针，按压注射点1~2min进食时间前出现低血糖症状，嘱病人马上进食，并通知医生相关链接:一、 操作知识目的：1、 帮助葡萄糖进入胰岛素敏感组织（肌肉和脂肪组织）并提供能量。2、 注射胰岛素与口服降糖药物一样，可以配合饮食和运动治疗一起达到控制血糖的作用。适应症：1、 1型糖尿病病人。2、 2型糖尿病病人，包括饮食、运动及口服降糖药治疗未获良好控制，糖尿病急性代谢紊乱，糖尿病慢性病变，大、中型手术，围手术期，妊娠和分娩期间，全胰腺切除术等引起的继发性糖尿病，消瘦病人或严重高血糖病人。3、 各种特异型糖尿病。4、 妊娠糖尿病。操作流程：（一） 评估1、 病人年龄、病情血糖水平、意识状态、是否需要进食。2、 注射部位皮肤完整性（有无疤痕、炎症、硬结等）、弹性及有无瘀斑。3、 病人对胰岛素的耐受情况、认知程度及心理反应。4、 病人对胰岛素注射目的和注意事项的了解程度。（二） 准备1、 护士：着装整洁，洗手，戴口罩，向病人解释操作目的。2、 物品：注射托盘、弯盘、不同类型的胰岛素笔、胰岛素、皮肤消毒液、方纱、棉签、治疗巾、一次性的统一型号的胰岛素专用注射器或1ml注射器配套28-30G针头。3、 环境：清洁、舒适，光线充足。4、 病人：取舒适体位，床旁备有食物。二、 专科知识：（一） 关于胰岛素注射装置。胰岛素需要经过皮下给药，可通过注射器、胰岛素笔或胰岛素泵给药。注射器针头的粗细不一，有30G、31G或32G。G数越大，针头越细。注射器针头的长度也有不同，如果病人体重超重，应该使用较长的针头；如果病人偏瘦，则应使用较短的针头。胰岛素笔应配合胰岛素笔芯使用。不要在冰箱中贮藏胰岛笔。（二） 胰岛素的保管和选择胰岛素属高危药品，需分类放置，标识清楚。胰岛素的保存方法正确，确保在有效期内。携带时应避免阳光直射，避免使用干冰保存，避免长时间振荡，乘坐飞机时不应将胰岛素托运，要随身携带。严格查对，确保胰岛素剂型，剂量及注射时间准确。基础胰岛素不需餐前注射。未准备好食物需推迟注射。跟进患者进餐情况，有恶心、呕吐，食欲不振，可餐后注射。预混、中效胰岛素注射前摇均药液。避免在淤血、硬结等部位注射。正确注射胰岛素（部位的选择，轮换，注射的深度）。根据胰岛素起效时间嘱患者按时进食。注射后观察是否出现低血糖，指导低血糖的症状及处理方法。严禁重复使用针头。

三.胰岛素作用时间比较备注：只有短效胰岛素可静脉用，其余严禁用于静脉。胰岛素制剂未开启（2-80C）巳开启起效时间达峰时间持续时间注射时间速效胰岛素保存时间15分钟1小时3.5-4小时餐时为疑氨酸（诺和锐特充24个月4周赖脯胰岛素（优泌乐）长效胰岛素类似物1小时无24小时早上或睡前甘精胰岛素（来得时）36个月4周速效胰岛素混合物15分钟1小时18-24小时餐时诺和锐特充30和诺和锐30笔芯24个月4周赖脯胰岛素（优泌乐25）短效胰岛素30个月6周30分钟2-4小时6~8小时餐前15~30分钟脚灵R笔芯30个月4周诺和灵R（400单位）24个月4周优泌林R笔芯30个月6周中效胰岛素30个月4周1~2小时4-10小时18~24小时早上或睡前脚灵N笔芯诺和灵