大学生健康艾滋病的防治

艾滋病健康教育

山东大学谢英慧

艾滋病的基本概念什么是艾滋病艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合征的简称，由人类免疫缺陷病毒（HIV）所引起的致命性的慢性传染病。本病主要通过性接触和血液传播，由病毒侵入人体后，破坏人体的免疫功能，使人体发生一系列的机会性感染和肿瘤，最终导致病人死亡。艾滋病病毒（HIV）

HumanImmunodeficiencyVirus艾滋病病毒（HIV）是一种逆转录RNA病毒，存在于人的体液及多种器官中，变异能力很强，主要导致人体的细胞免疫缺陷并使其他免疫细胞均不同程度的受损，因而促使并发各种严重的机会性感染和肿瘤发生。其中：HIV在血液、精液和阴道分泌液中浓度最高；而其他体液中（包括眼泪、唾液等）的浓度较低，很少构成感染。HIV对理化因素的抵抗力较弱，对高热敏感，容易被多种方式灭活，如56℃30分钟，25%以上酒精、2％戊二醛、0.5％碘伏、0.3%次氯酸钠及漂白粉均能灭活病毒。艾滋病病毒结构

艾滋病的发病机制病毒粘附于敏感细胞→穿入→逆转录→转录→整合、蛋白质合成→芽生艾滋病的发病机制感染成功抗体转阳诊断艾滋病死亡-

4-8周-出现症状

8-10年

1年

0.5-2年

HIV抗体-HIV抗体+,无症状有症状HIV抗体+艾滋病感染艾滋病病毒后的自然发展过程窗口期潜伏期长在无治疗情况下艾滋病流行初期艾滋病感染者新发艾滋病感染存活艾滋病感染艾滋病人艾滋病流行稳定期新发艾滋病感染存活艾滋病感染艾滋病感染者艾滋病病人新发艾滋病病人存活艾滋病人艾滋病死亡新发艾滋病死亡流行病学

1981年第一次报告5例艾滋病世界艾滋病流行情况

2011年累计死亡超过2500万人存活感染者/病人3420万人年新感染250万年死亡170万艾滋病是一个严重的公共卫生问题我国艾滋病疫情1985年第一次报告1例艾滋病截至2012年12月底累计报告感染者/病人500,604例其中，现存活感染者和病人385,817例累计死亡114,787例

全国HIV/AIDS流行区域1985199519891998全国历年报告HIV/AIDS变化趋势17新发现HIV/AIDS的传播途径构成性传播89.9%我国艾滋病流行形势与特征

我国现存活艾滋病感染者和病人占全球的2%，属于低流行国家。艾滋病流行呈现“感染人群多样化，流行形势复杂化”的特点。新感染病例与新发现病例新感染≠新发现病例新发现病例中仅有一小部分是新感染病例当年新感染病例中仅一小部分当年被发现2010-2013年新检测发现感染者情况-全国

（2013年9月底，现住址统计）

2010201120122013.1-9月n%n%n%n%异性3743258.44896065.75607368.04845669.4同性767512.01091714.71576819.11452020.8吸毒1225619.11057014.2825810.054967.9母婴7841.28671.27891.06290.9既往采血浆9811.58481.14950.6350.1既往输血/制品10811.79781.35910.7680.1其他38996.113771.84600.66091.1合计64108100.074517100.082434100.069813100.09个一类省合计5088579.45822278.16085973.84421771.3艾滋病的流行环节传染源HIV感染者和艾滋病病人传播途径性接触传播、血液传播、母婴传播易感人群人群普遍易感，尤其是高危人群

艾滋病高危人群1.有不安全性行为者：包括同性与异性性行为；2.梅毒、淋病及其他性病患者；3.静脉注射吸毒者：尤其是多人共用注射器最危险；4.非法卖血者和献血者；

5.接受不规范医疗服务者6.无保护的医护人员、违规应用不洁医疗器具者；7.HIV病毒感染母亲的婴儿和幼儿；8.不安全受血者：包括接受不安全输血及血制品吸毒人群母婴传播共用针具妓女配偶吸毒女性吸毒人群母婴传播母婴传播性行为性行为配偶婴儿嫖客性行为吸毒人群共用针具性行为共用针具性行为性行为性行为性行为艾滋病病毒在人群中如何传播？如何从高危人群向一般人群传播？艾滋病是一个经济问题医疗费用增加，家庭收入减少，因病致贫、因病返贫现象突出，贫困人口增加。大量消耗有限的卫生资源。青壮年死亡，人力资源破坏，对经济增长构成威胁。艾滋病是一个严重的社会问题艾滋病传播与卖淫嫖娼、吸毒、同性性行为等行为密切相关；艾滋病流行导致人均期望寿命下降；产生大量艾滋病致孤儿童和老人；艾滋病流行影响了社会稳定。艾滋病传播的社会问题外来媳妇未进行婚检艾滋孤儿新的家庭内传播贫困艾滋家庭家庭内传播贫困艾滋家庭艾滋病是一个政治问题艾滋病引发群体事件、集体上访等问题关系履行承诺的国家形象创新社会管理，营造防艾和谐社会环境。中央综治委将艾滋病病毒感染者和病人纳入特殊人群服务管理范畴。引导社会组织有序参与防治工作。艾滋病防治是一个国际问题联合国报告：艾滋病对世界造成的威胁不亚于让恐怖分子获得核武器。联合国成立专门的机构：联合国艾滋病规划署联合国最新目标：三“0”愿景目标宏大艾滋病带来新问题法律遇到挑战传统观念遇到挑战群体事件新的社会问题执政理念、水平、能力艾滋病预防宣传教育，提高知识不吸毒、无不安全性行为治疗感染者/病人血浆病毒含量越高，艾滋病传染性越强Quinnetal.NEnglJMed2000当感染者身体内病毒含量检测不出/或很低时，不具传染性提前抗病毒治疗减少夫妻间艾滋病传播96.3%常规治疗标准提前治疗%一发现即治疗的科学依据CohenMS,etal.IAS2011.AbstMOAX0102

CohenMS,etal.NEnglJMed.2011夫妻间艾滋病传播35抗病毒治疗覆盖率在

30-40%地区

与

小于10%的地区比较，HIV新感染减少38%在其他因素相同情况下，抗病毒治疗覆盖率增加，艾滋病新发感染显著下降。在抗病毒治疗覆盖率达到30-40%地区

，与小于10%的地区比较，HIV新感染减少38%。对造成艾滋病传播的两大行为(即性和吸毒)的认识问题挑战1

-认识中国人性行为调查《中国人的性行为与性关系：历史发展2000-2006》2006年7月到11月，潘绥铭团队进行了同题再调查，该调查覆盖了18岁至61岁、讲汉语、识汉字的中国人，随机抽取21个省、市的152个城市社区、47个村，实际接触7553人，大约1500人不愿参加，完成有效问卷6010份。 调查时间 2000 2006

多性伴比例 16% 25%挑战2

–发现难未发现晚发现2007-2013年全国扩大检测工作进展74628207检测机构数18367挑战3

–特殊人群研究显示，这两类人群虽然艾滋病知识知晓率达到80%以上，但仍因高危行为发生感染。异性传播的50岁及以上HIV/AIDS病例累计报告女性近一半为非婚异性性行为412012年新发现男性主要为非婚异性性行为累计报告2012年新发现MSM人群艾滋病感染情况每年新发现同性传播HIV/AIDS病例数增加其占每年新发现HIV/AIDS病例的构成比有上升趋势2008-2012年新发现MSM艾滋病感染者年龄分布集中在20-40岁年龄段20-30岁病例占全部病例的45%-52%；20-40岁病例占全部病例的70%-80%男男性行为者成为主要受害人群直辖市及省会城市同性传播占新报告比例青年学生

HIV/AIDS病例逐年增多15-24岁艾滋病感染者和15-24岁青年学生艾滋病感染者数逐年增加15-24岁青年学生艾滋病感染者每年新发现15-24青年学生HIV/AIDS病例数增加其占每年新发现HIV/AIDS病例的构成比呈上升趋势近年15-24岁新报告病例中

青年及青年学生传播途径情况青年以异性传播为主青年学生以男男性行为传播为主青年青年学生15-24岁艾滋病感染者青年及青年学生

艾滋病感染者中以男性为主学生感染艾滋病危害严重感染时年轻，20

岁，受艾滋病折磨时间长；性活跃期，更易传染给更多其他人；由于需要治疗时间长，消耗社会资源多。1、十六省（市）主要流行特征

收集北京、重庆、山西、山东、江苏、浙江、四川、安徽、贵州、河南、湖北、湖南、广东、云南、黑龙江、辽宁十六省(市)有关资料，发现（与全国情况大体相同）：青年学生艾滋病疫情均呈上升趋势；省会城市青年学生艾滋病疫情相对集中，报告病例数多数占全省总数的一半以上；传播途径以男性同性传播途径为主；青年学生艾滋病病毒感染者/病人以男性为主。2、分析发现青年学生阳性样本来源：大多通过检测咨询、无偿献血、高考（出国或考公务员）体检、就医检测等发现某省(贵州)为例：15-24岁男性青年学生以同性传播的病例中按样本来源统计，排在前五位分别为，专题调查32.9%(57/173)、咨询检测32.4%(56/173)、其他就诊者12.7%

(22/173)、无偿献血9.8%(17/173)、术前检测4.6%

(8/173)。某省(辽宁)：样本来源排在前三位的是检测咨询、无偿献血人员检测和性病门诊，分别占28.7%、16.9%和12.8%（图3）。3、从部分个案情况分析大中学生

热衷男男性行为的原因学生参与男男性接触多数出于好奇或朋友引诱，多数住校，平时与家长、老师很少沟通，家长疏于管教，学校也只注重教学成绩，忽视了对处于青春期学生的性教育和引导；网络信息发达，学生有上网交友的习惯