【直肠癌患者术前术后护理研究4300字（论文）】

前言直肠癌患者术前术后护理研究目录TOC\o"1-2"\h\u21969直肠癌患者术前术后护理 113884前言 1166952术前护理 156332.1心理护理 118232.2饮食护理 2131263术后护理 216643.1结肠造痿口护理 2172013.2饮食护理 2291083.3家庭护理 3249223.4健康教育 4261204总结 419850参考文献 6前言造成直肠癌的主要因素包括了食用了高脂肪的食物，包括食用了低纤维素饮食，并且这种癌症也会和遗传相关，除此之外还与一些炎症有关，比如常见的肠道内炎、和溃疡性结肠炎等。常见的症状一般都有排便的次数都变多了，一般都有大便出血或者是伴随着粘液，里急后重。伴随着癌症的不断扩大化，渐渐的大便会变得细平，大便常常会吃力，还有可能伴随着腹痛，肚子胀气等现状。直肠癌的早期发现非常重要，术后康复也非常重要，是疾病康复的重要保证，治疗直肠癌的主要方式是根治性切除直肠。假如直肠癌在离肛门7cm以内，那么当在切除肛管和肛门周围皮肤的时候，应该切除直径5cm以内的肛门括约肌。植入永久性人工肛门于在右下腹壁靠近乙状结肠处。对直肠癌患者术后护理的重要方面就是要做好人工肛门的护理。是提升术后造痿口患者的生活质量，可以让患者提前进入社会。2术前护理2.1心理护理直肠癌患者大部分都还有着不一样程度的心理上的障碍，对于病情存在着一种悲观的情绪，术后对手术还存在着一种惧怕的心理。抵抗反应：直肠癌患者不愿意接受自己患有癌症的事实，认为这是“不可能的”或“错误的”。虽然个体患者不知道自己的病情，但在癌症预后后，拒绝解释，并暗示解释疾病的方式，使患者逐渐适应。同时，应顺应其意愿，缓冲其受伤心理，做好安慰工作，与家人密切保护，防止自残自杀的发生。忧郁反应：个别患者得知自己得了癌症，担心手术的预后，不得不面对现实，往往沉浸在回忆中，充满悲伤。此时，护理人员应及时安慰、同情、关怀、照顾他们，正确引导他们直面癌症，摆脱恐惧和犹豫[1]。同时，将治愈的病例向家属和患者讲解，手术和治疗的协调和体会，并邀请乐观的情绪和教患者做放松训练。患者应尽可能配合术前检查和治疗。提高患者的手术适应性。2.2饮食护理要给病人加强营养，如果病人有贫血，要纠正贫血，增强病人的身体抵抗力。尽量给予患者高维生素、高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质食物，增强患者对手术的耐受性。不能给病人吃硬、辣的食物，以减少对胃肠的刺激。（2）患者术前3天给予液体，术前1天禁食，以减少粪便，促进肠道清洁。（3）术前3天给予肠道抗生素，以抵抗肠道细菌，防止术后感染。（4）充分的肠道准备可以增加手术的安全性和成功率。（5）术前1天根据患者情况进行肠灌洗，直至无大便，观察灌洗效果。如出现面色苍白、冷汗或严重腹痛，应停止手术并予以处理。（6）应向患者解释手术的必要性，以便患者能在最佳状态下接受治疗（7）术前检查血常规、血型、大便常规、潜血、肝功能、肾功能、心电图等。（8）在手术的早晨，尿管和胃管被留置并正确固定。（9）女性患者应在术前一晚和手术当天早晨进行阴道冲洗，避免术后感染。[2]3术后护理3.1结肠造痿口护理结肠造口后，肠粘膜及周围皮肤常用的清洗液有生理盐水、含碘消毒剂等[3]。实验研究证实0.9%氯化钠溶液是唯一安全的清洗液，对粘膜造口无刺激，并教导患者自我护理造口。运用示范-参与-自我关怀的模型，在患者基本掌握手术要领后，观察患者进行手术1-2次，确保患者在造口出现前能完全自理，这需要因人而异的指导。3.2饮食护理直肠癌手术后，禁食3-4天，如肠蠕动恢复，人工肛门排气，气泡从造口溢出，可进入流质饮食的食物选择应易于消化的营养食物，如蔬菜汤、米汤、藕粉等。最好是少食多餐，每隔2-3小时，一天6-7餐[4]。患者可在一周后进入半流质饮食，选择富含蛋白质、低纤维的食物，如面条、馄饨等。他们还应该少吃多餐，每天5-6餐。两周后，可以吃残渣较少的一般食物，避免粗粮和纤维较多的蔬菜，如芹菜等。减少直肠癌的肠道负担。为了方便造口护理，患者最好不要食用以下食物:比如冷饮，生的或未煮熟的食物。最好避免酒精饮料。如柿子、葡萄干、干果、核桃、油炸食品等不易消化、易堵塞的食物，建议患者出现后饮食均衡、易消化、营养丰富。生活饮食有规律，平时注意饮食卫生，不吃生的、冷的、硬的、油炸的、腌制的食物。忌讳烟酒，养成经常排便的好习惯。3.3家庭护理直肠癌患者肠造口术后，排便不规律是早期常见的情况，患者排便意识不受控制，给生活带来诸多不便，从身体上和精神上来说，人工肛门都是极具挑战性的，但在精心护理和病人愿意锻炼的情况下，排便会逐渐变得可控，康复护理，加强对造口的适应，可以使患者恢复正常的工作和生活。（1）逐步养成定时排便的习惯。如果几天没有排便，可以服用泻药或去医院做人工肛门灌肠。训练排便意识，灌肠剂可每日使用两次，以后逐渐减少，以刺激人工肛门等肠黏膜反应[6]。每次用500~1000毫升温盐水冲洗，患者出院前可向称职的医生和护士学习，逐渐学会自我冲洗，并注意灌肠插入肠管时不宜用力过猛，防止肠道穿孔。患者可仔细体会，从中找出排便规律，养成规律排便的习惯。（2）部分病人术后因瘢痕挛缩引起结肠造口狭窄，术后应酌情扩大造口每天用手指扩张人工肛门，刺激人工肛门粘膜的敏感性，防止愈合过程中人工肛门收缩变窄，再次造成梗阻[7]。方法是：用食指戴套涂润滑剂后徐徐挺入造口，在内停留五分钟即可，操作时要慢，切忌粗暴。如果狭窄严重，不能正常排便，就需要进行医学检查和手术治疗。（3）应避免做增加腹内压力的动作如有排便困难，应及时就医，避免肠黏膜脱垂或腹部压力增加而导致肠疝。要适当掌握活动程度，情绪应稳定，剧烈运动和弯曲活动应适当控制，避免腹部压力过度增加，站立时用皮带裹住。当脱垂的肠发生嵌顿，肠壁水肿，甚至充血坏死时，要及时就医[8]。（4）观察造口血供正常的粘膜应该是红润有光泽的，但紫色或黑色表示血流受损。注意观察排泄物的色、气、味、量是否异常，如有任何不适，应随时咨询。（5）括约肌的护理并基本失去了对大便功能的控制，因此，临床使用袋防止大便溢出。结肠造口术通常在皮肤表面一到两厘米的地方，方便携带，便于存放粪便。使用人工肛门袋前，请先用软纸清洁肛门口及周围皮肤，并吸干。使人工肛门袋的圆口对准人工肛门，测量出大致的内径后，简单调整令内口紧帖人工肛门口周围皮肤，关夹子，扣上两侧的腰带即可。当粪便超过1/3袋子时需清洗并更换新的人工肛门袋。使用造口袋的方法不正确可导致造口磨擦，出血，感染，粪便外溢污染衣裤及产生异味。所以，应备二个或二个以上的造口袋，交替使用，或选择一次性造口袋。（6）保持大便黏稠与成形非常重要根据医生的指导适当使用抑制肠蠕动的药物，如洛哌丁胺，腹方樟脑酊等，延长肠内容物的滞留时间，增加水分和电解质的吸收，来控制排便次数。如发生肠道炎症所致的腹泻可口服抗生素类药物。3.4健康教育通过正确的引导患的饮食和造口的护理让患者对病情更加了解，使患者对今后的生活更加有信心，在指导过程中要根据患者的一般情况选择合适的语言，避免用专业的医学术语，知道患者对造口的护理以及减少并发症的发生。在日常生活中习惯人工肛门的排便，消除消极的情绪和健康人一样的生活。由于癌痛会诱发患者出现负性情绪，且晚期患者会出现濒死感，导致其出现消沉、低迷、绝望的情况，加重癌痛疼痛密。因此，护理人员需要耐心对患者进行心理疏导，协同家属对其开展关爱护理，同时予以外界支持，使得患者感受到关爱，改善患者焦虑、抑郁等负性情绪。护理人员一方面需要指导患者进行自身调节，减轻直肠癌患者的恐惧感，更加积极面对生活，另一方面需要鼓励患者与家属之间多沟通交流，让患者家属更加理解患者的病情变化以及心理状态，从而能够给予患者更多的精神支持，帮助患者稳定个人情绪和自身心态，保持乐观向上的人生态度。方佳彦研究指出对直肠癌患者，特别是易激动、易怒、情绪不稳定的患者，应给予耐心细致的心理咨询和护理，引导其注意人格塑造，加强自我修养，稳定患者的情绪，避免情绪激动或紧张，以理性积极的思维方式面对直肠癌。同时，引导家属为患者营造轻松愉快的家庭氛围，经常对患者使用积极的语言提示，当患者对自己的健康表现出过度关注时，提醒患者不要使用对自身健康产生负面心理影响。应对患者家属给予积极的健康疏导，使患者家属了解直肠癌的相关知识，避免患者家属出现焦虑、恐惧等负面情绪，影响患者的治疗和预后。告知患者家属多陪同患者，与患者进行沟通、带领患者进行社交活动等，使患者体会到家庭的温暖，以及家属的关爱，使患者在治疗和预后的路上不再孤单。增加患者的信心，与疾病进行对抗。4总结直肠癌围手术期的护理直肠癌是指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，近年来发病率呈不断上升趋势，其治疗主要以传统的开腹直肠切除为主。本文近年来临床中结肠癌围手术期的护理进行探讨。对直肠癌手术的术前护理，主要是心理护理和术前准备，在我国，随着整体护理的推广，对病人的心理护理也越来越受到重视，建立良好的护患关系，保持病人健康积极的心态，对病人疾病恢复走着重要作用，而且术前的准备工作也为手术的顺利进行奠定了基础。是对病人的术后护理，也是直肠癌围手术期护理的主要部分，它针对了术后可能出现的问题，以及怎样帮助病人健康恢复进行了讲述。手术进行后，我们一个是对病人各项管道的维护。另一方面就是预防和治疗术后并发症。直肠癌手术不同于其他手术的重要方面是术后造痿口的护理，护理人员不仅要帮助病人进行早期的造痿口维护，更重要的是对病人的健康宣传。帮助病人掌握造痿口的使用和维护。（4）根据患者的实际兴趣和喜好，可以延迟相应的音乐，减少焦虑和抑郁，有效降低疼痛的价值。通过舒缓的音乐可以使患者的身体肌肉得到放松，并且可以减轻慢性疼痛引起的肌肉疲劳等等，在一定程度上使患者的疼痛感减少。引导想象力：指导想象力是将患者的注意力集中在艺术概念上。或者景观可以在感应想象之前减轻和减轻疼痛的影响，同时使自己中途离开，并且可以更好地启动有节奏地呼吸运动和渐进的放松运动。节奏按摩：首先可以引导患者集中注意力定点看一个实物，然后慢慢引导患者去假想这个实物的形状和色彩，然后再对患者疼痛的部位进行按摩放松。进行深呼吸运动：引导患者术后进行有节奏的深呼吸运动，转移患者的注意力。参考文献参考文献[1]华秀琴，朱阿丽，直肠癌结肠造口患者生活影响因素与对策——现代护理杂志。2007.3（5）:87-88[2]吴在德，吴綮汉主编，外科学：第6版，北京：人民卫生出版社：2004.515-519[3]钟华，庞娟，直肠癌术后结肠造口患者的护理。中国实用杂志护理：2008.24（4）：32-33[4]张惠芹，吴海燕，李惠