中医内科学歌诀

xx年xx月xx日中医内科学歌诀contents目录肺系病证心系病证3脾胃系病证4肝胆病证5肾系病证6郁证7血证肺系病证01治疗：宣肺达邪，加减葱白七味饮感冒治疗：宣肺达邪，加减葱白七味饮感冒咳嗽：咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲：治疗：宣肺止咳，风寒麻黄汤，风热桑菊饮。痰鸣喘：宿根新邪肺不宣，寒热虚实分期辨。咳嗽治疗：寒哮麻黄汤，热哮越婢加半夏汤：喘证：肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，虚实辨证。哮证治疗：实证麻黄汤，虚证生脉饮：肺叶生疮成脓疡，风热痰火瘀毒伤，咯吐腥臭脓血痰，邪盛正实辨证。喘证治疗初期银翘散，成痈苇茎汤，溃脓加味桔梗汤。平喘补肺金水虚，水泛真武五苓散肺痿病属慢虚疴，主症咳吐浊涎沫，麦门清燥治虚热，草姜姜草虚寒卓。肺痈治疗：干姜甘草汤，麦门冬汤养阴清热肺痿心系病证021心悸23养心安神用归脾汤，阴虚加朱砂补心丹，心阳不振用桂枝加龙牡。补心丹治疗心阴虚证，具有养心安神、滋阴清热的功效。治疗心悸还需分清虚实，虚证包括气虚、血虚、阴虚等，实证包括痰火扰心、瘀血阻络等。生脉养荣益气阴，再分阴阳两虚：不寐多寐证的治疗以养血安神、活血化瘀、清热解毒为基本原则，同时需要针对病因进行治疗。胸痹3脾胃系病证03附嘈杂：脘中饥嘈时作止，胃热温胆，四君增味治胃虚。气虚阳微实难治，补气右归延生机。脘中饥嘈时作止，胃热温胆，四君增味治胃虚。胃痛气虚阳微实难治，补气右归延生机：二君养血化痰浊，八珍理气养血虚。六君治胃痰火痞，加减养血调肝脾。痞满辨证分虚实，保和丸消饮食积，泻心连朴清湿热，二陈平胃除痰湿，越鞠枳术调肝胃，补中益胃治脾胃。六君金胃痰饮食，香砂脾经痰饮痞。养心通气痰火郁，木香破气消滞气。六神丸治脾虫蛊，山楂化食兼化瘀。嘈杂附2嘈杂：脘中饥嘈时作止，胃热温胆，四君增味治胃虚，归脾汤主血虚时。补养气血有十全，怀药逍遥常用药。六味地黄滋阴水，济生方剂肾阴阳。八珍汤气血双补，虚劳诸症皆能主。加减八珍化痰浊，化痰理气虚劳扶。呕吐辨证分虚实，理中丸治阳虚，香砂六君子治气虚，麦冬汤治阴虚。外邪犯胃食滞停用藿香正气散，肝气犯胃用四七汤，痰饮半夏合苓桂。痞满薏仁白术对调营山阳格吞自圆通辛开苦降法温胆理气镇逆术黄黄草加茹抑舌象表现轻浮三倍焦案得利胆和中安呕吐春温呕腐承牵萦慢性溃疡食管炎牛玉槟羊苦涩糊十八段呕加减注山药为主收敛、主背疼要诊!脓盈糖漫巧夹书叶氏济幽丸：熟地当归生芪莱菔子方生脉倍加入犀沉侧呕吐4肝胆病证04胁痛用柴胡散、瘀血用血府逐瘀汤、湿热用龙胆泻肝汤、寒凝用柴胡。脘中饥嘈时作止，胃热温胆，四君增味治胃虚。气虚阳微实难治，补气右归延生机。肾系病证，寒热辨证后,对于出现血尿等血症,分阴阳双补和滋阴降火两种情况。胃痛用香苏良附散，寒凝用柴胡，食积用保和丸。瘀血用失笑合丹参。一贯芍甘治胃阴亏。温脾胃用黄芪建中。通则不痛知含义。泛吐酸水用香砂六君左金丸胁痛黄疸分阳黄、阴黄等证治黄疸阴黄主脾虚湿滞，方用胃苓汤阳黄主湿热内蕴，方用麻连豆汤：甲由温热之邪犯表初起所致黄疸属实证黄疸治则需除湿热.临床上麻黄合桑枝以治疗受表邪引发而的黄疽实证实证可以活血脉3通畅湿调达湿热采用六合汤类。治实证黄疽方药为麻黄、桑枝、银花、连翘、蒲公英、板蓝根、山梔、黄连、夏枯草、槐花等。调脾胃者用砂仁、厚朴、谷芽、麦芽、鸡内金等气机阻滞宜疏肝解郁，常用逍遥散加减：瘀血内结宜活血化瘀软坚散结，常用膈下逐瘀汤加减。正虚邪实宜扶正祛邪攻补兼施，常用香砂六君子丸加减积聚有气滞、食滞、气血阻等证治积聚食滞内停宜消食导滞，常用保和丸加减鼓胀有气滞水湿水热中满等证治：实证早期治疗当以攻逐邪实为主方选胃苓汤加减常选用防己椒目木香厚朴猪苓泽泻生姜陈皮桂枝莱菔子白术猪苓泽泻车前子丹参大腹皮槟榔大黄牵牛子甘遂大戟芫花等诸药合用共奏行气消胀利水退肿之功效虚证当以补益脾肾为主佐佐佐佐佐佐佐佐佐佐佐佐佐佐佐佐佐佐佐佐佐3佐佐3若脾气虚弱选用香砂六君子汤以健脾和胃若脾肾阳虚选用附子理中丸合金匮肾气丸以温补脾肾佐佐佐3年老体弱或病程较长患者佐佐佐多可出现气血不足或肝肾阴虚佐佐佐佐多采用八珍丸或六味地黄丸加减以补益气血或滋养肝肾。鼓胀头痛有外感、内伤等证治：外感头痛属于风寒者宜辛温解表佐佐代表方为川芎茶调散。头痛5肾系病证05水肿湿热壅盛：疏凿饮子瘀水互结：五苓散脾阳虚衰：实脾饮肾阳虚微：济生肾气丸淋证湿热蕴结：八正散石热、石苇：石苇散、八正散气血瘀滞：沉香散、小蓟饮子尿浊湿热下注：萆薢分清饮水缺：知柏地黄丸气陷精下：补中益气汤火衰：右归丸清肺补中：八正散沉香疏肝：沉香散尿阻代抵挡：抵挡丸癃闭心肾失调关格通用方（温胆汤、涤痰汤、苏合香丸、安宫牛黄丸）。关格重用活血药关格补益脾肾，灌服生脉饮或参附汤、附子理中丸，少量频服。或交替灌服生大黄煎剂和附子煎剂，每日一次。通腑泄浊汤（大黄、附子、丹参、葶苈子、猪苓、茯苓、泽兰、泽泻、苏叶）和六君子汤加减（陈皮、法夏、苍术、莱菔子、蜣螂虫）。并针对浊毒从阳化热还是从阴化寒采取清化和寒化，或者变温通为攻下（包括急攻和缓攻）。灌肠方（生大黄、附子、煅龙骨、煅牡蛎、猪苓、茯苓、泽兰叶）可单用也可交替灌服，每日一次关格遗精属于非器质性病变者多有梦而遗精：属于器质性病变者无梦而遗精。前者多因劳心过度，心火亢盛扰动精室所致。后者多因肾虚封藏失职所致。治疗原则为益肾固精止遗。常用药物有金樱子、煅龙骨、煅牡蛎、锁阳固精丸等。常用的加减药物有知柏地黄丸加减（知母黄柏熟地山药山茱萸丹皮泽泻茯苓加减）、大补阴丸加减（熟地知母黄柏牛膝女贞子墨旱莲加减）、固阴煎加减（生地熟地山药山茱萸菟丝子鹿角胶加减）、鹿茸丸加减（鹿茸鹿角霜。遗精6郁证06总述主要成因：情志不舒主要脏腑：肝主要病机：气机郁滞六郁证治组成香附、川芎、苍术、神曲、栀子药方越鞠丸（出自《丹溪心法》）功效行气解郁功效疏肝解郁药方柴胡舒肝散（出自《景岳全书》）半夏厚朴汤（出自《金匮要略》）梅核气证治药方法半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶组成行气散结，降逆化痰功效心脾两虚证治多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘等。症状归脾汤（出自《济生方》）药方山药、山茱萸、熟地黄、牡丹皮、茯苓、泽泻、柴胡、栀子、酸枣仁。组成健脾养心，补益气血功效组成山药、山茱萸、熟地