用药安全课件

用药平安目录1病区平安用药管理制度与流程病区预防给药错误的措施23药物过敏试验管理制度目录4观察和处置患者用药与治疗反响的制度病区静脉用药配置与使用管理制度56化疗药物配置管理制度目录7病区药品一般管理制度病区急救车药品管理89治疗室冰箱内药品管理标准一病区平安用药管理制度与流程1、遵医嘱及时准确用药，护士应掌握常用药品的疗效和不良反响。对有疑问的医嘱必须询问清楚前方可执行；对不标准的医嘱，需请开具医嘱的医生重新开具并签名，核实无误后护士方可执行。2、护士禁止执行医嘱。一般情况下不执行口头医嘱，只有在病人抢救过程中方能执行口头医嘱，并严格执行?口头医嘱执行制度与流程?。3、在摆药及配药时，严格执行查对制度，经2人核对无误，方可执行。4、静脉用药应在药瓶上粘贴信息标签，包括病人的姓名、床号、药品名称、剂量，配药者须签名及配药时间。5、配制输液时，注意药品的配伍禁忌，并做到现配现用。6、药品包装内配有专用溶媒、加药器或输液器等的药物，都必须使用该药品包装内的专用产品。 .7、执行给药时，床边核对病人的腕带与药袋〔瓶〕上的信息，确认病人的身份，核姓名、床号、药品名称、给药的剂量、浓度、方法和时间，无误前方可执行。8、根据病情有方案进行药物治疗，多种药品同时使用时，注意相邻两组液体间的配伍禁忌，假设相邻两组液体间会发生药品反响，应防止连续输人，可用生理盐水冲管或更换输液器后再输人。9、根据病人年龄、病情和药品的性质调整输液滴速，定时巡视病房，发现异常及时通知医师并配合处理。10、易发生过敏的药品使用前应详细询问过敏史，按要求进行药品过敏试验，皮试结果阴性方能使用，并严密观察药物反响及疗效。11、自备药必须有医嘱，按医嘱催促、指导病人服用。12、发生药品发生不良反响后，应按照药品不良反响上报流程24h内上报至药剂科、护理部等相关部门，并及时组织相关科室人员分析原因，以保证用药平安。二病区预防给药错误的措施1、切实落实查对制度：有效落实查对制度是保证护理平安的有效措施。严格落实双人核对制度，认真核实患者信息，要求患者或家属陈述患者的姓名，并核实手腕带及床头卡，确保对正确的患者实施给药。核对无误方可执行，做到“谁核对，谁签字，谁负责〞。2、认真执行岗位职责：切实落实责任制护理，主动跟医查房，及时了解患者的治疗方案，全面掌握患者“十知道〞，做到对患者病情、治疗、用药、需求、护理清楚，杜绝医嘱漏执行错误的发生。3、落实医嘱执行及核对流程：认真执行电子医嘱执行流程，各类执行单按要求打印，做到双人核对。4、按标准摆药、配药：注射用药按执行单摆药，必须经2人核对前方可配药，药物配好后及时签名，实行谁加药，谁签字，谁负责。特殊药物、特殊剂量必须严格交接、核对。5、发药时核对患者腕带确认无误前方可执行。6、看似、听似及高危药品标识清晰，标准存放，必须经2人核对无误前方可执行，病区加强相关药物知识的培训学习。7、麻醉药品标准使用：经2人仔细核对前方可使用，余量双人监督、销毁并登记。8、严格遵守操作标准：操作时严格执行三查七对制度及操作流程。不同的静脉推注药物不应放在一个治疗盘中，以免发生混淆。9、加强患者自备口服药管理：对有自备口服药的患者，应开具自备口服药的医嘱，并催促患者按时服药。10、强化平安教育：护士长应提高护理平安管理意识，评估护理工作中的薄弱环节，如特殊用药严格交接班，切忌主观臆断，杜绝过失的发生。三药物过敏试验管理制度护理人员按医嘱给患者进行药物治疗前，应详细询问是否有该药物过敏史，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。做药物过敏试验前应严格执行查对制度。为了防止发生过敏反响，治疗盘内常规准备过敏试验药液外，还应准备盐酸肾上腺素注射液。12过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断均应按要求标准操作，过敏试验结果阳性者禁用，并在该患者医嘱单、病历夹及床头卡上,注明过敏药物名称和过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。3药物过敏试验阴性者，第一次注射后观察20~30分钟，注意患者有无过敏反响，以防迟发性过敏反响的发生。凡经药物过敏试验后接受该药物治疗的患者，停用此药3天以上、更换药物或批号者，均需重做过敏试验，方可再用药。54四观察和处置患者用药与治疗反响的制度护士应熟练掌握常用药物的作用和不良反响，对易发生过敏的药物和特殊人群〔婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全的患者〕应密切观察。应用特殊药物如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰、化疗药物等，应加强巡视，密切观察用药效果和不良反响，发现问题及时处理，并逐级报告护士长、护理部和药剂科，确保用药平安。一二定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反响，发现异常及时通知医生进行处理。做好患者的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反响，指导正确用药。发现给药错误时按应急预案处理。护士长要随时检查患者药物的使用及不良反响的发生情况。三四五六加强药物与治疗反响的观察，经常巡视病房，了解和观察患者的用药和治疗反响，除按分级护理要求巡视外，还应根据患者的实际情况如使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通，注重了解患者感受，一旦发生药物与治疗反响当班护士应做到：七(一〕立即停止药物的使用。(二〕立即报告护士长，同时报告值班医生。(三〕根据医嘱进行处理，情况严重者应配合医生立即抢救。(四〕落实相应的护理措施，做好抢救观察记录。(五〕发生输液反响时，应将撤下的输液器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包裹，标明时间，冷藏备检。加强高危药品使用观察(一〕高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒性药。(二〕高危药品使用前：1、应掌握药物根本知识和不良反响等。2、询问患者药物过敏史及用药史，必需时监测生命体征。3、认真执行医嘱，严格执行查对制度，注意配伍禁忌。4、告知患者和家属将要使用药物名称、用法用量、可能出现的不良反响。八(三〕高危药品使用中和使用后：1、观察输液滴数，按患者病情、年龄及药物性质，合理调节滴数。2、告知患者及家属不得自行调节滴数，用药中如有不适及时告知医护人员。3、加强巡视，观察生命体征和用药反响，及时询问和听取患者主诉。4、必要时监测患者用药后相关指标，做好交接班。5、患者出现用药不适或不良反响，应立即停药，及时通知医生采取有效措施，遵医嘱落实相关治疗与护理，并根据要求做好护理记录及交接班，并填报不良事件表，上报护理部。五病区静脉用药配置与使用管理制度医生开具静脉用药医嘱，主班或责任护士核对、确认医嘱。准确打印静脉用药执行单，将执行单与电子医嘱进行双人核对。治疗护士或责任护士按执行单摆药，严格执行双人核对，并签名。一二三严格按无菌操作技术原那么配置药液，保证药物配置准确，药物必须现配现用，一般情况放置时间不超过2小时，特殊情况按说明书规定配制使用。化疗药物应在生物平安柜中配置，应做好环境及个人防护；肠外营养等静脉输注药物应在洁净环境下配置。执行用药医嘱时，请患者或家属陈述患者的姓名，并核对患者的腕带与药物标签上的信息，核对患者信息及药物无误，保证对正确的患者给正确的药物。四五六使用过程中加强巡视，严密观察有无药物不良反响及输液反响，如有发生，立即启动药物不良反响的应急预案与流程，及时上报。加强用药宣教，取得患者配合。七八六化疗药物配置管理制度操作环境平安管理1.条件允许，应配备生物平安柜：办公室和化疗配置间应有明确的分区，配置间为限制区，须有单独的洗手、干手设施。只有授权人员才能进入配置间，配置间入口出应有醒目的标识。操作中不要在工作区外走动，尽量防止频繁的物流及人员进出。在储存药物的区域设置适当的警告标识，提醒工作人员注意职业防护。在药物配置区域不允许做与配置药物无关的事情，如进食、喝水等。操作人员不得将个人防护器材穿戴出配置间。一2.如条件不允许，可在治疗室内安装排风扇，保证空气流通，及时排除含有药物微粒的气溶胶或气雾，减少被化疗药物沾染的时机。配药时工作人员个人防护操作者应穿防护衣，戴口罩、圆顶帽子、双层手套(在聚乙烯手套外加戴一层乳肢手套)、鞋套；在无生物平安柜条件下配药时还需戴护目镜、必要时戴面罩。二配药过程感染控制要求1、操作前准备好化疗药物配置防护工具包1个，包括一次性无渗透个人防护服1件、口罩1个、圆顶帽子1个、双层手套(聚乙烯手套外加戴一层乳胶手套〕、鞋套、护目镜1个、双层可系带的医用厚塑料袋2个(预先贴上“危害性废弃物〞的警示标识〕、一次性镊子1把、一次性刷子1把、一次性小铲子1把、一次性无纺纱布4块，另备锐器盒1个、警示牌。在操作过程中，假设出现喷溅药物，应立即医疗垃圾箱，并清洗消毒操作台。三2、在配药时选用一次性注射器，尽量选择容积比所吸药品体积稍大的注射器，注射器中的液体不能超过注射器容量的3/4，防止吸得太满使针栓滑脱。3、翻开安瓿前，轻拍瓶颈和瓶身上部，使瓶颈上的药液沿瓶壁流入瓶底，开启时用无菌纱布包住瓶颈。4、注意在戴上手套之前或脱去手套后应立即洗手，手套和制服假设被污染应立即更换。化疗废物的平安管理1、配药过程中产生的医疗废物如密封瓶、一次性注射器及多余的药液等及时弃于配置间内的密闭化疗专用医疗垃圾箱内，利器如安瓿等放入锐器盒中。2、所有一次性个人防护用具脱卸后直接丟入化疗专用医疗垃圾箱。3、当盛装的医疗废物到达垃圾箱的2/4时，及时将废物密闭式运送至医院定点存放处，再转运至医疗废物定点处理单位焚化处理。四定期检查生物平安柜每年全面检查1次。以下情况必须检查：1.安装之后、使用之前。2.凡移动平安柜后。3.更换高效过滤器后。五4.高效过滤器有如下情况应更换：(1)经检查，确定高效过滤器泄漏；(2)连续使用时间超过1年。生物平安柜风机在配药期间应持续运转。因危险药品通常在生物平安柜中大量沉积，而工作区通常为负压，一旦关掉风机，这些危险药品便会污染环境。如必须关风机或操作结束后关风机，应先彻底消毒、清洗生物平安柜。定期消毒、清洗生物平安柜每天操作结束后清洗1次，每周至少消毒清洗1次，当有喷溅物洒出或移动、检修生物平安柜后应立即消毒、清洗。六七病区药品一般管理制度病区药品基数管理1、病区应根据专科病种的需要，经护士长、临床药师、主任审核，设定病区药品种类和基数，交药剂科、医务科、护理部审定并备案，以便于临床应急使用。2、基数药品应定位、定点、按药品分类摆放。护士长为所在病区药品管理的第一责任人，催促科室药品管理。病区主班护士负责药品的领用、保管和每曰清点检查。一二根据药品种类与性质分区存放、标识明显，标签应标准、完整、清晰，并分区存放。内服药与外用药分开放置；静脉与胃肠药品分区放置；外观相似(看似〕、药名相近(听似〕的药品分开放置，有特殊警示标识；同类药品单放，不同规格的分开放置。药品应贮存在固定位置，如需避光及低温保存的，按药品说明书合理存放和使用。口服药必须原瓶或原盒包装存放，药瓶或药盒内不能混放不同规格、片型、颜色的药片。三四贵重药品及专用药品必须专柜加锁保存，因出院、死亡或其他原因停用药品时，及时清退。需要冷藏的药品〔如冻干血浆、白蛋白、胰岛素等)应放置在冰箱内，以免影响药效，冰箱实施温度监测，做好每天登记管理。五六主班护士负责药品的领用、保管，以保持在规定的基数内。主班护士每天清点备用药品基数，每周检查一次，护士长每月检查一次，护理部每季度督查。包括清洁药柜、清点药品数量、检查药品质量及有效期，发现过期药品及变质药品，及时清理。七八患者的药物专药专用，停药后及时退药。工作人员不得擅自挪作私用。药品使用按先进先出原那么，应坚持效期近的药品先用，不得使用过期、变质的药品。九十八病区急救车药品管理急救药品的种类和数量要确保满足专科急救需要。急救药品必须严格进行每班交接，交接时特别注意药品效期的核对。急救药品必须按基数保存于急救车内，做到四定(定人管理、定位放置、定品种数量、定期检查与补充〕，急救备用药品要求统一储存位置、统一标准管理、统一清单格式并每曰检查，保证随时取用。一二二急救车应在指定区域或位置存放，方便使用，标识醒目，质控护士每周清理检查1次并记录，护士长定期抽查并记录。急救药品专人管理，非抢救情况不得使用。?急救药品、物品交接检查登记本?记录急救药品种类、规格、数量、质量及有效期等，确保急救药品的数量和质量。急救车使用后，当班责任护士及时清理和补充物品，保证急救车内的药品和