医学与健康睡眠的学问cq课件

睡眠的学问授课教师：陈秋院系：护理学院Tel：QQ：451602235PINGDINGSHANUniversity目录1234睡眠概述睡眠的意义睡眠缺乏的危害对待失眠的对策5如何获得好的睡眠昨晚你做梦了吗？你的睡眠质量高吗？睡眠现象生理周期(biologicalrhythms)身体受到自然规律的影响，从清醒到睡眠，再从睡眠到清醒，此周期性规律变化会因季节及昼夜而变化；日夜节奏(circardianrhythms)许多生理功能都有周期性的的运作，且以24小时为一周期。睡眠良好睡眠健康人生睡眠高等脊椎动物周期性出现的自发和可逆的静息状态，是人类生存本能，此时人与外界接触停止，自觉意识消失，对外界刺激的反响性降低，此期复杂的活动如学习、记忆、逻辑思维等停止，但保存少数有特殊意义的活动〔如鼠叫可唤醒猫；乳儿哭声易惊醒乳母〕。研究证明，失眠与情感障碍密切相关，情感障碍患者中98%的患者伴有失眠，而长期失眠导致情感障碍发病的危险性是普通人群的4倍。睡眠障碍也与躯体疾病密切相关，长期睡眠障碍是导致慢性疲劳综合征、高血压病、冠心病、糖尿病、脑血管病的重要原因之一。睡眠概述醒觉和睡眠是维持机体生理功能两个方面。人生1/3的时间在睡眠中度过；睡眠的1/5的时间，又在幻游梦境之中。学习和工作必须处于醒觉——清醒的头脑，高效率；但机体必须有足够的睡眠——使机体恢复疲劳，得到休整。生理意义：〔一〕促进脑功能的发育和开展；〔二〕保持脑功能的能量；〔三〕稳固记忆及保证大脑发挥最正确功能；〔四〕促进机体生长，延缓衰老；〔五〕增强机体的免疫功能。睡眠的意义1/3美国医学教授威廉·德门特说：“睡眠是抵御疾病的第一道防线〞我国民间流传“吃人参不如睡五更〞老年人、成人、儿童所需睡眠量不同，个体差异大。研究说明：睡眠不是被动，而是主动过程；它由特定的睡眠中枢进行调节，并与某些神经递质代谢活动有关。睡眠期间，人脑并未休息，只是换了一种工作方式。脑电图〔EEG〕揭示，睡眠不是一个平静的过程，而是一系列主动调节的睡眠周期组成，长期剥夺睡眠的危害比饥饿危害更大。全球约有29%的人存在各种睡眠问题，我国居民睡眠障碍的患病率高达42.7%。目前还没有人类由于不睡觉而死亡的案例。但早在1980年，美国芝加哥大学的一名研究人员观察到，实验老鼠在持续32天完全不睡后全部死亡。睡眠时相A、正相睡眠〔慢波SWS〕与肌肉组织休整，恢复体力活动疲劳有关；梦呓〔梦话〕发生在II期；遗尿在III期；梦游症〔睡眠走动〕：发生于IV期，梦游期间，梦游者全身功能水平是清醒时的最低水平，此时精神上对梦的回忆是最弱的；夜惊多与梦游同时发生,表现为睡眠中突然坐起，惊叫，辗转，到处抽打，手足伸展等无目的的活动1~2分钟，此后遗忘当时情况。以上都与梦的内容无关。特征：休闲的脑和可动的躯体15-30min梦游是一种睡眠障碍，病症一般在半醒状态下在居所内走动，有些会离开居所或作出危险举动，当事人也可在行动中从事很复杂的活动，会开门上街、拿取器具或躲避障碍物，而不致碰撞受伤。活动结束后，再自行回到床上，继续睡眠。有的梦游者在熟睡之后，会不由自主地从床上突然爬起来胡说几句；甚至有条不紊地穿好衣服，烧起饭来；或跑到外面兜了一圈后，又回来睡在床上，待到次日醒来却对夜间发生的事毫无印象。时间上一般15-30min，个别时间很长〔案例〕。

常人认为，梦游者大概像瞎子一样四处乱撞，其实梦游者眼睛是半开或全睁着的，他们走路姿势与平时一样。梦游者很难被唤醒，即使被唤醒了，他也不会发疯，只是感到迷惑不解而已。当然，也有少数儿童由于脑部感染、外伤或罹患癫痫、癔症可能发生梦游。成年人发生梦游，多与患精神分裂症、神经官能症有关。典型的梦游者的形象：双臂向外张开，双眼紧闭入睡开始，先为同步化慢波〔又分I入睡期、II浅睡期、III中度睡眠期、IV深度睡眠期四级〕。此期感觉〔嗅、视、听、触〕↓；使正常睡眠者平均每20min调整一次睡眠姿势，随意运动消失；呼吸平稳，心率↓，血压稍↓，代谢↓，体温↓、尿量↓，生长激素明显↑，促进全身细胞代谢，利于消除疲劳，恢复体力和促进增长。消化液↑、汗液↑，此期能耗↓。全身肌肉松弛，但仍能维持一定姿势，因此时眼球不转，故称非快动眼睡眠〔NREMS〕,全期历70-100分钟。

I入睡期：〔睡眠最浅期，最易唤醒〕；II浅睡期；III中度睡眠期；IV深度睡眠期：〔睡眠最深期，最难唤醒，人人需要〕。慢波之后转入“异相睡眠〞。此时睡眠更深，但脑电活动却与觉醒相仿，呈“去同步化快波〞，故称异相睡眠。表现为：感觉功能进一步↓，肌肉几乎完全松弛，呼吸浅快，心率↑，血压偏↑，脑血流倍增，睡者时时翻身，脸及四肢常有不规那么抽动，梦魇增多，男性有举阳，特别眼球有急剧动作，伴以全身肌肉完全松驰，也称“快动眼睡眠〞。梦的发生常在此期〔此期往往和觉醒难区别〕。此期利于智力恢复。异相睡眠期间易导致某些疾病(如心绞痛、哮喘、脑血管病等)的发作。B、异相睡眠〔快波REMS〕与神经系统发育、记忆、恢复脑力活动疲劳有关；此期有梦。特征：活泼的脑和麻痹的躯体梦在一昼夜睡眠中，两个睡眠时相交替4-5次。整体来说，越接近睡眠后期，相对慢波渐短，快波渐长。梦境十分，感觉上，外界无关刺激较难唤醒睡者，但当刺激具有特殊意义或和他〔她〕做梦的内容有关时，那么极易唤醒。而且醒后说自己正在熟睡；反之，在慢波相唤醒她，她那么说睡不熟。梦境内容：1.日有所思，夜有所梦。看惊险、恐怖的影像或小说。2.睡姿不好，如趴着睡或手放在胸部压迫了心脏，容易做恐怖噩梦。3.有病时，如头痛发烧、心脏不好造成大脑缺氧或供血缺乏也会做噩梦。梦的意义〔2种看法〕：使意识或潜意识愿望在梦想世界得到满足；梦是人体的一种根本体力恢复过程的副产物，本身没有什么意义。一个人每夜做梦不超过4次都属正常，不会影响睡眠质量。假设次数太多(每晚超过4次，甚至10几次)，就应及时看医生，否那么其睡眠质量不仅难以保证，还会出现身体问题。

古罗马著名医生格林曾记述这样一件事：有位病人老是梦见自己的一条腿像石头一样沉，动弹不得，不久他的那条腿就瘫痪了。梦梦神经病理学家卡萨特金发现，病人出现明显疾病前，反复做内容大致相同的噩梦。例如，一位建筑师，晚上总是梦见一幢未竣工的楼房摇摇欲坠。一天晚上梦见楼顶突然倒塌，石块砸在他的胸部而惊醒。后来检查他有心脏病的征兆。梦德国化学家刻库勒，试图绘出苯分子的结构式，虽经屡次试验，久久冥想，仍未解决。一天晚上，他在火炉前打瞌睡，当向火焰望去的时候，似乎在蛇形行列中看见原子在跳舞。突然那蛇咬住自己的尾巴，形成一圆圈，并在他面前嘲笑似地旋转。一刹那，刻库勒醒来，马上绘出六角形的苯环结构。谁想到这美梦，竟使他发现了芳香族的化学结构。苯环你的梦呢？实验剥夺全部睡眠24～48h后，脑电频率变慢，近似慢波相第1期，但外观行为正常。继续剥夺，那么警觉性降低，严重会发生幻觉、谵妄〔说胡话〕或梦呓〔说梦话〕。3～4天后，任其入睡，在第一夜中慢波第4期明显增多，而异相睡眠相应减少，在以后数晚，异相睡眠才代偿地增多。一例11天不睡的青年，入睡后，慢波第4期和异相睡眠都明显增加。长期剥夺全部睡眠的人，不能长时间工作，否那么过失加多。这可能和大脑皮层不能持久维持警觉状态有关。此外，少数人还会发生短暂幻觉和荒唐行为。总之，长期缺乏睡眠或睡眠质量太差，极易引起疲劳，注意力不集中，易怒、不友好，视、触觉的错乱等；也会引起肥胖、焦虑、抑郁、记忆障碍，甚至引发心脏病、糖尿病和中风等。1．影响大脑的创造性思维研究认为，人的大脑要思维清晰、反响灵敏，必须要有充足的睡眠，如果长期睡眠缺乏，大脑得不到充分的休息，就会影响大脑的创造性思维和处理事物的能力。2．影响青少年的生长发育青少年生长发育除了遗传、营养、锻炼外，还与生长激素的分泌直接相关。它是下丘脑分泌的激素，促进骨骼、肌肉、脏器的发育。由于生长激素的分泌与睡眠密切相关，即在人熟睡后凌晨1-5点是分泌顶峰，而在非睡眠状态，生长激素分泌减少。所以，青少年要发育好，长得高，睡眠必须充足。睡眠缺乏的危害3．影响皮肤健康人皮肤之所以柔润、光泽，是依靠皮下组织的毛细血管来提供充足营养。睡眠缺乏致皮肤毛细血管瘀滞，循环受阻，使得皮肤的细胞得不到充足的营养，因而影响皮肤的新陈代谢，加速皮肤的老化，使皮肤颜色显得晦暗而苍白。尤其眼圈发黑，且易生皱纹。25岁4．导致疾病发生经常睡眠缺乏，会使人心情忧虑焦急，免疫力降低，进一步导致疾病，如神经衰弱、感冒、胃肠疾病等。睡眠缺乏还会引起血胆固醇含量增高，使得发生心脏病的时机增加；人体的细胞分裂多在睡眠中进行，睡眠缺乏或睡眠紊乱，会影响细胞的正常分裂，由此有可能产生癌变而导致癌症的发生。5、容易疲惫、衰老经常熬夜的成人容易衰老，小儿那么表现为情绪不稳定，常说腰腿脚酸痛，不爱走路，双眼易疲倦，便秘。1环境因素2生活习惯因素3躯体因素4精神心理因素

5精神疾病6药物原因7年龄因素8与睡眠相关疾病

“心里有事......〞失眠原因分类：①发生在睡眠初期，表现为很难入睡，也是最常见的失眠症。〔晚睡型〕②表现为全夜时醒时睡。〔早醒型、觉醒次数多〕③发生在睡眠终期，患者过早苏醒，不能再入睡。〔难眠型〕失眠症“没心没肺的人睡眠质量都高？〞…….1.正常人睡眠时间8--10小时。长时间熬夜……就算是有睡足8小时，几年下来会容易内分泌失调，生物钟也会乱掉。2.小孩最好在晚上8:30之前睡觉，因为长身体时生物钟的需要。3.青少年应该在晚上10:00左右睡觉。4.老人应该在晚上9:00--10:00之间睡觉比较好。

特别：晚上12:00一定去睡觉，每个人的体内都有生理时钟，在不同时间担负不同的生理作息使命！最正确睡眠时间如何获得好的睡眠一、不要太计较睡眠的量。睡眠量因人而异，而且不同年龄的人也不一样。一个人每天并非一定要睡上8或7h，合理的睡眠量应以能解除疲劳，保持精神愉快，能很好地进行一天的工作与学习为标准。二、注意饮食习惯。晚餐不要吃得太饱，或空腹睡觉。临睡前吃点奶制品或喝一杯牛奶有助于睡眠。但睡前忌饮大量含酒精饮料，含咖啡因的饮料，如咖啡、茶、可乐饮料及巧克力，因兴奋脑神经，睡前最好不饮用。

三、放松自己。睡前应防止从事刺激性的工作和娱乐，也不要从事过分紧张的脑力活动。做些能松弛身心的活动，如洗个热水澡，听听柔和抒情的轻音乐〔萨克斯?回家?、?渔舟唱晚?、班德瑞的轻音乐〕，对人尽快入睡会大有好处。音乐疗法四、让床只发挥睡眠的功能。不要让床成为学习、工作场所。躺在床上看书、报，或谈些兴奋性的话题，会削弱床与睡眠的直接联系。良好的睡眠者，往往是“头一挨枕头就能入睡〞，这是因为他长期以来只让床发挥单一睡眠功能的结果，以至于形成了条件反射。五、创造一个良好的睡眠环境。睡眠区光线要暗，应用厚窗帘或百叶窗来隔绝室外光线；假设室外噪音大，关上门窗。此外，舒适、合理的床上用具，可提高睡眠的质量。选高度符合人体科学的枕头，软硬适宜的床垫以及床单、被等不会产生不舒服的床上用品。另外空气负离子即负氧离子，是带负电荷的氧气离子〔“空气维生素〞，雨后、森林绿化带、瀑布旁、山上、海边等富含负氧离子，别墅、疗养院、旅游胜地等多建于此〕。主任医师、博导陈景藻?现代物理治疗学?对负离子的治疗作用阐述：负离子促进MAO的氧化脱氨基作用，降低脑及组织内的5-HT水平，调节植物神经系统。任何声响超过60分贝，会刺激你的神经系统，让你无法安稳入睡。

六、采用适宜的睡姿。人的心脏位置偏左，因此，健康的人睡眠最好不要采用左侧位；仰卧睡眠时，手也不要置于胸前，这样可以防止心脏和肺受压迫影响呼吸，容易噩梦。仰卧不是理想的姿势，因仰卧舌根向后坠缩，影响收缩，容易发出鼾声；伏卧会压迫胸腹，容易导致呼吸困难；健康人睡眠的最好体位:右侧位，既不压迫心脏，又利于四肢放松。但对于病人来说,睡眠的最正确体位那么视病人的病情和疾病类型而定。POSE身睡如弓效果好，向右侧卧负担轻。“头北脚南〞？七、睡前最好洗个澡〔至少洗个脚〕、或做20分钟的有氧运动。八、建立良好的用药方法，科学合理用药。“打鼾〞？目前常用镇静催眠药都有不同程度抑制快波睡眠，以致影响记忆和学习〔智力〕。巴比妥类〔以苯巴比妥为代表〕，长期应用因抑制快波睡眠〔REMS〕较明显，停药后极易反跳，引起病态焦虑，激惹易怒，多梦、噩梦。呼吸、循环系统反响导致停药困难〔被迫重新用药〕；而苯二氮卓类〔以安定为代表〕明显延长慢波II期；明显减少慢波IV期，减少夜惊、夜游，故为首选镇静催眠药。70-100min30-40minNREMS正REMS异IIIIIIIV正常安定巴比妥··················80%20%睡眠图失眠······>>>其他镇静催眠药水合氯醛：灌肠；褪黑素：睡眠节律障碍〔脑白金主要成分〕；H1-受体阻断药〔苯海拉明，异丙嗪〕尤适用过敏所致失眠等；三溴合剂：溴化钠、溴化钾、溴化铵；爱茂尔注射液：溴米那+普鲁卡因+苯酚；谷维素片；含VB类维生素：谷物、粗粮；动物的肝脏。小贴士1、酸枣仁汤：酸枣捣碎水煎，睡前顿服。酸枣仁能抑制中枢神经系统，有较恒定的镇静作用。2、三味安眠汤：酸枣、麦冬、远志各一钱，煎煮睡前服用。以上三种药材均有宁心安神镇静的作用，混合有催眠的效果。3、桂圆莲子汤：取桂圆、莲子煮成汤，具有养心、宁神、健脾、补肾，最适合于中老年人、长期失眠者服用。

4、静心汤：龙眼肉、川丹参各三钱，煎煮，睡前30分钟服用。可达镇静的效果。5、安神汤：将生百合五钱蒸熟，参加一个蛋黄，以200c.c.水搅匀，参加少许冰糖，煮沸后再以50c.c.的水搅匀，于睡前一小时饮用。百合有清心、安神、镇静作用。6、百合绿豆乳：取百合、绿豆各25公克，冰糖少量，煮熟烂后，服用时加些牛奶，对于夏天睡不着的人，有清心除烦镇静之效，牛奶含色氨酸能于脑部转成血清素促进睡眠。7、养心粥：取党参35公克，去子红枣10枚、麦冬、茯神各10公克，煎煮，去渣后，与洗净的米和水再共煮，米熟后参加红糖服用。可达养气血安神的成效，对于心悸(心跳加快)、健忘、失眠、多梦者有明显改善作用。改变不良习惯1、枕头过高从生理角度上讲，枕头以8-12厘米为宜。太低，容易造成“落枕〞，或因流入头脑的血液过多，造成次日头脑发涨、眼皮浮肿；过高，会影响呼吸道畅通，易打呼噜，而且长期高枕，易导致颈部不适或驼背。2、枕着手睡睡时两手枕于头下，除影响血液循环、引起上肢麻木酸痛外，还易使腹内压力升高，久而久之还会产生“返流性食道炎〞。所以，睡时不宜以两手为枕。3、被子蒙头或张着嘴睡以被蒙面易引起呼吸困难；同时，吸入自己呼出的二氧化碳，对身体健康极为不利。婴幼儿更不宜如此，否那么有窒息的危险；张嘴吸入的冷空气和灰尘入会伤及肺部，胃部也会受凉。4、剧烈运动睡前剧烈活动，会使大脑控制肌肉活动的神经细胞呈现极强烈的兴奋状态，这种兴奋在短时间里不会平静下来，人便不能很快入睡。所以，睡前应当尽量保持身体