诊断学模拟试题与答案

诊断学模拟试题与答案一、A型题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1、一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是

A.稽留热B.波浪热C.间歇热D.不规则热E.弛张热2、下列哪种疾病为双下肢对称性紫癜

A.过敏性紫癜B.再生障碍性贫血C.激素性紫癜

D.血小板减少E.特发性血小板增多症3.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是：A.急性心包炎B.纵膈疾病C.急性胸膜炎D.心绞痛E.食管炎4.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示：A.肠炎B.阿米巴痢疾C.胃炎D.胆囊炎E.胰腺炎5.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见:A.中枢神经系统疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消化系统疾6.以夜间阵发性呼吸困难为突出表现，见于：A.喉头水肿B.左心衰竭C.肺癌D.气胸E.胸骨骨折7.呼吸困难病人出现“三凹征”，提示:A.肺部炎症B.胸膜炎C.气管、大支气管阻塞D.小支气管阻塞E.肺结核8.呕血最常见的疾病是：A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病变E.慢性胃炎9.男30岁，2天前出现发热.腹痛腹泻，脓血便，里急后重，左下腹压,最可能的诊断是：A.阿米巴痢疾B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.急性食物中毒E.急性细菌性痢疾10.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：A.胰头癌B.溶血性贫血C.钩端螺旋体病D.肝硬化E.重症肝炎11.多尿伴多饮.多食.体重减轻，首先应考虑：A.泌尿系结石B.原发性醛固酮增多症C.尿崩症D.糖尿病E.膀胱癌12.少尿是指24小时尿量少于：A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml13.表现为非凹陷性水肿的疾病是：A.急性肾炎B.肾病综合征C.右心衰竭D.经前期紧张综合征E.甲状腺功能减退症14.接近于人事不省的意识状态,患者处于熟睡状态,不易唤醒.在强烈刺激下可被唤醒,但很快又再入睡,称为:A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷15.对主诉的正确理解是:A.症状加持续时间B.体征加持续时间C.病名加持续时间D.症状和体征加持续时间E.症状，体征和病名加持续时间16.下列哪项属局部视诊内容:A.意识状态B.面容、表情C.步态、姿势D.腹部外形E.发育与体型17.易向左锁骨上淋巴结转移的是A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.食管癌E.结肠癌18.正常人瞳孔直径的大小为：A.1～1.5mmB.6～7mmC.6～8mmD.3～4mmE.0.5～1mm19.口唇苍白常见于：A.血管神经性水肿B.核黄素缺乏C.呼吸衰竭D.贫血E.感冒20.下列疾病可出现颈静脉搏动的是：A.严重贫血B.主动脉瓣关闭不全C.高血压D.三尖瓣关闭不全E.甲状腺功能亢进症21.肺下界降低见于:A.肺不张B.肝脾肿大C.大量腹水D.气胸E.肺气肿22.急性肺水肿时可出现:A.局限性小水泡音B.喉部有痰鸣C.双肺底湿罗音D.局限性哮鸣音E.两肺满布湿罗音23.负性心尖搏动可见于：A.左心室肥大B.肥厚性心肌病C.胸腔积液D.粘连性心包炎E.肺气肿24.关于心脏震颤和杂音的关系，下列描述正确的是A.有杂音一定能触到震颤B.无震颤就听不到杂音C.有震颤一定能听到杂音D.无杂音也可能触到震颤E.震颤与杂音产生的机制不同25.最易引起第一心音增强的疾病是：A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.室间隔缺损26.引起肺动脉瓣区第二心音增强的疾病是：A.肺动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.高血压E.主动脉硬化27.下列哪种疾病可有奇脉表现：A.二尖瓣狭窄B.心包积液C.肥厚梗阻性心肌病D.主动脉瓣关闭不全E.右心衰28.周围血管征不包括：A.颈静脉怒张B.颈动脉搏动增强C.毛细血管搏动D.水冲脉E.枪击音29.诊断器质性心脏病最可靠的体征是：A.心率加快B.收缩期杂音C.心音亢进D.心音减弱E.舒张期杂音30.下列哪种情况出现肝浊音界消失:A.肺气肿B.急性胃肠穿孔C.急性肝坏死D.肝癌E.膈下脓肿31.下列哪项不会出现振水音：A.正常人餐后1小时B.正常人大量饮水后C.正常人清晨空腹D.幽门梗阻E.胃扩张32.肠鸣音消失常见于：A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.急性胆囊炎D.大量腹水E.巨大卵巢囊肿33.莫非氏征(murphy'ssign)阳性见于：A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性肝炎D.急性胆囊炎E.胆管结石34.匙状指多见于：A.先心病B.支气管扩张C.肝硬化D.缺铁性贫血E.肺脓肿35.震颤麻痹的病人震颤特点为：A.扑翼样震颤B.静止性震颤C.动作性震颤D.老年性震颤E.细微震颤36.深反射不包括:A.肱二头肌反射B.肱三头肌反射C.膝反射D.提睾反射E.跟腱反射37.男性，45岁,体力劳动时突然出现剧烈头痛、呕吐。检查：颈强直（＋＋＋），Kernig征（＋）。最可能的诊断是：A.脑膜炎B.小脑出血C.内囊出血C.脑干出血E.蛛网膜下腔出血38.正常心电图在以下哪一个导联P波是倒置的：A.Ⅰ导联B.Ⅱ导联C.avR导联D.avF导联E.V3～V6导联39.左房肥大的心电图表现为：A.P波倒置B.P波增宽C.P波低平D.P波尖锐高耸E.P-R间期延长40.V1～V3导联出现梗死图形,心肌梗死发生的部位多考虑为：A.前间壁梗死B.前壁梗死C.下壁梗死D.高侧壁梗死E.右心室梗死41.心房颤动的心电图表现：A.P波消失，出现f波，房率350～600次/分B.P波消失，出现F波,房率250～350次/分C.P波高尖，电压超过0.25mVD.P波增宽，时间超过0.12秒E.P-R间期延长，时间超过0.12秒42胸膜摩擦音听诊的时相特点为

A.吸气初期B.吸气中期C.吸气末期D.呼气末期E.呼吸两相43.下列哪项不属于干啰音特点

A.音调较高B.持续时间较长C.吸气时也可听到D.呼气时更为明显E.部位较固定44.男，40岁，干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈持续性，咳嗽，呼吸时加重，无放射痛。查体：T37.8℃，BP160/90mmHg，该患者胸痛最可能的原因是

A.带状疱疹B.食管炎C.心绞痛D.肋软骨炎E.胸膜炎45.下列哪种疾病可出现奇脉

A.急性左心衰竭B.动脉导管未闭C.大量心包积液

D.高血压病E.室间隔缺损46.导致脉压增大的疾病是

A.主动脉瓣狭窄B.心力衰竭C.感染中毒性休克

D.主动脉瓣关闭不全E.缩窄性心包炎47.下列哪种情况会出现胸骨左缘第二肋间连续性震颤

A.动脉导管未闭B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损

D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄48.右心室肥大心尖搏动应向哪个方向移位

A.向左下移位B.向右移位C.向右上移位

D.向左上移位E.向左移位49.下列哪项提示心包积液

A.Musset征B.脉短绌C.Ewart征

D.Roth斑E.Duroziez征50.以下哪项提示肝硬化食管静脉曲张破裂出血意义最大

A.有肝炎史1年B.节律性上腹痛伴呕吐咖啡样物

C.蜘蛛痣D.脾大，腹壁静脉曲张E.双下肢水肿二、填空题（每空1分，共20分）1.“三凹征”即.______.在吸气时明显凹陷，见于严重的呼吸困难。2.阿米巴痢疾粪便呈____________,细菌性痢疾粪便呈___________，霍乱粪便呈_____________.3.正常成人常见的正常叩诊音有、、、。4.健康人的口腔无特殊气味，疾病引起口腔的特殊气味为口臭，尿臭味见于_；烂苹果味见于_；大蒜味见于。5.在正常胸部不同的部位可听到______，______和______三种呼吸音。6.听到杂音时，应根据其、、、、及杂音与呼吸、运动和体位的关系来分析杂音的临床意义。7.腹膜刺激三联征是指___、_________、_________。8.脑膜刺激征包括、、。9.心肌梗死根据其心电图变化特点一般将其分为、、、四个阶段。三、名词解释（每题2分，共10分）1.牵涉痛2.体格检查3.负性心尖搏动4.Murphy征5.肌张力四、简答题（每题5分，4题，共20分）1.简述表浅淋巴结的检查顺序。2.甲状腺肿大分为哪三度？3.气胸患者的胸部体征有哪些？4.试述心房颤动的心电图特征。五、论述题（每题10分，2题，共20分）1.试述意识障碍的临床表现。2.试述第一、第二心音的鉴别要点。诊断学模拟试题三参考答案一、单项选择题：1-10EADDBBCAEA11-20DDECDDCDDD21-30EEDCCCBAEB31-40CBDDBDECBA41-50ACEECDAECD二、填空题：1.胸骨上窝锁骨上窝肋间隙吸气性2.暗红色果酱样粘液脓血便米泔水样3.清音浊音实音鼓音4.尿毒症糖尿病酮症酸中毒有机磷中毒5.支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音肺泡呼吸音6.最响部位出现时期杂音性质杂音强度传导方向7.腹肌紧张增强，腹壁压痛，反跳痛8.

颈项强直Kernig征Brudzinski征9.早期(超急期)急性期亚急性期陈旧期三、名词解释：1.

牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。2.体格检查：是医生运用自己的感官或借助于简单的诊断工具来检查患者身体状况的一组最基本的检查方法。3.

负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动正常向外凸起，如心脏收缩时，心尖搏动向内陷者，称为负性心尖搏动。4.

莫菲（Murphy）征：胆囊疾患时，医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称为Murphy征阳性。5.

指静息状态下肌肉的紧张度。四、简答题：1.

表浅淋巴结检查的一般顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝。2.

不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。3.

视诊：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失；触诊：气管向健侧移位，患侧语音震颤减弱或消失；叩诊：患侧鼓音；听诊：患侧呼吸音和语音共振均减弱或消失。4.

心房颤动的心电图特征：（1）窦性P波消失，代之以大小不等、形态不一、间距不均的f波，频度350～600次/min；（2）R-R间距绝对不等；（3）QRS波形态一般正常，如伴有室内差异性传导，QRS波群可增宽变形。五、论述题1.意识障碍的临床表现：①嗜睡：是一种病理性的倦睡，表现为持续的、延长的睡眠状态，可唤醒，并能正确回答问题及配合检查，但反应迟钝，刺激去除后又即入睡。②意识模糊：是较嗜睡程度深的意识障碍。病人能保持简单的精神活动，但对时间、人物、地点的定向力发生障碍，常伴有错觉和幻觉，思想不连贯。③昏睡：呈深度的睡眠状态，大声呼叫或强刺激（如压迫眶上神经）方能唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问。④昏迷：轻度昏迷：对疼痛刺激有痛苦表情或躲避反应，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动尚存在；中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈刺激尚可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动；深度昏迷：对任何刺激均无反应，肌肉松弛，深、浅反射消失。