呼吸内科护理常规

呼吸内科护理常规一、呼吸内科疾病普通护理常规1、环境：保持病室清洁安静，空气新鲜，温湿度适宜。2、体位：根据病情适宜休息，呼吸困难者取半卧位，高热期绝对卧床休息。3、掌握给氧办法和氧流量，合理给氧。4、备好多个急救物品和药品，配合急救，观察药品疗效和副作用。5、慎用镇静剂，禁用吗啡，避免呼吸克制。6、及时留取多个标本送检。7、饮食：予以高蛋白，高热量，高维生素易消化的普通饮食，高热与昏迷病人予以流质或半流质饮食。8、同一致病菌感染的病人集中一室，金黄色葡萄球菌或绿脓杆菌等感染性疾病，应进行呼吸道隔离，其痰液应消毒解决后再倒掉。9、做好卫生宣传教育，指导病人戒烟，防止感冒，减少探视。【健康指导】1、增进有效排痰。2、合理功效锻炼。3、防止感染。4、合理饮食。二、肺炎护理常规【概念】指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多个病因引发，如感染、理化因素、免疫损伤等。【护理评定】1、体温变化。2、咳嗽咳痰状况，痰的颜色、量、性状和胸痛的程度。3、呼吸困难的程度。4、精神症状，有无神志含糊，烦躁不安等。【护理方法】1、保持病房内空气新鲜，温湿度适宜。2、急性期绝对卧床休息，恢复期适宜活动。3、饮食以高热量、易消化、营养丰富的流食、半流食为宜，激励病人多饮水。4、建立静脉通路，遵医嘱予以消炎、镇咳、支持等治疗。5、对症解决：呼吸困难紫绀明显时予以吸氧；胸痛或剧咳者，可取患侧卧位或遵医嘱给镇咳药；高热者予以物理降温，监测体温变化。6、严密观察病情变化，监测生命体征，精确统计出入量。7、指导患者对的留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。【健康指导】1、日常生活中注意锻炼身体，增强抵抗力，避免过分劳累及受凉。2、避免多个致病因素，避免交叉感染。三、慢性阻塞性肺疾病护理常规【概念】指一种含有气流受限特性的能够防止和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。【护理评定】1、评定痰的颜色、性质、粘稠度、气味。2、评定低氧血症、高碳酸血症的症状与体征，如烦躁、出汗，血气分析值的变化。【护理方法】1、保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。2、卧床休息，呼吸困难时抬高床头，取半卧位或坐位。3、饮食以高热量易消化的流食、半流食为宜，激励病人多饮水。4、严格持续低流量吸氧。5、观察病情变化，监测生命体征，特别是血氧变化，精确统计出入量。6、指导患者对的留取痰标本，观察痰的颜色、性状、气味等。7、指导病人进行有效地咳痰，学会腹式呼吸。【健康指导】1、日常生活中注意避免烟雾、粉尘和刺激性气体，戒烟。2、加强锻炼身体，增强抵抗力，避免过分劳累及受凉。3、指导病人坚持呼吸锻炼。4、保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。四、发热护理常规【概念】指机体在致热源的作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引发的调节性体温升高。【护理评定】1、评定患者发热的时间、程度及诱因、随着症状等。2、评定患者意识状态、生命体征的变化。3、理解患者有关检查成果。【护理方法】1、保持病房内空气新鲜，温湿度适宜。2、高热时绝对卧床休息，出现谵妄患者加床档，避免坠床。3、予以高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，并激励病人多饮水，每日达3000ml以上，必要时，经静脉补充液体以避免水电解质紊乱。4、高热病人予以物理降温后半小时复测体温并统计于体温单上；发热患者每4小时测量体温一次，待体温低于37.5℃连测3次正常后改为每日1次测量。（1）做好基础护理：加强口腔护理，防止口腔感染，确保患者舒适；加强皮肤护理，及时擦干汗液，勤换被服衣裤。（2）疑为传染病者应先行隔离避免交叉感染；尽早留取多个标本送检。（3）年老体弱及心血管病人发热大量出汗时极易出现血压下降、脉搏细速，四肢冰冷等虚脱或体克体现，应亲密观察，一旦出现上述状况，应立刻配合医生进行解决。【健康指导】1、告知患者穿透气、棉质衣服。2、告知患者及家眷限制探视的重要性。五、自发性气胸护理常规【概念】指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。【护理评定】1、评定呼吸频率与深度。2、评定疼痛的部位、性质、程度、持续时间加剧或缓和的因素。【护理方法】、绝对卧床休息，避免一切增加胸腹腔压力的活动，如屏气、激烈咳嗽等，必要时予以镇咳药以免加重气胸。2、予以高蛋白、高维生素、粗纤维食物，多喝水，防止便秘。3、遵医嘱予以高流量吸氧。4、严密观察生命体征，特别是呼吸频率、幅度及缺氧症状。注意神志、瞳孔，胸腹部体征以及肢体活动状况等。5、肺压缩〈20%无明显症状时只需卧床休息，气体可在2-3周内自行吸取。6、胸腔闭式引流时备好物品配合医师完毕，做好术前术后护理。【健康指导】1、做好解释工作，保持心情舒畅。2、气胸痊愈后1月内避免激烈活动，避免抬重物。六、支气管扩X护理常规【概念】指由于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，重复发生支气管炎症，致使支气管壁构造破坏，引发的支气管异常和持久性扩X。【护理评定】1、评定咳嗽方式，痰的颜色、性质、粘稠度，有无咯血及咯血的量及性状。2、评定病人焦虑恐惧程度。【护理方法】1、指导患者绝对卧床休息，取患侧卧位，避免搬动患者。2、予以高热量、高蛋白及高维生素的食物，激励病人多饮水，每日1500ml以上；饭前、饭后漱口，去除口臭，减少呼吸道感染。3、予以氧气吸入，低流量鼻导管吸氧。4、建立静脉通路遵医嘱合理用药，观察患者用药的疗效及不良反映。5、指导患者饭前体位引流，每日3次，每次15至20分钟6、对大咯血患者，应在床旁陪伴安慰病人，消除恐惧心理，亲密观察病情，对胸闷、发绀、烦躁、神色紧X、面色苍白、出冷汗等窒息先兆者，嘱病人不要屏气，指导病人将痰轻轻咳出，确保气道畅通，同时报告医生配合急救。【健康指导】指导患者有效的咳嗽咳痰办法：病人取舒适的卧位，先行5、6次的深呼吸，而后于深吸气末保持X口状，持续咳嗽多次，使痰咳到咽喉部附近，再用力咳嗽将痰咳出，或病人取坐位，两腿上放一枕头顶住腹部，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，X口咳嗽将痰排出。七、支气管哮喘护理常规【概念】是一种以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反映为主的气道变应性炎症和气道高反映性为特性的疾病，造成易感者发生不同程度的可逆性广泛性气道阻塞的症状。【护理评定】1、评定哮喘发作的病因诱因，夜间睡眠状况。2、评定呼吸频率和深度，咳嗽咳痰，痰液色质量状况。3、评定病人的焦虑状况。【护理方法】1、保持病室适宜的温湿度，室内不适宜放置花草,不适宜用羽毛枕头,羊毛毯,避免一切可疑的变应原,使病人取舒适的卧位。2、予以病人营养丰富、高维生素的饮食,忌食易过敏的食物,如鱼、虾、蛋等，避免进食硬、冷、油腻食物。对痰液粘稠的病人激励多饮水。3、予以病人鼻导管或面罩吸氧，氧流量1～3ml∕min，指导病人做缓慢的深呼吸，指导病人对的使用吸入剂的办法，吸药后要漱口，以防口咽部真菌感染。4、建立静脉通路，遵医嘱合理用药，注意观察药品疗效及不良反映。5、亲密观察病情变化，观察病人的呼吸频率、深度、类型及呼吸困难程度，观察痰液的量、色及粘稠度，咳嗽的能力和办法。6、哮喘发作时，应尽量陪在病人身边，安慰病人，提供良好的心理支持。【健康指导】1、指导患者合理运动，避免劳累。2、指导病人发作前期症状，如咳嗽加重，胸闷，呼吸困难等，一旦出现立刻就医。八、胸腔积液护理常规【概念】任何因素使胸膜腔内液体形成过多或吸取过少时，造成胸膜腔内液体异常积聚，均称为胸腔积液。【护理评定】1、评定患者胸液引流量，性质及颜色。2、评定患者呼吸困难的程度。3、评定患者的随着症状，有无恶心发热、干咳等。【护理方法】1、激励患者卧床休息，予以半卧位或患侧卧位，有助于呼吸和缓和疼痛。2、予以高蛋白、高热量、粗纤维饮食。3、对症解决：胸闷气急时予以吸氧并注意监测动脉血气分析；胸痛激烈时予以止痛剂。4、协助医生抽取胸水，观察胸水的颜色、量并做好统计，注意穿刺部位有无渗血或渗液；如有胸腔闭式引流，应严密观察引流与否畅通，统计引流量；每日更换胸腔闭式引流瓶，严格无菌操作，避免逆行感染。5、密观察生命体征的变化，注意监测体温的变化。6、指导患者有效的咳嗽咳痰办法，保持呼吸道畅通。待体温恢复正常，胸水吸取后，激励患者逐步下床活动，增加肺活量。7、做好心理护理，消除紧X心理。【健康指导】1、指导患者合理安排休息与活动，避免过分劳累。2、告知患者坚持用药的重要性，不可自行停药。九、呼吸衰竭护理常规【概念】指多个因素引发的肺通气和（或）换气功效严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，造成低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引发一系列病理生理变化和对应临床体现的综合征。【护理评定】1、评定患者的生命体征，神志及尿量变化。2、评定患者痰液颜色及量的变化。【护理方法】1、卧床休息，普通取半卧位或坐位。2、予以高蛋白、高热量、多个维生素、易消化的饮食，宜少量多餐。3、遵医嘱予以合理氧疗。协助患者排痰，保持呼吸道畅通。4、建立静脉通路，遵医嘱用药，抽动脉血做血气分析。5、亲密观察生命体征及病情变化，备好吸痰器和急救物品。6、严格限制探视，避免交叉感染。7、做好皮肤、口腔护理等基础护理，防止压疮、口腔炎、尿路感染的发生，精确统计出入量。烦躁不安患者加床档，避免坠床。8、如病人使用呼吸机应做好护理，观察呼吸机的通气量与否适宜，观察呼吸机运转状况。【健康指导】1、保持心情舒畅。2、缓和期适度活动。3、房间温湿度适宜。十、肺栓塞护理常规【概念】指多个栓子阻塞肺动脉系统时所引发的一组以肺循环和呼吸功效障碍为重要临床和病理生理特性的临床综合症。【护理评定】1、评定患者呼吸困难、胸痛的程度。2、评定患者心理状况。【护理方法】1、保持病房安静，避免过多探视人员。2、绝对卧床休息，取坐位或半坐卧位。3、予以患者进易消化温凉饮食，避免刺激食物。予以适宜的吸氧办法及氧流量，在给氧过程中持续心电监测和定时采集动脉血气分析，及时理解缺氧状态和用氧效果。4、亲密观察患者呼吸困难程度、类型、呼吸频率、节律、咯血量、颜色及动脉血气分析成果，观察胸痛发作的时间、部位、性质、程度及诱因。监测血压变化，避免血压过高造成出血。患者应用抗凝治疗时，应及时、对的用药并监测疗效及不良反映，用药期间亲密观察出血征象：如有无皮肤青紫、血管穿刺处出血过多、血尿、柏油样便以及严重头痛、神志变化等颅内出血体现，发现异常及时告知医师。做好心理护理，患者烦躁时设法分散注意力，指导患者做深而慢的呼吸。【健康指导】1、指导患者避免长久卧床，避免跷二郎腿或穿束膝长筒袜。2、指导患者忽然出现胸痛、呼吸困难、咳血痰时应及时就医。十一、急性呼吸窘迫综合征护理常规【概念】指由心源性以外的多个肺内、外致病因素造成的急性、进行性呼吸衰竭。【护理评定】1、评定患者呼吸频率、深度，呼吸困难状况。2、评定患者动脉血气分析成果。【护理方法】1、予以中凹卧位，以确保重要脏器的血供。2、予以高浓度的氧疗以提高血氧分压，统计吸氧方式、吸氧浓度及时间，观察氧疗效果和副反映。3、保持呼吸道畅通：加强气道护理，及时去除呼吸道分泌物；妥善固定气道导管；避免误吸的发生；做好口腔护理。4、予以心电监护监测生命体征，观察意识、口唇、指趾端皮肤颜色、发绀状态、血氧饱和度、血气分析成果等变化，精确统计出入量。5、做好人工气道和机械通气的护理。6、予以患者心理疏导和安慰，缓和焦虑情绪。【健康指导】1、指导患者缓和期适度活动，避免过分劳累，教会患者有效排痰，避免刺激性气体的吸入。2、告知患者出现气急、紫绀加重等变化时，及时就医。3、予以用药指导。十二、肺结核护理常规【概念】指由于结核分枝杆菌引发的肺部慢性传染性疾病。【护理评定】1、评定患者全身中毒症状，如低热、乏力、食欲减退等症状。2、评定患者咳嗽咯血状况，咯血量的大小。【护理方法】1、活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人能够参加户外活动和适宜体育锻炼。2、进高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。激励病人多饮水，每日不少于1500～ml，补充水分消耗。3、对症解决：高热时监测体温变化，遵医嘱用药；胸痛患者取患侧卧位，必要时应用止痛药。4、理解病人服药状况，询问病人用药后的不良反映，发现异常，及时与医师联系。5、予以心理护理，大咳血时，病人会感到紧X、恐惧，做好解释工作，使病人建立信心，主动配合治疗。6、宣传防止知识，切断传输途径，控制传染源。【健康指导】1、适宜进行隔离，以防交叉感染，所用物品需进行消毒。2、指导患者遵医嘱准时用药，不可自行停药。十三、原发性支气管肺癌护理常规【概念】指来源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。【护理评定】1、评定病人疼痛的部位、性质、程度。2、评定患者咳嗽咳痰状况，痰液颜色、量、性质。3、评定患者的心理状况。【护理方法】1、根据不同病期安排病人适宜休息；对有胸痛或骨骼、肝区疼痛的病人指导采用舒适的体位，减轻身体不适。2、予以高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，遵医嘱必要时经静脉补充营养或予以适量输血、白蛋白等。3、予以鼻导管吸氧，氧流量1～3L/min，给氧过程中监测动脉血气。4、指导病人深呼吸及有效咳嗽，必要时予以吸痰。发现咯血征兆时应做好急救准备，去除口腔内的血块，置头低足高位。5、疼痛的护理：理解患者的感受、忍受程度，指导患者深呼吸和放松技巧，分散注意力，应用非药品止痛涉及局部按摩或冷敷、针灸、听音乐等；患者应用非药品止痛无效，应及早使用有效的镇痛药品，注意观察用药效果及副反映。6、予以患者心理疏导和安慰，多与患者沟通，尊重体贴患者。【健康指导】1、合理安排休息，适宜活动，提高生命质量。2、指导患者定时复诊。十四、慢性肺源性心脏病护理常规【概念】指由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引发肺组织构造和功效异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩X和肥厚，伴或不伴右心功效衰竭的心脏病。【护理评定】1、评定病人的呼吸形态、频率，有无紫绀，精神状态，神志和尿量。2、评定水肿的部位和程度，评定增加心脏负荷的因素及诱发因素。【护理方法】1、肺、心功效失代偿期应卧床休息，确保充