临床医学专业 七氟醚用于小儿腭裂手术52例的麻醉效果观察与研究

七氟醚用于小儿腭裂手术52例的麻醉效果观察与研究摘要：目的：探讨七氟醚用于小儿腭裂手术52例的麻醉效果观察与研究。方法：选取2014年11月至2015年11月我院收治的小儿腭裂手术患儿52例，并按照随机平均的原则，将其分为对照组与实验组。对照组患儿行异氟醚麻醉，实验组患儿行七氟醚麻醉。对两组患儿的麻醉效果进行比较分析。结果：经过比较发现，两组患儿的SpO2比较无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。而T0时点，两组患儿的HR、MAP数值没有明显差异。T1、T2时点，实验组患儿的HR、MAP显著高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在小儿腭裂手术中行七氟醚麻醉，患儿的HR、MAP更加稳定，且可有效减少患儿苏醒期发生躁动的情况，值得在临床上推广应用。关键词：七氟醚、小儿腭裂、麻醉效果腭裂手术操作的时间较短，且手术对患儿造成的刺激较强，手术操作主要集中在患儿的口咽部。在围手术期很容易发生误吸、缺氧等情况，术后也容易出现苏醒延迟、术后烦躁等等麻醉不良情况[1]。七氟醚是临床上常用的一种麻醉剂，具有血气分配系数较低、对患儿血流动力学影响很小以及对气道刺激较小等优点，因此，适合用于小儿手术中[2]。本文选取2014年11月至2015年11月我院收治的小儿腭裂手术患儿52例，并对其中的26例患儿行七氟醚麻醉，发现麻醉效果显著，且患儿术后发生躁动的情况较低，值得在临床上推广应用。现报道如下。一般资料与方法1.1一般资料选取2014年11月至2015年11月我院收治的小儿腭裂手术患儿52例，并按照随机平均的原则，将其分为对照组与实验组。对照组26例患儿中，男性14例，女性12例，年龄1-4岁，平均年龄（2.1±0.3）岁。实验组26例患儿中，男性13例，女性13例，年龄2-4岁，平均年龄（1.9±0.5）岁。经过比较发现，两组患儿在一般资料比较上无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。1.2方法所有患儿进入手术室后，对其行常规监测。首先，进行麻醉诱导：对患儿静脉注射0.1mg/kg咪唑安定、3ug/kg芬太尼以及1mg/kg异丙酚、0.8mg/kg罗库溴铵。并对患儿行气管插管，待插管成功后连接麻醉机对其行机械通气，设置潮气量为8ml/kg，吸呼比为1:2，并对呼吸频率进行调节，调节为10-16次/min[3]。并将呼吸末二氧化碳分压设置为35-45mmHg。其次，对患儿进行麻醉维持：实验组患儿行七氟醚麻醉，对照组患儿行异氟醚麻醉，在手术中均将麻醉气体的呼末浓度设置为1.3MAC，并对所有患儿静脉持续泵注0.12ug/(kg·min)瑞芬太尼进行麻醉维持。手术停止前15min停止对患儿麻醉用药。缝皮结束之后，带气管插管转入到麻醉恢复室（PACU）[4]。进入PACU之后，患儿改用SIMV进行通气。监测项目与呼吸机设置参数与手术中设置一致。待患儿自主呼吸恢复以及定向力恢复之后，且脱氧后SpO2处在正常水平，就可将气管导管拔出。1.3观察指标对患儿入室（T0）、麻醉结束后（T1）、出PACU（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）情况进行记录。1.4统计学方法采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。结果由表1可见，两组患儿的SpO2比较无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。而T0时点，两组患儿的HR、MAP数值没有明显差异。T1、T2时点，实验组患儿的HR、MAP显著高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。表1、两组患儿不同时点的HR、MAP比较项目组别T0T1T2SpO2(%)对照组99.3±1.999.1±14.399.2±16.9实验组98.7±1.199.8±18.199.2±16.2HR（次/min）对照组124.3±15.9106.4±14.2102.1±16.9实验组125.0±18.9116.4±18.1123.4±15.2MAP（mmHg）对照组86.4±6.070.8±5.569.2±6.4实验组85.8±6.378.9±7.081.8±8.3讨论腭裂畸形属于临床上常见的一种颌面部先天畸形，由于腭裂畸形患儿的年龄较小，大多是婴幼儿，因而，腭裂手术对象大多年纪较小。而手术操作对患儿口咽部造成的刺激较强，且患儿的口腔粘膜大多较为纤薄，手术时间较长，术后手术创面容易出现水肿情况，还可能导致患儿出现急性呼吸道梗阻，严重的可对患儿生命安全造成威胁。在这种情况下，手术麻醉要求平稳且较为彻底[5]。目前，临床上采用的是气管插管全身麻醉的方式，安全性较高，而七氟醚作为一种常用的全身麻醉药物，在手术中得到广泛使用。七氟醚对于患儿造成的呼吸抑制轻，且对于血流动力学产生的影响较小，对于呼吸道刺激也较小，在实际使用时更容易对麻醉深度进行调控。本次研究中，T1、T2时点，行七氟醚麻醉患儿的HR、MAP显著高于行异氟醚麻醉的患儿，P＜0.05，具有统计学意义。这提示了七氟醚运用于小儿腭裂手术中，可维持平稳的血流动力学参数。综上所述，对行小儿腭裂手术患儿实施七氟醚麻醉，可维持较为稳定的血流动力学参数，安全性较高，值得在临床上推广应用。参考文献：[1]杨燕.七氟醚复合瑞芬太尼用于小儿手术的麻醉效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,03:66-67.[2]王瑛,陈艾芳,石海霞,韩志强,于建设.七氟醚、瑞芬太尼和异丙酚用于小儿唇腭裂手术麻醉的临床观察[J].内蒙古医学院学报,2012,S4:774-776.[3]钟婉妹,叶泽明,钟国坚,钟惠珍.七氟醚吸入麻醉在小儿唇腭裂整复术麻醉中的应用[J].中国医学工程,2013,09:24+26.[4]石书霞,沈书斌,董