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文档简介

瞳孔的观察神经外科教学目标掌握瞳孔观察内容正确进行瞳孔观察掌握瞳孔变化的临床意义一、瞳孔的观察内容瞳孔的大小直径2-5mm、＜2mm缩小、＞5mm散大瞳孔的形状圆形瞳孔光反应灵敏、迟钝、消失两侧瞳孔是否相等等大等圆二、瞳孔观察方法瞳孔大小及形状评估者一手拇指、食指拨开患者上下眼睑，另一手持瞳孔测量尺，患者瞳孔与测量尺上的黑圆点数值对比，读出瞳孔大小数值，对比瞳孔形状。二、瞳孔观察方法瞳孔对光反射将光源移向一侧瞳孔中央并迅速移开，瞳孔感光后迅速缩小为直接对光反应灵敏。同样方法观察另一侧瞳孔的对光反射，未被直接照射的另一侧瞳孔也缩小为间接对光反射灵敏。三、瞳孔观察的临床意义双侧瞳孔不等突然意识丧失，一侧瞳孔散大，对光反射消失，伴有烦躁不安，呕吐、呼吸深慢、脉搏慢、血压高，提示有脑疝形成，需要立即降颅压处理。三、瞳孔观察的临床意义双侧瞳孔缩小蛛网膜下腔出血，有机磷农药中毒或使用吗啡类及冬眠药物。针尖样瞳孔脑桥损伤、冬眠类药物中毒三、瞳孔观察的临床意义动眼神经麻痹、动眼神经损害直接、间接对光反射均消失。视神经完全性损害‘直接对光反射消失，间接对光反射存在重点、难点瞳孔观察内容瞳孔大小、形状和对光反射瞳孔观察方法测量瞳孔大小、观察瞳孔直接和间接对光反射时瞳孔变化是灵敏、迟钝还是消失。重点、难点瞳孔观察的临床意义脑疝、蛛网膜下腔出血、脑桥出血、动眼神经麻痹损伤、视神

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