出生缺陷实施方案

出生缺点监测方案理解一种区县的出生缺点发生水平普通采用出生缺点监测。东昌府区妇幼保健院为出生缺点监测点，监测对象为住院分娩的围产儿。一、目的获得我院出生缺点的精确、可靠的资料；动态观察重要出生缺点发生状况以及出生缺点发生的消长状况；为制订出生缺点的防止方法及评价干预效果提供根据；为政府部门制订防止出生缺点的卫生决策提供根据。二、监测范畴、对象和时限（一）范畴：对本院内出生缺点进行监测。（二）对象：在本院出生的妊娠满28周至出生后7天的围产儿，（如孕周不清晰，可参考出生体重达1000克及其以上）涉及活产儿、死胎、死产。凡在我院内出生或引产的出生缺点儿，无论孕周大小，均需报告。（三）时限：当年1月1日-12月三、监测内容和指标（一）内容：1.监测医院内出生的妊娠满28周至出生后7天围产儿的有关资料（涉及围产儿死亡状况）。2.生缺点的时间、地址和人群分布及临床资料，具体内容见《出生缺点儿记录表》。3.出生缺点的可疑危险因素。（二）指标：1.重要出生缺点发生率。

2.重要出生缺点性别、母龄和城乡发生率。3.产前检出率等；缺点儿转归。缺点儿的转归等。

（三）监测资料：围产儿数季报表、医疗机构出生缺点儿登记卡、出生缺点医院监测质量调查表。

四、资料收集和上报

（一）及时收集。（1）产房、手术室出生时发现→填卡并做好原始登记，死胎、引产的出生缺点报告护士长填卡登记→特殊状况报告科主任，24小时内进行科内和科间会诊，以明确诊疗。（2）新生儿科发现→报告新生儿科出生缺点监测负责人，并做好原始登记、填卡→出生缺点监测负责人审核出生缺点患儿登记卡（具体询问病史），与各科沟通，进一步明确诊疗，查漏、补漏。（3）围产中心产前发现（涉及产前诊疗中心、B超检查发现）做好登记→报产科主管医生→明确诊疗的填卡上报。（4）门诊有关科室（听力筛查办、耳鼻喉、眼科门诊、小朋友保健科）对就诊围产儿发现出生缺点的要填卡上报并进行登记。医院由公共卫生科专人负责信息收集。负责信息收集的人员每月对出生缺点登记卡进行收集，并每季度按月份将全部围产儿有关数据填入围产儿数季报表。（二）逐级上报。

于每季度第一种月15日前将上一季度的报表报市妇幼保健机构。并按省监测办规定同时将监测资料上报至省妇幼保健所。五、组织管理

（一）区妇幼保健院负责本院生缺点监测的工作，并具体组织有关科室实施、资料收集、审核、保存、质量控制、统计分析、数据上报、报告撰写等工作。

（二）负责完毕对本机构出生缺点儿的发现、表卡填写、审核及纸质上报。

六、技术培训

技术培训是出生缺点监测的常规工作，监测人员应按规定参加省、市举办的培训，并做好对应统计。每年对辖区内妇幼人员进行业务培训一次，并做好对应资料整顿。

七、质量控制

质量控制是确保监测质量的重要环节，每个监测单位都要进行质量控制。（一）质量控制的内容指标诊疗精确率；围产儿出生缺点漏报率，围产儿死亡漏报率，双胎及多胎漏报率及出生缺点漏报率；表（卡）册及登记本填写的完整率、错误率。（二）质量控制的办法：检查产房登记本；检查出生缺点登记本、有关科室的互相查询。每季度进行院内及辖区全方面质控并填写《出生缺点监测质量调查表》，质控后要撰写质控报告，填写反馈统计，并提出对应的整治方法。附件：

1.围产儿数季报表

2.医疗机构出生缺点儿登记卡

3.出生缺点医院监测质量调查表

4.出生缺点监测医院工作职责

附件1围产儿数季报表20年季市区县医院（保健院、所）医院编码□□□□□□□□□□月份产妇年纪（岁）城镇（例）乡村（例）合计围产儿状况城乡（例）乡村（例）男女性别不明男女性别不明出生缺点＜20围产儿死亡死胎死产20～25～7天内死亡30～合计35～胎数双胎三胎及以上累计（胞）（胞）月份产妇年纪（岁）城镇（例）乡村（例）合计围产儿状况城乡（例）乡村（例）男女性别不明男女性别不明出生缺点＜20围产儿死亡死胎死产20～25～7天内死亡30～合计35～胎数双胎三胎及以上累计（胞）（胞）月份产妇年纪（岁）城镇（例）乡村（例）合计围产儿状况城乡（例）乡村（例）男女性别不明男女性别不明出生缺点＜20围产儿死亡死胎死产20～25～7天内死亡30～合计35～胎数双胎三胎及以上累计（胞）（胞）填表人：职称：填表日期：年月日医院审表人：职称：审表日期：年月日

《围产儿数季报表》填报阐明1.本表由出生缺点监测医院填报。统计范畴为产妇在监测医院内住院娩出的围产儿。2.本表为季报，报送方式为妇幼监测信息系统网络报告。区县级监测机构每年2月28日前上报上年第4季度登记卡，5月28日前上报本年第1季度登记卡，8月28日前上报本年第3.围产儿数：涉及孕28周至产后7天正常和缺点的活产、死胎死产。请按“例数”统计，单胎计1例，双胎计2例，三胎计3例，余类推。4.产妇年纪(岁)：“＜20”，指实足年纪不满20岁者；“20～”指满20岁至不满25岁者；“25～”指满25岁至不满30岁者；“30～”指满30岁至不满35岁者；“35～”指满355.性别不明：指两性畸形或出生时通过外阴难以识别性别。6.围产儿状况：“出生缺点例数”根据产妇常住地分城、乡填写，该例数应与《医疗机构出生缺点儿登记卡》的份数相等(仅指≥孕28周引产或出生的出生缺点病例)。“围产儿死亡”状况中“死胎死产”涉及死胎(为分娩未发作前死于宫内者)和死产(在分娩过程中死亡者)；“七天内死亡”为出生时活产，而于七天内死亡者(不涉及安乐死)。“胎数”中，一次妊娠为一胞(即双胎、三胎及以上均为一胞)。

附件2医疗机构出生缺点儿登记卡市区县医院（保健院、所）医院编码□□□□□□□□□□产妇情况住院号姓名民族出生日期年月日或实足年纪岁通讯地址及邮编联系电话____________孕次产次常住地□1.城乡2.乡村家庭年人均收入（元）□1.＜10002.1000～3.～4.4000～5.8000～文化程度□1.文盲2.小学3.初中4.高中、中专5.大专及以上缺陷儿情况出生日期年月日胎龄周体重克胎数1.单胎2.双胎3.三胎及以上□若双胎或三胎及以上，请圈1.同卵2.异卵□性别□1.男2.女3.不明结局□1.存活2.死胎死产3.七天内死亡诊疗为出生缺点后治疗性引产□1.是2.否诊疗根据1.临床2.超声3.尸解4.生化检查（AFP、HCG、其它）5.染色体6.其它□畸形确诊时间1.产前（孕周）2.产后七天内□出生缺点诊疗01无脑畸形（Q00）…………□02脊柱裂（Q05）……………□03脑彭出（Q01）……………□04先天性脑积水（Q03）……□05腭裂（Q35）左右……□06唇裂（Q36）左右……□07唇裂合并腭裂（Q37）左右…………□08小耳（涉及无耳）（Q17.2,Q16.0）左右…………□09外耳其它畸形（小耳、无耳除外）（Q17）左右…□10食道闭锁或狭窄（Q39）…………………□11直肠肛门闭锁或狭窄（涉及无肛）（Q42）……………□12尿道下裂（Q54）…………□13膀胱外翻（Q64.1）………□14马蹄内翻足（Q66.0）左右…………□15多指（Q69）左右…………………□多趾（Q69）左右……□16并指（Q70）左右……□并趾（Q70）左右……□17肢体短缩[涉及缺指（趾）、裂手（足）]上肢（Q71）左右…………………□下肢（Q72）左右…………………□18先天性膈疝（Q79.0）……□19脐膨出（Q79.2）…………□20腹裂（Q79.3）……………□21联体双胎（Q89.4）………□22唐氏综合征（21-三体综合征）（Q90）………………□23先天性心脏病（Q20-26）………………□写明类型：24其它（写明病名并具体描述）…………□孕早期状况患病服药接触其它有害因素发热（＞38℃病毒感染（类型：）糖尿病其它：磺胺类（名称：）抗生素（名称：）避孕药（名称：）镇静药（名称：）其它：饮酒（剂量：）农药（名称：）射线（类型：）化学制剂（名称：）其它：家庭史产妇异常生育史：1.死胎例2.自然流产例3.缺点儿例（缺点名：、、）家庭遗传史：缺点名与缺点儿亲缘关系缺点名与缺点儿亲缘关系缺点名与缺点儿亲缘关系近亲婚配史：1.不是2.是（关系）填表人：职称：填表日期：年月日医院审表人：职称：审表日期：年月日《医疗机构出生缺点儿登记卡》填报阐明1.本卡由出生缺点监测医院填报。统计范畴为产妇在监测医院内住院娩出且被确诊为出生缺点的患儿。2.本卡为季报，报送方式为妇幼监测信息系统网络报告。区县级监测机构每年2月28日前上报上年第4季度登记卡，5月28日前上报本年第1季度登记卡，8月28日前上报本年第3.常住地：产妇常住县辖乡者属“乡村”；其它属“城乡”(涉及市辖区、街道、市辖镇、县辖镇)。4.出生日期：请按阳历填写。“年”填写四位数；“月”、“日”填写两位数，当只有一位数时，数字前用“0”补充，如1995年15.胎龄：指妊娠整周数。如39周+6天，填为39周。6.结局：指出生缺点患儿的生存或死亡状况。分娩未发作前死于宫内者为“死胎”；在分娩过程中死亡者为“死产”，均选择“死胎死产”；出生时为活产，而于七天内死亡者计为“七天内死亡”。7.诊疗为出生缺点后治疗性引产：特指因产前确诊为出生缺点而进行的治疗性引产；若产前未确诊出生缺点，因其它因素进行的治疗性引产，该项目应填“否”。8.诊疗根据：指根据何种手段确诊为缺点。犹如时有两种以上诊疗根据，请分别在各自的代码上画圈。9.出生缺点诊疗：请严格按照统一的诊疗标精确诊。请在对应出生缺点名称前的代码上画圈；凡有左右之分的畸形，请在左和／或右上画圈；犹如一缺点儿有多个缺点，则在每种缺点的代码上均画圈，肢体短缩畸形还应在上肢和／或下肢上画圈。另外，如果有未列出的缺点，请写出病名或具体描述其特性。10.孕早期状况：孕早期指妊娠的前3个月。如孕早期有患病、服药、接触农药及其它有害因素，则请在列出的病名、药名、农药及其它有害因素上画圈，并请在括号内写出具体名称。如有未列出的因素，则请在“其它”栏注明。附件3出生缺点医院监测质量调查表市区县抽查时间被抽查医院被抽查年月围产儿数漏报围产儿死亡漏报双胎（或以上）漏报出生缺点漏报