口腔正畸学试题A卷

1.临时性错牙合发生的机制是A.恒切牙萌出早期,出现轻度拥挤现象,可能因恒牙较乳牙大,随着颌骨的增大和乳磨牙与恒磨牙的替代等变化可自行调节B.多生牙占据了恒牙的位置,常引发恒牙的错位萌出C.唇系带异常可造成上中切牙之间出现间隙D.咬上唇习惯容易形成前牙反牙合,下颌前突及近中错牙合等畸形E.以上都不是2.呼吸功效异常易引发的错位是A.单侧后牙反牙合B.后牙锁牙合C.佝偻病D.下颌后缩畸形E.以上都是3.口腔不良习惯不涉及A.吮指习惯B.异常吞咽习惯C.舌习惯D.唇习惯E.咬物习惯4.以抱负正常牙合为原则,错牙合畸形的患病率是A.20.33%B.40.92%C.60%D.86.81%E.91.2%5.属于恒牙正常萌出次序是A.上颌:6→1→3→4→2→5→7B.上颌:6→1→2→3→4→5→7C.下颌:6→1→2→3→5→4→7D.上颌:6→1→2→4→5→3→7E.以上都对6.临时性错牙合的临床体现是A.后牙反牙合B.个别前牙反牙合C.上颌侧切牙初萌出时,牙冠向远中倾斜D.Ⅲ度深覆牙合,Ⅲ度深覆盖E.Ⅲ度牙列拥挤7.抱负正常牙合是A.对于生理功效无大妨碍者,都可列入抱负正常牙合B.个别正常牙合C.反牙合D.深覆牙合E.保存全副牙齿,牙齿在上下牙弓上排列得很整洁,上下牙的尖窝关系完全对的,上下牙弓的牙合关系非常抱负8下列哪项是错牙合畸形的病因A.牙列缺失B.遗传因素C.楔状缺损D.四环素牙E.氟斑牙9面部肌肉建牙合的动力平衡中,与向后的动力有关的肌肉是A.颞肌B.翼内肌C.咬肌D.上下唇方肌E.以上都不是10上下牙弓狭窄其矫治原则为A.缩小上牙弓宽度,或扩大下牙弓宽度,或两者并用B.升高前牙或压低后牙C.扩大牙弓,推磨牙向后D.矫正颌间关系E.扩大上牙弓.或用肌能训练矫治法,并加强营养及咀嚼功效,以增进颌骨及牙弓的发育11牙齿拥挤度普通分为三度,Ⅱ度拥挤是指牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形的长度之差是A.2～4mmB.4～8mmC.8mm以上D.16mm以上E.以上都不是12在错牙合畸形的检查诊疗中,下列哪项不符合A.无需询问有无全身性疾病及鼻咽部疾病B.对牙弓检查时要进行牙拥挤度测定C.要检查上下中切牙间的中线关系D.询问幼年时有无口腔不良习惯E.需要进行牙,颌,面的普通检查13上前牙冠覆盖下前牙冠超出1/3者称为深覆牙合,其分为三度,Ⅰ度深覆牙合为A.覆盖为3～5mmB.上前牙冠覆盖下前牙超出冠1/3而局限性1/2者C.上前牙冠覆盖下前牙超出冠1/2而局限性2/3者D.上前牙冠覆盖下前牙超出冠2/3者E.以上都不是14上下前牙切端的前后距离超出3mm以上者,称为深覆盖,分为三度,Ⅲ度深覆盖为A.3～5mmB.5～8mmC.8mm15.16.17.18.19.20.D.1～mmE.0～1mm15矫治前必须有统计患者牙牙合状况的模型,称之为A.记存模型B.石膏模型C.上颌模型D.初模型E.终模型矫治器不能引发何处发生变化A.颌骨B.牙周支持组织C.错位牙齿D.枕骨E.牙槽骨16下列哪项不是活动矫治器的构成部分A.箭头卡环B.邻间钩C.双曲唇弓D.带环E.双曲舌簧17纠正前牙反牙合惯用的活动矫治器是A.上颌双侧牙合垫矫治器B.单侧牙合垫矫治器C.原则的Hawley保持器D.平面导板矫治器E.Crozat矫治器18功效性矫治器的重要使用对象A.混合牙列期B.乳牙期C.成人期D.恒牙期E.青春后期19口外上颌前方牵引矫治器的目的是A.运用口外力增进生长发育期的上颌骨发育B.增进成人上颌骨发育C.限制成人上颌骨发育D.限制生长发育期上颌骨发育E.只能使上前牙唇倾口腔正畸学试题-B卷21.下齿槽座点为A.S点B.关节点C.B点D.Gn点E.D点22.SNA角A.反映上颌相对于颅部的前后位置关系B.反映下颌相对于颅部的位置关系C.反映下颌的突缩程度D.代表下颌体的陡度,下颌角的大小,也反映面部的高度E.代表上唇与鼻底的位置关系23.SNB角A.反映上颌相对于颅部的前后位置关系B.反映下颌相对于颅部的位置关系C.反映上下颌角对颅部的互相位置关系D.越大表达下颌越前突E.越大表达上颌的相对突度越大24.乳牙期矫治适应症A.前牙反牙合,下颌前突B.上颌左右中切牙萌出早期即出现间隙C.上颌侧切牙初萌时,牙冠向远中倾斜D.上下颌第一恒磨牙建牙合早期,可能为尖对尖的牙合关系E.恒切牙萌出早期,出现轻度拥挤现象25.乳牙期前牙反牙合,下颌前突的矫正年纪普通为A.1～2岁B.2～3岁C.3～6岁D.6岁以上E.0～1岁26.恒牙期矫治错牙合的最佳时期为A.第二恒磨牙于12岁左右萌出时B.第三磨牙萌出时C.3～6岁D.7～12岁E.18岁后来27.牙周病患者在何时能够进行正畸治疗A.任何时候牙周病患者陡不能进行正畸治疗B.只要控制牙周病后就能够进行C.只要牙槽骨吸取不到1/2时,就能够进行正畸治疗D.牙周病患者牙槽骨吸取不到1/2时,控制了牙周病后方可进行正畸治疗E.牙周病患者任何时候都可进行正畸治疗28.力值较弱,作用力范畴小,通过牙在生理范畴内的移动,以矫治错牙合畸形的力是A.矫形力B.摩擦力C.吸附力D.正畸力E.剪切力29.牙冠与牙根作相反方向的移动,是那种移动A.整体移动B.伸长移动C.旋转移动D.压低移动E.倾斜移动30.在正畸治疗过程中,最常见的牙齿移动类型为A.整体移动B.控根移动C.伸长移动D.旋转移动E.倾斜移动31.有关正畸疼痛的影响因素,下列哪一项是不对的的A.年纪B.个体差别C.矫治力的大小D.牙周膜受压缺血,出现炎症反映E.急性根尖炎32.下列哪项不符合矫治器的基本规定A.容易洗刷,便于清洁,不影响口腔卫生B.矫正器对口腔软,硬组织及颌面部无损害C.恢复缺损部位的外形,改善面容D.不与唾液起化学反映,不影响牙颌面的正常生长发育和功效E.构造简朴,牢固,发挥弹力好,力量易于控制,效果好33.下列哪项是固定矫治器的缺点A.固定良好B.能控制矫治牙的移动方向C.能矫治较复杂的错牙合畸形D.固定矫治技术相对复杂,临床上椅旁操作时间较长E.体积小34.支抗设计在与矫治牙的同一牙弓内,运用某些牙作为支抗而使其它某些矫治牙移动,这种支抗是A.颌内支抗B.颌间支抗C.颌外支抗D.枕部支抗E.黏膜支抗35.下列哪项不是临床上加强支抗的办法A.增加用作支抗牙齿的数目B.将支抗牙连成一整体而加强支抗作用C.用口外唇弓来增强支抗D.使用方丝弓矫治技术E.Nance弓36在口腔正畸临床诊疗,制订治疗计划中一种重要的环节是A.模型分析B.牙齿,口腔卫生检查C.颞下颌关节检查D.询问全身状况E.询问病史37研究颅面生长发育惯用的研究办法是A.咬合片B.牙片C.X线头影测量D.胸片E.口腔颌面部CT常规扫描检查38全颌曲面断层片A.可全方面观察全口牙齿发育状况及上下颌骨状况B.可用于研究颅面生长发育状况C.可显示上下牙的牙冠部D.可显示上颌前部全貌E.可显示下颌体颌牙弓的横断面影像39N点为A.蝶鞍影像的中心B.鼻额缝的最前点C.外耳道之最上点D.枕骨大孔前缘之中点E.眶下缘之最低点40S点为A.硬腭后部骨棘之尖B.上齿槽座点C.上中切牙切缘之最前点D.下颌角的后下点E.蝶鞍影像的中心答案:CABACADDEEECDADACABE一、名词解释：（每小题3分，共15分）1．Ideanormalocclusion：抱负正常河：是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整洁，上下牙的尖窝关系完全对的，上下牙弓的合关系非常抱负，称之为理想正常合。2．Anchorage：正畸矫治过程中，任何施于施治牙使其移动的力必然同时产生一种方向相反、大小相似的力，而支持这种移动矫正牙体引发的反作用力的状况称作“支抗”。3．Deepoverbite：上前牙冠覆盖下前牙冠超出1/3者称为深覆合，可分为3度。?Ⅰ度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超出冠1/3而局限性1/2者。?Ⅱ度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超出冠1/2而局限性2/3者。?Ⅲ度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超出冠2/3者。4．Leewayspace：替牙间隙(leewayspace)乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替代后的恒尖牙和第一、二双尖牙大，这个差称为：替牙间隙，即：替牙间隙＝（Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ）-（3+4+5）。在上颌单侧约有0.91～mm，在下颌单侧为1.7～2mm.。5．InterceptiveTreatment：阻断矫治（InterceptiveTreatment）是对正在发生或刚发生的畸形用简朴的矫治办法阻断畸形的发展，使之自行调节成为正常合或采用矫治的办法引导其正常生长而成为正常合。二、填空题：（每空0.5分，共20分）1．X线头影测量惯用的基准面前颅底平面、眼耳平面、Bolton平面。2．支抗的种类：颌外支抗、颌内支抗、颌间支抗。3．矫治力以力的来源分，可分为：颌内力、_颌间力_、颌外力。以力的强度分，分为_重度力:_力强度不不大于350gm、_轻度力:强度不大于60gm___、_中度力：为60gm～350gm之间_。以力的作用时间分，分为__间歇力___、___持续力_____。以矫治力产生的方式分___机械力_、_肌能力___、_______磁力__。以力的作用效果分______正畸力__、_____矫形力_______。4.在恒牙萌出后，面部在三维方向的生长发育以高度增加为最大，另首先是深度，宽度增加最少。5．替牙期的临时性错合有：上颌左右中切牙间隙、上颌侧切牙牙冠向远中倾斜、恒切牙萌出早期出现轻度拥挤现象、磨牙建合早期、可能为尖对尖的合关系、前牙深覆合_。6．颅面骨骼的生长发育方式有__软骨的间质及表面增生___、_骨缝的间质增生、骨的表面增生__。7．面部长度与高度的增加有重要影响的4条骨缝为额颌缝、颧颌缝、颧颞缝、翼腭缝_。8．常见的小朋友口腔不良习惯有：_吮指习惯__、舌习惯__、唇习惯_、偏侧咀嚼习惯_、_咬物习惯_、__睡眠习惯__。三、选择题：（每小题2分，共20分）1.毛氏II类4分类错合不可能出现或伴有的牙合特性为：A（A）前牙反合（B）前牙拥挤（C）后牙中性关系（D）前牙深覆合（E）上切牙唇倾2.X线头影测量可做以下分析，除了:B（A）颅面部生长发育（B）双侧髁突对称性（C）牙、合、面畸形的机制分析（D）外科正畸的诊疗和分析（E）矫治前后牙合、颅面构造变化3.功效矫治器最惯用于：D（A）任何年纪的下颌后缩（B）乳牙期反合（C）恒牙期III类错合（D）替牙期近远中错合（E）恒牙早期拥挤病例4.全颅底长为：E（A）N-Ar（B）S-Ba（C）N-Bolton（D）N-P（E）N-Ba5.吮拇不良习惯不可能造成的错合是：A（A）前牙反合（B）腭盖高拱，牙弓狭窄（C）前牙开合（D）远中错合（E）上前牙前突6.为使牙齿在牙弓达成正常的近远中倾斜度，原则方丝弓技术采用：B（A）在托槽上预置冠舌向角度（B）在弓丝上弯制第二序列弯曲（C）变化托槽底的厚度（D）在弓丝上弯曲第一序列弯曲（E）在弓丝上弯曲第三序列弯曲7.唇裂是因一侧或双侧的：C（A）侧鼻突和上颌突未联合（B）上颌突和下颌突未联合（C）球状突和上颌突未联合（D）侧腭突和前腭突未联合（E）侧鼻突和前腭突未联合8.面部生长发育完毕的次序为：C（A）宽度、高度、深度（B）高度、宽度、深度（C）宽度、深度、高度（D）深度、宽度、高度（E）高度、深度、宽度9.与建合动力平衡关系不大的肌肉是：D（A）舌肌（B）嚼肌（C）颊肌（D）二腹肌（E）翼内肌10.毛氏II3意味着：D（A）.磨牙中性、前牙深覆盖（B）.磨牙远中、前牙深覆盖（C）.磨牙近中、前牙反合（D）.磨牙中性、前牙反合（E）.磨牙中性，前牙开合四、简答题：（每小题10分，共30分）1．简述方丝弓矫治器的原理和三个序列弯曲。方丝弓矫治器使牙齿移动有2个原理：一是使被弯曲矫治弓丝的形变复位。含有良好弹性的矫治弓丝，当被弯曲成多个形态时，便有趋于回复到原来位置的作用，当这种弓丝的原来位置与抱负的牙齿移动位置相一致时，亦即将弓丝弯曲成多个形态及弯制成多个弹簧加力单位，将其结扎在矫治牙上，此时，弓丝有回复到原来位置的作用，也就对矫治牙产生矫治力，使发生所需要的移动。二是应用保持性弓丝作为固定和引导。保持性弓丝是指本身不含有变形能力，而与牙弓形态相一致的弓丝。这类弓丝结扎在支抗牙或需矫治的牙上，对牙齿的移动能起引导和控制作用。这一类弓丝的作用力是要外加的，最惯用的是借助于橡皮弹力牵引圈或螺旋弹簧，而使矫治牙移动或改正颌间关系。?(1)第一序列弯曲(firstorderbend)：是在矫治弓丝上作水平向的某些弯曲，重要有两种基本类型的弯曲。?1)内收弯(inset)：所成弯曲的弧度向内凹。2)外展弯(offset)：所成弯曲的弧度向外凸。?上颌矫治弓丝的第一序列弯曲涉及在两侧中切牙与侧切牙间弯制内收弯及在两侧侧切牙与尖牙间、两侧第二双尖牙与第一恒磨牙间弯制的外展弯，并在弓丝末端插入末端管后部位向舌向弯曲。?下颌弓丝的第一序列弯曲涉及在两侧侧切牙与尖牙间，第一双尖牙近中面后移0.5mm处，及第二双尖牙与第一恒磨牙邻接部位后1mm处作外展弯，而无内收弯。弓丝末端亦需作向舌侧的弯曲。?(2)第二序列弯曲(secondorderbend)：是矫治弓丝在垂直向的弯曲，这类弯曲可使牙升高或压低，亦可使牙前倾或后倾。第二序列弯曲有后倾弯(tipbackbend)，末端后倾弯(terminaltipbackbend)，前倾弯(tipforwardbend)及前牙轴倾弯(axialpositionalbend)。(3)第三序列弯曲(thirdorderbend)：只能在方形弓丝上完毕。这类弯曲是在方形弓丝上做转矩(torque)，而使产生转矩力。转矩力的应用重要为对矫治牙作控根移动，使牙根作唇颊、舌向的移动，同时，可在拔牙矫治病例中使牙齿移动时保持牙根平行。转矩可分为根舌向转矩(lingualroottorque)及根唇(颊)向转矩(labialroottorque)。2．简述前牙反合的早期治疗原则。1、乳前牙反合，反覆合浅者：可采用调磨法即调磨下切牙切缘的唇侧部分、上切牙切缘的舌侧部分，使上下前牙解除反合牙锁结关系。2、乳前牙反合，反覆合中度者：可选用上颌?垫式活动矫治器附双曲舌簧推上前牙向唇侧并后退下颌。3、乳前牙反合，反覆合深者：反覆?深的患者能够设计下颌联冠式斜面导板。4、反覆盖过大的乳前牙反?患儿，可先戴头帽、颏兜（chincap)后移下颌并克制下颌骨的生长，待反覆盖减小后再视反覆合的深度选择上述口内矫治器进行矫治。如果患者有明显的遗传性下颌发育过分趋向时，应尽早纠正前牙反合，同时戴头帽、颏兜克制下颌的生长。研究表明，颏兜对下颌骨的生长有一定的克制作用，但去除颏兜后，下颌仍向前生长。由于小朋友生长发育的时间很长，很难长久戴颏兜。颏兜重要的作用是变化下颌的生长方向，减少水平向生长，增加垂直向生长。使用颏兜时应注意不能用过大的向后牵引力而将下颌骨的形态变化，使下颌骨变形，下颌角前切迹加深、下颌体下旋、前下面高增大而影响面形。对遗传趋势很强、下颌发育过大、颏兜不能克制下颌生长的患者，应等到成年后做正颌外科手术进行矫治，切不可用过大的矫形力使下颌变形，给后来的正颌外科手术带来困难。２、混合牙列期个别恒切牙反合的矫治矫治的适应症及办法：（１）上切牙舌向错位所致个别恒牙反合患者：反覆浅者可用咬撬法反覆中度者可用上切牙斜面导冠或用上颌合垫式活动矫治器。（２）下切牙唇向错位伴间隙所致恒切牙反合患者：普通可将矫治器做在下颌，即下颌活动矫治器附后牙合垫以脱离反合切牙的锁结后用双曲唇弓加力移唇向错位的下切牙向舌侧。３、骨性反合的早期矫治：矫治的适应症及办法：（１）混合牙列期上颌骨发育局限性，下颌位置前移或轻度发育过大的患者：选用面罩前牵引矫治器（2）乳牙列期或混合牙列期III类骨性下颌前突所致反?乳牙列期患者：戴头帽、颏兜沿颏联合至髁状突连线的生长方向牵引下颌向后，克制下颌骨的生长。（图８－３３）混合牙列期患者：可用长拉钩改良颏兜前牵引上颌以刺激上颌的生长，克制下颌的生长。2．简述正畸矫治过程中牙周组织的反映。1、牙周膜变化温和而持续的矫治力作用于牙体后，牙周膜一侧受牵引，另一侧受压迫，牙周膜产生代谢变化，在压力侧牙周膜组织受挤压而紧缩，牙周间隙变窄，血管受压血流量减少，胶原纤维和基质降解吸取，并分化出破骨细胞，这些变化在加力48～72小时即可出现。张力侧的牙周膜纤维拉伸变长，牙周间隙增宽，胶原纤维和基质增生，成纤维细胞增殖，成骨细胞分化，牙有一定的松动，牙周膜方向也有变化。2、牙槽骨的反映在张力侧牙槽骨的内侧面，成骨细胞活动，有新骨沉积，镜下可见骨面覆盖一薄层呈淡红色的类骨质，紧靠类骨质边沿的牙周膜中排列一层成骨细胞，骨内由夏贝纤维埋入称为束骨。在压力侧牙槽骨的牙周膜面，亦即固有牙槽骨将被吸取，表面出现蚕食状吸取陷窝，其陷窝区的牙周膜中常见破骨细胞。另外，与其相对应松质骨面上出现新骨沉积，有成骨细胞出现。3、牙龈的反映性变化牙龈在正畸治疗中的变化是很微弱的，对疗效的影响也很小，只是在压力侧微有隆起，张力侧略受牵拉，牙龈上皮组织和固有层结缔组织有些增减与调节而已。五、病例分析：（15分）。患者，男，11岁，主诉为上颌前牙前突。临床检查：正面观：上下唇闭合不全，上唇向前突，开唇露齿，侧面为凸面型。磨牙为远中尖对尖关系，前牙覆合6mm，覆盖8.5mm，上牙列拥挤4mm，下牙列拥挤8mm。1）、请列出诊疗。2）、请列出矫治目的。3）、请写出治疗计划口腔正畸学（A卷答案）一、名词解释(累计32分，4分一种)1.错合畸形(英文名称：malocclusion)：是指小朋友在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等造成的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐。上下牙之间的合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。2.替牙间隙（英文名称：leewayspace）：(4分)乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替代后的恒尖牙合第一、二前磨牙大，这个差值称为替牙间隙，即替牙间隙＝（Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ）－（3＋4＋5）。3.差动力原理1956年Begg介绍了差动力概念。根据差动力原理，当单根前牙与多根后牙之间使用交互微力（例如60g）牵引时，前牙相对快速倾斜后移，而后牙几乎不动。如果较大的力应用于统一状况，则后牙趋于近中移动，而前牙受阻。这实际是不同牙齿对同一力的“不同反映”，这就是差动力原理的根本意义。4.咬合重建根据多个检查，从矢状、垂直和横向三个方位设计好下颌的新位置，并在口内用合蜡将这一位置统计下来。5.锁牙合是后牙的一种错合畸形，分为正锁合和反锁合两种。正锁合：是上后牙的舌斜面位于下后牙颊斜面的颊侧，合面无咬合接触。反锁合：是上后牙颊尖的颊斜面位于下后牙舌尖舌斜面的舌侧，合面无咬合接触。6.辅助性正畸是通过正畸牙移动，辅助其它牙科临床控制疾病、恢复功效的正畸治疗。7.阻抗中心在自由空间中物体的阻抗中心就是它的质心。在重力场中它就是重心。当力作用于一物体时，该物体周边约束其运动的阻力重心，称为阻抗中心。8.直接性骨吸取在大小适宜的矫治力作用下，压力侧牙槽骨的吸取是内面直接发生称为直接性骨吸取。二、简答题（累计28分，7分一种）1．简述常见牙移动类型由于施加矫治力的方式不同，牙移动的类型不同，有下列几个：①牙倾斜移动(2分)②牙整体移动(2分)③牙齿伸长和压低(1分)④牙齿旋转移动(1分)⑤牙齿转矩移动(1分)2．简述与牙弓拥挤度有关几个重要因素。与牙弓拥挤度有关的重要因素与可用间隙和必需间隙的分析密不可分。1)可用间隙：骨量局限性(1.5分)2)必需间隙：牙量过大：牙齿形态过大，多生牙(1.5分)3)牙齿近远中倾斜4)上前牙的唇倾度(1分)5)牙齿的扭转6)牙冠的转距(1分)7)牙弓突度8)Spee曲线(1分)9)Bolton指数不调10)替牙期牙齿异常：如萌出次序异常，后牙前移11)支抗磨牙前移(1分)3.如何诊疗骨性前牙反牙合？诊疗骨性前牙反牙合的原则：○1近中磨牙关系；(2分)○2ANB<00，Ⅲ类骨面型；(2分)○3下颌不能后退至对刃，或下颌虽可后退但后退位时ANB角不大于00；(1分)○4伴有不同程度的颌骨大小、形态和位置异常。(1分)⑤前牙代偿明显。(1分)4.在牙列拥挤矫治时如何变化牙量和骨量的不调？原则及办法涉及下列两点：1．减少牙量：(3分)○1减少牙齿体积――邻面去釉○2减少牙齿数量――拔牙○3减少牙齿所占方位――扭转牙、舌倾牙的纠正2．增加骨量：(4分)○1扩展牙弓宽度与长度――腭中缝扩展、推磨牙向远中○2外力刺激颌骨及齿槽骨生长――上颌前牵引○3功效性刺激颌骨及齿槽骨生长――唇档、颊屏○4外科手段刺激齿槽骨生长――骨膜牵张成骨术三、问答题（累计40分，第一题10分，第二、三题每小题15分）1.你认为哪些因素可造成正畸治疗后复发？牙齿、颌骨的移动与周边软、硬组织的改建过程亲密有关，要保持矫治效果的长久稳定，防止复发，必须对可能引发复发的因素有进一步的理解，这样才干制订合理、有效的保持办法和设计。(4分)矫治后来可造成复发的因素有下列几个方面：(6分)(一)肌动力平衡的最后改建尚未完毕(二)牙周膜纤维张力未恢复平衡(三)牙合的平衡尚未建立(四)口腔不良习惯未破除(五)生长型可能影响矫治效果(六)第三恒磨牙的萌出2.在正畸拔牙时应考虑的因素有哪些？首先正畸拔牙时应遵照拔牙的原则：(5分)i.对正畸拔牙应取谨慎态度，决定与否拔牙要通过细致的模型和X线头影测量分析。可拔可不拔时尽量不拔牙，实验性治疗3~6个月后再决定。ii.尽量拔除病牙。拔牙前应在全口曲面断层X线对牙周膜、齿槽全方面预计，并拟定与否存在埋伏多生牙、先天缺失牙、断根和弯根等，应尽量拔除病牙。iii.对称性拔牙的问题。上颌单侧拔牙应格外谨慎，上颌中线如偏向一侧，将对面形美观有较明显的影响，。下颌四个下切牙大小形态相似，拔除一种下切牙并不影响牙弓对称性和面形。iv.赔偿性拔牙的问题。多数状况下一种牙弓拔牙后，另一种牙弓也需拔牙使上下牙量一致得到良好的咬合关系。然后正畸拔牙的数量、部位时应考虑的因素有下列几点：(10分)1.牙齿的拥挤度每1mm拥挤度需要1mm的牙弓间隙解除，拥挤度越大，拔牙的可能性越大。2.牙弓的突度3.Spee曲线深度4.支抗磨牙的前移5.颌面骨骼构造垂直骨面型高角病例拔牙原则可适宜放宽，低角病例拔牙要谨慎。矢状骨面型6.面部软组织侧貌7.生长发育3.试列举反映牙齿、颌骨及面部软组织构造前后向位置及互有关系的X线头影测量项目十项，并解释其临床意义。○1SNA角：前颅底平面－上齿槽座点角。代表上颌基骨对颅部的位置关系。(2分)○2SNB角：前颅底平面－下齿槽座点角。代表下颌基骨对颅部的位置关系。(2分)○3ANB角：上齿槽座点－鼻根点－下齿槽座点角。代表上下颌基骨间的位置关系。(2分)○41－SN角：上中切牙长轴对前颅底平面交角。代表上下颌基骨间的位置关系。(1分)○51(－)－MP角：下中切牙长轴对下颌平面交角。代表下中切牙倾斜度和突度。(1分)○61－1(－)角：上下中切牙长轴交角。(2分)○7SN－MP角：下颌平面与前颅底平面之交角。代表下颌平面倾斜度。(2分)○8Po－NB（mm）：颏前点到NB连线的垂直距离。代表颏部突度。(1分)○9OP－SN角：合平面与前颅底平面之交角。代表合平面倾斜度。(1分)○10H角：Pos－UL连线H线，与NB的交角。代表软组织颏部与唇的位置关系。(1分)06/07年第一学期级口腔医学本科生口腔正畸学（B卷答案）一、名词解释(累计32分，4分一种)1.个别正常合（英文名称：individualnormalocclusion）：凡轻微的错牙合畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常牙合范畴。这种正常范畴内的个体牙合，彼此之间又有所不同，故称之为个别正常牙合。2.X线头影测量（英文名称：cephalometrics）：重要是测量X线头颅定位摄影所得的影像，对牙颌、颅面的各标志点描绘出一定的线角进行测量分析，从而理解牙颌、颅面软硬组织的构造，使对牙颌、颅面的检查、诊疗由表面形态进一步到内部的骨骼构造中去。3.中性错牙合上下颌骨及牙弓的近远中关系正常，即当正中牙合位时，上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙的近中颊沟内。若全口牙无一错位者，称为正常牙合；若有错位者则称为中性错牙合。中性错牙合可体现为牙列拥挤、上牙弓前突、双牙弓前突、前牙反牙合及后牙反牙合、舌侧错位等。4.序列拔牙在替牙合期，通过拔牙手段矫治严重牙列拥挤的一种传统治疗办法。即通过有序地拔除乳牙，诱导恒牙萌出时进入到较好的牙合关系中，并通过最后拔除4个第一恒前磨牙，达成解除拥挤，部分阻断重要畸形的发生。5.复杂拥挤除牙量骨量不调造成的拥挤之外，还存在颌骨、牙弓之间关系不调，并影响到患者的面形，有时还伴有口颌系统功效异常。6.综合性正畸即对非骨性或仅有轻度骨性错牙合畸形的健康成年人牙列进行全方面的正畸矫治。7.旋转中心物体在外力作用下形成转动时所围绕的中心称为旋转中心。8.间接性骨吸取当矫治力过大时，骨吸取不在牙槽骨内面直接发生，而在稍远处发生骨吸取称为间接性骨吸收。二、简答题（累计28分，7分一种）1．简述终末平面的类型及其对恒磨牙建合的作用。终末平面指上下第二乳磨牙牙合关系，(1分)①终末平面呈近中阶梯：是一种抱负的关系，其经常引导第一恒磨牙建立较好的I类尖窝关系。(2分)②齐平终末平面：是最常见的关系，必须对它亲密观察。由于多个因素的影响。它可引导恒磨牙建立正常的I类关系或异常的Ⅱ类关系。(2分)③终末平面呈远中阶梯：引导第一恒磨牙建立异常的Ⅱ类错牙合关系(2分)。2．简述矫治中影响牙周组织改建的因素矫治中影响牙周组织改建的因素：1.施力的强度和时间(5分)只有力的强度适宜，牙周组织才干处在主动活跃状态，产生类似于牙生理性移动的效果。临床最适力的表征：①无明显自觉疼痛，只有发胀的感觉②叩诊无明显反映③松动度不大④移动的牙位或颌位效果明显⑤X线片示，矫治牙的根部及牙周无异常。2.机体的条件(2分)①年纪②影响骨吸取和形成的因素③血液供应的影响。3.简述功效矫治器的作用原理、共同特点和适应症。功效矫治器的作用原理：本身不产生任何机械力，而是运用矫治器本身引发的肌力、咬合力等通过神经反射，将此力传递、消除或引导自然之力（即肌肉活动，生长，牙齿萌出等）来变化口颌系统的功效环境，刺激生长发育期间小朋友的颅颌面软硬组织的正常生长发育。(2分)功效矫治器的共同特点：①运用肌肉力影响牙齿骨骼。②上、下牙列打开，咬合分离。③下颌向前（或向后）移位。④吞咽时上、下唇紧密闭合。⑤选择性变化牙齿的萌出道。(2分)适应症：①合用于口面肌肉功效异常引发的功效性错牙合。②最合用于青春生长迸发期前1～2年开始，并持续整个迸发期。③重要用于矫正长度不调，安氏Ⅱ类、Ⅲ类均可；还可用于矫正高度不调，对深覆合矫治效果较好，也可用于开牙合。(3分)4.简述前牙反牙合的早期矫治办法。1．乳前牙反牙合的矫治矫治办法∶（1）反覆牙合浅者∶可采用调磨法矫治。(1分)（2）反覆牙合中度者∶可选用上颌牙合垫附双曲舌簧的活动式矫治器推上前牙向唇侧。(1分)（3）反覆牙合深者∶可设计下颌联冠式斜面导板，斜面与上切牙长轴呈45°以引导上切牙向唇侧。(1分)（4）反覆盖过大者∶多系骨性反牙合，可根据畸形机制选择矫形治疗。(1分)2．替牙期个别恒切牙反牙合的矫治矫治办法（1）上切牙舌向错位所致个别恒牙反牙合∶反覆牙合浅者可用咬撬法。反覆牙合中度者可用上切牙斜面导板或用上颌牙合垫式活动矫治器。(1分)（2）下切牙唇向错位伴间隙所致恒切牙反牙合∶普通可将矫治器做在下颌，即下颌活动矫治器附后牙牙合垫以脱离反牙合切牙的锁结，犹如时伴有上切牙舌移者，还可附加导斜面，然后用双曲唇弓内收移唇向错位的下切牙向舌侧，每次复诊通过磨减基托舌面及唇弓加力，逐步关闭间隙并改正反牙合。(1分)（3）伴拥挤的个别恒前牙反牙合∶常见为上侧切牙舌向错位呈反牙合并前牙拥挤，如果经模型计测分析为牙弓内间隙局限性、前牙槽发育局限性且前牙不显前突，可采用牙合垫式舌簧活动矫治器或简朴固定矫治器（如2x4技术）通过向唇侧扩大排齐牙弓解除个别前牙反牙合。而对诊疗尚难拟定的伴拥挤