中医门诊部技术操作规程

中医门诊部技术操作规程中医门诊部技术操作规程1、经穴光疗技术【概述】经穴光疗技术照射法是根据疾病性质的不同，运用光的辐射能照射穴位以达成治疗疾病的办法.由于重要为温热效应,与灸法类似。【操作办法】穴位照射，即单独照射某一穴位，在反射罩前加用锥形管，以利于红外线集中投射。用锥形管时，光辐射量削弱,可令病人靠近反射罩，锥形管前端距照射部位为5，10cm。穴区照射，即以某一腧穴为中心，涉及邻近腧穴在内的某一局部，反射罩与照射部位距离40,60cm。治疗剂量应根据机体部位、病人感觉及皮肤温度来决定.【适应症】1、多个炎症，特别是病程较长的慢性炎症。2、软组织肿胀性疾病。3、肌肉痉挛性疾病。4、某些慢性、虚寒性疾病。【注意事项】1、在感觉障碍的区域照射要多加注意，以免因感觉迟钝引发灼伤.2、严重的肢体血液循环障碍时，应慎用或禁用。这是由于周边血液循环严重障碍时，照射的热量很难被带走,易于发生灼伤.局部代谢增加，使供血局限性而更加缺氧,造成局部病情恶化,甚至坏死.3、心功效不全、恶性肿瘤、活动性肺结核、有出血性倾向或出血性疾病等不适宜应用。4、治疗过程中，若出现头晕、恶心、欲吐、倦怠、乏力等状况，应停止治疗，必要时予以对症解决.2、中药换药技术【目的】换药法是对疮疡、跌打损伤、虫咬伤、烫伤、烧伤、痔瘘等病症的伤面进行清洗、用药解决、包扎等操作的办法。其目的是观察伤口变化，保持引流畅通，控制局部感染，保护并增进新生上皮和肉芽组织生长，使伤口顺利愈合。通过换药,药品直达病位，可起到清热解毒、提脓祛腐、生肌收口、镇痛止痒等作用.【用物准备】治疗盘、0.5,碘伏、生理盐水、双氧水、换药碗、弯盘、镊子、剪刀、探针、纱布、无菌干棉球、油纱条、胶布;对应药液或多个散、膏、丹等外用药，必要时备药捻；酌情备绷带、橡皮单、治疗巾等。【操作程序】1、备齐用物,携至床旁，做好解释，获得患者配合。2、协助取适宜体位，暴露伤口，垫橡皮单、治疗巾，必要时屏风遮挡.3、置弯盘于治疗巾上，揭去外层敷料、用镊子取下内层敷料及引流条.如分泌物干结粘着敷料，可用盐水浸润后再揭下，以免损伤肉芽组织和新上皮。脓液多时用弯盘接取,然后擦净脓液。4、观察疮面，用镊子夹0.5，碘伏棉球消毒疮口周边皮肤。5、更换生理盐水棉球清洗疮面，去除脓腐。窦道深的瘘管可用药液或盐水冲洗；疮面较深者还需用探针试探.疮面要清洁干净，勿损伤新肉芽组织。6、根据疮面的性质选择用药，覆盖伤口,胶布固定，酌情包扎。7、普通伤口每日换药1次，脓腐较多的伤口每日换药1~2次。8、协助患者取舒适卧位，整顿床单位。9、清理用物，偿还原处。【注意事项】1、保持换药室的清洁，室内每日消毒。2、严格执行无菌技术操作，先解决无菌伤口、再解决感染伤口,避免交叉感染。3、药粉需均匀撒在疮面或膏药上，散剂调敷干湿适宜.敷布范畴要不不大于病变部位1~2cm.4、对汞剂过敏者禁用丹药;眼部、唇部、大血管附近的溃疡以及通向内脏的瘘管均不用腐蚀性强的丹药，上丹药时需保护周边血管,不使丹药撒于疮面外。5、颜面部的疔疖勿挤压，以防脓毒扩散。6、痔瘘患者每次便后均需清洗肛门并换药.7、外敷药必须贴紧疮面，包扎固定要注意松紧适度，固定关节时要注意保持功效位置。3、中医放血疗法刺血疗法，古代又称为放血疗法，或曰刺络法。刺血疗法含有泻热、止痛、镇静、开窍、化瘀、消肿等多方面作用，可用于近百种病症的治疗。【刺血操作】刺血疗法的针具是三棱针或小眉刀.三棱针普通以点刺法为主，针法：先用左手拇、食指向针刺部位上下推按,使血郁积于一处，继而在此部位常规消毒.针刺时左手拇、食、中三指夹紧被刺部位或穴位，右手持针，用拇、食二指握住针柄,中指指腹紧靠针身下端,针尖露出1-2分深，对准已消毒的穴位或部位刺入1—2分深.点刺时须对准穴位快速进针、出针。出针后以适宜力度持续挤压针孔周边组织，使血液流出，直到血流自止或血色变鲜红为止。然后用消毒棉球按压针孔。【注意事项】应用刺血疗法不仅要严格恪守操作规程，还必须精确掌握禁忌证。凡有下列之一者均不适宜应用刺血疗法：1、患有血友病、血小板减少症及其它有出血倾向疾病的患者禁用；2、血管瘤患者不适宜用放血疗法;3、过饥、过饱、醉酒、大汗、过分劳累禁用放血法；4、贫血、低血压、孕期及产后应慎用放血疗法。4、脐疗技术脐，中医穴位又称“神阙"。它与人体十二经脉相连、五脏六腑相通，中医认为，肚脐是心肾交通的“门户”。所谓脐疗，就是把药品直接敷贴或用艾灸、热敷等办法施治于患者脐部，激发经络之气，疏通气血，调理脏腑，用以防止和治疗疾病的一种外治疗法.【脐疗的办法】脐疗的办法重要有药品敷脐、贴脐、填脐、熨脐、熏脐、灸脐等。【脐疗的功效】健康方面:快速改善内脏及组织的生理及病理活动，提高免疫力，强身健体特别对体质较弱、失眠多梦、寒性胃痛、腹泻者有极好的改善作用.养生方面：微热的气流从脐部扩散到整个腹部，增进胃肠蠕动，加速体内毒素的排出，改善睡眠，使人精神身体都有无比的轻松、舒适、精力充沛.美容方面:增进面部血液循环,能改善面部苍白、暗哑的现象，防止和淡化因循环不畅引发的色斑、暗黄等皮肤问题。治疗方面：特殊的给药方式，使患者气血充盈，颜容光彩，诸疾不生,体健身轻，延年益寿。【禁忌症】有严重心血管疾病、体质特别虚弱者，处在怀孕期、哺乳期的女性，以及过敏性皮肤者，特别是腹部皮肤有炎症、破损、溃烂者均不适合进行脐疗。除此之外，还要注意有无药品过敏史，避免在用药时引发过敏.要特别注意保暖.治疗不要在室外进行,或者让脐部对准风口。保持室内温暖，适宜覆盖衣被.特别是腹泻、感冒、体质虚弱的患者，以及老人和小儿更要注意保暖。如果在操作中碰到需要局部加热，例如艾灸,此时要特别留心皮肤的颜色变化和表面温度,避免温度过高造成烫伤.给小儿施灸时特别要当心。小儿皮肤娇嫩，在治疗过程中也很难长时间保持一种姿势，因此更容易烫伤，需要倍加小心。一旦有过敏现象,立刻停药。轻者可自行消退,如发生皮肤水泡者,用消毒针挑破,外搽紫药水即可。【适应症】脐疗的功用及适应症非常广泛，对消化、呼吸、泌尿、生殖、神经、心血管系统都有作用。并能增强机体免疫力，可广泛用于内、外、妇、儿、皮肤、五官科疾病，并可养生保健。概括有：强健祛病，养生延年:脐之先天之命蒂，后天之气舍，是强健保健的要穴。脐疗可增强人体抗病能力，含有补脾肾，益精气之功。用于虚劳诸疾、神经衰弱和不寐少眠、多梦烦躁等症.通调三焦，利水消肿:脐疗能激发三焦的气化功效,使气机畅通，经络隧道疏通。可治疗小便不利、腹水、水肿、黄疸等病.调理冲任，温补下元:冲为血海,任主胞胎，冲任督带四脉与生殖及妇人的经带、胎、产息息有关，故药品温脐可调理冲任，固经安胎。临床用于阳痿、遗精、早泄及妇女月经不调、痛经、崩漏、带下、滑胎、不孕等症。通经活络,行气止痛：脐通百脉，温热药贴脐后,能够通经活络，理气活血，达成“通则不痛".适应于痹症，手足麻木及诸酸痛症.敛汗固表,涩精止带:脐疗能收敛人体的精、气、神、津，调节脏腑阴阳平衡，使气血调畅,营卫通利。临床惯用于治疗自汗、盗汗、梦遗、滑精、久泄、带下、惊悸、失眠等。健脾活胃，生清降浊:脐疗可增强脾胃机能,使清阳得升，浊阴下降，以健脾止泻,和胃降逆.用于胃痛、痞满、反胃、呕吐、泄泻、痢疾、呃逆等。【给药途径】经脐给药,现在认为有下列两条吸取途径:1、透过完整表皮：这是重要的透入途径，通过角质层细胞和细胞间隙透人皮肤。2、毛囊、皮脂腺是药品透皮吸取的重要途径，药品如进人毛囊后，就可通过毛囊壁间空隙或皮脂腺穿过皮肤。【使用原则】1、脐疗前认真询问患者病史,有皮肤过敏者，不适宜采用刺激性较强的药品。2、脐疗验方中有某些有毒、峻烈的药品，如巴豆、甘遂等应在医师的指导下使用.、久病体弱及有严重心脏病患者，用药量不适宜过大，敷药时间不适宜过长,3病愈即去药,最佳在医生指导下用药。4、孕妇宜慎用或忌用脐疗，有堕胎或毒副作用的药品更应慎用或禁用，以免发生堕胎流产。5、辩证用药方能提高疗效。6、普通用药剂量不适宜过大，更不应长久持续用药。治疗轻症,病愈则去药；慢性病或防止保健宜间断用药,普通1～2天换药一次，需用药3次以上者，每两次用药之间要间歇3～7小时，每个疗程可休息3~5天。7、治疗中出现不良反映，如疼痛、过敏反映、病情加重等，应立刻去药。【操作办法】将所选药品研成极细末，或作散剂用，或作膏剂用。如用新鲜药品，可直接捣如泥，作膏剂用.先将患者脐部洗净擦干，然后将配制好的药粉或药膏置人脐中，再用胶布或纱布敷盖固定。根据病情需要,或一二天换药1次,或3~5天换药1次。【注意事项】1、治疗前先用75，酒精棉球对脐及周边皮肤常规消毒，以免发生感染,皮肤有破损者,最佳不要使用脐疗办法。2、取仰卧位，充足显露脐部，用药后外敷纱布或胶布贴紧,也可用宽布带固定，覆盖于脐部，或将药直接放入布袋内，以防药品脱落.3、脐部皮肤娇嫩，如药品刺激性较强,或隔药灸脐次数较多时,宜在用药或治疗前先在脐部涂一层凡士林，小儿尤应注洲意。4、由于脐疗药品吸取较快,故用药开始几天个别患者(特别用走窜或寒凉药时