口腔颌面影像诊疗学

南方医科大学本科专业教学大纲口腔颌面医学影像诊疗学OralandMaxillofacialMedicalImaging合用专业：口腔医学专业（五年制本科）执笔人：吕晓智审定人：吴补领学院负责人：耿仁文南方医科大学教务处二○○六年十二月一、课程介绍1、课程的特点、目的和任务口腔颌面医学影像诊疗学（课程编码B090027）是口腔医学本科专业必修课程之一，是由口腔医学过渡到口腔医学临床的一门重要的桥梁课程。重要涉及口腔颌面放射生物学，口腔放射防护，口腔颌面影像检查技术和对牙及牙周组织病变，颌面骨炎症，颌骨囊肿，肿瘤和瘤样病变，外伤，涎腺疾病，颞下颌关节疾病，系统病在口腔、颅、颌面骨的体现以及口腔颌面部介入放射学和口腔种植放射学等方面的医学影像内容。重要培养学生对口腔颌面部常见疾病的X线诊疗能力。2、课程教学的基本规定

掌握口腔颌面部常见疾病的影像学体现和诊疗及鉴别诊疗办法；熟悉口腔颌面医学影像诊疗学的基础知识与基本技术原理，熟悉各类影像检查技术在口腔颌面部的应用特点；理解口腔颌面部影像诊疗学的新近展和新技术。3、先修课程：《口腔解剖生理学》、《口腔组织病理学》4、并修课程：《口腔颌面外科学》《牙体牙髓病学》、《牙周病学》3、教学安排及学时教学安排及时间分派：总学时40学时，其中系统理论课20学时，实习课20学时，学分学分，第五年临床实习40学时。ThecourseofImageDiagnosisofOralMaxillofacialRegion,asarequiredsubjectforstomatologyundergraduatesoffiveacademicyearsform,aimmainlytotraintheX-raydiagnosisabilityforcommondiseaseinoralmaxillofacialregion.Bysystemictheorylectureandexperimentalcurriculum,studentsshouldmasterimagingmanifestationanddiagnostic&differentialdiagnosticmethodsforcommondiseaseinoralmaxillofacialregion,befamiliarwithbasicknowledgeandprincipleofImageDiagnosisofOralMaxillofacialRegion,applicationcharacterofeveryimageexaminingtechnologyinoralmaxillofacialregion，realizethelastadvancementsandtechnologyofImageDiagnosisofOralMaxillofacialRegion.Thecourseincludes20classhourstimeonsystemtheoryandthesametimeonnoviciationorpracticewhichcostscredits.Inthefifthyear,studentsshouldtake20classtimeinclinicalpractice.Thecoursewilladoptseveralteachingformsasfollows:systemictheorylecture,experiment,clinicalnoviciate,readingandreportingconference.Meansofteachingarevivid,suchasmultimedia,pictureandprotocolofclinicalcases.Thecourseemphasizetoeducatetheabilityofthinkingindependently,theabilityofresolvingfactualproblem,andtheabilityofclinicaldiagnosis.二、教学内容与规定第一章

绪论第二章口腔放射生物学

第三章

口腔X线检查的放射生物学和防护（2学时）【概述】

熟悉：本学科在口腔颌面部诊疗及检查的内容、口腔颌面放射学的发展史、X线诊疗原则与环节。【口腔放射生物学】1、理解电离辐射的种类及物理化学基础。2、理解电离辐射的分子生物学及细胞效应。3、熟悉电离辐射对正常口腔颌面组织的影响。【口腔X线检查的放射生物学损害和防护】掌握：放射防护的三大原则。熟悉：放射生物学损害，涉及X线对人体组织和器官可能存在潜在危险。

理解：放射防护办法。第四章医学影像检查技术及正常图像（2学时）【口腔颌面专用X线机】熟悉：牙科X线机的基本构造

理解：曲面体层X线机，X线头影测量机。【X线平片检查

】

掌握：根尖片分角投照技术，进一步理解垂直角度、水平角度的定义；根尖片平行投照技术特点；根尖片上的正常影像，涉及：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓腔、牙槽骨、骨硬板、牙周膜、上颌根尖片上的颌骨正常构造、下颌根尖片上的颌骨正常构造；合翼片的正常图像及应用；多个咬合片的正常图像及应用；惯用口外片的正常影像及应用范畴熟悉：根尖片分角投照技术和平行投照技术的优缺点；合翼片投照办法；咬合片种类及投照技术，涉及：上颌前部合片、上颌后部合片、下颌前部合片、下颌横断合片理解多个口外片的投照办法；理解其它的口外平片的正常影像与投照【层摄影检查】掌握：曲面体层摄影片片正常影像体现理解：其它的体层摄影片的正常影像与投照【普通造影检查】掌握：涎腺造影技术及正常图像熟悉：颞下颌关节造影技术及正常图像理解：其它的造影技术及正常影像【数字减影造影检查】熟悉：数字减影技术在口腔颌面部的临床应用理解：数字减影成像原理【CT检查】熟悉：口腔颌面颈部CT检查的正常影像及CT检查技术的临床应用价值理解：CT的基本构造和原理【超声检查】熟悉：口腔颌面颈部组织的超声正常图像及临床应用价值理解：超声检查原理、检查技术【核素显像】熟悉：涎腺、颌骨的核素检查的正常体现及临床应用价值理解：核素检查原理及显像剂种类【磁共振成像检查】熟悉：口腔颌面颈部磁共振检查的正常图像及临床应用价值理解：磁共振检查技术及原理第五章牙及牙周疾病颌面骨炎证（2学时）【龋病】掌握：浅龋、中龋、深龋的X线体现及鉴别诊疗。

熟悉：继发龋的X线体现。【牙髓病】

掌握：牙髓钙化(涉及局限性、弥散性)。

熟悉：牙内吸取的X线体现【根尖周病】掌握：根尖脓肿、根尖周肉牙肿、根尖周囊肿的X线诊疗。

熟悉：致密性骨炎、牙骨质增生、牙骨质构造不良的X线诊疗。【牙发育异常】掌握：阻生牙的影像学诊疗要点及临床意义。

熟悉：畸形中央尖、畸形舌侧窝、畸形舌侧尖、牙中牙的X线诊疗。

理解：融合牙、牙根异常、釉质发育不全、遗传性乳光牙本质的X线诊疗。【牙周炎】掌握：牙周炎的影像学体现。

熟悉：牙周炎的影像学检查办法。【牙外伤】掌握：牙脱位和牙折的影像学体现【牙根折裂】熟悉：牙根折裂(涉及纵形、横形、斜形)的影像学体现【牙源性化脓性颌骨骨髓炎】掌握：牙源性颌骨骨髓炎的类型及对应的影像学体现和鉴别诊疗。【婴幼儿颌骨骨髓炎】理解：婴幼儿颌骨骨髓炎的影像学体现【下颌骨弥散性硬化性骨髓炎】理解：下颌骨弥散性硬化性骨髓炎的影像学体现及鉴别诊疗、牙源性上颌窦炎的影像学体现及鉴别诊疗【特异性颔面骨骨髓炎】熟悉：颌面骨结核的影像学特性【颌骨放射性坏死】掌握：颌骨放射性骨坏死的X线诊疗。【颔骨化学性坏死】理解：颌骨化学性坏死的X线诊疗第七章口腔颌面部囊肿、肿瘤和瘤样病变【口腔颌面部囊肿】掌握：根尖周囊肿、残存囊肿、含牙囊肿、牙源性角化囊肿的影像学特性熟悉：鼻腭管囊肿、球上颌囊肿、正中囊肿、孤立性骨囊肿和多发性基底细胞痣综合症的X线特性体现理解：皮样和表皮样囊肿、腮裂囊肿、甲状舌管囊肿的影像学体现。【口腔颌面部良性肿瘤和瘤样病变】掌握：成釉细胞瘤、牙源性钙化上皮瘤、牙源性腺样瘤、牙源性钙化囊肿、牙瘤的影像学体现。牙骨质－骨化纤维瘤、骨瘤、颌骨中心性血管瘤的影像学体现。熟悉：牙源性纤维瘤、牙源性粘液瘤、良性成牙骨质细胞瘤、巨细胞瘤、巨细胞肉芽肿等的影像学体现。理解：牙源性囊肿与牙源性良性肿瘤的鉴别要点，颌面部软组织良性肿瘤和瘤样病变如：脉管瘤、神经纤维瘤、颈动脉体瘤等。【口腔颌面部恶性肿瘤】掌握：原发性颌骨骨内癌的影像学体现及鉴别诊疗、颌骨骨肉瘤及软骨肉瘤的影像学特性、口腔颌面部软组织鳞癌的影像学特性熟悉：颌骨纤维肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤、浆细胞瘤的影像学体现理解：颌骨转移性肿瘤、恶性淋巴瘤的影像学体现第八章颌面骨骨折第九章系统病在口腔及颅、颌面骨的体现（2学时）【概论】掌握：骨折X线片观察要点熟悉：骨折愈合的时间及X线征象的变化理解：X线异物定位【牙槽突骨折】掌握：牙槽突骨折的影像学体现【下颌骨骨折】掌握：下颌骨好发骨折部位（颏部、颏孔区、下颌角部、髁状突）的X线体现熟悉：下颌骨各部位骨折选用的检查办法理解：髁状突骨折的分类【上颌骨骨折】掌握：上颌骨骨折的检查办法、上颌骨骨折的分类及X线体现【颧骨、颧弓骨折】掌握：颧骨、颧弓骨折的检查办法及X线体现理解：颧骨、颧弓骨折的分类【鼻骨骨折】熟悉：鼻骨骨折的X线体现第九章系统病在口腔及颅、颌面骨的体现掌握：骨纤维异常增殖症的影像学特性熟悉：系统病在口腔及颅、颌面骨的体现，如嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病的影像学体现理解：白血病造成颌骨破坏的影像学特性第10章涎腺疾病（3学时）【涎腺发育异常】理解：涎腺发育异常的种类【涎石病】掌握：涎腺结石的影像学诊疗【涎瘘】理解：涎瘘的影像学体现【涎腺炎症】掌握：慢性复发性腮腺炎、慢性阻塞性腮腺炎的影像学诊疗理解：涎腺结核的影像学体现【涎腺肿瘤】掌握：涎腺良恶性肿瘤的影像学体现【舍格伦综合征】掌握：舍格伦综合征的影像学诊疗及鉴别诊疗【涎腺良性肥大】熟悉：涎腺良性肥大的影像学特性第十一章颞下颌关节疾病（3学时）【颞下颔关节紊乱病】掌握：颞下颌关节紊乱病诊疗惯用的影像学检查办法选择、多个类型的颞下颌关节紊乱病的影像学诊疗要点【颞下颌关节强直】掌握：颞下颌关节强直分类及影像学体现【颞下颌关节脱位】掌握：颞下颌关节脱位的影像学体现第十二章口腔颌面部介入放射学理解介入放射学基本技术、口腔颌面部血管畸形及恶性肿瘤的介入放射治疗第十三章计算机图像技术在口腔颌面医学影像诊疗中的应用理解计算机图像技术在口腔颌面医学影像诊疗中的应用第十四章口腔种植放射学介绍理解放射技术在口腔种植中的应用三、实验（见习）内容与规定（小四黑体）1实验名称：口腔颌面部X线技术特点[实验目的]理解口腔颌面放射技术特点及X线惯用设备。[实验规定]理解口腔颌面放射技术特点及X线惯用设备。[实验时数]2学时[实验内容]（1）口腔专用X线机介绍（2）示教头颅侧位和曲面断层片投照办法。（3）示教根尖片平行投照技术的投照办法及持片夹的应用办法。（4）根尖片分角线投照技术。（5）分组每人拍摄根尖片一张。2实验名称：牙齿、牙周组织正常及病变X线影像[实验目的]根尖片牙及牙周组织正常X线体现，根尖片所见有关颌骨正常解剖X线体现，龋齿、根尖周病变及牙周炎的X线诊疗，阻生牙的X线诊疗，牙及牙槽突损伤的X线诊疗，根尖片法进行埋伏牙定位。[实验规定]（1）掌握根尖片牙及牙周组织正常X线体现，根尖片所见有关颌骨正常解剖X线体现，龋齿、根尖周病变及牙周炎的X线诊疗，阻生牙的X线诊疗，牙及牙槽突损伤的X线诊疗，根尖片法进行埋伏牙定位。（2）熟悉小朋友牙与颌骨X线体现，牙合片的种类、用途及正常X线体现，牙内陷、畸形中央尖，牙髓病变，致密性骨炎，牙骨质增生，牙根纵裂。（3）理解牙合翼片的应用，其它牙发育异常。[实验时数]3学时[实验内容]（1）根尖片牙及牙周组织正常X线体现。（2）根尖片所见有关颌骨正常X线解剖体现。（3）牙齿及牙周组织疾病的X线诊疗。（4）小朋友牙齿与颌骨X线体现。（5）牙合片的种类、用途及正常X线体现。3实验名称：颌面骨炎症[实验目的]掌握下颌骨侧位片、升支切线位片、及华特位片正常X线体现，牙源性颌骨骨髓炎X线诊疗、放射性骨坏死X线诊疗。[实验规定]（1）掌握下颌骨侧位片、升支切线位片、及华特位片正常X线体现，牙源性颌骨骨髓炎X线诊疗、放射性骨坏死X线诊疗。（2）熟悉颌面骨结核X线诊疗。[实验时数]3学时[实验内容]（1）下颌骨侧位片、升支切线位片、及华特位片正常X线体现。（2）牙源性颌骨骨髓炎X线诊疗：牙源性中央性颌骨骨髓炎X线诊疗、牙源性边沿性颌骨骨髓炎X线诊疗。（3）牙源性上颌窦炎X线诊疗。（4）放射性骨坏死X线诊疗。（5）颌面骨结核X线诊疗。4实验名称：口腔颌面部囊肿、肿瘤及瘤样病变的X线诊疗[实验目的]掌握曲面体层片的正常X线影像，牙源性囊肿的X线诊疗，成釉细胞瘤的X线诊疗，其它牙源性肿瘤与成釉细胞瘤的鉴别要点。[实验规定]（1）掌握曲面体层片的正常X线影像，牙源性囊肿的X线诊疗，成釉细胞瘤的X线诊疗，其它牙源性肿瘤与成釉细胞瘤的鉴别要点，原发性骨内癌的X线诊疗，骨肉瘤的X线诊疗。（2）熟悉牙源性囊肿、非牙源性囊肿各类型间的鉴别要点，颌骨其它恶性肿瘤与骨肉瘤的鉴别要点，颌面部软组织恶性肿瘤的X线诊疗，口腔颌面部CT横断面及冠状面平扫正常图像。（3）理解口腔体腔片、平面体层片及颅底位片，CT和MRI在口腔颌面部囊肿、肿瘤及瘤样病变诊疗中的应用。[实验时数]6学时[实验内容]（1）曲面体层片的正常X线影像。（2）牙源性囊肿的X线诊疗（病理、临床体现及X线体现）。（3）成釉细胞瘤的X线诊疗（病理、临床体现及X线体现）。（4）其它牙源性肿瘤、角化囊肿、颌骨中央性血管瘤与成釉细胞瘤的鉴别要点。（5）颌骨恶性肿瘤（病理、临床体现及X线体现）：颌骨癌、骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、颌骨转移性肿瘤。（6）颌面部软组织恶性肿瘤（病理、临床体现及X线体现）。（7）口腔体腔片、平面体层片及颅底位片、口腔颌面部CT片位选择的适应症及正常X线体现。5实验名称：涎腺疾病的X线诊疗[实验目的]掌握涎石症（检查办法、X线体现）:阳性结石、阴性结石）以及涎腺炎症的X线诊疗。[实验规定]（1）掌握涎石症、涎腺炎症的X线诊疗。a阻塞性腮腺炎：b复发性腮腺炎：小朋友复发性腮腺炎、成人复发性腮腺炎），涎腺肿瘤造影X线体现、舍格伦综合症的病理、临床体现、X线体现。（2）熟悉涎漏：造影检查的目的、病理、临床体现、X线体现，涎腺良性肥大：临床体现、X线体现，涎腺结核：临床体现、X线体现。（3）理解涎腺造影技术：适应症、禁忌症、拍片种类和选择，以及正常造影X线体现，涎腺肿瘤的B超体现。[实验时数]3学时[实验内容]（１）涎腺造影适应症及正常影像。（２）涎石症的检查办法及X线体现。（３）涎腺炎症的X线诊疗。6实验名称：颞下颌关节疾病的X线诊疗[实验目的]掌握颞下颌关节惯用检查办法及正常图像[实验规定]（1）掌握颞下颌关节惯用检查办法及正常图像（许勒位片、髁状突经咽侧位片、关节正、侧位体层片、关节造影片），颞下颌关节紊乱病的X线诊疗，颞下颌关节强直的X线诊疗（2）熟悉颌间瘢痕挛缩（临床体现及X线体现）。（3）理解矫正许勒位片、关节侧位体层片临床应用，颞下颌关节造影和其它异常X线体现，MRI在颞下颌关节病变中的应用。[实验时数]3学时[实验内容]（1）颞下颌关节惯用检查办法及正常图像：许勒位片、髁状突经咽侧位片、关节正、侧位体层片、关节造影片。（2）颞下颌关节紊乱病的X线诊疗：许勒位片及髁状突经咽侧位片X线异常体现，颞下颌关节造影异常体现，颞下颌关节紊乱病与类风湿关节炎的鉴别要点。（3）颞下颌关节强直的X线诊疗（骨性强直、纤维性强直）（4）颌间瘢痕挛缩的X线体现。四、基本技能规定（小四黑体）规定学生掌握口腔颌面医学影像诊疗学的基础知识与基本技术原理，掌握口腔颌面部常见疾病的影像学体现和诊疗及鉴别诊疗办法；熟悉各类影像检查技术在口腔颌面部的应用特点；理解口腔颌面部影像诊疗学的新近展和新技术；能综合运用医学影像学信息来解决临床实际问题。

五、扩展性教学内容（小四黑体）（可选）。六、教材与教学资源（小四黑体）教材及参考教材：1.口腔颌面医学影像诊疗学（第4版）,马绪臣，人民卫生出版社

2.当代CT与MRI诊疗技术，许乙凯，人民军医出版社3.医学影像诊疗学（第二版）,白人驹主编,人民卫生出版社教学资源：临床阅片、颅骨模型、教学录像

七、考核（小四黑体）（一）考核种类：理论考试。（二）考核命题：理论考试命题见考核命题计划双向细目表，技能操作考试基本按临床技能客观多站考试办法进行。（三）考试时间：理论考试时间为120分钟。（四）计分办法：理论考试的客观题以答题卡方式答题，用机改答题卡为主。其它题以手工改题、记分。（五）课程成绩构成：理论考试中的客观题（选择题）约占70%，主观题占30%。八、教学时数分派（小四黑体）（一）理论课学时分派（五号宋体）章节理论课内容（中英文对照）学时第1章第2章第3章第4章第5章第6章第7章第8章第9章第10章第11章第12章第13章第14章绪论introduction口腔放射生物学oralradiobiology口腔X线检查的防护protectionoforalx-rayexamination医学影像检查技术及正常图像medicalimagingexaminationtechnologyandnormalimage牙及牙周组织toothandperiodontaltissue颌面骨炎症inflammationofjaw口腔颌面部囊肿、肿瘤和瘤样病变cyst,tumorsandtumor-likelesionsinoralmaxillofacialregion颌面骨骨折fractureofmaxillofacialbone系统病在口腔及颅、颌面骨的体现manifestationsofsystemdiseaseinoralcavity,cranialandmaxillofacialbone涎腺疾病salivaryglanddisease颞下颌关节疾病temporomandibularjointdisease口腔颌面部介入放射学inte