口腔护理操作及评分标准

口腔护理目的1．保持口腔清洁、湿润,使患者舒适，预防口腔感染。2．去除口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。3．观察口腔黏膜及舌苔的变化，口腔有无气味，提供病情变化的信息。相关知识口腔是消化道上端的一个扩大空腔，由上下颌骨、肌肉、血管、神经、唾液腺、粘膜和皮肤等组成。口腔具有味觉、感官、消化、免疫、分泌、屏障等功能。口腔护理适用于高热、昏迷、危重、禁食、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者。常用的漱口液名称及作用溶液名称作用生理盐水清洁口腔预防感染1%-3%过氧化氢溶液防腐、防臭，使用于口腔感染有溃疡、坏死组织者1%-4%碳酸氢钠溶液属碱性溶液，使用于真菌感染0.02%呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌0.02%洗必泰溶液清洁口腔，广谱抗菌0.1%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染2%-3%硼酸溶液酸性防腐溶液，有抑制细菌作用0.08%甲硝唑溶液适用于厌氧菌感染用物1．乳胶手套2．治疗碗2只3．漱口液4．面巾纸5．弯盘6．棉签7．吸水管8．压舌板9．手电筒10．海绵棒11．石蜡油12．张口器（必要时）操作流程项目实施要点操作准备10分（1）护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩（2）用物准备：治疗盘内放：口腔护理包，石蜡油（或其他治疗用药），生理盐水、温开水和吸管,手电筒，无菌棉签、弯盘，必要时备开口器、拉舌钳治疗单评估10分（1）询问了解患者身体状况，病情、意识状态、合作程度评估患者口腔及口腔粘膜情况,检查口腔有无出血、溃疡、活动性义齿，观察患者舌苔变化，分辨口腔气味.操作环境安全,安静,病室光线充足操作要点60分（1）核对医嘱，检查备齐用物，携用物至病人床边（2）再次核对、解释，协助患者取舒适体位，头偏向一侧，面向护士（3）打开口腔护理包，取治疗巾于颌下，弯盘置于患者口角旁（4）打开生理盐水，湿润棉球，清点棉球（5）湿润口唇，漱口（清醒患者，口述昏迷患者禁漱口）（6）擦拭方法正确，棉球干湿适宜，擦洗腭部、舌面时，口述勿触及咽部，以免引起恶心（6）擦洗完毕，协助清醒患者漱口，再次检查口腔内有无棉球遗漏、是否清洁等（7）用持物镊清点棉球数量后，擦净口周围及口唇，撤去弯盘（8）正确处理口腔疾患（口述具体处理内容），涂抹石蜡油（9）安置患者于舒适体位，整理床单位（10）处理用物正确，洗手，做好记录（11）操作过程中，应注意观察患者的病情，听取不适主诉指导患者15分（1）告知患者的注意事项。（2）指导患者正确的漱口方法，避免呛咳和误吸（3）口腔清洁、无臭无垢提问5分1.口腔护理注意事项？2.常用漱口溶液浓度及作用？患者/家属教育1．讲解健康的口腔黏膜是完好无损、湿润、平整和光滑的。2．宣教口腔卫生的重要性，介绍口腔护理的有关知识，使患者能够做到有效地清洁口腔，保持口腔卫生，预防各种口腔并发症的发生。护理记录1．口腔护理的日期和时间。2.口腔、黏膜、口唇的异常情况及处理。口腔护理技术操作考核评分标准项目总分考核要点评分等级ABCD备注仪表5仪表端庄，服装整洁5431评估10患者病情、意识状态、合作程度5431患者口腔及口腔黏膜情况5431操作前5洗手、带口罩检查备齐用物，清点棉球5431操作中60核对正确、解释得体5431协助患者取合适体位5431义齿取下正确（口述）5431淑口方法正确（二次）5431试擦方法正确5431棉球干湿适宜5431擦拭顺序正确、安全稳重5431正确处理口腔疾患5431避免清洁、污染交叉混淆5431擦拭后再次清点棉球5431整理床单位、协助病人体位5431观察病情、关爱病人、应变能力良好5431操作后5整理处理用