科室医院感染管理相关知识

医务人员医院感染应知应会知识（2012）1、医院感染的概念？即病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。2、哪些情况下属于医院感染？（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；自入院起超过潜伏期后发生的感染为医院感染。（2）本次感染直接与上次住院有关。（3）在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徒灶），或在原感染病原体基础上又分离出新的病体（排出污染和原来的混合感染）的感染。（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染、如疱疹病毒、结核杆菌等得感染。（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。3、哪些情况下不属于医院感染？（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。（2）由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现（3）新生儿经胎盘获得（出生48小时内发生）的感染，如单纯疱疹，弓形体病，水痘等。（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。4、我院哪些区域属于II类环境？消毒效果检测指标是多少？II类环境：普通手术室、分娩室、婴儿室、早产儿室、新生儿监护室、普通保护性隔离室、供应室无菌区空气细菌检测指标：细菌总数≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）物体表面、工作人员手监测指标：细菌总数≤5cfu/c㎡5、.哪些区域属于III？消毒效果检测指标是多少？III：儿科病房、妇产科检查室、治疗室、注射室、换药室、供应室清洁区、、化验室、各类普通病房。空气细菌检测指标：细菌总数≤4cfu/（5min·直径9cm平皿）物体表面、工作人员手监测指标：细菌总数≤10cfu/c㎡以上区域不得检出致病菌为消毒合格，母婴同室、新生儿室及儿科病房工作人员手上不得检出沙门氏菌及其他致病菌。6、我院医院感染管理三级组织是上门？医院感染管理委员会、医院感染管理办公室、科室医院感染管理小组。7、什么是标准预防？对所有病人的血液，体液及被血液体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质必须采取防护措施。8、标准预防基本特点：1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人。3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离。9、标准预防措施包括：1、医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须带手套：2、衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、戴口罩和眼罩：3、接触感染物品后、脱手套后立即洗手：4、锐器的正确处理：5、被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理。10、抗菌药物分级管理的分级原则？（1）非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效、对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。（2）限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响，价格昂贵有局限性的。（3）特殊使用：不良反应明显，不易随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现在药物者；药品价格昂贵。11、抗菌药物治疗性应用的基本原则？（1）诊断为细菌性感染者、方有指正应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体等病原微生物所致的感染也有应用抗菌药物的指正；（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点定制。12、何为手术？清洁手术的用药指证是什么定义：手术视野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体相通的器官。手术视野无污染，通常不需要预防用抗菌药物，尽在下列情况时可考虑预防用药。1手术范围大而长，污染机会增加；2手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术，心脏手术。13、简述手术室通过哪些措施降低医院感染的危险？科室通过有效的医院感染监测、空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌灯措施，并有发生医院感染的危险。14、在手术室内当必须连台手术时，如何进行空气消毒？（1）普通手术室：清洁工作后，有人得情况下采用空气净化机消毒后方可进行下一台手术。（2）洁净手术室：清洁工作在净化系统运行下进行，负责手术间应在负压下持续运站15分钟后再进行；清洁工作后，不同级别的手术间应运行一般时间达到自净要求后，方可进行下一台手术。15、简述疑似医院感染爆发的含义？即在医疗机构或其他科室的患者中短时间内3例以上临床症候群相似，疑似有共同感染源的感染病例；或是3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。16、医院感染监测？定期、系统、连续收集、分析医院感染在一定人群中得发生、分布与影响因素，并将检测结果报送和反馈给相关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。17、什么是目标性检测？针对高发人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应该用与细菌耐药性监测等。18、《消毒管理办法》对医疗机构的消毒灭菌是任何规定的？医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌，凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。19、六步洗手法：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓，（2）手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行，（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。20、洗手指症?（1）直接接触病人前后，（2）执行无菌操作前后，（3）穿脱隔离衣前后，（4）接触清洁或无菌物品前，（5）接触病人粘膜、破损皮肤后，（6）接触污物后，（7）接触病人血液、体液、分泌物、排泄物后，（8）脱手套后，（9）下班前21、什么是手卫生？医务人员洗手、卫生手消毒与外科手消毒的总称。要求全员工作人员均应掌握“六步”洗手法22、洗手的定义医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。23、卫生手消毒医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。24、外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。25、常居菌能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。26、暂居菌寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。27、手消毒剂用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。28、速干手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。29、手卫生设施用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。30、手卫生的管理与基本要求（1）医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。（2）医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。（3）医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员子卫生的依从性。31、外科洗手消毒的注意事项是什么？（1）不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁（2）在整个手消毒的过程中应保持双手位于胸前并高于肘关节，使水由手部流向肘部。（3）洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓（4）术后摘除外科手套后，应用肥皂清洁双手。（5）用后的清洁指甲用具、揉搓用品，如海绵、手刷等，应放到指定的容器中。揉搓用品应没人使用后消毒或一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。32、哪些情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂？（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。（5）接触患者周围环境及物品后。（6）处理药物或配餐前。33、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？(1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。(2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。34、血源性病原体职业危害预防的最有效措施是什么？尽量完全消除工作场所的危害，如尽量少用锐器或针具，取消所有不必要的注射，消除毛巾挂钩等不必要的锐器，以及采用无针系统进行静脉注射。35、地面和物体表面的清洁与消毒，当地面无明显污染时，采用湿式清洁。但地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。36、环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。37、《医院感染管理办法》已于2006年6月15日经卫生部部务会议讨论通过，自2006年9月1日期实施。38、84含氯消毒剂原液的有效氯浓度是多少？50%，即50000mg/L。39、如何配制含250mg/L有效氯的消毒液？84原液5ml加水至1000ml即为0.02%（即250mg/L）。40、如何配制含500mg/L有效氯的消毒液？84原液10ml加水至1000ml即为0.05%（即500mg/L）。41、如何配制含1000mg/L有效氯的消毒液？84原液20ml加水至1000ml即为0.1%（即1000mg/L）。42、病房内各类物品表面的消毒用含有效氯250500mg/L（0.020.05%）84液进行消毒，手的消毒用0.02%84液消毒。43、病人使用后的体温表、氧气湿化瓶、吸引器、血压计、门把手、水龙头、拖把、科室使用后的针头或带血液的试管、物品等消毒浸泡浓度为：含有效氯1000mg/L（0.1%）84液进行浸泡消毒。44、2%戊二醛用于浸泡灭菌至少需要多长时间？至少需要10小时。45、2%戊二醛用于浸泡消毒至少需要多长时间？需要10~45分钟。46、手一般带有哪两种细菌？易导致医院感染的细菌是哪一种？常驻菌、暂驻菌，以导致医院感染的细菌室暂驻菌。47、按国家规定，我院医院感染的发病率是多少？医院感染发病率＜7％48、按国家过顶，我院抗生素使用率是多少？抗生素使用率≤55％49、按国家规定，我院清洁手术感染率是多少？清洁手术感染率≤1.5％50、医务人员院感专业培训每年为多少学时？应≥6学时51、新上岗人员的院感培训每年为多少学时？≥3学时52、全员院感培训的要求？全员院感培训每年≥1次53、消毒药械和一次性医疗器械要求有哪“四证”？《医疗器械生产许可证》《医疗器械产品注册证》《卫生许可证》《医疗器械经营企业许可证》54、相关概念灭菌：杀灭或去除外环境中媒介物携带的一切微生物的过程。消毒：杀灭或清除传播媒介上的病原微生物使之达到无害化的处理。隔离：将处于传染期内的病人，可疑传染病人和病原携带者同其他病人分开，或将感染者置于不能传染给他人的条件下，即称为隔离。无菌技术：保持无菌物品不遭污染，以及保证无微生物侵入人体，以免引起感染的操作，称为无菌技术。终末消毒：传染病人住院隔离期结束，转出病人，出院病人，死亡后病人尸体及病人用过的衣物、床单元及房间等均应按不同的病种进行彻底消毒。55、职业暴露的定义指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。职业暴露的预防：标准预防洗手带手套、口罩、防护眼镜避免锐器伤56、发生刺伤、擦伤后应立即采取以下预防措施（1）首先挤压伤口、让伤口血液流出，禁止挤压按压伤口；（2）用无菌水（或清洁水、纯净水、无条件时用文自来水）彻底冲洗；冲洗时间不少于1分钟；（3）再用碘酒或酒精冲洗伤口（可在所处科室接受处理）；（4）报告感染管理科备案；进行预防接种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗。57、《中华人民共和国传染病防治法》已由中华人民共和国第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议于2004年8月28日修订通过，现将修订后的《中华人民共和国传染病防治法》公布，自2004年12月1日58、对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。59、《传染病防治法》中规定甲类传染病有哪几种？鼠疫、霍乱60、甲型H1N1流感是由什么引起的？一种新的甲型H1N1病毒61、《消毒管理办法》中规定，运输传染病病人及其污染物品的车辆，工具应如何处理？必须随时进行消毒处理62、穿戴鞋套应在规定的区域使用，离开区域及时脱掉。63、床位在100张以上的医院应设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。64、手术器械辅料首选压力蒸汽灭菌法。65、新生儿在分娩过程中或产后获得的感染是不是医院感染？是66、新生儿在胎盘获得的感染出生后48小时内发病是不是医院感染?不是67、皮肤黏膜开放性损伤只有细菌定植五炎性表现属于医院感染吗？不属于68、进行终末处置室，物体表面和地面应如何处理？500mg/84消毒液擦拭69、对器械使用酶的步骤是什么？现用酶洗，然后除锈，最后润滑70、《医疗废物管理条例》于2003年6月4日经国务院第十次常务会议讨论通过，71、医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物分五类，并列入《国家危险废物名录》72、医疗卫生机构对医疗废物实施分类管理的根据是：医疗废物分类目录。73、医疗卫生机构内部医疗废物运送有何要求？使用防渗漏，防遗撤的专用运输工具，按照本单位明确的内部医疗废物运送时间，路线，将医疗废物运送至暂存地点。74、医疗废物的分类？五类：感染性废物，病理性废物，损伤性废物，药物性废物，化学性废物。75、感染性废物主要包括哪些？病人血液，体液，排泄物污染的物品包括：棉球，棉签，引流棉条、纱布及其他多种辅料；一次性使用的卫生物品，一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被