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文档简介

缝合一、缝合的原则1、严格遵守无菌操作。2、缝合之前必须进行止血、清除血凝块、异物以及坏死组织。3、创缘要均匀接近，两针孔距离适当。4、针距相等，防止缝合口形成皱襞和裂隙。5、无菌创经外科常规缝合后，可做密闭缝合，而化脓腐败创不可缝合，必要时仅做部分缝合。6、缝合组织是同层组织相缝合，除非特殊需要，不同类型组织不可缝合在一起。（如腹膜的缝合）7、皮肤创缘防止内翻，创伤深部不应留有死腔，以防积血和积液。8、缝合的创口在手术后出现感染时，应迅速拆除部分缝线，以便排出创液。二、缝合材料1、适用的缝合材料：缝合材料应该在活组织内具有足够的缝合创伤的张力强度；打结确实和不易滑脱，容易灭菌和不变性；2、缝合材料分类：缝合材料按照在动物体内吸收的情况可分为可吸收性缝合材料和非吸收性缝合材料。缝合材料在动物体内，60天内发生变性，其张力强度很快丧失的为可吸收性缝合材料。缝合材料在动物体内60天以后仍然保持其张力强度的为非吸收性缝合材料。缝合材料按照来源分为天然缝合材料和人造缝合材料（1）天然吸收性缝合材料：肠线。主要用于子宫等的缝合。不能用于胰脏手术。注意：用前要浸泡；不可钳夹、扭折；结扎时必须用三叠结；（2）人造可吸收性缝合材料：聚乙醇酸。不适用于缝合韧带、腱等愈合较慢的组织。注意：打三叠结防止松脱。（3）天然非吸收性缝线：丝线。不同组织用不同型号。三、软组织的缝合（一）对接缝合1、单纯间断缝合：又称结节缝合。主要用于皮肤、筋膜等的缝合。2、单纯连续缝合：常用于具有弹性、无太大张力、较长创口的缝合，如肌肉、胃肠道等的缝合。

3、十字缝合：用于张力较大的皮肤缝合。

4、连续锁边缝合：与单纯连续缝合基本相似。用于薄而活动性较大的部位的缝合。（二）内翻缝合1、伦勃特缝合法：又称垂直褥式内翻缝合法，是胃肠手术的传统缝合方法，用以缝合浆膜肌层。分为间断与连续两种。2、库兴氏缝合法：又称连续水平褥式内翻缝合法。用于胃、子宫浆膜肌层的缝合。3、康奈尔缝合法：与库兴氏缝合法相同，仅在缝合时缝针穿透全层组织。用于胃肠缝合。4、荷包缝合：即做环状的浆膜肌层连续缝合，如胃肠穿孔，膀胱等缝合。（三）张力缝合纽扣缝合（间断水平褥式缝合）：（四）各种软组织的缝合技术1、皮肤缝合：一般用结节缝合；不能内翻。2、肌肉缝合：一般用单纯连续缝合。3、腹膜缝合：应连同部分肌肉组织缝合；腹膜缝合必须完全闭合，不能使网膜或肠管露出，造成腹壁疝。4、空腔脏器的缝合：是指胃、肠、子宫、膀胱等器官。（1）胃的缝合：两层，第一层用连续全层缝合或康奈尔缝合，第二层用伦贝特或库兴氏（2）小肠缝合：缝合时肠腔狭窄是重要的。一般用单层对接缝合（间断内翻缝合）。（3）大肠缝合：内翻大肠缝合并发症是内容物泄露和感染，内翻缝合是唯一安全的方法。第一层采用连续全层或连续水平内翻缝合，第二层采用间断伦贝特。（4）子宫缝合：一层，用可吸收缝线做连续库兴氏缝合。四、拆线缝线拆除一般是在手术后7-8天进行。凡营养不良、贫血、老龄家畜、缝合部位活动性较大、创缘呈紧张状态等，应适当延长拆线时间

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