临床管理急救制度

目的:1.1确定紧急抢救支持小组的职责；1.2为临床科室在薄弱时段抢救提供人力援助（急诊、病房）；1.3为辅助科室紧急抢救时提供技术支持（放射科、B超室、心电图室、门诊等）；1.4提高抢救成功率，降低投诉纠纷隐患。 2急救管理： 2.1心肺骤停急救被称为急救。2.2呼叫紧急抢救支持小组指征：2.2.1病房/门诊/急诊出现呼吸、心跳骤停，开始心肺复苏抢救时；2.2.2病房/门诊/急诊出现呼吸、循环衰竭，发生呼吸心跳骤停风险很高时。2.3经抢救恢复自主循环，有条件转运的，应转入ICU继续抢救。特殊情况，不能恢复自主循环，但仍需转入ICU继续抢救的，可借用急诊的心肺复苏机完成转运。2.4如抢救难度大，甚至可能死亡的，不得自作主张放弃抢救（除非家属签字放弃），必须通知该病人的主诊医生和科主任，必要时呼叫ICU或急诊科主任参加抢救。2.5如复苏不能成功，停止抢救及宣布死亡之前主诊医生或科主任必须到场，与病人家属充分沟通后再决定是否停止抢救及宣布死亡。2.6紧急抢救支持小组只是承担上级医生到达前的紧急支援任务，后续重要决定和沟通需由高级医生完成。2.7紧急抢救支持小组成员应具有有效的进一步生命支持(ACLS)的资格证书。3以下情况无需呼叫抢救支持小组：3.1已签字放弃抢救或临终关怀的病人无需呼叫紧急抢救支持小组；3.2以上规定适用于科室内中/高级医生不在、抢救人力不足，需要紧急支援时，如本科室力量能够满足抢救需求，可不用呼叫紧急抢救支持小组。4小组人员管理：4.1急救小组成员: aICU或内科医生； b麻醉师；c急诊或ICU帮班护士。4.2其他参加人员：a主诊医生或科主任；b护士长；c责任护士；d外送人员。4.3急救状态时的特殊职责:aICU或内科医生：1）指导及协调参与急救的所有人员的行为；2）给在场人员分配工作任务；家属签字放弃前，不得放弃复苏抢救；必要时呼叫ICU或急诊科主任参加抢救。b麻醉师：保证维持气道通畅及良好的通气状态；必要时给予气管插管；采取尽量合适的通气方式：—面罩；—简易呼吸气囊；—呼吸机。c主管医生：做出进一步治疗的决定；在病程录上作简明记录,包括诊断、复苏过程和复苏抢救结果；通知病人的主诊医生或科主任。d责任护士：1）评估患者并立即行CPR；2）保证抢救的进行直至抢救支持小组成员到达；3）在抢救支持小组的指导下协助抢救，提供抢救小组必需的物品器材；4）在护理记录单上记录抢救过程；5）提供有关患者急救发生前情况的信息；6）保证该病房的正常工作秩序，疏散不必要的多余人员。e急诊或ICU帮班护士：1）保证抢救中各项措施均已记录在CPR单上；2）在抢救支持小组医生指导下，准备所需的药物；3）辅助抢救支持小组医生准备抢救操作。f主班护士/指定工作人员：1）呼叫紧急抢救支持小组的所有成员，并告知具体抢救患者的发生地点；2）呼叫病房内的任何医生；3）通知主管医师；4）留在护士站以控制大厅走廊的陪客及患者；5）及时接电话并将留言告知抢救支持小组。6）必要时负责取血（夜班由当班护士完成）。g护士长：1)协助抢救支持小组的工作，以保证足够的抢救人员；2)协助责任护士，保证病房正常护理工作的开展；3)作为抢救支持小组的咨询人员。h外送人员:1）将任何抢救需要的物品送至病房；2）将血标本送化验室；3）将患者送至合适区域如ICU、太平间等。i医院总值班：1）如抢救现场无高年资主治以上医生，负责通知当时在院内年资最高的医生到场参加抢救工作（医务科负责在医生排班表上标记当天最适合参加抢救的高年资医生）；2）必要时通知该病人的主诊医生或科主任到场。5发生在医院内的急救状态：5.1目击人员：a呼叫抢救支持小组并报告具体位置；b立即实施CPR，同时呼救人员帮助；C通知相关医生。5.2帮助人员：a如目击人员无法及时呼叫抢救支持小组，则按照4.1a执行；b提醒该区域有关人员赶往急救发生地；c如接受过CPR培训，则协助目击人员进行两人CPR；d寻求进一步帮助。5.3抢救支持小组成员立即赶赴抢救地点，实施进一步复苏抢救。5.4抢救支持小组指挥抢救，直到相关医生或主诊医生到场，联系患者转运并作进一步治疗。6抢救物品使用和管理：6.1抢救车固定放置在护士站内（治疗间门口）或由医院指定的其它地方，未使用时用采用封锁保管；6.2按相同的标准配置抢救车内的物品、药品,放在车内指定的位置并做好标识；6.3每月/使用后清点抢救车内物品、药品，每天测试除颤仪、负压吸引器，确保处于功能状态，并记录在相应检测本上。6.4抢救车内的物品、药品仅供抢救时使用；抢救结束后，主班护士或当班护士应及时在本班内补齐。6.5抢救车内的物品、药品有效期至少在一个月以上，院内灭菌物品有效期在一周以上。6.6抢救所用的电器设备应有设备科按我院制度定期检查、维修，并做好记录。记录在设备科备案。6.7科室护士的职责：a)熟悉抢救物品的放置位置、操作方法，了解抢救药品的作用机制、用法、注意事项；b)每次使用抢救车，当班补充，双人核对后上锁；c)有关抢救车的问题及时处理；d)科内抢救车由专人管理。6.8封存管理的抢救车每月或使用后需清点检查抢救车内物品、药品，经由2人核对后上锁封存保管；并做好清点本及物品有效期登记，封存当月有效；开放使用的抢救车每班做好清点，无需逐一登记药品、物品有效期。6.9药剂科、护理部定期检查抢救车内物品的数量、质量、有效期，主班护士负责协助、记录。7补充规定：7.1奖励及补休规定：7.1.1小组成员每参加一次抢救任务，给予补助50元/人/次；7.1.2抢救时间超过2小时的，于第二天由科室酌情安排补休。7.2医务部需每周提前排好班，发给临床科室，同时放一份在总值班文件夹内。7.3小组人员需要换班时，提前通知医务部，便于并及时更新紧急抢救小组排班表。7.4急诊、ICU护士根据科室当班工作情况可以相互协调，如：急诊护士当值时正好遇临床呼叫，由急诊护士自行联系ICU护士替代。7.5抢救小组成员如因特殊原因，