老年人能力评估师二级健康教育风险防控

老年人能力评估师（二

级）国家职业技能等级认定培训教材目

录老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材需求评估12环境评估11等级评定10能力评估9信息采集与管理8康复指导13健康教育14培训指导与研究15需求评估12环境评估11等级评定10能力评估9信息采集与管理8康复指导13健康教育14培训指导与研究15老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材PART14健康教育健康宣教1老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育——健康宣教一、老年人健康教育的分类

健康教育的核心是教育老年人树立健康意识，促使人们改变不健康的生活方式，养成良好的生活习惯，减少或消除影响健康的危险因素。老年人健康教育包括两大类：

健康老年人的健康教育

患病老年人的健康教育老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育——健康宣教一、老年人健康教育的分类

健康教育的核心是教育老年人树立健康意识，促使人们改变不健康的生活方式，养成良好的生活习惯，减少或消除影响健康的危险因素。老年人健康教育包括两大类：

健康老年人的健康教育

患病老年人的健康教育老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育——健康宣教

1.老年人

的健康教育

1)健康教育的目的。减少或消除影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量是健康老年人接受健康教育的目的。(1)健康老年人的健康教育目的和任务老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育——健康宣教

1.老年人

的健康教育

2)健康老年人的健康教育和任务01030204营造有利于改变个体行为的环境，促进个体明智地选择有利于健康的行为和生活方式。鼓励老年人参与治疗和康复的过程，并提供护理服务。提供教育资源，传授健康知识，提高保健和自我防护的能力。指导老年人通过不断学习，保持自我健康。老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育——健康宣教1.老年人

的健康教育

(2)健康老年人的健康教育基本原则

平等、真诚。平等、真诚是指对老年人进行健康教育必须建立在双向交流积计的基础上，缩小彼此的心理差距，有针对性地进行引导，最终使老年人在平等、和语的气氛中受到启发，得到教育。

尊重、理解。尊重、理解是指在交谈时，要充分尊重及理解老年人，态度要和蔼，语言要亲切，按照礼貌性、理解性、安慰性、保护性的方式，主动热情地与老年人及其家属进行交流。

人群差异。人群差异是指由于健康教育的对象来自社会各阶层，对健康知识的需求也各异。因此，健康教育的方式应因人而异，针对老年人的不同疾病、不同健康问题、不同文化层次，采取不同的手段进行健康教育和指导。老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育——健康宣教1.老年人

的健康教育

(3)健康老年人的健康教育形式。

应根据健康教育对象的特征和教育的内容选择适当的健康教育形式，一般分为个别指导、集体讲解和座谈会三种形式。老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育——健康宣教(3)健康老年人的健康教育形式。

应根据健康教育对象的特征和教育的内容选择适当的健康教育形式，一般分为个别指导、集体讲解和座谈会三种形式。010203个别指导。个别指导是指针对单个老年人进行的健康教育，是最有效的一种健康教育形式。其特点是：交流自由，易于双方的沟通；能根据需要进行，针对性强。简便灵活。座谈会。座谈会是指将老年人聚集在一起，对老年人必需的健康知识或常见疾病知识等进行宣教。其特点是通常在一种非正式、放松的环境中进行，老年人可畅所欲言，双向交流效果良好。集体讲解。集体讲解是指将多个老年人组织到一起，由健康教育者进行宣教的一种健康教育形式。其特点是开放性地开展宣教，能够使老年人之间互相提醒、交流、讨论、提问，可达到较好的指导效果。老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育——健康宣教(4)健康老年人的健康教育方法语言教育法。语言教育法是指通过面对面的语言交流进行直接教育的方法，主要包括讲课、谈话、讨论、咨询、鼓励等形式。01030204文字教育法.是指以文字或图片为工具，将保健或疾病知识制作成报纸、宣传卡片或宣传手册等，通过简明、形象、生动的文字描述使人们易于接受和掌握，从而达到健康教育目的的一种方法，如糖尿病防治手册、高血压防治手册等。文字教育法的优点在于方便保存和查阅，可以广泛传播，作用时间较持久。形象化教育法。形象化教育法是指以各种形式的辅助工具，如标本模型等，使老年人更加直观地认识疾病，从而较好地配合治疗及护理的一种方法。视听教育法。视听教育法是指利用现场录音、投影、幻灯、电视、电影、手机短信、网络、微视频及微信平台等进行健康教育的一种方式。老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育——健康宣教(5)健康老年人的健康教育内容合理膳食的宣讲心理健康教育老年人活动的指导预防疾病知识的指导死亡教育老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育——健康宣教1)合理膳食的宣讲03040506膳食以谷类为主，粗细搭配。0102餐餐有蔬菜，天天有水果。老年人最好每餐都有2种以上的蔬菜，每天至少进食1～2种水果，并常更换不同的品种。建议每人每天吃300～500g的各种新鲜蔬菜，深色蔬菜最好占一半以上。适量摄入肉、禽、鱼、虾及蛋类。建议老年人每人每天摄入50～100g肉类，尽量选择瘦肉。每天摄入75～100g水产品和1个鸡蛋。血脂异常者，每周可吃3～4个鸡蛋。有条件者，可以多选择一些海鱼和虾类。经常食用奶类、豆制品和少量坚果。老年人应经常喝牛奶，超重、肥胖或血脂血糖异常者可选用低脂或脱脂牛奶、无糖或低糖奶粉。每天最好吃1次豆制品和少量坚果。控制油、盐摄入。老年人每人每天烹调油的用量不要超过25g，应少用或不用动物油，多选用植物油，并经常更换种类。老年人每人每天的食盐摄入量不要超过5g。某些疾病(如高血压、肾病、心衰等)患者，每日的食盐摄入量还应适当减少。合理补充微量营养素。在医生的指导下，老年人适当补充钙、维生素D、铁、维生素A等微量营养素。体弱者应补充适量的营养素补充剂。老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育——健康宣教2)心理健康教育

01保持乐观情绪，培养老年人的健康心理。0203拓展丰富多彩的生活空间。老年人应当保持良好的兴趣爱好和娱乐活动。重视人际关系和心理交流。老年人既要经常联系老朋友，又要善于结交新朋友，要经常和好友聊天谈心，交流思想感情，做到生活上互相关心体贴，思想上互相沟通交流。老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育——健康宣教3)老年人活动的指导132老年人适宜的活动项目。老年人可根据自己的身体状况、运动能力及喜好选择适宜的活动方式。活动项目及强度的选择以既达到锻炼的目的，又不感到过于疲劳或损害身体为宜。老年人适宜的活动项目众多，如慢跑、步行、太极拳、门球、广场舞等。老年人活动的注意事项。老年人在运动前应选择舒服的衣服和鞋子。在活动中监测心率、呼吸及出汗情况，活动量不宜过大，持续时间不宜过长。老年人活动的强度。老年人的活动强度应根据个人的能力及身体状态来选择，可通过运动后最宜心率评价运动量。一般老年人的运动后最宜心率计算公式如下：运动后的最宜心率(次/min)=170-年龄老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育——健康宣教4)预防疾病知识的指导

老年人的组织结构老化，器官功能衰退，抵抗力减弱。活动能力下降，身体协调能力减弱，容易罹患疾病。针对这些特点，要及时向老年人传播健康和防病知识，定期体检或随访。对于无严重病史的老年人，要侧重提供预防保健的服务和保健知识的教育。老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育——健康宣教5)死亡教育

死亡教育是近年来我国健康教育领域最新涉及的健康教育内容，其主旨在于帮助人们认清生命的本质，让人们接受生命的自然规律，正确地认识和对待死亡。老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育——健康宣教2.患病老年人的健康教育0102患糖尿病老年人的健康教育内容患高血压老年人的健康教育内容老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育——健康宣教（1）.患高血压老年人的健康教育告知老年人做好降压治疗的准备。老年人接受治疗前要去医院进行相关检查，了解自己有无高血脂、糖尿病及心、脑、肾损害或其他疾病。01降压水平的控制。老年人一般通过治疗应尽量将血压控制在低于140/90mmHg.而对于有糖尿病、慢性肾脏疾病的老年人，则应尽量将血压控制在130/80mmHg以下。02老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育——健康宣教（1）.患高血压老年人的健康教育坚持良好的生活方式。坚持良好的生活方式是指老年人应采取低盐、低脂、低胆固醇饮食，多食用新鲜的水果、蔬菜。运动适量。运动适量是指老年人在运动时应注意经常规律地运动，循序渐进。根据自身的年龄和体质适度运动。指导老年人学会自己监测血压。指导老年人监测血压要尽量做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。在测血压前，不饮酒、不喝咖啡和浓茶、不吸烟。在吃饭、喝酒、抽烟、运动和洗澡等活动后，应间隔30min以上再进行血压测量。注意记录测量结果，以便与医生进行沟通。老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育——健康宣教（1）患高血压老年人的健康教育06心理指导。心理指导是指指导老年人重视高血压的治疗及护理。要避免情绪紧张；平时要保持乐观的心情，知足常乐；注意采取多种方式缓解精神压力和紧张情绪。07用药指导。高血压患者应坚持遵医嘱服用降压药，不随意增减药量及停药。老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育——健康宣教（2）.患糖尿病老年人的健康教育1)心理健康教育。由于糖尿病是慢性疾病，治疗过程漫长，加之环境因素的影响，老年人可能会出现孤独、焦虑、抑郁等情绪，严重者甚至产生厌世心理。因此，应加强对老年人心理的关注，鼓励家属共同参与，调动其家庭和社会支持系统，使老年人增强战胜疾病的信心。2)糖尿病饮食指导。饮食调控是糖尿病的基础治疗方法，是控制血糖、改善脂肪代谢紊乱和并发症的重要途径。罹患糖尿病老年人的饮食要遵循“等热量交换”和“两高两低”的基本原则，即高蛋白、高纤维素、低糖及低脂肪。根据老年人的病情、血糖、年龄、身高、体重、劳动强度等指标，计算并制定每天热量摄入总量及膳食结构比例。老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育——健康宣教（2）.患糖尿病老年人的健康教育0304运动指导。适当的运动有助于消除负性情绪，提高胰岛素的敏感性，延缓或防止糖尿病并发症的产生。糖尿病患者的运动强度应适宜，要根据老年人的身体情况选择运动种类，最好采用有氧运动，遵循循序渐进、持之以恒的原则，运动时间最好选择在餐后1h。运动后应有舒畅感且适当进食，避免出现低血糖。用药指导。药物治疗是糖尿病治疗的重要手段之一，但药物存在一定的副作用或不良反应。照护者应教会老年人正确掌握用药时间、用法及用量，在联合用药时更要小心谨慎，不要过量或重复使用。老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育——健康宣教（2）.患糖尿病老年人的健康教育6)血糖的自我监测。血糖水平是糖尿病治疗及医生用药的重要指标。患糖尿病的老年人应定期去医院进行血糖及糖化血红蛋白的监测，全面了解血糖控制水平。也可采用便携式血糖仪进行血糖的自我监测，并及时准确地进行记录。5)预防糖尿病并发症的指导。老年人要经常测量血压，检查血脂，积极控制高血压和治疗高血脂，定期检查眼底、眼压，防止出现视网膜病变等严重视力损害。鞋袜要合脚、卫生、透气，防止周围神经和血管病变所致的足损伤，不用热水烫脚及使用电热毯、热水袋等，防止烫伤。如出现心慌、出汗、恶心、呕吐及明显的饥饿感等低血糖表现时，应立即喝糖水和进食，防止低血糖的发生。由于各种原因停用降糖药物或饮食过量诱发酮症酸中毒，出现倦怠、食欲不振甚至昏迷的患者，应立即送往医院进行救治。老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育——健康宣教二、能力维护与改善相关知识1.改善骨骼肌肉功能，增强老年人的运动能力和整体活力

体力、耐力下降的老年人要进行多种方式的锻炼，包括不断加强的力量抗阻训练和其他运动(平衡、灵活性和有氧锻炼)。营养缺乏的老年人要服用营养补充剂，并为其提供饮食指导。2.维持感官能力

老年人应在初级保健设施中接受视力障碍常规筛查，并及时获得综合眼部保健。应及时识别和处理听力损失问题，提供听力筛查和相应的助听设备。3.预防发生严重的认知障碍，促进心理健康

不管是否已作出认知障碍的正式诊断，均可以对有认知障碍的老年人采取认知刺激措施。可由熟悉老年人精神卫生保健服务的专业人员对患有抑郁症状的老年人采取短期和系统化的心理干预措施。老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育——健康宣教二、能力维护与改善相关知识4.管理尿失禁

为管理尿失禁问题，可对有认知障碍的老年人进行排尿提示。应建议对存在尿失禁的老年妇女进行盆底肌肉训练，可以单独或连同膀胱控制手段和自我监测进行此项训练。5.预防跌倒

对有跌倒风险的老年人，可以建议进行药物评估，停用不必要或有害的药物。有跌倒风险的老年人可以进行身体平衡、力量、灵活性和功能训练等多种方式的锻炼。对有跌倒风险的老年人，在专家评估后，建议对其住所进行适老化改造，消除可能导致其跌倒的环境隐患。开展多因素干预措施，在评估后采取有针对性的干预行动，以降低老年人跌倒的风险和发生率。6.向照护者提供支持

应向需要照护的老年人家庭成员和其他非正式照护者提供心理干预、培训和支持，特别是应在照护需求较为复杂或照护者压力较大的情况下提供此种支持。风险教育2老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育——风险教育一、能力健康常见的风险教育01加强老年人的安全教育随着年龄的增长、慢性疾病的侵袭，老年人身体各器官的功能减退，调节能力逐步下降，常伴有一种或多种日常生活自理能力的下降，如行动不稳、动作不协调等易发生跌倒的危险因素。根据老年人的需求，应做好安全教育，利用老年人喜欢的宣教方式进行安全指导，如讲课、家庭指导、发放宣传小册子等，重点对老年人用药安全、防跌倒、饮食、活动等内容进行指导。老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育——风险教育一、能力健康常见的风险教育请添加大标题内容2.加强老年人自我防护意识

严格控制高危环节，纠正老年人生活中容易导致安全问题的不良生活习惯，改善社区和居家环境，安装防护设施。同时做好老年人照护者安全知识的培训，预防各种不安全事件的发生，以确保社区及家庭老年人的安全。社区定期组织志愿者进入社区居民家中，普及居家安全知识，为老年居民进行现场指导，讲解易燃易爆物品和电气燃气等设备的使用须知，提高老年人的消防安全意识。老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育——风险教育二、老年人常见的风险及预防措施1.跌倒/坠床

跌倒/坠床是指突发的、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面。预防跌倒/坠床是老年人照护过程中非常重要的环节。跌倒/坠床发生的常见原因包括年龄因素、环境因素、心理因素、疾病因素、家庭因素、血压因素和药物因素。为避免跌倒/坠床的发生，可采用相应的预防措施。老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14风险教育------跌倒/坠床(1)老年人自身预防措施照护者需要针对老年人常见的风险予以防控。对服用药物的老年人要加强药物管理老年人要参加并接受健康宣教老年人要注重心理健康老年人要防治骨质疏松老年人要合理使用助行工具老年人要加强合理运动。老年人要改善不良的生活方式增强老年人的防跌倒/坠床意识。老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14风险教育------跌倒/坠床（2）照护者预防措施协助老年人改变体位时，宜做到老年人醒来后卧床1min再坐起、坐起1min再站立、站立1min再行走。步态不稳的老年人发生跌倒的危险较大，照护者应指导老年人正确使用助步器、拐杖等辅助器具，避免老年人单独活动。老年人大都伴有高血压、糖尿病等基础疾病，对使用药物的老年人，应观察用药后的反应，及时给予相应的照护措施。衣服过紧或过松都不利于老年人活动，照护者应协助老年人穿合身的衣服，不宜穿拖鞋外出老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14风险教育------跌倒/坠床(3)家庭预防措施2)家庭环境管理。合理安排室内家具的高度和位置。家具的摆放位置不要经常变动，日用品固定摆放在方便取放的地方，使老年人熟悉生活空间。老年人的家居环境要求做到无障碍，移走可能会影响老年人活动的障碍物。将常用的物品放在老年人方便取用的高度和地方。不使用有轮子的家具。尽量避免地面高低不平，去除室内的台阶和门槛。尽量避免东西随处摆放，电线要收好或固定在角落，不要将杂物放在经常行走的通道上。居室内地面应防滑，保持地面平整、干燥，过道应安装扶手。卫生间的地面应防滑，并且一定要保持干燥，最好使用坐便器而不使用蹲便器，浴缸旁和马桶旁应安装扶手，浴缸或淋浴室地板上应放置防滑橡胶垫。室内光线充足，在过道、卫生间和房间等容易跌倒的区域应特别安排“局部照明”，在老年人床边应放置台灯。1)家庭环境评估。鉴于多数老年人的跌倒都发生于家中，故应由专业人员对家中环境进行检查，并提出专业建议。老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14风险教育------跌倒/坠床(3)家庭预防措施2)家庭环境管理。合理安排室内家具的高度和位置。家具的摆放位置不要经常变动，日用品固定摆放在方便取放的地方，使老年人熟悉生活空间。老年人的家居环境要求做到无障碍，移走可能会影响老年人活动的障碍物。将常用的物品放在老年人方便取用的高度和地方。不使用有轮子的家具。尽量避免地面高低不平，去除室内的台阶和门槛。尽量避免东西随处摆放，电线要收好或固定在角落，不要将杂物放在经常行走的通道上。居室内地面应防滑，保持地面平整、干燥，过道应安装扶手。卫生间的地面应防滑，并且一定要保持干燥，最好使用坐便器而不使用蹲便器，浴缸旁和马桶旁应安装扶手，浴缸或淋浴室地板上应放置防滑橡胶垫。室内光线充足，在过道、卫生间和房间等容易跌倒的区域应特别安排“局部照明”，在老年人床边应放置台灯。1)家庭环境评估。鉴于多数老年人的跌倒都发生于家中，故应由专业人员对家中环境进行检查，并提出专业建议。老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育------风险教育2.烫

伤

烫伤是指由高温液体、高温固体或高温蒸汽等所致的损伤，主要临床表现为皮肤红肿、水疱以及疼痛。老年人感觉功能减退，加上行动不便，存在发生烫伤风险，照护者要能识别生活中存在的可能导致老年人烫伤的风险并及时排除。老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育------风险教育2.烫

伤日常生活预防措施进食前照护者应评估食物的温度，喝热汤或热水时，要提前将其放凉，避免老年人饮用的水或汤过烫。管饲喂食前，流食温度控制在38～40℃，避免食物损伤老年人胃黏膜。做饭时，要避免掀开锅盖导致蒸汽烫伤或触碰热汤锅洗澡时，要先开冷水，再开热水，试好水温后再洗澡。热水瓶等放在固定位置或者房间角落等不易碰倒的地方指导老年人及其家属、照护者正确使用热水袋等取暖设备。使用电热毯时，应提前预热，上床睡觉时关闭或拨至保温挡，通电时间不宜过长，不能通宵使用，且不能紧贴皮肤。不要长时间贴近暖气片等取暖设备。老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育------风险教育2.烫伤治疗方面预防措施药物热疗严格掌握适应证，注意观察皮肤状况。若有明显红肿热痛等不适，应立即停止，并及时进行处理。使用各种热物理治疗仪器、中医药背或灸法治疗时，应按说明书要求，防止烫伤使用红外线烤灯时，与老年人皮肤的距离应大于30cm，注意观察皮肤情况老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育------风险教育3.压力性损伤(压疮)预防措施：勤观察04选择正确的搬运方法01勤翻身02保持皮肤清洁干燥05加强营养06向家属或者照护者介绍预防压力性损伤发生、发展及照护的一般知识，如经常改变体位、检查皮肤、保持皮肤清洁的重要性等，以有效防止压力性损伤的发生。03老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育------风险教育4.误吸

误吸是指进食或非进食时，在吞咽过程中有数量不等的液体或固体的食物、分泌物、血液等进入声门以下呼吸道的过程。引起误吸的物质可以是固体也可以是液体。引起误吸的主要原因包括老年人年龄过大、过度肥胖、意识不清，以及想有与食管相关的疾病。照护者需评估老年人有无误吸风险，并做好防控措施。老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育------风险教育4.误吸的护理要求进食护理要求老年人应以松软的食物为主。饭染不可过硬，食物官切成小块并且者软，使其易于吞咽；避免进食豆类，防止误吸。照护者要保证老年人在清应醒状态下进食，进食时应取坐位或半卧位。进食的速度不宜过快，若出现吃咳应立即停止进食。对于吞咽功能异常的老年人，照护者应协助其进食，不可让老年人单独进食。管饲喂食管饲喂食前照护者应给老年人翻身、拍背，协助老年人咳痰。无禁忌证时床头抬高不应小于30°，喂食后30min内不宜搬动老年人，也不可为其翻身、拍背或降低床头，以防止发生误吸。管饲喂食的食物应为流质，喂食前后给予30mL温水冲管，避免管路堵塞。初次喂食时注入量应从少到多，逐渐加量，每天喂食4次，每次喂食量不超过200mL。喂食的速度不宜过快，应缓慢推注，防止误吸。管饲喂食前照护者应用注射器回抽，观察是否能抽出胃液，确定胃管在胃内并观察抽出胃液的量、颜色和性质。如果抽出的胃液超过100mL，必须暂停喂食，及时就医。老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育------风险教育5.走失

走失是指记忆力、判断力减退和定向力障碍的老年人外出后回不到原地的行为。走失的常见原因包括疾病因素、家属因素、生活环境改变因素。预防措施：对患有痴呆症的老年人要严加看护；对于记忆力下降、诊断不清楚、痴呆的老年人，可随身携带一张小卡片，写上老年人的姓名、就诊的医院、病区、家庭地址、联系人的电话号码等内容；必要时可为老年人佩戴定位器。老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材14健康教育------风险教育

6.噎食

喧食是指食物诸塞咽度部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误人气管引起窒息。噎食的常见原因包括自身因素和饮食因素。老年人能力评估师职业技能等级认定培训教材146.噎食的防护措施老年人进食时应细嚼慢咽，不宜催促进食慢的老年人老年人发生呛咳时要暂停进食，待其呼吸平稳后再喂食；若频繁严重地呛咳，