老年医学试题

全科医学老年医学试题A2型题总论部分下列每个题干下设若干个考题，请根据答案所提供的信息，在每小题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一种最佳答案。（1-3题公用一种题干）21世纪是人口老龄化的世纪，有关人口老龄化的概念：1.Ypnanuca(1978年提出)60岁以上的人占社会总人口的百分之多少称为老龄社会：A：5%；B：7%；C：10%；D：12%；E：15%；（原则答案E）2.按联合国制订的人口老龄化原则是：A：55岁以上的人口占全体人数的10%以上；B：60岁以上的人口占全体人数的10%以上；C：65岁以上的人口占全体人数的10%以上；D：60岁以上的人口占全体人数的30%以上；E：55岁以上的人口占全体人数的15%以上。（原则答案B）3.人口老龄化按下列的哪项指标来拟定：A：老年人的人口总数中的百分数；B：老年人的总数；C：预期寿命；D：老年人与非老年人口的比值；E：人口的平均年纪。（原则答案A）（4-8题公用一种题干）骨质疏松症是老年人最常见的疾病之一。4.哪一项检查是骨质疏松最敏感的检查办法：A：血清钙、磷；B：定量CT；C：双能x线骨密度测定；D：尿钙；E：X线平片。（对的答案C）5..WHO推荐成人摄入钙量为：A：元素钙每日4～6g；B：每日不低于500mg；C：每日不低于800mg；D：每日不低于1000mg；E：每日不低于1500mg；（对的答案C）6.老年人最常见的骨折部位是A：Colles骨折；B：骶骨骨折；C：椎骨骨折；D：肩部骨折；E：髋部骨折。（对的答案E）7.骨质疏松的诊疗原则是骨密度较成年人的平均值：A：低1个原则差；B：高1个原则差；C：低2.5个原则差；D：低1.5个原则差；E：高1．5个原则差。（对的答案C）8.哪一种办法是治疗骨质疏松的最佳方案：A：运动疗法和补钙；B：单纯补钙；C：多吃含钙食品；D：多吃高蛋白食物；E：多吃高蛋白食物和补充钙剂。（对的答案A）（9-10题公用一种题干）老年人经常多病共存，多脏器功效不全，多个药品同时服用，那么：9.老年人用药时，药品的种类：A：越少越好；B：在疗效拟定的前提下，用药的种类越少越好；C：应当尊重老年人自己的意见；D：具体状况具体用药，不必考虑用药的种类；E：考虑老年人的经济承受能力。（对的答案B）10.下列那一种说法是对的的：A.老年人对药品的敏感性减少，因此用药量能够加大；B.老年人对药品的敏感性增加，因此用药量必须减少；C.老年人对药品的吸取慢，因此服药的次数要增加；D.年纪越大，用药种类越多，药品的不良反映发生率越高；E.多个药品同时使用，能够起到药品协同作用，增加疗效，因此应尽量联合用药。（对的答案D）（11-12题公用一种题干）老年人免疫系统老化，功效异常。11.老年人体内免疫系统变化的特点是：A：免疫功效下降；B：免疫功效亢进；C：免疫功效基本不变；D：免疫功效失衡；E：免疫异常增强。（对的答案D）12.改善老年人免疫功效的办法不涉及：A.建立良好的卫生习惯；B.保持良好的心理状态；C.适宜运动和锻炼；D.合理用药；E.服用保健品。（对的答案E）（13-14题公用一种题干）关注老年人心理健康，需要对老年人身心健康进行测评。13综合健康评定涉及：A：体能测定和心理测试；B：身体、心理和社会交往；C：患慢性病的种类、体能测定和心理测试；D：患慢性病的严重程度、体能测定和心理测试；E：冠心病和高血压的患病状况。（对的答案B）14.老年人心理健康重要测量的是：A：认知功效；B：精神状态；C：行为与否异常；D：认知功效、行为与否异常；E：认知功效、精神状态、行为与否异常。（对的答案E）A2型题各论部分下列每个案例下设若干个考题，请根据答案所提供的信息，在每小题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一种最佳答案。(1--3题共用一种题干)男性，62岁，三个月来重复发作2次右侧上下肢无力，每次忽然发病，持续约10分钟后自行缓和。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血粘度增高，MRI检查未见异常。1.该患者的诊疗为：A：可逆性缺血性神经功效损害(RIND)；B：一过性脑缺血发作(TIA)；C：脑梗死；D：脑血栓形成；E：腔隙性脑梗死。（对的答案B）2.患者最佳的防止性治疗为：A：血管扩张剂；B：抗血小板聚集剂；C：休息、不用药品治疗；D：颈动脉内膜剥脱术；E：中药治疗。（对的答案B）3.患者需进一步检查的项目为：A：血糖和血脂；B：DSA；C：脑血管超声检查(TCD)；D：头颅CT；E：脑电图。（对的答案A）(4-5题共用题干)女性，65岁，头晕恶心呕吐1周来诊，既往史高血压2年，血压右上肢170／100mmHg,左上肢160／100mmHg，双下肢血压测不清，HR80次／分。4.体检最可能的发现是：A：腹部血管杂音；B：心脏增大；C：视网膜正常；D：足背动脉搏动削弱；E：肝大。（对的答案D）5.哪项检核对该患者的诊疗最适宜：A：血清胆固醇测定；B：选择性动脉造影；C：双下肢动脉彩超；D：MRI；E：心脏超声多普勒。（对的答案B）(6-8题共用题干)63岁，男性，重度吸烟，慢性咳嗽、咳痰20余年，活动后呼吸困难2年，因高热2天，意识含糊，呼吸困难来院急诊。6.体格检查时最可能的发现是：A：肺动脉瓣舒张期杂音；B：肝脾肿大；C：口唇粘膜及指甲发绀；D：鼻翼扇动；E：呼吸时胸腹反常运动。（对的答案C）7.为判断病情应立刻行下列哪一项检查：A：床边超声波胸部探查；B：急诊胸部CT检查；C：血液查氨茶碱浓度；D：动脉血气分析；E：肺动脉漂浮导管测定肺毛细血管楔压。（对的答案D）8.为进一步明确病因，下列一项实验室检查最故意义的是A：痰细菌培养；B：肺功效测定；C：BUN、肌酐测定；D：纤维支气管镜检查；E：床边x线胸片。（对的答案E）(9-10题共用题干)男性，60岁，长久吸烟史，3个月来重复上腹不适，与进食关系不亲密，现转为胀痛，血CAl9-9262U／ml。9．首先考虑下列哪种疾病可能性大：A：胃癌；B：慢性胰腺炎；C：胰腺癌；D：消化性溃疡；E：原发性肝癌。（对的答案C）10.下一步检查首选：A：上腹部CT；B：B超；C：x线检查；D：胃镜；E：剖腹探察。（对的答案A）11.如果此病进一步发展很可能出现：A：上消化道出血；B：黄疸；C：穿孔；D：脂肪泻；E：门脉癌栓形成。（对的答案B）(12-13题共用题干)女性，60岁，三月来明显消瘦，口渴，尿多尿频。既往健康。12．门诊首选下列哪项检查办法：A：尿浓缩稀释实验；B：测血T3T4FT3FT4TSH；C：测空腹及餐后血、尿糖；D：测肾功效E：查尿比重，蛋白与沉渣。（对的答案C）13.最佳的诊疗实验是：A：尿132-MG测定；B：尿流率；C：OGTT实验；D：尿蛋白的排泄率；E：尿细菌培养。（对的答案C）A2型题老年特有疾病部分（14-16题公用一种题干）患者女性，60岁，46岁停经，腰背痛4年，身高缩短6CM，2日前于室内摔倒，右手撑地，碗关节疼痛明显。X线示：右桡骨远端骨折。双能X线骨密度示：骨密度较正常年轻人平均值减少的原则差为2.70S。14.根据1994年，WHO的骨质疏松诊疗原则为：A：正常；B：骨量减少；C：轻度骨质疏松症；D：骨质疏松症；E：严重骨质疏松症。（对的答案E）15.该患者骨质疏松症的分型：A：Ⅰ型：绝经后骨质疏松；B：Ⅱ型：老年性骨质疏松症；C：Ⅲ型：继发性骨质疏松症；D：废用性骨质疏松症；E：特发性骨质疏松症。（对的答案A）16.桡骨远端骨折的治疗：A：首选手术治疗；B；手法复位外固定；C：手法复位不固定；D：无需复位直接固定；E：手术是禁忌症。（对的答案B）（17-19题公用一种题干）患者男性，70岁，有2年高血压病史，大专文化程度工程师。主诉：记忆力减退4年，出现幻觉1个月。查体：BP150/90mmHg，神志清晰，语言流利，远、近记忆明显减退，空间定向力减退。四肢肌力Ⅴ级，病理反射阴性。MRI示中颞叶萎缩。17.患者最可能的诊疗是：A：血管性痴呆；B：帕金森病痴呆；C：Pick病；D：阿尔茨海默病；E：混合性痴呆。（对的答案D）18.患者可能处在痴呆的哪一期：A：早期；B：中期；C：晚期；D：中晚期；超早期。（对的答案B）19.患者最佳的治疗药品是：A：尼莫地平；B：脑活素；C：他可林；D：哈伯因；E：达纳康。（对的答案D）（20-22题公用一种题干）患者男性，65岁，高血压，文化程度大学，职业公务员。主诉：记忆力减退5年，出现幻觉2月，查体：BP160/80mmHg，神志清晰，语言流利，远期和进期记忆明显减退，空间定向力减退，肌张力高，四肢肌力Ⅴ级，双下肢病理反射阳性。MRI：皮质下白质弥漫长T1、T2信号。20.患者最可能的诊疗为：A：血管性痴呆；B：阿尔茨海默病；C：皮质下动脉硬化性脑病；D：帕金森病痴呆；E：混合性痴呆。（对的答案C）21患者最易与下列哪一种痴呆相混淆：A：血管性痴呆；B：阿尔茨海默病；C：帕金森病痴呆；D：混合性痴呆。E：Pick病。（对的答案B）22.患者最佳的治疗药品是：A：三乐