【“互联网+”在糖尿病患者延续性护理中的应用研究4300字（论文）】

“互联网+”在糖尿病患者延续性护理中的应用研究目录TOC\o"1-2"\h\u17077“互联网+”在糖尿病患者延续性护理中的应用研究 19938[关键词]糖尿病；延续性护理；互联网＋ 13518引言 1187801延续性护理措施 117431.1院外延续性护理 2310441.2血糖管理方式 2282652“互联网＋”在当前糖尿病延续性护理中的应用 36703“互联网＋”在当前糖尿病延续性护理中的展望 380714小结 424288参考文献 4[摘要]糖尿病作为一类常见的代谢性疾病，临床发病率较高，综合方式干预是其主要治疗方式，但是需要患者高度的自我管理能力，因而仅仅通过院内护理远远不够，还需要采用院外延续护理相结合的方式。院外延续性护理可使得患者在饮食、运动、健康管理、用药等方面都得到护理需求上的满足，从而实现对血糖的控制，另外，当前以“互联网＋”为依托的护理服务开展也使得延续性护理的进行更加便利，因而本研究对其进行综述，以为未来临床实践提供新思路。[关键词]糖尿病；延续性护理；互联网＋引言尿病近年来的发病率处于较高水平，其死亡率呈逐年上升趋势，有证据表明，血糖的控制可以通过健康饮食、保持体重、加强身体锻炼、避免吸烟和适量饮酒来预防，因而仅仅靠门诊和住院治疗是不够的，更重要的是在院外采取相应的延续性护理手段[1]。随着互联网技术的发展及基础人群的普及，以“互联网＋”技术为依托的延续性护理在临床中应用价值逐渐突显，当前互联网已经渗透于各行各业，且随着智能化设备的普及，QQ、微信等互联网社交平台成为了人们主要的沟通和了解信息的途径，故不少医院可借助互联网社交平台，对患者病情状况进行跟踪和随访，并对患者持续性进行评估和护理干预，确保了患者治护理的延续性，从而确保了患者的治疗效果[2]。因而有必要对当前老年糖尿病患者延续性护理应用效果进行分析，从而为临床当前应用提供参考。1延续性护理措施1.1院外延续性护理延续性护理为患者在不同地点之间或同一地点不同水平护理服务之间转移时，为确保患者受到协同性及连续性的服务而采取的一系列行动。延续性护理实现了患者所接受的护理从医院到家庭及社区的延伸，其优势在于强调多学科团队合作，从而实现医护人员对于患者所应接受护理判断的准确性及有效性，将医院与社区家庭的无缝对接变得更为体系化[3]。然而由于当前临床条件限制，糖尿病院外随访难度大，对于病例的连续性调查缺乏必要条件，难以完成长期调查，患者普遍配合度不高，不能长期坚持，这些都使得延续性护理难以完全开展。李志英等[4]通过团体延续性护理对糖尿病人展开院外护理，并对其在完成护理后的医学应对、自我效能及生活质量进行调查，认为通过采用延续性护理对于患者各类指标的改善较为明显，但是延续性护理的实施，需要耗费大量的医疗，并不能获取高效的生物经济学效应，对于病人长期预后效果的改善观察也难以持续进行，因而并不能代表其长期预后监测结果。1.2血糖管理方式饮食上，在患者院外延续性护理过程中除了应当保持其低糖饮食外，也要注意保证其基本营养[5]。老年糖尿病患者一般提倡低脂、高碳水化合物、高纤维素饮食，消除脂肪主要是合理调节热量摄入量，避免较多的吃进糖水化合物及脂肪水平较高的食品。每天需要按照固定频率进行饮食，且每餐饭不必十分饱，合理时间的运动能够消耗身体不少的热量，使得脂肪堆积程度减轻[6]。建议患者对烟酒进行戒除，可依据患者既往吸烟量制定个性化戒烟方案并予以实施。可在1～2周的准备期后，采取“突然停止法”戒烟，在往后的随访及复诊过程中要进行严格监督并适时调整戒烟方案，减小患者戒烟失败概率，防止复吸。运动指导方面，进行运动干预最终是为了该项目所导致的不良事件或并发症被减少。对于患者运动项目的制定应该按步骤进行，运动方式需要多种多样，且根据患者具体情况进行相关运动，还要长久进行，避免期间中断。出汗过多注意立即补充适量液体，保暖防感冒，非运动区注射胰岛素，这样可以避免运动部位代谢过快而使得低血糖发生。运动方式应该根据患者年龄大小、体质健壮与否进行制定，每周频率至少5次，每次需持续不少于30min，运动时机应在餐后2h，可做一些低中等强度运动，如跑步、爬楼梯、打羽毛球等，但是如果患者已经出现坏疽、神经病变或程度不轻的糖尿病肾病时应该限制其运动时间[7]。健康宣教，利用视频录像，将无聊的医疗知识转换为声音和图像。患者对学习的关心将进一步加深对患者健康教育内容的理解。增加健康教育知识竞赛和高危日历的实施[8]。高危日历的内容包括糖尿病防治月度警告信息、危险因素干预记录、不良生活习惯等。此外还可通过大众传播方式对患者采取相应的健康教育，护理人员通过包括、电视广播等手段帮助患者得到视听教育，此外，还将通过在健康教育展板、宣传画廊和社区报纸上设置糖尿病专业版。播放视频更具形象性、娱乐性使得患者学习兴趣增加，并更乐于从中获取相应的知识。用药指导方面，患者可能对于治疗不依从，因而可在患者出院时对清单进行规划，帮助患者调整规律的饮食及睡眠时间，保证用药的频率、用量处于正常范围。另外就是针对用药性状引起的患者用药不依从进行调整，目前糖尿病患者用药方式包括含糖片剂、颗粒剂、口服液、注射液等，有些方式患者因为个人原因不能耐用，从而引起治疗不依从[9]。对此，应在药学干预原则上对患者用药进行及时调整，选择患者可以耐受的药物进行使用，使得患者更加乐于接受。由于用药可能会存在一些不良反应，部分不良反应由于过于强烈使得患者不能耐受，故而应该采取相应措施来减少患者不良事件的发生。2“互联网＋”在当前糖尿病延续性护理中的应用“互联网＋”也是系统性随访的重要手段，主要是通过建立微信公众号方式对患者健康信息进行建档，患者在公众号客户端将自己每日服药、饮食或锻炼情况录入公众号中，再由医生或护士在公众号另一端对患者具体情况进行查探，除了嘱咐患者随诊，还应通过平台发布糖尿病出院患者注意事项等相关知识，督促患者和家属进行积极学习[10]。电话随访可每隔一周进行，随访内容主要包括患者生活状态及精神状态，生活状态包括自我管理能力、饮食运动情况、血糖监测情况等，精神状态包括患者是否存在焦虑、抑郁、自闭等情感障碍。可根据患者出院时具体情况决定是否安排一名随访护士，互相添加微信后对有疑虑患者进行线上解答，帮助患者在不适或复发的第一时间完成确诊。同时定期完成对患者血糖水平的监测，对存在异常的地方予以指导[11]。延续性护理的首次干预时间应在患者出院前1周就开始实施，对患者及其家属给予适当的关注，获取信息上的延续、管理上的延续、关系上的延续，使得患者出院前后获取的服务实现无缝对接。延续性护理持续时间应根据患者实际恢复情况而决定，如果患者在还未得到身体上的恢复或心理恢复的时候中断护理无疑会给患者带来困扰。因而笔者认为延续性护理至少应持续至患者社会功能、生理功能、心理功能得到完全恢复为止。3“互联网＋”在当前糖尿病延续性护理中的展望当前信息化应用的主要形式包括电话随访、社交网络随访（QQ、微信等）、移动平台APP等，均有利于护患之间线下的交流，从而帮助患者寻求到合适的帮助。社交网络随着信息的进步开始逐渐成为当代社交的主流方式，QQ、微信等社交网络的出现使得护患之间的距离缩短，所用的流量成本相对于电话所花费的话费成本更低，且QQ、微信还具有语言视频功能，从而进行远程指导，满足患者视听需求，更好的获取护理人员的指导；此外，QQ、微信还可以通过拉群方式将医护患三方拉入群组，实现三者之间的共通讨论，不仅让医患之间交流距离缩短，也成功实现了患者与患者之间的信息交流与共享，更有利于自身疾病的恢复和改善[12]。因而在未来还需要真正完善的就是构建医院和社区医疗护理发散网络，让具有专业知识、临床经验丰富的护理专家走出医院，深入家庭和社区，为更多的患者提供更专业、规范的护理服务。完成家庭-社区-社会护理需在上述方面的基础上进行，在对患者进行网络信息管理后便根据随访情况确立居家服务的护理对象，对于未能得到较好延续性护理的患者进行实地上门指导，也可在社区定期开展有关糖尿病的健康教育讲堂，对于社区居民获取健康的愿望给予实际支持，并增强患者健康防治意识，使得不良事件在发生前就得到处理。医院在做好与社会和家庭的对接后，以患者为中心的护理方式就是保证延续性护理质量的关键[13]。目前国内所发展的延续性护理模式主要以医院需求为基础，对于经过救治需要但仍有较高护理需求的患者进行相关活动的开展，由此可能忽略掉部分因为相应并发症而引起相关身心应激创伤的人群；家属参与护理计划的有效对策还不够，由此可能引起患者对于未感受到社会支持而出现消极应对疾病的心理；对于医疗网络信息平台的建立还不够完善，导致医患之间的信息沟通存在延时及不协调。因而当前以“互联网＋”为依托的延续性护理还存在明显的发展空间[14]。4小结延续性作为一类在患者出院前后开展的护理活动，可在糖尿病患者出院后实现医护工作的延续，从而使得患者在饮食、运动、健康管理、用药等方面都得到护理需求上的满足，较好的对自身血糖进行控制。值得提出的是“互联网＋”应用于糖尿病患者延续性护理已发展为一种新趋势，以“互联网＋”网络信息平台为基础的延续性护理可以帮助患者、医护人员之间形成信息互通互联，做好协调工作。因而未来临床还需不断完善互联网信息平台，从而更好的为糖尿病患者延续性护理的开展提供便利。参考文献[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(4):292-344.[2]马雪利.全方位加强对老年糖尿病患者的护理措施分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(60):251-251.[3]黄玉玲,吴琳娜,曾忠仪,等.老年2型糖尿病患者控糖效果影响因素研究[J].临床误诊误治,2020,33(1):49-53[4]李志英,刘媛,翟湘静,等.团体延续性护理对糖尿病病人自我效能以及生活质量的影响[J].护理研究,2018,32(5):795-798.[5]李媛媛.连续饮食干预对老年2型糖尿病治疗效果的分析[J].系统医学,2017,2(5):151-153.[6]王桂芳,黄莹芝,贺梦雯,等.抗阻训练结合有氧运动和饮食调理对2型糖尿病患者并发症及生活质量的影响[J].临床与病理杂志,2019,39(7):1465-1470.[7]吴敏,赵梅珍.延续护理干预对老年糖尿病患者血糖控制及自我管理能力的影响[J].临床医学研究与实践,2018,2(32):162-163.[8]陈静,陆晔,王艳.延续护理对糖尿病患者健康教育依从性、情绪状态及生命质量的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(4):540-542.[9]李莉,胡永平,孔慧青,等.5E康复模式在糖尿病患者延续性护理中的应用及对患者治疗依从性的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(21):4019-4021.[10]张艳霞,陈东霞.个体化健康教育和针对性用药指导对糖尿病患者的影响[J].中国医药指南,2018,16(20):13-14.[11]王文娟,李鹃,郭珍.微信延续性护理模式在2型糖尿病患者中的效果观察及护理满意度影响分