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PAGE华中科技大学教师国家公派出国留学申请表单位：填表时间：申请人姓名出生年月性别专技/行政职务人才类别□长江学者□新世纪优秀人才□国家百千万人才□其他电话/手机电子邮件所在专业来校工作时间最高学位获得学位时间申请留学专业具体研究方向申请留学国别申请留学学校――申请留学导师申请资助期限个月申请留学身份高级研究学者访问学者博士后研究博士研究生硕士研究生□□□□□是□否□出国日期年月回国日期年月（附证明材料）外语水平WSK成绩语种考试成绩（总分/听力）考试时间/真的不掉线吗？？、？？？？？？？？？？？？出国学习/研修目的及计划主要内容应包括：1.出国学习/研修目的及预期目标2.出国学习/研修计划3.实施本次出国学习/研修计划所需的时间及方法4.拟选择的留学国别、留学单位及选择原因（应简单评述对方国家及留学单位在申请人所从事学科、专业领域的水平、优势，申请人及所在单位与对方有无合作基础及业务联系。如已有邀请信，可另附复印件）5.完成国外学习/研修后，回国后工作/学习计划正文：申请人保证上述各项中所提供的情况真实无误。如被录取，本人保证遵守国家留学基金委和学校的各项资助规定，签订协议，履行有关义务，努力学习，严格按照协议确定按期学成回国服务。申请人签字：日期：年月日基层单位推荐意见申请人资料是否属实优先推荐一般推荐暂不推荐是□否□□□□具体理由：盖章负责人：年月日人事部意见年月

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