骨折分型参照表

附件2：骨折分类参考表上肢骨折锁骨远端骨折——Neer分型菱形韧带以远的骨折：Ⅰ型：菱形韧带和锥形韧带均完全,并仍附着在骨折近端,骨折稳固;Ⅱ型：喙锁韧带断裂,骨折明显移位.锁骨中段骨折——Craig分型Ⅰ型：很小移位;Ⅱ型：有移位;Ⅲ型：关节内骨折;Ⅳ型：骨骺分别;Ⅴ型：破碎摧毁性骨折肩锁关节脱位——Allman分类法Ⅰ度：肩锁关节扭伤,没有明显脱位;Ⅱ度：肩锁关节部分脱位;Ⅲ度：肩锁关节完全性脱位.肱骨近端骨折——Neer分类（四部分类）第1部分：肱骨头关节面,轻度移位骨折.第2部分：包含肱骨大结节及其附着的肌肉和肌腱（冈上肌.冈下肌.小圆肌）.第3部分：包含小结节和其附着的肩胛下肌.第4部分：包含结节下或肱骨外科颈部的肱主干.肱骨远端骨折——AO分类A关节外骨折A1骨突撕脱：a外上髁;b内上髁,无箝卡型;c内上髁,箝卡型;A2单纯干骺部骨折：a斜行向内向下型;b斜行向外向下型;c横行;A3干骺部多块骨折：a楔形骨块相连;b破碎摧毁的楔形骨块;c复合型;B部分关节骨折B1外侧矢状位：a肱骨小头;b单纯经滑车型;c经滑车多块骨片型;B2内侧矢状位：a单纯经滑车型,经由内测;b单纯经滑车型,经滑车沟;c经滑车多块骨片型;B3冠状位：a小头;b滑车;c小头加滑车C全关节型骨折C1单纯关节类,单纯干骺部型：a轻度移位型;b重度移位型;c骨骺部T型骨折;C2单纯关节类,骨骺部多块骨片型：a横行骨片相连;b多块横行骨片型;c复合型;C3多块骨片型：a单纯干骺部型;b干骺部横行骨块;c干骺部复合型肱骨小头骨折——Bryan-Morrey分类I型：小头完全骨折;II型：小头部分骨折;III型：小头破碎摧毁骨折.尺骨鹰嘴骨折——Colton分型Ⅰ型：撕脱骨折Ⅱ型：斜行骨折Ⅲ型：横行骨折Ⅳ型：斜行随着破碎摧毁骨折Ⅴ型：破碎摧毁性骨折Ⅵ型：骨折脱位尺骨冠状突骨折——Regan-Morrey分型Ⅰ型：单纯的冠状突尖端撕脱;Ⅱ型：简略或破碎摧毁性骨折,伤及冠状突少于50%;Ⅲ型：简略或破碎摧毁性骨折,伤及冠状突的50%以上.桡.尺骨远端骨折——Compbell分类法1.未进入关节的桡骨下端骨折：向掌侧成角及向背侧移位的称为Colles骨折;项背侧成角及向掌侧移位的称为Smith骨折.2.桡骨远端关节面背侧边沿骨折：随着腕关节向背侧脱位或半脱位称为背侧Barton骨折;桡骨远端关节面掌侧边沿骨折,随着腕关节向掌侧脱位或半脱位称为掌侧Barton骨折.桡骨头骨折（改善Mason分型）I型：小的或边沿骨折,骨折无移位;II型：边沿骨折有分别移位;III型：破碎摧毁或明显移位的骨折,包含明显移位的桡骨颈骨折.胸锁关节脱位按脱位的偏向可分为：1.前脱位;2.后脱位（罕有）孟氏骨折——Bado分型I型(前侧型或伸展型)：尺骨骨折向前成角,桡骨头向前脱位;II型（后侧型或愚昧型）：尺骨骨折向后成角,桡骨头向后脱位;III型（外侧型或内收型）：尺骨近干骺端骨折,桡骨头向外脱位;IV型（特别型）：桡骨头向前脱位,尺桡骨近双骨折.盖氏骨折（Galeazzi骨折,Compbell称之为“必须骨折”）按照骨折的稳固程度及移位偏向,临床上可分为三类：1．稳固型：桡骨远端青枝骨折归并尺骨小头骨骺分别,均为小朋友,此型毁伤较轻,易于整复.2．不稳固型：桡骨下1/3骨折,骨折可为横型.短斜形.斜形.短缩移位明显,下尺桡关节脱位明显.多为摔倒时手掌撑地致伤,前臂旋前位致伤时桡骨远折段向背侧移位,前臂旋后位致伤时桡骨远折段向掌侧移位,临床上以掌侧移位者多见.此型毁伤较重,下尺桡关节掌背侧韧带.三角纤维软骨盘多已断裂,骨间膜亦有必然的毁伤.3．特别型：尺桡主干双骨折伴下尺桡关节脱位.多为机械绞轧伤所致,毁伤重,此时除下尺桡关节掌.背侧韧带,三角纤维软骨盘多断裂外,骨间膜多有轻微毁伤.凋谢性骨折——Gustilo分型Ⅰ型：伤口＜1cm的凋谢骨折,伤口很清洁,最可能系由骨折尖端自内向外刺伤皮肤所致,没有挤压和软组织毁伤;Ⅱ型：伤口＞1cm,软组织毁伤普遍;形成皮瓣或撕裂,轻到中度挤压伤,但没有软组织普遍撕脱或挤压,有轻度污染;Ⅲ型：全部归并轻微软组织毁伤和污染的凋谢骨折,包含皮肤.肌肉.神经血管普遍毁伤：分三个亚型.ⅢA型：有普遍的软组织毁伤,但完全清创后,骨折仍有优越的软组织笼罩,伤口可延期愈合;ⅢB型：有更普遍的软组织毁伤,骨膜掀起或骨袒露,必须行肌瓣笼罩,伴轻微污染;ⅢC型：全部归并有动脉毁伤的凋谢骨折,如果要保存肢体必须修复毁伤的动脉.闭合骨折—软组织毁伤Tscherne分型0级：直接暴力造成的骨折,软组织毁伤能够疏忽不计;Ⅰ级：骨折概况的软组织有从内向外的力造成的轻度擦伤或挤压伤;Ⅱ级：有明显的肌肉挤压伤,能够有重度污染的皮肤擦伤;Ⅲ级：皮肤有普遍的碾搓伤,皮肤与肌肉分别或撕脱,随着轻微的肌肉伤害,常归并有动脉毁伤和筋膜距离分解征.呈轻微破碎摧毁骨折.下肢骨折骨盆骨折——Tile分类法A型：没有累及骨盆环的撕脱骨折,骨盆后部和顶部的骨和韧带保持完全.1型：撕脱骨折：1.1撕脱骨折;1.2髂嵴骨折;1.3坐骨结节骨折.2型：髂骨骨折：2.1髂骨翼骨折;2.2单侧前弓骨折;2.3双侧前弓骨折.3型：骶骨横型骨折：3.1骶尾骨折;3.2无移位的骶骨骨折;3.3有移位的骶骨骨折.B型：骨盆环没有完全断裂,骶髂后韧带和骨间韧带仍完全.1型：外旋力致伤的“翻书”骨折,或经由过程耻骨结合分别或前骨盆环骨折的前部凋谢毁伤,后骶髂韧带和骨间韧带保持完全：1.1耻骨结合分别＜2.5cm,骶脊韧带完全;1.2耻骨结合分别＞2.5cm,骶脊韧带和前骶髂韧带断裂;1.3双侧骨折.2型：内旋力致伤的侧方挤压骨折：2.1同侧前后毁伤;2.2对侧（桶柄）毁伤.3型：双侧毁伤.C型：扭转和垂直均不稳固骨折,包含造成后部韧带复合体断裂的垂直剪力和前方挤压毁伤,骨盆后环完全断裂.1型：单侧骨折：1.1髂骨骨折;1.2骶骨骨折脱位;1.3骶骨骨折.2型：双侧骨折,个中一侧为B型骨折,一侧为C型骨折.3型：双侧完全不稳固骨折.骶骨骨折——Denis分类法Ⅰ型：位于骶神经孔的外侧,骨折线经由过程骶骨翼;Ⅱ型：骨折经骶神经孔;Ⅲ型：位于骶神经孔内侧（中心侧）,包含横行骨折.髋臼骨折——Letournel-Judet分类1.简略骨折型：累及髋臼一种壁或柱,同时有横型骨折,又包含后壁.后柱.前壁或前柱骨折和横型骨折.2.归并骨折型：包含T型骨折.后柱和后壁的横型骨折和后部骨折的结合骨折.后部半横型骨折和前柱骨折及双柱骨折的结合骨折.髋脱位——Thompson-Epstein分类Ⅰ型：脱位归并稍微骨折或无骨折;Ⅱ型：脱位归并髋臼后壁大块简略骨折;Ⅲ型：脱位归并髋臼后壁破碎摧毁骨折,可有或无大块骨折;Ⅳ型：脱位归并髋臼顶骨折;Ⅴ型：脱位归并股骨头骨折.股骨头骨折——Pipkin分类法Ⅰ型：髋关节后脱位归并头凹下方的股骨头骨折;Ⅱ型：髋关节后脱位归并头凹上方的股骨头骨折;Ⅲ型：Ⅰ型或Ⅱ型髋关节后脱位归并股骨头骨折;Ⅳ型：Ⅰ型.Ⅱ型或Ⅲ型髋关节后脱位归并髋臼骨折.股骨颈骨折——Garden分类法Ⅰ度：不完全嵌插骨折,头向后外侧竖直;Ⅱ度：完全骨折,但无移位;Ⅲ度：完全骨折,有部分移位（经由过程火干间骨小梁偏向剖断）.但骨折端仍然互相接触;Ⅳ度：完全骨折,完全移位,股骨头内骨小梁同髋臼内骨小梁从新分列.转子间骨折——Evans分类法Ⅰ型：骨折线从小粗隆向外.向上延长：Ⅰa型：骨折无移位,小粗隆无骨折;Ⅰb型：骨折有移位,小粗隆有骨折,但复位后内侧皮质能附着,骨折稳固;Ⅰc型：骨折有移位,小粗隆有骨折,但复位后内侧骨皮质不克不及附着,骨折仍不稳固;Ⅰd型：破碎摧毁骨折最少包含大小粗隆4部分骨折块.骨折不稳固;Ⅱ型：骨折线自小粗隆斜向外下方,骨折不稳固,骨折远端常向内移位.转子间骨折——AO分类法A1：单纯骨折,即两部分骨折：1.骨折线延长至粗隆间线;2.骨折线经由过程大粗隆;3.骨折线位于小粗隆下部.A2：骨折线延长至内侧骨皮质两处以上：1.有一内侧骨块;2.稀有块内侧骨块;3.向小粗隆下延长超出1cm.A3：骨折经由过程股骨外侧皮质：1.近端.斜行;2.简略.横行;3.破碎摧毁.转子下骨折（股骨近端）——AO分类法股骨下端骨折——Müller分型(即AO)根据骨折部位及骨折程度分型：A型：关节外骨折,骨折仅累及股骨远端主干（髁上）,可有不合程度破碎摧毁：A1型：单纯螺旋形关节外骨折：①骨突骨折;②干骺端斜型或螺旋型骨折;③干骺端横型骨折;A2型：关节外干骺端T形骨折,①完全楔形骨折;②外侧破碎摧毁骨折;③内侧破碎摧毁骨折;A3型：关节外干骺端破碎摧毁骨折,①伴一块内侧劈裂骨折;②无纪律,骨折限于干骺端;③无纪律,骨折延至主干;B型骨折：部分关节内骨折,骨折累及髁部：B1型：部分关节内骨折,股骨外髁矢状劈裂骨折：①简略骨折,经髁间窝;②简略骨折,经负重面;③破碎摧毁骨折;B2型：部分关节内骨折,股骨内髁矢状劈裂骨折：①简略骨折,经髁间窝;②简略骨折,经负重面;③破碎摧毁骨折;B3型：冠状骨折：①前外侧小片骨折;②后侧单髁骨折;③后侧双髁骨折;C型：完全关节内骨折,T型或Y型髁间骨折：C1型：关节内简略骨折,干骺端简略骨折,骨折无破碎摧毁性骨折,①T型及Y型,轻度移位②T型及Y型,明显移位③T型骨骺骨折C2型：股主干破碎摧毁骨折归并两个重要的关节骨块C3型：关节内破碎摧毁性骨折髌骨骨折——按骨折线外形分类1.横行骨折：累及髌骨中1/3部分,有时也累及高低极.2.垂直骨折：累及髌骨中外1/3部分,如果只有髌骨的内侧或外侧缘受累,称为边沿骨折.,平日归并有移位.股骨头坏逝世——Marcus分类Ⅰ期：髋无症状,X线片仅在股骨头前方承重部位有黑点状稍微密度增高（点状密度增高）;Ⅱ期：有分界明显的骨梗逝世区,其基底部可见密度增高的边沿;Ⅲ期：股骨头稍变平或可见透亮的“新月征”（系软骨下骨小梁与软骨分别或塌陷现象）;Ⅳ期：缺血部明显塌陷,股骨头球面中断,在骨坏逝世区的边沿可见到关节面骨折;Ⅴ期：有髋关节退行性关节炎表达,关节间隙变窄,在股骨头软骨下骨质和髋臼承重部分可见小骨赘和囊性变;Ⅵ期：有明显的退行性转变,关节间隙变窄,股骨头塌陷.胫骨平台骨折——Schatzker分类法Ⅰ型：单纯楔形骨折或劈裂骨折,典范的单纯的楔形骨块通胫骨分别,轻度向外.向下移位;Ⅱ型：劈裂和紧缩结合骨折,外侧楔形骨块分别,且关节面被压入干骺端Ⅲ型：单纯中间紧缩骨折,关节面塌陷,外侧皮质完全;Ⅳ型：内髁骨折,胫骨嵴常受累,骨折趋于向内翻位;Ⅴ型：双髁骨折,胫骨两个平台都有劈裂,但干骺端和主干仍然持续;Ⅵ型：有干骺端和主干分别的平台骨折,胫骨近端可为横行或斜行骨折,同时有一种或两个髁及关节面骨折.胫骨下端Pilon骨折—Rüedi-Allgöwer分类Ⅰ型：仅累及关节面的骨折,骨折线有分别但无移位;Ⅱ型：仅累及关节面的骨折,骨折线分别且有移位;但无或轻度破碎摧毁;Ⅲ型：骨折累及干骺端和关节面,且为破碎摧毁性骨折.骨骺毁伤——Salter-Harris分类Ⅰ型：单纯骨骺分别,有或内有移位;Ⅱ型：骨骺分别经由过程骨骼,有一干骺端骨块仍附着在分别的骨骺上;Ⅲ型：骨骺分别,并有一经由过程骨骺的骨折线进入关节,当骨折有移位时关节关系转变;Ⅳ型：骨折经由过程干骺端.骨骼.骨骺,并进入关节,有可能消失关节关系转变;Ⅴ型：骨骺紧缩骨折.踝关节骨折——Lauge-Hansen分类旋后-内收型（SA）：Ⅰ度：外踝韧带断裂或外踝撕脱骨折,外踝骨折低于踝关节程度间隙;Ⅱ度：第Ⅰ度加内踝骨折.旋后-外旋型（SER）：Ⅰ度：下胫腓前韧带断裂或胫骨前结节撕脱骨折;Ⅱ度：第Ⅰ度加外踝鄙人胫腓结合程度位于冠状面自前下向后上的斜形骨折;Ⅲ度：第Ⅱ度加后踝骨折;Ⅳ度：第Ⅲ度加内踝骨折或三角韧带断裂.旋前-外展型（PA）：Ⅰ度：内踝撕脱骨折或三角韧带断裂;Ⅱ度：第Ⅰ度加下胫腓韧带部分或全体毁伤;Ⅲ度：第Ⅱ度加外踝鄙人胫腓结合稍上方之短斜形骨折或随着小蝶形片的破碎摧毁骨折,蝶形骨折片常位于外侧.Dupuytren骨折脱位是一种少见的旋前-外展型毁伤,即腓骨高位骨折.胫骨下端腓骨切迹部位撕脱骨折.三角韧带断裂同时有下胫腓分别.旋前-外旋型（PER）：Ⅰ度：内踝撕脱骨折或三角韧带断裂;Ⅱ度：第Ⅰ度加下胫腓前韧带.骨间韧带断裂,以下胫腓前韧带保持完全也可产生胫骨远端前结节撕脱骨折（Tillaux骨折）;Ⅲ度：第Ⅱ度加腓骨鄙人胫腓结合程度以上的短螺旋形或斜形骨折;Ⅳ度：第Ⅲ度中下胫腓后韧带断裂,造成下胫腓分别,以下胫腓后韧带保持完全也可产生后踝撕脱骨折.垂直紧缩型（PD）：1.单纯垂直紧缩外力骨折依受伤时踝及足所处地位不合分为背伸型毁伤-胫骨下端前缘紧缩骨折.跖屈型毁伤-胫骨下端后缘紧缩骨折以及垂直毁伤-胫骨下端破碎摧毁骨折,常同时有腓骨下端的破碎摧毁骨折或斜形骨折;2.复合垂直紧缩外力骨折分为垂直外力与外旋外力复合引发者,多见于旋后-外旋型骨折中;垂直外力与内收外力复合引发者,胫骨下端内侧呈破碎摧毁或明显紧缩骨折;垂直外力与外展外力复合引发者,胫骨下端外侧呈明显紧缩骨折,腓骨下端呈破碎摧毁骨折.跟骨骨折——Essex-lopresti没进入距下关节的骨折：A．跟骨体纵行骨折,但距下关节完全;B．跟骨体上缘骨折（鸟嘴形骨折）;C．载距突骨折;D．跟骨体骨折,骨折线靠近距下关节,但没进入关节内;影响到距下关节的骨折：E．舌型骨折;F．关节紧缩骨折跟骨骨折CT分类——Sander分类Ⅰ型：全部无移位的关节骨折,不管骨折线的数目若干;Ⅱ型：全部跟骨后关节面的两部分骨折,根据重要骨折线的部位分为Ⅱa.Ⅱb.Ⅱc三个亚型;Ⅲ型：全部跟骨后关节面的三部分骨折,中间骨块下沉,根据重要骨折线的部位分为Ⅲa.Ⅲb.Ⅲc三个亚型;Ⅳ型：全部四部分骨折,轻微破碎摧毁骨折,常有4块以上骨块.距骨颈骨折——Hawkins分类体系Ⅰ型：距骨颈无移位的垂直骨折;Ⅱ型：骨折有移位,距下关节有半脱位或脱位;Ⅲ型：距下关节和踝关节都有脱位;Ⅳ型：距下关节和踝关节都有脱位,骨折块脱