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中风病(脑出血)中医诊疗方案(2019年版)---潍坊市中医院脑病科2019.09修订(一)疾病诊断发病年龄多在40岁以上。结合影像学检查(头颅CT或MRI)可明确诊断。(1)急性起病。(3)头颅CT或MRI显示出血灶。(4)排除非血管性脑部病因。(二)证候诊断(一)辨证论治丹皮10g夏枯草10g生石决明30g黄连10g山栀10g丹参15g天麻10g钩藤20g石菖蒲10g丹皮10g清半夏10g制南星10g陈皮10g枳实10g茯苓20g党参15g竹茹10g石菖蒲20g甘草6g苍术15g麝香*0.1g天麻15g钩藤^20g生石决明30g川牛膝10g黄芩10g山栀10g桑寄生15g杜仲10g夜交藤15g益母草20g茯神15g全蝎10g僵蚕10g甘草6g丹参10g烦躁不安者，加牛黄0.3-0.6g冲服；热象明显者，加黄芩10g,黄连10g,山栀10g,以泻三焦之火；年老体弱津亏者，加生地15g,麦冬15g,玄参15g;颈项板滞，加防风10g、独活10g;抽搐者，加天麻15g、琥珀3g(冲服)、羚羊角粉3g(冲服)以熄风止痉；呕血、便血者，加三七粉6g(冲服)、海螵蛸20g加桑螵蛸15g、益智仁15g以缩尿止遗；小便涩痛者，加石韦20g、竹叶10g以利尿通淋；舌暗红或见瘀斑者，加桃仁10g、红花10g活血化瘀。牛黄熄风胶囊，每次1.5g,口服，每日3次。白芍15g玄参15g天冬15g淮牛膝30g川楝子10g茵陈10g生麦芽15g麦冬12g生地20g炙甘草15g酸枣仁30g阿胶10g痰多者，加天竺黄10g,川贝母10g以清热化痰；头痛者，加夏枯草15g以平肝潜阳；大便干者，加火麻仁20g、瓜萎仁30g以养阴润燥；心烦失眠者，加百合15g、夜交藤30g以养心安神；汗出多者，加山萸肉15g、五味子10g以滋阴敛汗；食少者，加陈皮10g、砂仁6g健脾理气。养阴熄风胶囊，每次2g,口服，每日3次。黄芪50g红花10g桃仁10g当归20g地龙10g赤芍10g川芎10g丹参20g鸡血藤30g全蝎10g太子参30g鹿角胶12g甘草10g党参15g舒血宁(银杏叶注射液),20ml,入5%葡萄糖注射液250~500ml稀释后，静以通腑泄热，和胃降逆。(诊断治疗分开)主加减局部熏洗患肢，每日1～2次或隔日1次。每次15～30分钟，水温宜在(四)西药治疗(五)康复训练(六)护理调摄要点(一)评价标准1.改良Rankin量表床恢复良好。3.Barthel指数100～95分为临床完全恢复或基本完全恢复，临床结局良好。<95分为临床结局不良。(二)评价方法1.神志状态：通过Glasgow昏迷量表(GCS)评价，E3V4M5表明神志清醒。2.神经功能缺损程度：通过NIHSS评价。3.日常生活能力：通过Barthel指数评价。4.病残程度：通过改良Rankin量表评价。5.神经功能缺损症状与并发症评价：必要时针对患者出现的神经功能缺损症状和并发症进行评

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