【“医养结合”服务模式下老年人健康管理模式研究8000字（论文）】

“医养结合”服务模式下老年人健康管理模式研究目录TOC\o"1-3"\h\u23053一、引言 一、引言随着岁月的流逝，老年群体的身体机能逐渐下降，老年群体的身体抵抗力差，而现今的疾病年轻化也让更多人群疾病缠身，老年群体的患病几率大大提高，另外老年群体由于自身免疫力下降，使得他们较常人更易患慢性疾病，而慢性疾病往往伴随着各项并发症状，老年人的健康状况常常受常见病和多发病的影响，各类的研究遗传、环境、生活、卫生和心理等因素对衰老和老年疾病也会成为老年群体的致病因素。20世纪50年代末，我国的高血压患病率为5.1%，1980年却下降至0.7%，转至2012年，我国全国成人高血压患病率高达25.2%，糖尿病的患病率为9.7%，根据WHO2020年统计数据预期表示，我国60岁以上的老年群体患主要慢性疾病的人数不断增长，无论是高血压，高血糖还是高血脂。阿尔兹海默症，高胆固醇血症等这些慢性疾病的治疗费用高昂，且完全治愈的可能性低，给家庭带来长期且不可抗的经济压力王越冉;毕明深.吉林省老年健康管理模式下养老服务[J].中国老年学杂志,2020,v.40,218-221.。再者，慢性疾病本身会对老年群体的身心造成一定的影响，这就导致老年群体的抵抗力低下，就如此次的新型冠状肺炎疫情，患有慢性疾病的老年群体成了患病的高发人群。而伴随着人口老龄化现象的日益严重，老龄人口数量持续增长，给慢性疾病的防治工作带来了一定的挑战王越冉;毕明深.吉林省老年健康管理模式下养老服务[J].中国老年学杂志,2020,v.40,218-221.二、老年人应当成为健康管理重点人群的原因经济和文化水平的持续发展让人们对个人的身体健康状况越发关注，随之而来的是对健康及医疗服务需求的剧增，由中国国家统计局整理的《2020年中国统计年鉴》中的数据显示（见表1），无论是我国城镇居民人均消费支出还是我国农村居民人均消费支出都在逐年增加刘嘉龙;侯萍;陈嬿伊.重大疫情背景下健康管理模式研究——以三亚养老公寓与健康管理中心为例[J].湖北理工学院学报(人文社会科学版),2020,v.37;No.133,45-51.，而其中城镇居民人均消费支出中医疗保障的消费金额平均每年增长191.1元，农村居民人均消费支出中医疗保障的消费金额平均每年增长约125.4元，总的来说，在我国，全国居民的人均消费支出自2013年起逐年上涨，而其中，医疗保健的消费占比自2013年起也在逐年增加，其占比由2013年的6.9%上升至2019年末的8.8%，刘嘉龙;侯萍;陈嬿伊.重大疫情背景下健康管理模式研究——以三亚养老公寓与健康管理中心为例[J].湖北理工学院学报(人文社会科学版),2020,v.37;No.133,45-51.毛惠芳.社区型养老与健康管理相结合的新服务体系构建研究[J].普洱学院学报,2020,v.36;No.141,13-15.而2020年，在新型冠状肺炎疫情的冲击下，虽然在一定程度上影响到了我国经济的高质量，高速度发展张志英;冯震宇.医养结合模式下山东省老年居民健康档案管理现状与对策研究[J].传播力研究,2020,v.4;No.091,170-172.，但我们从国家统计局的统计数据中可以发现（见表2），2020年居民的消费价格水平虽然衣着、居住、交通与通信三大领域呈现负增长趋势，但总体的消费价格水平仍然呈现出上涨趋势，其中对于医疗保健的消费价格上较2019年的消费价格水平呈正向上涨趋势，可见新型冠状肺炎疫情的冲击，让人们意识到医疗保健及身体健康的重要性，让人们会关注自身及家人的身体健康状况，因此对于个人的健康保健需求在未来的发展过程中极有可能呈现出持续上涨不见下降的发展趋势，具有更加明确的个人需求张志英;冯震宇.医养结合模式下山东省老年居民健康档案管理现状与对策研究[J].传播力研究,2020,v.4;No.091,170-172.张雪雁.关于慢病健康管理模式在居家养老服务中的应用[J].中国新通信,2020,v.22,151-152.表1我国2013年--2019年人均支出情况（单位：元）年份全国居民人均城镇居民人均农村居民人均消费支出医疗保健占比（%）消费支出医疗保健占比（%）消费支出医疗保健占比（%）201313220.4912.16.918487.51136.16.17485.1668.28.9201414491.41044.87.219968.11305.66.58382.6753.99.0201515712.41164.57.421392.41443.46.79222.6846.09.2201617110.71307.57.623078.91630.87.110129.8929.29.2201718322.11451.27.924445.01777.47.310954.51058.79.7201819853.11685.28.526112.32045.77.812124.31240.110.2201921558.91902.38.828063.42282.78.113327.71420.810.7表22020年居民消费价格比上年涨跌幅度（单位：%）指标全国城市农村居民消费价格2.52.33.0其中：食品烟酒8.37.89.6衣着-0.2-0.2-0.3居住-0.4-0.4-0.5生活用品及服务0.00.1-0.1交通和通信-3.5-3.6-3.2教育文化和娱乐1.31.41.1医疗保健1.81.72.0其他用品和服务4.34.44.1而我们同样知道，全世界各地区，各国家人口老龄化的速度正在急剧加快。人口老龄化成为不可逆的全球化现象，一开始发生于一些高收入国家，但随着经济的发展，一些中低收入国家也紧随其后被迫卷入人口老龄化的浪潮，在人口结构方面老年人的占比不断增加[10]。对于我国来说，作为世界第二人口大国，我国的人口基数大，同时伴随着高经济压力，高生活成本等因素循环导致我国出现了低生育率，而医疗和科技水平的大幅度提升带来了低死亡率，这使得我国新生婴幼儿的增长数量不足以与青壮年人口及老年人口的增长数量相比较，总体表现在我国青壮年占比不断减少，老龄人口占比逐年递增，从国家统计局的官方统计数据来看（见表3），我国65岁老龄人口占总人口数已经由2013年的9.7%上升至2019年的12.6%，平均每年增长约0.48个百分点。老年人数量的增加让社会各界更加关注老年群体的生活及健康保障，也更加关注老年群体的人均寿命状况蒋丽萍.蒋丽萍.“医养结合”服务模式下老年人健康管理体会[J].中医药管理杂志,2019,v.27;No.306,214-216.表3我国人口按年龄分组人数及占比年份总人口（年末）按年龄组分0-14岁15-64岁65岁以上人口数比重（%）人口数比重（%）人口数比重（%）20131360722232916.410058273.9131619.720141367822255816.510046973.41375610.120151374622271516.510036173.01438610.520161382712300816.710026072.51500310.820171390082334816.89982971.81583111.420181395382362316.99936771.21665811.920191400042349216.89891070.91760312.6《2020年世界卫生统计》的数据显示(见表4)，中国人均预期寿命已经从2000年的人均71.4岁大幅提升至2019年的人均77.3岁[11]，但值得注意的是，中国的人均健康预期寿命仅仅是68.7岁，其中老年人因身体机能退化，导致这一群体带病带残存活率较高孙晓凤.人口老龄化下医养结合的养老模式探索[J].行政事业资产与财务,2019,33-36.，直接拉低了我国的人均健康预期寿命。截止至2018年年底，我国约2.49亿的老年人口中患有慢性疾病的人口数量高达1.5亿人次，占比超60%。而失能老人的整体数量也在快速翻倍增长，预计至2050年会达到1.075亿人，这是一个全新的占比高度。而这样的占比也在明确告诉我们慢性疾病的防治不容忽视孙晓凤.人口老龄化下医养结合的养老模式探索[J].行政事业资产与财务,2019,33-36.表4平均预期寿命（单位：岁）年份合计男性女性198167.7766.2869.27199068.5566.8470.47199670.80200071.4069.6373.33200572.9570.8375.25201074.8372.3877.37201576.3473.6479.43201977.3074.5980.01老年群体的带病带残无论是对社会还是对家庭都会产生沉重的经济压力和心理压力。于社会来说，会增加社会救治服务及老年人出行安全保障工作的成本投入，与家庭来说，不仅仅会增加家庭方面的对于老年人提供的养老经济负担，也会加剧家庭的精神负担金美芳;俞卫华;金梦菲.慢病健康管理模式在居家养老服务中的应用[J].中国乡村医药,2019,v.26,58-59.。以此次新型冠状肺炎疫情为例，社会各群体普遍易感新型冠状病毒，但对比而言，老年群体及慢性疾病患者的重症人数及死亡风险较其他人群更高。钟南山院士团队经过系统研究后也发现，自身患有多项基础慢性疾病的老年男性更容易感染新型冠状病毒；而在对死亡病例的分析过程中，可以发现大多数的死亡病例为60岁及以上的老年患者，而合并多项慢性疾病的新冠肺炎患者死亡率远远高于单项慢性疾病患者。因此，老年人应该成为健康管理的重点人群，才能更好地改善老年群体患慢性疾病的状况，减轻家庭与社会的负担，从而促进经济社会的发展金美芳;俞卫华;金梦菲.慢病健康管理模式在居家养老服务中的应用[J].中国乡村医药,2019,v.26,58-59.丁伶俐;董昌武;高松;宋婷婷;程斌.基于医养结合的中医健康智能养老服务模式探讨[J].科教文汇(上旬刊),2019,No.451,165-166+178.三、“医养结合”背景下推广老年人健康管理模式的意义在“医养结合”这样的大背景下，老年人健康管理模式的主要表现，就是综合健康管理模式的主要原则和方法，借助医护人员的各项服务资源与医疗设备夏仁梅.慢性病健康管理模式在社区居家养老服务中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,v.19,284+297.，依据健康管理的流程为老年群体提供日常生活照护及日常医疗服务的一种全新工作模式，是“医养结合”养老模式与老年人健康管理模式的一种创新融合，能够利用有效的资源来解决层出不穷的养老问题，及时有效地满足老年群体在养老过程中的各项需求。这样以健康管理为核心的“医养结合”养老服务模式主要包含评估，干预及评价三个环节夏仁梅.慢性病健康管理模式在社区居家养老服务中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,v.19,284+297.张益林.居家养老模式下家庭健康管理系统研究[J].新西部,2018,No.441,33-34.评估是指要通过对老年群体的现有基本生活能力进行评估，以此来初步明确老年群体各自所需的老年护理等级；通过对老年群体发生意外及死亡的风险评估来确定老年人所需的护理重点部分及随访工作的重点部分，进一步保障老年人出行安全及生命生活质量；通过对老年群体在日常医疗，日常护理，身体营养所需，身体康复需求，心理健康状况，及社交活动活动需求进行统一的需求评估，来合理地整合养老服务资源，在保证经济效益与社会效益的同时最大程度满足老年群体的需求，提高老年群体的养老满意度与养老生活幸福指标。同时会为各位老年人建立健康档案，由接受照护之初进行身体健康状况的登记与数据的实时系统记录，统筹各专业部门共同制定初步的健康管理方案，并根据健康数据的变化，适时地作出调整与变化，酌情更改健康管理方案，提供精准的医疗护理服务庞庆泉.基于整体性治理理论的医养结合服务研究[J].中国农村卫生事业管理,2020,40(2):127-130.庞庆泉.基于整体性治理理论的医养结合服务研究[J].中国农村卫生事业管理,2020,40(2):127-130.干预是指通过健康宣教的形式来改变老年群体自身对于日常生活保障中的一些认知，做好自身的安全防范意识，从而降低老年人发生意外及死亡的风险概率，进一步保障老年群体的生活质量；通过组织医疗团队进行定期的巡诊及疾病应急处理，组织护理团队对老年群体的日常身体状况各项身体指标进行监测，对日常的生活环境进行定期性的维护来保障老年群体养老生活的舒适度与疾病监管的及时性。同时配合开展的还有专题性的干预活动，通过各部门组织医护人员围绕某一疾病展开重点的干预活动，这样的专题性干预能够集中力量解决某一疾病，起到示范的作用，以点带面，做到统筹分工，整体性地提高工作效率，为老年群体提供更舒心更放心的养老生活。评价是指通过老年群体及其家属对干预是否有效进行评价，并根据他们的意见及老年群体对干预服务的满意度找出在日常干预工作中的不足之处，及时进行工作上的调整和整改，提高工作质量。并组织各相关领域专家团队对各干预方案进行系统评估打分，明确干预方案的可行性冯玉莹.中老年人医养结合养老需求的影响因素[J].中国老年学杂志,2020,v.40,179-182.冯玉莹.中老年人医养结合养老需求的影响因素[J].中国老年学杂志,2020,v.40,179-182.“医养结合”服务模式下的健康管理模式，依托健康管理模式精准识别并预估老年群体在养老过程中会所面临的潜在各种意外，致病，致残及意外身亡风险，通过医疗组专业巡查，护理照护等多项干预措施，来规避由于老年群体高龄化，失能化，空巢化及养老资源不足而引发的意外事件及所对应支出的医疗费用。进一步降低老年群体的养老成本，提高老年群体养老生活质量的同时，也能有效地减轻家庭和社会的养老负担。四、医养结合下老年人健康管理现存问题现今“医养结合”服务模式下的老年人健康管理模式是我国针对老年群体的养老工作推行的热点项目，该模式已经初有成效，能够在一定程度上满足老年群体的养老需求，改变部分老年群体的养老现状，让他们告别过去的养老困境，减轻老年群体及其家人在经济和生活照护方面的压力，为老年群体提供安心舒适的养老生活，但这一模式的发展也出现了一定的问题，为了能够更好地推进“医养结合”养老与老年人健康管理有机结合，让这一模式持续发展，造福我国老年群体，从老年人自身开始的各项问题都值得我们关注并急需解决王蕾.关于王蕾.关于“推进医养结合”若干问题的思考[J].中州大学学报,2020,v.37;No.155,95-99.（一）健康意识不强“医养结合”服务模式下的老年人健康管理模式在发展过程中遇见的第一个难点就出现在我国现有的老年群体中。我国老年人口占比正在不断上升，年龄的增长除了给老年群体的身体带来一定的消极影响外，也给老年人的身心健康带来一定程度的变化[17]。一部分的老年人由于子女外出务工常年不在身边，孤身一人居家养老，缺乏家庭的温暖与家人的陪伴，或是由于自身所患慢性疾病的侵扰。治疗费用的高昂会产生厌世情绪，导致在心理层面上容易出现心理疾病，不珍视自己的身体健康状况；一大部分的老年人思想观念老旧，轻视自身的身体健康状况，或是一些老年人由于自身较为节俭，大部分老年人都缺乏一定的疾病预防常识，他们认为在发生疾病时及时就医即可，缺乏疾病预防的观念，也缺乏进行身体保健的意识。还有一些老年人虽然有保健意识，也时刻关注自己的身心健康，但由于自身文化水平不高，缺乏辨别真伪的能力，往往会盲目相信电视及网络上的虚假宣传的各类保健品，盲目信任这些保健品的虚假功效，上当受骗，在生病时宁愿吃保健品等待功效也不愿意前往正规医院治疗，这些都体现出我国老年群体的健康意识淡薄，对缺乏清晰的疾病预防知识认知，另外老年群体大多只关注自身的体检结果，而对旧疾治疗与无病预防没有概念，往往不信任医疗救护者，这也都让“医养结合”服务模式下的老年人健康管理模式发展屡遭打击，不利于老年群体养老生活的整体发展。李玲,黎嘉辉.探索中国式农村医养结合[J].中国农业大学学报(社会科学版),2021,38(04):91-102.（二）养老政策不全近年来，我国政府密切关注养老政策及养老事业的发展状况，出台了多部有关老年人养老事业的发展的政策性指导文件。虽然国家政策明确提出了“医养结合”养老模式的大方向，也给予了对于老年人健康管理的足够重视，但空有方针大头，具体的各项政策仍不到位。健康管理是公共卫生领域的重要组成部分，但二者也有着极其不同的差异，公共卫生往往能够获得政府的专项资金支持，其发展与规划由政府部门统一调度，但是健康管理却很难获得政府的专项资金支持。我国现有的养老保险制度虽然有了很大的发展，无论是城镇职工参保人员还是农村自行参保人员数量都在大幅上涨，但是我国针对慢性疾病治疗领域的设备，体检及用药价格高昂，而绝大部分药品并没有纳入医保范围内李涛,吕媛浩,陈思珍,张中平,李国华,左田田,吴婉虹,彭欣,张欣婷.医养结合护老公寓高龄老人《国际功能、残疾和健康分类康复组合》应用可行性研究[J].中国康复医学杂志,2021,36(03):340-343.，所以，当前在我国大多数医院内，老年人健康管理方面产生的治疗费用多依靠自身买单，并没有纳入医保支持范畴，这对于一些老年人及其家庭来说是一笔比较大的消费支出。另外，健康管理行业作为一种新兴的行业，该行业的行业准入门槛没有明确划定，健康服务的行业标准也缺乏统一的明文要求，而有关部门对健康管理这一行业的监督也并不完善，缺乏系统性的监管及考评制度，虽然设有相关的法律法规但没有专项的法律条纹出台，且在执法的过程中没有将有关法律条文落实到位，这间接导致了一些不法分子利用这一漏洞，进入健康管理行业谋取私利，这会严重侵犯了老年群体的合法利益，但法律法规空有设立却没有落地实行，又导致老年群体无处维权，李涛,吕媛浩,陈思珍,张中平,李国华,左田田,吴婉虹,彭欣,张欣婷.医养结合护老公寓高龄老人《国际功能、残疾和健康分类康复组合》应用可行性研究[J].中国康复医学杂志,2021,36(03):340-343.（三）养护人才不专虽然我国现有的“医养结合”服务模式下的老年人养老模式已经有了显著的发展，但仍存在着巨大的医疗养护人才缺口。面对日益增加的人口老龄化现状，老年群体的人口数量不断增强，我国各地区的医疗养护中心，社区医院等等设施数量亦成倍增长，但要想能够高效地解决老年人在养老生活中的健康问题，光有这些机构养老机构是远远不够的，还需要大量的管理领域人才和医疗领域人才为这些机构提供人才支撑，为老年群体提供日常照护及疾病监管巡查工作，配合整合各项资源及机构管理，保障老年群体的养老生活。但是，我国现有的卫生管理人才培养方向不足够清晰，专业人才领域准入门槛高，导致从业人员数量有限，导致现有的人才缺口需要有更多人才不足，而这些不足人才，学习计划不充分，相较于专业人员的准入要求不高，导致行业内的工作人员水平参差不齐，这不仅仅不利于卫生管理系统内人才的发展壮大，也不利于无法为老年群体养老生活提供安全保障谢颖,童立纺,赵庆华.医养结合机构慢性病老人健康促进生活方式与生活质量的相关性研究[J].解放军护理杂志,2020,37(09):1-4.谢颖,童立纺,赵庆华.医养结合机构慢性病老人健康促进生活方式与生活质量的相关性研究[J].解放军护理杂志,2020,37(09):1-4.五、推进“医养结合”服务模式下老年人健康管理的策略“医养结合”服务模式下的老年人健康管理模式现存的这些问题阻碍了该模式的进一步发展，而要更好地解决这些问题，一方面要通过引导老年群体建立良好的生活方式，另一方面政府部门也要进一步完善养老有关政策及资源分布，统筹推进健康管理平台的发展。（一）引导老年人养成良好生活方式良好的生活方式是保障老年群体身体健康的重要因素，绝大部分的慢性疾病可以通过良好的生活方式和生活作息来进行干预和改善，让病情得到有效控制。老年群体要树立“健康第一责任人”思想观念，为自己的身心健康负责，主动学习保持身体健康的相关知识，更要做到主动科学体检，定期体检，了解自身现有的身体健康状况，及时发现身体各项指标变化，防止疾病突发，做好疾病预防工作；改变过去的一些不健康的行为和生活方式。加强自身营养摄入、增强自身的免疫并做好预防病毒侵袭的工作，在日常饮食方面，老年群体要自觉做到少盐少油、减少糖份及酒精摄入，清淡饮食、足量饮水。更要保持每日适当的锻炼时间、作息规律，保持动静平衡，来维持自身身体健康状况。同时，更应该充分调动家属方面的照护资源，鼓励其配偶及其他家庭成员积极参与老年人健康管理活动，以亲情为枢纽进一步鼓励老年人关注并重视自身身体状况，督促其养成良好的生活方式，提高老年人在遵循医嘱饮食、服药、运动等方面的自觉性，服从性与认同感，进一步提高老年群体的健康状况。（二）全面完善并落实老年养老政策有关政府部门要重新规划好养老政策，要做好调查了解工作，明确各地区老年群体在养老方面遇见的养老困境，以及现有养老政策是否落实到位，取得哪些成效，存在哪些不足之处，更要作出哪些调整，补充多少养老经费等等。另外在养老工作上，政府不可以单打独斗，应该根据实际情况，联系社会市场主体，将相关资源进行融汇整合，发挥政府、营利性机构与非营利性机构地人员与设备的作用。政府可以加强老年群体在检测与用药花费方面的补贴政策，同时降低相关的养老服务价格，提高相应的养老医疗保险占比，并积极鼓励社会爱心捐赠及保险公司支出来承担老年群体体检费用的减免，来解决老年群体因为经济收入有限而产生相应的温饱难解决问题及无法支付体检、长期支付慢性疾病用药的医疗费用问题，及时的进行相关医疗器械上的补充供给与更新换代，从而更好地保障老年群体地有关疾病治疗李晓琳.昆明市医养结合养老模式研究[D].云南财经大学,2021.李晓琳.昆明市医养结合养老模式研究[D].云南财经大学,2021.（三）大力加强养护人才培养与引进我国现有的医疗养护人员存在较大的人才缺口，而面对这样的缺口，一来，要加强与各高校之间的交流，强调各校要加强对健康管理领域，养护领域的专业人才的培养，加强对于专业领域与专业技能的训练，提供深造深研的机会，满足老年群体不断上涨的养老服务需求；二来，也要持续加强与国外在健康管理领域与养老服务领域发展较为成熟的国家之间的交流与合作，开展线上线下交流会，组织专业的专家团队赴国外进行参观考察学习工作，也可以邀请国外的专家至国内开展研讨会，为我国养老事业提出建设性的意见张敏.城市居家医养结合的实施难点与对策研究[D].华东理工大学,2021.。而在人才引进方面，不仅仅要挖掘国内现有及潜在的大量专业领域人才加以培养，更要积极引进海外优秀专业领域人才，同时，落实各项人才引进政策，做好人才评估考核工作，完善工作中的考评机制，这样既能留住人才，也能用好人才张敏.城市居家医养结合的实施难点与对策研究[D].华东理工大学,2021.叶长征.医养结合模式下的机构养老设施适宜性设计研究[D].三峡大学,2020.六、结束语“医养结合”服务模式下的老年人健康管理模式是我国在目前人口老龄化大背景下对养老模式的积极探索，整合“医养结合”养老模式与老年人健康管理模式相结合，更好更高效地利用我国的有限养老资源，实现其最大效益化，是当前我国养老领域的又一次全新探索，能够有效解决老年群体在养老生活中遇到的各自问题，虽然在发展的过程中出现了一些发展问题，但全面的调整解决问题，一定能够让这一模式更好地为老年群体服务。参考文献期刊文章：[1]王越冉;毕明深.吉林省老年健康管理模式下养老服务[J].中国老年学杂志,2020,v.40,218-221.[2]刘嘉龙;侯萍;陈嬿伊.重大疫情背景下健康管理模式研究——以三亚养老公寓与健康管理中心为例[J].湖北理工学院学报(人文社会科学版),2020,v.37;No.133,45-51.

[3]毛惠芳.