烟台芝罘医院DSA装置应用项目环境影响报告表

核技术利用建设项目1徐先龙///使用/公立二级甲等综合医院，是集医疗、预防、保17人，副高级职称49人，中级职称205人，硕士研究生75人，国家二级教授1人，烟台医院现代化医疗设施配套齐全，开放床位430张，设13个病区，25个临床专业和学科，7个医技科室，8个医辅科室，13个管理科室，其中市级重点专业6个，区级骨干学科2历经多次变更与延续，医院于2021年9月8日取得由烟台市生态环境局颁发的辐射安全许可证，证书编号为鲁环辐证[06532]号，种类和范围为：使用Ⅲ类射线装置。有效期至2026序号装置名称型号数量类别工作场所1CT机欢悦双螺旋Ⅲ类2号楼1楼CT检查室2拍片机HF50-RⅢ类2号楼1楼查体拍片室3拍片机飞利浦MultlxselectDRⅢ类2号楼1楼拍片室4遥控诊断X线机TU41Ⅲ类2号楼1楼胃肠机拍片室5乳腺机BALANCEⅢ类2号楼1楼钼靶室6牙科X线机YKY-YⅢ类6号楼5楼口腔科拍片室7X线计算机断层扫描仪GEOptionCT630Experl新冠版Ⅲ类2号楼1楼CT检查室8卡瓦PP3-IⅢ类6号楼6楼口腔CT检查室9移动式C型臂X线机GEFlourstartCompactDⅢ类1号楼8楼室4号手术室医院签订了辐射工作安全责任书，明确了法人代表为本单位辐射安全工作责任人，成立医院制定了多项辐射安全管理规章制度，主要有《辐射安全与防护管理制度》《辐射监测方案》《辐射工作人员健康、培训管理制度》《辐射事故应急处理预案》《辐射防护台帐管理制度》《辐射诊疗装置定期检查与维护规章医院现有辐射工作人员均配有个人剂量计，并定期委托有资质单位进行检测，建立了个医院定期委托有资质单位对院内各辐射工作场所周围环境辐射剂量率进行检测，各工作3场所检测结果均合格，并定期向生态环境部门上报年度评估报告。医院配备有便携式辐射检医院已制定《烟台芝罘医院辐射事故应急预案》，以保证医院一旦发生辐射意外事件，能够立即采取必要的有效的应急响应行动，妥善处理辐射事故，保护职业工作人员和公众的健康与安全。医院已开展应急演练，并形成辐射事故应急演练总结报告，将应急演练情况记为满足诊断需求，医院拟于黄码楼五层中部预留机房内安装1台A装置（最大管电压为125kV、最大管电流为1000mA），核技术利用类型为使用Ⅱ类射线装现场勘查期间，DSA预留机房已随所在建筑主体建成，DSA装置未购置。本次评价涉及装置名称型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）数量类别生产厂家工作场所备注DSA装置Azurion3M15飞利浦黄码楼五层中部DSA机房拟购核技术在医学上的应用在我国是一门成熟的技术，它在医学诊断、治疗方面有其他技术无法替代的特点，对保障健康、拯救生命起了十分重要的作用。本项目DSA装置用于放射诊断，有利于提高医院的放射诊断水平，可为当地人民群众提供特色的、现代化的医疗服务，有利于提高疾病的诊断正确率，能有效减少患者疼痛和对患者损伤，总体上大大节省了医疗费用，争取了宝贵的治疗时间，具有良好的社会效益；该项目在保障病人健康的同时也为医院创造了更大的经济效益；同时根据下文分析，其运行过程中产生的辐射影响可以满足国家有关要求，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中辐射防护根据《产业结构调整指导目录(2019年本)》及《国家发展改革委关于修改<产业结构调4整指导目录（2019年本）>的决定》（2021年第49号令），本项目属于“鼓励类”中“三烟台芝罘医院位于烟台市芝罘区青年路51号，本项目DSA机房位于医院黄码楼5楼，无新增占地。建设完成后，DSA机房西侧为设备间、走廊、洗消间等，东侧为控制室、走廊等，北侧为室外空间，南侧为走廊，楼上无建筑，楼下为走廊、病房。场所集中分布，便于日常辐射管理，且机房周围无关人员相对较少，减少了公众受照射的概率。经现场勘查，机和生活馆办公楼、老干部活动室、山东有线营业厅、经下文分析，DSA装置运行过程中对DSA机房周围环境及保护目标的辐射影响较小，满本项目DSA装置的使用可能对环境产生一定的辐射影响。根据《关于发布<射线装置分类>的公告》，DSA装置属Ⅱ类射线装置；根据《建设项目环境影响评价分类管理名录》，为保护环境和保障公众的环境权益，根据《中华人民共和国放射性污染防治法》《中华人民共和国环境影响评价法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等法律法规对伴有辐射建设项目环境管理的规定，进一步完善相关的环保手续，烟台芝罘医院委托我单位对其DSA装置应用项目进行环境影响评价。接受委托后，在进行现场调查与核实、环境检测、收集和分析有关资料、预测估算等基础上，依照《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016），我单位编制完成了《烟台5序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSA装置Azurion3M15放射诊断黄码楼五层中部DSA机房拟购名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向非放射性有害气体（NOx、O3）气态//少量少量//机房设有通风系统，经通风后排至黄码楼楼顶外部环境，可满足排放要求注：1、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2、含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。62．《中华人民共和国环境影响评价法》，中华人民共和国主席令第24号公布，3．《中华人民共和国放射性污染防治法》,中华人民共和国主席令第6号；2003.104．《建设项目环境保护管理条例》，国务院令第253号，1998.11实施，国务院令5．《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，国务院令第449号，2005.12实6.《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》，国家环境保护总局令第31号公7.《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，环境保护部令第18号，8.《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版）》，生态环境部令第16号9．《关于发布<射线装置分类>的公告》，环境保护部与国家卫生和计划生育委员会10.《山东省辐射污染防治条例》，山东省人民代表大会常务委员会公告（第37），11.《山东省环境保护条例》，山东省第十三届人大常务委员会第七次会议，12.《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》，国1.《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格）；）；）；74.《职业性外照射个人监测规范》（GB）；）；）；4.《山东省环境天然放射性水平调查研究报告》（山东省环境监测中心站，1989810.1-2016）规定要求：“放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体本项目保护目标为评价范围内活动的职业人员和公众成员。其中，职业人员指利用本项目DSA装置开展放射诊断工作的辐射工作人员，公众成员主要为DSA机房周围经过的非本项保护目标环境保护目标情况环境特征方位及最近水平距离规模职业人员辐射工作人员/手术室内或毗邻控制室内公众成员外非本项目医护人员、非本项目就诊患者、其他公众成员/四周0～50m范围内、楼下流动人员医院康复中心5层砖混结构建筑45m～50m＜100人医院宿舍3层砖混结构建筑3m～50m烟台家和生活馆办公楼3层砖混结构建筑10m～50m老干部活动室单层瓦房40m～50m山东有线营业厅3层砖混结构建筑45m～50m单县羊汤馆双层砖混结构建筑45m～50m流动人员电影厂宿舍3层砖混结构建筑30m～50mB1.1.1.1应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），实践使公众中有关关键人群组的成员所受到b）特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂2.《放射诊断放射防护要求》（GBZ5.8.介入放射学、近台同室操作（非普通荧光屏透视）用X射线设备防护性能的专用要求5.8.2在机房内应具备工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和摄影功能的6.1.1应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接6.1.2X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所6.1.3每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要6.1.5除床旁摄影设备、便携式X射线设备和车载式诊断X射线设备外，对新建、改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的X射线设备机房，其最小有效使用面积、最小单边9设备类型机房内最小有效使用面积（m2）机房内最小单边长度（m）单管头X射线机b(含C形臂，乳腺CBCT)3.5b单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内。6.2.1不同类型X射线设备（不含床旁摄影设备和便携式X射线设备）机房的屏蔽防护机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mmC形臂X射线设备机房22a)具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于c)具有短时、高剂量率曝光的摄影程序（如DR、CR、屏片摄影）机房外的周围剂量当量6.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及防6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措6.4.7受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程6.5.1每台X射线设备根据工作内容，现场应配员、受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅6.5.3除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25mmPb；介入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.6.5.4应为儿童的X射线检查配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防6.5.5个人防护用品不使用时，应妥善存放，放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辐射防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜，介入防护手套选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子——7.8介入放射学和近台同室操作（非普通荧光屏透视）用X射线设备操作的防护安全要求7.8.1介入放射学、近台同室操作（非普通荧光屏透视）用X射线设备应满足其相应设7.8.2介入放射学用X射线设备应具有记录受检者剂量的装置，并尽可能将每次诊疗后7.8.3除存在临床不可接受的情况外，图像采集时工作人员应尽量不在机房内停留；对7.8.4穿着防护服进行介入放射学操作的工作人员，其个人剂量计佩戴要求应符合GBZ7.8.5移动式C形臂X射线设备垂直方向透视时，球管应位于病人身体下方；水平方向透视时，工作人员可位于影像增强器一侧，同时注意避3.《职业性外照射个人监测规范》（GB5.3.2对于如介入放射学、核医学放射药物分装与注射等全身受照不均匀的工作情况，5.3.3对于5.3.2所述工作情况，建议采用双剂量计监测方法（在铅围裙内躯干上再佩戴另一个剂量计），且宜在身体可能受到较大照射的部位佩戴局部剂量计(如头箍剂量计、腕6.1.2当职业照射受照剂量大于调查水平时，除记录个人监测的剂量结果外，还应作进参考以上标准，本次评价采用2.5μSv/h作为DSA机房屏蔽层外30cm处剂量率目标控制值；以《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）规定的年有效剂量限值的1/4，即以5.0mSv/a作为职业人员的年管理剂量约束值，以37.5mSv/a作为职业人员眼晶体的当量剂量约束值，以125mSv/a作为职业人员四肢的当量剂量约束值；以0.1mSv/a作为根据山东省环境监测中心站对山东省环境天然放射性水平的调查，烟台市环境天然γ空表5-5烟台市环境天然辐射水平(×10-8Gy/h）监测内容平均值标准差2.14～12.055.84道路1.94～20.146.492.394.56～20.5310.112.71注：表中数据摘自《山东省环境天然放射性水平调查研究报告》，山东省环境监测中心站，1989年。烟台芝罘医院位于烟台市芝罘区青年路51号，本项目DSA机房于医院黄黄码楼五层平面布置示意图见附图4，四层平面布置示意图见附图5，本项目DSA机房建成后平面布局图见附图6，本项目DSA机房位置及周围现状照片见图6-1，DSA机房四周相邻情况工作场所方向周围场所情况DSA机房（现状为预留房东侧控制室、走廊、洁具间、更衣室、办公室、煎药室、老干部活动室、康复中心等南侧走廊、院内道路、门诊楼西侧走廊、设备间、楼梯间、洗消间、谈话间、更衣室、发热门诊、院外道路、山东有线营业厅等北侧医院宿舍、烟台家和生活馆、院外道路、电影厂宿舍、单县羊汤馆等上方黄码楼楼顶下方走廊、病房东DSA机房房间内部现状DSA机房东侧（控制室）西北DSA机房西侧（设备间）DSA机房北侧（室外区域）DSA机房南侧（走廊）DSA机房楼下区域（走廊、病房）黄码楼医院门诊楼医院康复中心医院宿舍烟台家和生活馆办公楼老干部活动室山东有线营业厅单县羊汤馆电影厂宿舍本项目DSA装置尚未购置，本次评价只进行现状值检测，本次评价委托具备辐射检测资质的潍坊正沅环境检测有限公司开展检测，该公司已取得设备名称便携式X-γ剂量率仪设备型号HD-2005设备编号F12032技术指标测量范围1～100000）×10-8Gy/h；能量响应：25keV～3MeV，极限偏差±15%；对宇宙射线的能量响应：极限偏差±15%；剂量率指示的固有误差:≤±10%；角响应：极限偏差±15%137Cs，0°~150°相对于最大响应数值长期稳定性：≤±5%（连续工作8小时）；使用环境：湿度≤90%（-10℃~+40℃)检定单位中国计量科学研究院证书编号DLjl2022-06912有效期依据《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）和《辐射环境监测技术规范》本次由两名检测人员共同进行现场检测，检测人员均经过理论及现场操作培训合格后，持证上岗，能够满足检测分析需求。检测人员按操作规程操作仪器，并做好记录。检测时获取足够的数据量，以保证检测结果的统计学精度。建立完整的文件资料。仪器校准（测试）证书、检测布点图、测量原始数据、统计处理记录等全部保留，以备复查。检测报告严格实检测点位点位描述平均值标准差本项目DSA机房东侧5.440.215本项目DSA机房南侧5.360.659本项目DSA机房西侧5.980.4224#本项目DSA机房北侧（一层室外）4.900.585本项目DSA机房中间位置5.300.2206#本项目DSA机房对应楼下区域7.020.316医院康复中心（含病房）8.040.4648#医院宿舍楼7.680.5489#烟台家和生活馆办公楼6.300.394老干部活动室6.260.353山东有线青年路营业厅6.140.239电影厂宿舍7.120.736单县羊汤馆7.440.329注：1.检测结果已扣除仪器对宇宙射线响应值（室内2.08×10-8Gy/h；室外2.60×10-8Gy/h2.点位1#、2#、3#、5#、6#为室内点位，其他为室外点位。由表6-3可知，本项目DSA机房及周围环境γ辐射剂量率为室内（5.30～7.02）×10-8Gy/h、室外（4.90～8.04）×10-8Gy/h，处于烟台市天然放射性水平范围内[室内（4.56~经现场勘查，预留机房已随黄码楼主体建成，DSA装置未购置。本项目施工期主要为机房室内装修和设备安装等。施工期工艺流程及产污环节见图7-1。施工期可能的污染因素主设备名称数字血管造影系统（DSA装置）型号Azurion3M15最大管电压125kV最大管电流1000mA意向厂家飞利浦工作场所黄码楼五层中部安装方式落地式生系统、影像增强接收器和显示系统、影像处理和系统控制部分、机架系统和导管床、影像存储和传输系统、防护屏及防护铅帘等构成。数字减影血管造影（DSA）是通过电子计介入诊疗是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法，是集电视技术、影像增强、数字电子学、计算机技术、图像处理技术多种科技手段于一体的系统。DSA主要采用时间减影法，即将造影剂未达到欲检部位前摄取的蒙片与造影剂注入后摄取的造影片在计算机中进行数字相减处理，仅显示有造影剂充盈的结构，具有高精密度和灵敏度。DSA用于全身血管检查，可消除其余影像，清晰地显示血管的精细解剖结构。利用计算机系统将注射造影剂前的透视影像转换成数字形式贮存于记忆盘中，称作蒙片。然后将注入造影剂后的造影区的透视影像也转换成数字，并减去蒙片的数字，将剩余数字再转换成图像，即成为除去了注射造影剂前透视图像上所见的骨骼和软组织影像，剩下的只在血管造影时，X射线照射人体后产生的影像，经影像增强器强化，由摄像机接收并把它变成模拟信号输入模-数转换器，把模拟信号转变成数字信号，然后把数字信号存入存贮器。同时电子计算机图像处理系统把图像分成许多像素，并通过数-模转换器把数字模拟信号，再输入监视器，从监视器屏幕上就可见（2）介入接诊医师检查是否有介入诊疗的适应（4）根据不同手术及检查方案，为患者建立医疗档案（5）患者穿戴个人防护用品仰卧并进行无菌消导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于血管内，经鞘插入导管，在透视引（6）辐射工作人员穿戴个人防护用品进入机房护设施防护下近台操作，在注入造影剂的同时采取连续脉冲透视通过悬挂显示屏显示的连续（9）对单纯接受介入造影检查的病人，手术医师应在24小时内将诊断报告写出由病人家属取回交病房放病历保管。本工程介入诊疗经与医院核实，本项目DSA装置主要涉及科室为心血管内科、神经内科等科室，主要开展经皮动脉栓塞术、经皮血管瘤腔内药物灌注术、冠状动脉造影术、经皮冠状动脉内支架植入术等手术类型。医院拟为本项目DSA装置配备6名辐射工作人员（3名临床医生、2名技师、1名护士），以上人员应及时参加国家核技术利用辐射安全与防护培训平台网上培训并考核，经考核合格后方可上岗。本项目运行后，该6名辐射工作人员专职从事本项目辐射工照射时间15min（其中透视时间13min，摄影时间2min则DSA辐射工作人员最大受照时在场所清扫等过程中将产生少量扬尘，但这些方面的影响仅局限本项目施工期噪声主要来自设备安装过程，主要为一些突发性、冲击性、不连续性的敲固体废物主要是建筑垃圾、包装垃圾，尽量回收其中尚可利用的部分材料，对没有利用DSA装置运行中可能产生非放射性有害气体氮氧化物和臭氧等。空气在X射线的辐射下，空气吸收辐射能量并通过电离作用产生少量NOx和O3。它们是具有刺激性作用的非放射性有害气体，通过DSA机房通风系统可保持良好通风，可以最大限度降低有害气体的浓度，DSA工作场所设置2个大防护门，分别位于东墙南侧、西墙中部，分别用于医护人员进出及患者进出；设置1个小防护门，位于西墙南侧，用于污物运出。本项目设置有医护通患者通道：患者就诊时由DSA机房西侧的洁净通道→西墙中部大防护门进入DSA机房，医护通道：医护人员由DSA机房东侧控制室→东墙南侧大防护门进入DSA机房，手术结污物通道：手术过程中产生的污物经西墙南侧小防护门由专人运送至同层污物暂存间，综上所述，本项目三个通道不同时启用、互不干扰，从辐射防护角度分析，本项目DSA根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002），应把辐射工作场所分医院拟对本项目DSA机房进行分区管理，将DSA机房四周墙壁围成的区域划为控制区，与墙壁外部相邻的控制室、设备间、走廊等区域划为监督区。在控制区边界防护门处设置电离辐射警告标志，除需就诊的患者和穿、戴各种防护用品进行介入诊疗的工作人员，其它任项目DSA机房尺寸约7.88m×7.27m×3.5m（净长×净宽×净高）有效面积约57.3m2室顶4mm铅板+15mm硫酸钡板结构，室顶厚度为150mm地面300mm混凝土结构项目DSA机房四周墙体4mm铅板+15mm硫酸钡板结构，墙体厚度为250mm患者进出大防护门位于西墙中部，电动推拉门，宽×高=1.7m×2.3m，铅钢复合结构，4mmPb医护进出大防护门位于东墙南侧，电动推拉门，宽×高=1.7m×2.3m，铅钢复合结构，4mmPb污物运出小防护门位于西墙南侧，手动平开门，宽×高=0.9m×2.15m，铅钢复合结构，4mmPb观察窗位于东墙中部,宽×高=1.5m×0.9m，铅玻璃结构，4.5mmPb①混凝土和铅的密度分别为2.35g/cm3、11.3g/cm3；②经与防护厂家核实，每15mm硫酸钡板相当于1mmPb。除工作场所屏蔽设计的安全防范措施外，医院还将进一步完善和加强以下几个方面的防DSA机房防护设施配置满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中6.1.1款、本项目（GBZ130-2020）要求符合性管线口位于DSA机房与控制室之间的墙体下方，U型穿墙，并避开控制台区域，管线口两侧设有铅板屏蔽补偿，确保不影响墙体的防护效果，保证管线口外剂量率满足标准限值要求。DSA装置主要向上照射，向南北两侧照射时，C型臂仅偏离一定角度，最大约30°,因此各防护门和观察窗能够尽量避开有用线束照射6.1.1应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位符合本项目DSA机房设有观察窗及双向对讲装置，便于监视观察和通话。其中观察窗位置便于医护人员观察到受检者状态及防护门开闭情况6.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情况符合患者进出大防护门及医护进出大防护门均为电动推拉式，设有防夹装置，并设有关闭防护门的管理措施，DSA装置曝光期间，防护门呈关闭状态，人员无法从手术室外打开防护门。污物送出小防护门为手动平开式门，设有自动闭门装置6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联。6.4.6电动推拉门宜设置防夹装置符合各防护门外均张贴电离辐射警告标志，均设有工作状态指示灯，灯箱上设置有“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句，门与灯能够有效联动，医院拟在候诊区设置放射防护注意事项告知栏6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知栏符合另外，本项目DSA机房控制台及扫描床处各设计有一个紧急停机按钮，紧急状态下按下医院拟为本项目配备的个人防护用品有铅衣5件、铅橡胶围裙5件、铅橡胶帽子5件、铅橡胶颈套5件、铅防护眼镜4副及介入防护手套4副。经核实，职业人员将根据手术需要轮换开展工作，同时进入DSA机房内的医护人员不超过4人，拟配备的个人防护用品能够满足（GBZ130-2020）的要求以及日常使用要求。另外，本项目DSA装置自带1个0.5mmPb防护吊屏、1个0.5mmPb床侧防护帘。待配备相应的个人防护用品及辅助防护用品后可满足《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》第十六条第五款辐射防护要求。本项目配备防护用品类型名称工作人员患者和受检者个人防护用品铅衣（0.5mmPb）铅防护眼镜（0.5mmPb）/铅橡胶颈套（0.5mmPb）铅橡胶围裙（0.5mmPb）铅橡胶帽子（0.5mmPb）介入防护手套（0.025mmPb）/辅助防护设施（设备自带）防护吊屏（0.5mmPb）床侧防护帘（0.5mmPb）本项目DSA机房采用净化空调系统通风，机房内设置进风口4个，均匀设置在吊顶，尺寸为40cm×40cm；机房设置回风口2个，设置于墙体底部。机房设置排风口2个，设置在吊顶，尺寸为30cm×30cm。排风管道布置在吊顶内，最终引至黄码楼楼顶排放。排风管道通过吊顶内机房西墙北侧上方位置Z型穿墙，穿墙口外区域为设备室，此处基本无人员居留，机房内X射线对该区域产生的辐射影响较小。通风系统设能够保持良好通风，可明显降低室内有害气体浓度，不会对周围环境和周围人员造成影响，医院拟为本项目配备6名职业人员，上岗前为DSA辐射工作人员配备个人剂量计（由个人剂量检测单位配发），其中介入手术辐射工作人员在工作期间佩戴2枚个人剂量计，1枚在铅围裙内躯干位置，1枚在铅围裙外锁骨对应的领口位置，对2枚个人剂量计分别进行定期检测；医院已配备有便携式辐射检测仪，用于开展自行监测，本次拟新增1台，专用于本项目场所。待按照上述要求配备后，可满足《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》DSA装置在开机运行时，产生的X射线与空气作用可产生少量O3和NO2等有害气体。DSA机房设计有通风系统，能够保持DSA机房内良好通风，可明显降低其浓度，不会对周围环境本项目施工期噪声主要来自机房室内装修和设备的安装等阶段，本项目施工期较短，仅本项目施工期较短且施工量小，施工期废水主要为施工人员的生活污水，排入医院污水本项目固体废物主要为施工期间人员日常生活产生的生活垃圾和施工垃圾，生活垃圾统一放至医院内生活垃圾存放点，由环卫部门定期清运。施工垃圾对弃渣处置必须坚持“先挡后弃”，其次将建筑垃圾分类，尽量回收其中尚可利用的部分建筑材料，对没有利用价值的废弃物运送到环卫部门指定的建筑垃圾堆埋场。经采取以上措施本项目在建设施工期各种施工将产生地面扬尘，施工期通过及时清扫地面、保持一定湿根据DSA实际使用过程中主射束方向(DSA为下球管模式，主射束方向向上)、机房平面布置及其周围环境特征，在DSA机房四周墙体、室顶、地板DSA装置开机时X射线辐射污染途径主要包括有用线束辐射、泄漏辐射以及散射辐射。本项目在介入手术过程中，DSA机头有用线束从下往上直接照向患者。DSA透视时球管床下位，向上照射；影像采集时，机头机架旋转，多角度照射。本项目血管造影机主束照向患（NCRP147号出版物）第4.1.6节指出，DSA屏蔽1.患者体表散射辐射计算公式（引用李德平、潘自强主编，辐射防护手册第一分册——辐射源与屏蔽[M]北京：原子能出版社，）：Hs=（式9-1）Hs：预测点处的散射剂量率，μGy/hH0：距离靶1.0m处剂量率，μGy/ha：患者对X射线的散射比；根据《辐射防护手册》（第一分册）表10.1查表取0.0013B：屏蔽透射因子s：散射面积，cm2（取500cm2，根据《辐射防护手册第一分册》）d0：源与患者的距离，m。此处取1mds：患者与预测点的距离，mH=H0EQ\*jc3\*hps22\o\al(\s\up7(×B),R2)×f（式9-2）H：参考点出的剂量率目标值，μGy/hH0：距离靶1.0m处剂量率，μGy/hB：屏蔽透射因子f：漏射线比率，0.1%R：靶点距参考点的距离，mB=1+eaYX（式9-3）B：给定屏蔽材料厚度的屏蔽透射因子；β：屏蔽材料对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参数；a：屏蔽材料对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参数；Y：屏蔽材料对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参数；X：屏蔽材料厚度。X射线靶点视为点源，源强保守按实际可能使用的最大功率（透视100kV/200mA、摄影100kV/500mAX射线过滤材料为0设备位置运行模式运行管电压运行管电流距靶1m处的输出剂量率kVmADSA手术室摄影5001.05×107透视2004.18×1062.根据医院提供的资料，DSA焦点距东墙最近距离为3.15m、距南墙最近距离为4.37m、距西墙最近距离为4.73m、距北墙最近距离为2.90m、距室顶最近距离为2.5m、距地面最近3.根据（GBZ130-2020）中表C.2查管电压100kV工况下X射线辐射衰减的有关的拟合管电压（kV）铅αβγ100（主束）2.515.280.7557100（散射）2.50715.330.9124位置描述距离铅当量（mmPb）射线类型1m处剂量率Gy/h屏蔽透射参考点处附加剂量总附加剂量率μGy/h东墙/观察窗外30cm处（A）3.74.5泄露射线9.70×10-77.44×10-42.57×10-3散射射线1.47×10-61.83×10-3医护防护门外30cm处（B）3.74泄露射线3.39×10-62.60×10-39.01×10-3散射射线5.14×10-66.41×10-3南墙外30cm处4.925泄露射线2.78×10-71.21×10-44.16×10-4散射射线4.19×10-72.95×10-4污物防护门外30cm处（D）5.284泄露射线3.39×10-61.28×10-34.43×10-3散射射线5.14×10-63.15×10-3患者防护门外30cm处（E）5.284泄露射线3.39×10-61.28×10-34.43×10-3散射射线5.14×10-63.15×10-3西墙外30cm处5.285泄露射线2.78×10-71.05×10-43.61×10-4散射射线4.19×10-72.56×10-4北墙外30cm处3.455泄露射线2.78×10-72.45×10-48.46×10-4散射射线4.19×10-76.01×10-4室顶外30cm处2.955泄露射线2.78×10-73.35×10-41.16×10-4散射射线4.19×10-78.22×10-4地板下30cm处4.28泄露射线1.68×10-66.90×10-32.39×10-2散射射线2.55×10-61.70×10-2注：①OA=3.15+0.25+0.30＝3.7m，OB之间距离保守取0点至东墙最近距离，即OA=OB=3.7m；OC=4.37+0.25+0.3＝4.92m；0F=4.73+0.25+0.30＝5.28，OD、OE之间距离保守取0点至西墙最近距离，即OD=OE=OF=5.28m；OG=2.9+0.25+0.30＝3.45m；OH=2.5+0.15+0.3＝2.95m；OI=1+0.3+0.3=1.6m②将不同厚度的硫酸钡砂、砖混折算为相应屏蔽效果的混凝土进行计算，本项目所使用的混凝土、铅的密度分别为2.35g/cm3、11.3g/cm3，同时参考《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)附录C，管电压为100kV时，70mm混凝土相当于1mm铅当量厚度，按此折算各防护情况。③经与防护厂家核实，每15mm硫酸钡板相当于1mmPb。位置描述距离铅当量（mmPb）射线类型1m处剂量率Gy/h屏蔽透射参考点处附加剂量总附加剂量率μGy/h东墙/观察窗外30cm处（A）3.74.5泄露射线4.189.70×10-72.96×10-41.03×10-3散射射线1.47×10-67.29×10-4医护防护门外30cm处（B）3.74泄露射线3.39×10-61.04×10-33.59×10-3散射射线5.14×10-62.55×10-3南墙外30cm处4.925泄露射线2.78×10-74.80×10-55.98×10-5散射射线4.19×10-71.18×10-5污物防护门外30cm处（D）5.284泄露射线3.39×10-65.08×10-41.76×10-3散射射线5.14×10-61.25×10-3患者防护门外30cm处（E）5.284泄露射线3.39×10-65.08×10-41.76×10-3散射射线5.14×10-61.25×10-3西墙外30cm处5.285泄露射线2.78×10-74.17×10-51.44×10-4散射射线4.19×10-71.02×10-4北墙外30cm处3.455泄露射线2.78×10-79.76×10-53.37×10-4散射射线4.19×10-72.39×10-4室顶外30cm处2.955泄露射线2.78×10-71.34×10-44.61×10-4散射射线4.19×10-73.27×10-4地板下30cm处4.28泄露射线1.68×10-62.74×10-39.51×10-3散射射线2.55×10-66.77×10-3注：相关参数参考表9-3。本项目DSA机房四周墙体、室顶、地面、防护门及观察窗的防护能力均大于2mmPb，DSA机房设计满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中6.1.5款、6.2.2款要求，符项目本项目（GBZ130-2020）要求符合性尺寸约7.88m×7.27m×3.5m（净长×净宽×净高）机房内最小单边长度3.5m符合面积57.3m2机房内最小使用面积20m2符合四周墙体4mm铅板+15mm硫酸钡板结构C形臂X射线设备机房有用线束方向铅当量2mm；非有用线束方向铅当量2mm符合室顶4mm铅板+15mm硫酸钡板结构地面300mm混凝土结构，约合4.28mmPb各防护门铅钢复合结构，4mmPb观察窗铅玻璃结构，4.5mmPb根据理论计算结果，DSA机房四周防护墙、室顶、地面及各防护门、观察窗外30cm处辐射剂量率最大为0.0239μSv/h，在严格按照屏蔽设计方案进行建设，尽可能减小各防护门与周围墙体之间缝隙，并加强日常管理后，预计本项目DSA机房屏蔽墙体、室顶、地面及各防护门、观察窗外的辐射水平能够满足（GBZ130-2020）中规定的2.5μSv/h剂量率控制要H：年有效剂量，Sv/a；0.7：吸收剂量对有效剂量的换算系数，Sv/Gy；DT：辐射剂量率，Gy/h；t：年受照时间，h；T：居留因子。根据《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2019）要求，介入操作时个人剂量计的佩戴方式应在铅围裙内躯干位置和铅围裙外锁骨对应的领口各佩戴一个，用以检测估算放射工作人员的全身有效剂量；颈部（衣领位置）铅衣外侧所佩戴的剂量计可用来估算甲状腺和眼晶体的受照剂量。有条件的可在头箍、腕部等佩带个人剂量计，以评估手部和眼晶状体当E=aHu+βHo（式9-4）E：有效剂量中的外照射分量，mSv；a：系数，有甲状腺屏蔽时，取0.79，无屏蔽时，取0.84；Hu：铅围裙内佩戴的个人剂量计测量的个人剂量当量，mSv；β：有甲状腺屏蔽时，取0.051，无屏蔽时，取0.100；Hu：铅围裙外锁骨对应的衣领位置佩戴的个人剂量计测得的个人剂量当量，mSv。照射时间15min（其中透视时间13min，摄影时间2min则DSA辐射工作人员最大受照时），场所居留因子示例典型值范围全居留11管理人员或职员办公室、治疗计划区、治疗控制室、护士站、咨询台、有人护理的候诊室以及周边建筑物中的驻留区部分居留1/2～1/51/2：相邻的治疗室、与屏蔽室相邻的病人检查室1/5：走廊、雇员休息室、职员休息室偶然居留1/8～1/401/8：各治疗室房门1/20：公厕、自动售货区、储藏室、设有座椅的户外区域、无人护理的候诊室、病人滞留区域、屋顶、门岗室1/40：仅有来往行人车辆的户外区域、无人看管的停车场，车辆自动卸货/卸客区域、楼梯、无人看管的电梯DSA机房内工作人员年有效剂量采用类比监测的方法评价职业工作人员可能接受的辐射年有效剂量。本项目DSA装置的最大管电压125kV、最大管电流1000mA。本次评价采用烟台进行类比，其主射束照射方向均为主要向上照射，该DSA装置最大管电压略大于本项目DSA装置。同时根据医院提供的资料，本项目正常开展介入手术时的工况与类比项目运行时相近，其检测时摄影状态下管电压为105kV、管电流为732mA，透视状态下管电压为85kV、管电流为165mA，DSA工作时会根据患者胖瘦自动调节电压及电流，并留有一过本次检测工况。防护铅屏为0.5mmPb当量，与本项目配备防护铅屏一致，类比结果可作为检测仪器为加压电离室巡测仪，型号：451P型，编号为DYjl2016-1705，检定有效期：2016年4月11日至2017年4月10日。测量范围：0~0～50μSv/h—8秒，0～500μSv/h—2.5秒，0～500mSv/h—2秒；温度范围：-20℃~检测时Innova3100-IQ型DSA运行工况：开机状态透视（85kV、165mA）、减影（即摄影，105kV、732mA），监测时主射束照射方向向上，0.5mmPb防护屏后监测，放置水模。检监测点位X射线辐射剂量率(μGy/h）透视（85kV、165mA）摄影（105kV、732mA）胸部铅衣外85铅衣内9.214.5腹部铅衣外302铅衣内15.733.8手部未戴手套299433下肢铅衣外246铅衣内14.126.8铅眼镜外30.643.4铅眼镜内4.97.3根据表9-8，DSA机房内职业人员可能接受的最大年有效剂量为0.79×[0.7×（15.7×216.7+33.8×33.3）×1÷1000]+0.051×[0.7×（134×216.7+302×33.3）×1÷1000]≈透视、摄影状态下铅眼镜内的最大剂量率4.9μGy/h、7.3μGy/h，则职业人员眼部年当透视、摄影状态下手部的最大剂量率分别为299μGy/h、433μGy/h，则职业人员四肢年本项目医师和护士在DSA机房内进行介入手术，技师仅在控制室内进行设备操作，为隔室操作，本项目DSA机房防护设计符合《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）防护要求，根据前述理论估算操作位处摄影状态下辐射水平为2.57×10-3μGy/h，透视状态下辐射综上所述，本项目DSA装置使用涉及职业人员6名，本项目DSA装置开展手术量最大为1000例/年情况下，职业人员所受年有效剂量最大值、眼晶体年当量剂量最大值、四肢年当量剂量最大值分别为3.9mSv/a、0.91mSv/a、34.9mSv/a，均能够满足本次评价提出的职业人员年管理剂量约束值、眼晶体的当量剂量约束值、四肢当量剂量约束值分别不超过场所方位摄影模式下剂量率(μGy/h）透视模式下剂量率(μGy/h）居留因子年有效剂量（mSv/a）走廊DSA机房东侧紧邻0.009010.003591.51×10-4走廊DSA机房南侧紧邻4.16×10-45.98×10-53.75×10-6污物通道/患者通道DSA机房西侧紧邻0.004430.001767.40×10-5病房DSA机房楼下0.02390.0095112.00×10-3由表9-9可知，DSA机房周围公众成员年有效剂量最大为0.002mSv/a，满足本评价提出本项目DSA机房屏蔽墙外50m范围内共有7处环境保护目标，根据上文理论计算结果，DSA机房外剂量率最大不超过0.0239μGy/h，经距离衰减及建筑物墙体阻隔后，环境保护目标处的剂量率已处在本底值范围内，对位于环境保护目标内的公众成员影响极小，基本可忽综上所述，在加强日常管理情况下，本项目职业工作人员、公众成员所接受的年有效剂量均不大于本报告规定的年管理剂量约束值，满足国家有关要求。职业工作人员接受的剂量与手术类型、手术位置、防护条件、防护意识等诸多因素有关。因此辐射工作人员在手术过程中须佩戴个人剂量计及个人防护用品，并采取必要的防护措施。通过监督性监测，如有超过管理剂量约束值趋势时，应及早提示工作人员，加强介入手术中的辐射防护，必要时可采取轮岗等措施，尽可能减少受照剂量，并使之控制在管理约采用净化空调系统通风，机房内设置进风口4个，均匀设置在吊顶，尺寸为40cm×40cm；机房设置回风口2个，设置于墙体底部。机房设置排风口2个，设置在吊顶，尺寸为30cm×30cm。排风管道布置在吊顶内，通过风井汇入，最终排至黄码楼楼顶，无人员居留。通风系统设计有效通风量约800m3/h，使DSA机房能够保持良好通风，可明显降低室内有害气体浓度，不会对周围环境和周围人员造成影响，通风设计符合《放射诊断放射防护要求》结合DSA装置工艺流程，事故风险主要来自于设备工作状态环节。其潜在的危害因素主2.监视器、工作状态指示灯、紧急停机按钮、电离辐射警告标志等防护设施不完善或失2.落实自检制度，每日对工作状态指示灯、闭门装置及门灯联动装置进行检查，对其余防护设施进行定期检查，如发现闭门装置、门灯联动装置、紧急停机按钮、监视器、工作状态指示灯、电离辐射警告标志等防护设施不够完善或失灵，或防护门出现故障，应及时检修3.落实DSA装置的安全操作规程，加强人员培训，为辐射工作人员和患者分别配备铅防4.本项目DSA装置可根据患者的被检部位，自动设置照射管电压和管电流。定期检查和此外，严格按照辐射监测方案进行辐射水平监测，如果辐射水平监测结果表明防护墙外按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及生态环境主管部门的要求，医院目前已成立了放射安全管理委员会，签订了辐射工作安全责任书，并配备了人员，负责辐射安全与环境保护。医院放射安医学影像科主任：朱卫峰联系电话：0535-医学装备科负责人：徐先龙联系电话：0535-1、医院法人为本单位放射防护管理的第一责任人，本单位法人授权放射防护管理领2、负责对院内放射源、放射性同位素、射线装置安全防护工作和环境保护工作实施4、负责指导各小组成员及相应科主任对科室实施放射5、协助法人代表组织制定并实放射事故应急预案；配合上级部门开展放射事故的应1、积极配合小组负责人对院内各科室放射源、放射性同位素、射线装置安全防护工2、医务部负责执行放射事故应急预案，对科室人员进行放射事故应急培训，定期进3、设备部负责本单位《辐射安全许可证》、《放射诊疗许可证》的申请及变更工4、设备部负责本院改扩建、新增设备及项目的环境影响评价、职业病危害预评价、控制效果评价以及相关行政许可工作，后勤保障中心负责安防和技防以及地标验收等工5、监督检查本科室的防护工作及个人、场所、环境监测，按有关规定上报防护监测6、医务部及科室定期组织从事射线工作人员学习国家颁布的相关法律法规，对科室从事工作的人员加强安全和放射防护（职业卫生防护）知识的教育，并定期进行考核，不7、监督科室及工作人员自觉遵守有关放射防护（职业卫生防护）的各种标准和规8、负责组织并督促本科室新参加工作的人员必须经过政府相关放射防护部门的培11、每日工作结束后，监测各放射性工作场所及内环境、个人的放射性污染状况，防14、对突发放射性污染差错事故，科室及相应部门按国家相关应急处理预案规定现场15、放射源及放射性同位素所在科室主任为主要负责人，承担主要负责人责任，放射源及放射性同位素所在科室库管员为直接责16、科室主任应主动加强本科室的各项辐射安全管理工作，承担行政管理责任；相应医院拟为本项目DSA装置配置6名辐射工作人员（3名临床医生、2名技师、1名护士），对应人员应及时参加国家核技术利用辐射安全与防护培训平台网上培训并考核，经医院制定了多项辐射安全管理规章制度，主要有《辐射安全与防护管理制度》《辐射监测方案》《辐射工作人员健康、培训管理制度》《辐射事故应急处理预案》《辐射防护台帐管理制度》《放射诊疗装置定期检查与维护规章制度》等，并严格按照规章制度执环境主管部门的要求，医院拟制订《DSA操作规程》以满足辐射管理要求，医院应同时根据实际情况修订原有制度，严格落实各项辐射管理规章制度，并按规定定期向生态环境部射工作场所较多，拟新增1台，定期对工作场所和周怀疑有异常情况，及时对工作场所和环境进行监测。医院制定的《辐射监测方案》与本项凡接受个人剂量监测的辐射工作人员工作期间必须佩戴合格的个人剂量计，每个季度读取个人剂量监测值。按季度进行个人剂量约束管理，保证年剂量低于个人剂量约束值，委托有资质机构对医院辐射工作场所进行检测和评估，每年进行一次，根据评估结论定期由从事辐射安全与环境保护管理的人员对医院辐射工作场所进行监测，监测数据当有预期运行事件（维修/维护/保养）或异常情况下，为保证辐射安全和防止发生放医院制定的《辐射监测方案》内容完善，从个人剂量监测和辐射工作场所监测两方面医院根据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》等法律法规的要求，制定了《放射（辐射）事件应急处理预案》。一旦发生辐射事故时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员、公众和环境的安全。该烟台芝罘医院放射事故应急处理小组由书记、院长、执行院长任组长，副院长任副（3）向上级相关主管部门(环保、卫生、公安)报告辐射安全事故情况，配合上级相（4）责成医务部或总值班人员组织协调专业救护人员对伤员进行观场救治，并及时（6）责成涉源单位迅速了解事故发生地的实际情况，采取必要措施防止人员受到进国家根据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，将辐射事故分为：特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大辐射事故和（1）特别重大辐射事故：是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重（2）重大辐射事故：是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素（3）较大辐射事故：是指Ⅲ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线（4）一般辐射事故：是指Ⅳ类、Ⅴ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素本项目使用Ⅱ类射线装置，存在发生一般辐射事故的危险因素，主要可能发生DSA装按照常备不懈、保障人身安全、保护环境的方针，做好响应务科与医院有关辐射装置科室主任负责，应急状态时，自动转入①有关辐射装置科室，当发生辐射安全事故时，必须及时通知辐射事件应急领导小组，并及时上报区、市生态环境部门、卫生健康委员会或公安部门，请求提供指导和支②应急领导小组召集专业人员，根据具体情况迅速③事故处理须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和医护人员的参与下进④发生辐射事故后，在2小时内填写《辐射事故初始报告表》并附上《辐射事故初始报告》，向当地人民政府生态环境主管部门报告，确保辐射事故对于DSA装置发生事