心理咨询师第一章心理诊断技能（2节）-南京人力资源师培训南京

第二节初步诊断第一单元确定造成求助者心理与行为问题的关键点一、学习目标将临床资料互相对照、印证和比较，确定真实可靠性；将资料进行纵向和横向比较，抽象概括出各种因素的关键点。二、工作程序(一)按下表分类填写收集到的全部临床资料：一、由不同途径收集到的临床资料（与求助者临床症状相关的）主诉(对症状的自身体验)1.主诉内容一2.主诉内容二3.主诉内容三4.主诉内容四……N家属报告与主诉—相关内容同左同左……N摄入性谈话与上两项相关的内容同左同左……N临床观察与上三项相关的内容同左同左……N心理测验与上四项相关的内容同左同左……N其他〔二〕按先后次序，列出临床表现和各类与临床有关的资料，进行比照和分。

二、资料纵向比较、验证可靠性三、临床症状与相关因素之间的联系（说明是因果关系或横向影响关系）〔三〕找到引起心理问题的关键点。引发临床表现的关键点：〔1〕该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。〔2〕该因素在个体开展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。三、相关知识对临床诊断来说，找关键点或关键因素是最根本、最重要的技能。案例摘要：求助者，女，1976年出生。临床表现：不想上班，工作没兴趣。感到别人看不起自己，不如别人。不愿交友，自己长的丑，怕被拒绝。同事与家庭关系不好，总感到受人岐视、受别人欺负。因觉得活着没意思，前来咨询。与临床表现有关资料：主诉：乳名黑丫头，从小父母说自己又黑又丑。11岁时与母亲吵架，不愿别人叫自己黑丫头。上小学时，有几个同学当众说自己长得黑。和同学吵嘴，以为同学嘲笑自己，说自己又黑又丑，受岐视，学习兴趣不浓，老师总爱批评自己。不愿参加集体活动，学习无兴趣，受老师批评。中学毕业后，当售货员，有一次与顾客发生口角，顾客出口伤人说：“看你那德性，丑八怪！〞工作积极性差，领导总会批评自己。工作能力差，被扣罚资金屡次。家里介绍过男友三次，都没成功。对方说性格不和，谈不到一块去。

心理测量：E、P、Q，内向不稳定型个性倾向。家属和朋友报：均与主诉一致。内容归类比较：临床表现：①工作兴趣低落②自卑③丧失求爱信心④人际关系较差(不愿接触别人，怕被人看不起)⑤有受欺辱的委曲感⑥不想活了〔生存意向下降〕相关资料①叫黑丫头11年，直到自己提出抗议。②小学被几个同学评论自己长得黑，叫她的乳名，回家后与母吵闹，抗议叫自己的乳名。③中学时在校不合群。④学习兴趣不浓，总受老师批评。⑤做售货员时，顾客骂自己是丑八怪。⑥因工作较差，被罚奖金。⑦恋爱失败。⑧人格倾向：内向不稳定。分析：(1)对6项临床表现比较，自卑与其他5项密切相关，各项表现都含自卑感，自卑感是关键的心理问题。(2)在7项相关资料中，每一项都有自尊心的伤害，但是，除(1)、(2)两项资料外，其他各项完全可通过正确认知和社会支持系统而化解，不致于造成心理创伤。(3)结论：①少年前期即感受侮辱；②弱而不均衡的神经类型，使少女承受了巨大的精神压力；③中学时期不合群、学习兴趣下降；工作后，受侮辱、受惩罚，形成了持久的心理压力。④各时期不间断性的刺激和人格倾向为内向不稳定型，是全部心理问题的关键所在。四、本卷须知〔一〕必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性，未经验证的资料不能做为分析问题的依据。〔二〕资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑性。一般资料：求助者，男性，24岁，大专毕业，中学教师。案例介绍：求助者兴趣广泛，富有爱心。两个月前去四川地震灾区做了一个半月的志愿者，目睹了许多惨烈的场面。求助者现在像变了一个人，情绪低落，不愿与人说话，吃不好，喝不好。与女朋友也矛盾重重，大吵一架后分手。总觉得有一口气出不来，时常有打人的冲动，开始吸烟。一些惨烈的场景时常浮现在脑海里，晚上失眠，有恐惧感。感到人是那么脆弱，在灾难面前无能为力。开始疑心人生，缺乏平安感，感觉自己无能，为此苦恼。父母和家人劝说无效，前来心理咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者以往开朗活泼，家庭经济一般，从小就是一个好强的孩子。工作中人际关系较好。该求助者心理问题的关键点是〔

〕。〔A〕内心苦恼

〔B〕家庭矛盾

〔C〕内心冲突

〔D〕痛苦失败多项选择:该求助者在情绪方面的表现包括〔

〕。〔A〕抑郁情绪

〔B〕情绪高涨

〔C〕焦虑情绪

〔D〕痛苦情绪单项选择：对该求助者的初步诊断最可能的是〔

〕。〔A〕躯体性疾病

〔B〕严重心理问题

〔C〕精神类疾病

〔D〕一般心理问题多项选择：该求助者出现的病症包括〔

〕。〔A〕内心苦恼

〔B〕易激惹

〔C〕情绪低落

〔D〕无助感多项选择：、该求助者的行为改变包括〔

〕。〔A〕吸烟

〔B〕不愿与人说话

〔C〕失眠

〔D〕感觉自己无能第二单元确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围一、学习目标学会判断求助者的问题是否属于心理咨询工作范围的原那么二,工作程序(一)掌握判断正常与异常的心理活动的三项原那么1,主观世界与客观世界的统一性原那么2,精神活动的内在协调一致性原那么3,个性的相对稳定性原那么(二)求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性(三)从求助者的“求医行为〞来判断其为神经症或重性神经症(四)从求助者对“病症〞的“自知〞程度来分析患有“神经症〞的求助者对自己的病症是有“自知力〞的;相反“重性精神病〞求助者对自己的病症没有自知力.一般资料：求助者，男性，17岁，高中三年级学生．求助者自述：我考高中时按照父母的意愿进了一所外语学校，但我当时想去美术学校．这两年来我对学习不是很刻苦，因为这不是我的选择，有时英语考试我也不好好答，我就在考卷上写＂天才知道答案＂．我的行为让老师和家长很生气．父母也给我请过家教，家教老师说我很聪明．现在上高三了，父母就在开学前半个月把我的游戏机、电脑都没收了，让我必须考上大学，这次可以选择自己喜欢的学校。我听了这话很生气，这两年我把绘画都扔了还怎么考？绘画是要有灵感的，我觉得这两年的生活把我的灵感都弄没了。我现在担忧考不上怎么办。我很懊悔，自己当初一步走错，现在步步走错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气，情绪不高，苦恼。没兴趣学习，也打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，老是想这些事情，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。父母跟我交流时我也不爱理他们，也不愿意出门见人，除上学外就把自己关在房间里。我希望您能帮助我。心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，身材高大，性格较内向、柔弱，从小喜欢绘画，曾经在比赛中取得过名次。父母都是知识分子，家中经济条件好，先感觉学习负担太重，自己无法承受，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了１０多斤。

一、

对求助者的诊断及依据是什么？〔30分〕第三单元对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析心理咨询员对资料整理分析后，对求助者的心理问题和行为问题严重程度和归类诊断方面，形成大致的判断，称之为初步印象。对求助者心理问题的严重程度、对当前的一般心理健康水平予以评估。在进行心理诊断的同时，这类评估是十分重要的。一、学习目标依据观察、会谈和心理测验结果，对求助者的心理与行为问题形成初步临床印象。二、工作程序〔一〕使用“心理健康水平评估的十项指标〞，对求助者心理健康水平进行衡量。〔二〕选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。〔三〕完成上述工作后，再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症心理问题。三、相关知识：〔一〕关于“第一印象〞问题〔见?社会心理学?知识的相关局部〕〔二〕关于心理诊断心理诊断：是指运用心理学的技术和方法来评定病人的心理活动水平，确定其正常与异常或异常的性质和程度，从而来判别、诊断心理疾病的方法。诊断的概念有广义和狭义之分广义心理诊断：以正常成人和儿童为对象的心理测量工作。狭义心理诊断：在临床心理学中，作为精神病辅助诊断手段和对各种心理障碍进行的测量工作。〔三〕心理诊断的科学性一种心理诊断是否具有科学性质，可以从以下几方面评定：1.任何单项测定均有可比较的常模；2.诊断几乎无法根据一个单项测定而得出3.心理学各根底学科验证的规律是心理诊断的出发点4.心理诊断应接受临床实践的检验〔四〕心理诊断的目标心理诊断的目标与一般性心理学研究的目标极不相同心理诊断：以个体为目标，探求某一个体在群体中的位置。确定个体行为与常模偏离的程度和距离。一般性心理学：是寻求人类总体或某一群体的共同心理规律。〔五〕心理诊断在临床心理学中的重要性任何人都可以直观的理解心理评估——诊断的必要性和目的性。心理评估诊断广义：既涉及正常成人和儿童的心理能力和个性的测评，也涉及精神病人的辅助诊断。狭义：专门为临床心理咨询和治疗而进行的测评工作。案例〔摘要〕见书37页四、本卷须知〔一〕心理诊断中防止“贴标签〞。应以现实的临床表现为依据。〔二〕对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题。第四单元一般心理问题的诊断一、学习目标通过案件分析，掌握一般心理问题的诊断方法二、工作程序〔一〕把握主导程序主导病症：是指那些使求助者感到痛苦而要迫切解决的问题〔即异常的心理行为表现〕。〔二〕掌握一般心理问题的特点一般心理问题：是指在近期发生的，内容尚未泛化，反响程度不太强烈的情绪问题。常能找到相应原因，思维符合逻辑，人格无明显异常。〔咨询效果好〕案例〔摘要〕例1：P38，情绪焦虑例2：P39，一般心理问题例3：P39；例4：P40；例5：P40；例6：P40属于心理问题例8：P41，正常心理应激反响〔三〕属于神经症性心理问题者

例9：P41，心理紊乱——心理病症的边缘——精神病例10：P41，边缘状态。例11：P42，强迫病症。例12：P43，精神分裂症的边缘。四、本卷须知非精神病性心理障碍者，是心理咨询的主要工作对象。〔一〕采集资料：根本功，必须严格要求操作。〔二〕收集资料：个人思维品质的训练，应形成良好的思维方式。第五单元严重心理问题的诊断一、学习目标学会对严重心理问题做出诊断。二、工作程序〔一〕分析求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激〔二〕分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实性意义，是否有求治的愿望〔三〕分析求助者的心理、生理及社会功能是否受到影响〔四〕分析求助者问题是否有器质的病变作根底〔五〕综合以上的分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别三、相关知识案例P45：严重心理问题四、本卷须知〔一〕健康心理咨询的心理诊断，与神经衰弱、神经症相鉴别〔二〕心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义〔三〕对青年人来说，关系到个人开展前途的事件，大致都属于高强度刺激一般资料：求助者，男性，20岁，大学二年级学生。案例介绍：求助者从小学到高中，一直学习努力，成绩名列前茅，是多年的三好学生和班干部，经常得到父母和老师的表扬。高考时以优异成绩考入某名牌大学，班里同学都是各地来的尖子生，他的成绩只排在中下等水平，心里很失落，暗下决心要把名次提上来。但事与愿违，在第一学期的期末考试中他的名次没升反而下降了，甚至还出现了不及格。为此父母极为严厉地批评了他，他也觉得自己很没用，感到自己很没面子，老师不重视他，同学们也都看不起他。因此情绪低落，内心苦恼、焦虑。他觉得父母不再像以前那样爱他、关心他了。班长是一位女同学，对他学习、生活等很关心。他也愿意和班长讲讲自己的心理话，自己感觉喜欢上了班长，于是鼓足了勇气，表达了爱慕之情，但班长明确告诉他自己有男友，不能接受他的感情。初次恋爱就失败，他感受到了失恋的痛苦。兴趣明显下降，慢慢的不愿与人交往，整日没精打采、闷闷不乐。近半年随着课程难度的加大，他的压力也越来越大，经常头昏、头痛，晚上入睡困难，全身疲惫不堪。记忆力大不如前，上课注意力不集中，学习效率下降。现在学习成绩已排到班里的倒数几名，父母、老师和同这注意到了他的问题，屡次帮助他。但他觉得很无助，自己觉得没什么希望，这学期已无法上学。心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母是大学教授，对他要求严格，非常重视他的学习成绩，希望他能考上名牌大学将来继承他们的事业。求助者初二时，因课间和同学在讲台上打乒乓球被老师严厉批评并一同被罚站，当时觉得很丢人，留下心理阴影。求助者性格内向，从小争强好胜，追求完美，但心理承受能力差。请根据案例答复以下问题：1．请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理。〔20分〕2．对本案例的诊断及诊断程度是什么？〔30分〕一般资料：求助者，女性，29岁，公司职员，已婚，有一子。案例介绍：求助者出生在农村，曾因家庭负担过重被送亲戚家抚养。一直觉得自己是没人要的孩子，很自卑。求助者学习成绩优异，考上省城的大学。上学后人生地不熟，经常到学校附近的网吧，并认识了现在的丈夫，两人经常一起聊天，产生了依恋感。毕业后求助者又与他偶遇，觉得很有缘分，便很快结婚。丈夫比她大十三岁，因无固定工作，婚后生活比较拮据。后来为生活琐事经常发生争执。丈夫脾气暴躁难以沟通，还经常打骂她。甚至疑心她与别人有暧昧关系，认为儿子也不是自己的。常常半夜两三点才回来，还经常发火。总认为求助者看不起他，并限制她的活动。求助者除了去公司就是回家，每晚丈夫半夜回来还要吵闹，最近三周睡眠质量差，白天还要继续工作。这使她极度痛苦，经常胃疼。已经无心共同生活下去，但又觉得孩子还小，担忧孩子今后的成长。为此，度日如年，有时甚至觉得还不如死了。不知该怎么办前来求助。咨询师观察：求助者性格柔弱，内心焦虑，情绪低落。谈话发现其思想单纯，心理活动与实际年龄不符。对该求助者最可能的初步诊断是〔

〕。A．精神类疾病

B．严重心理问题

C．躯体性疾病

D．一般心理问题第六单元提出心理评估报告一、学习目标综合初诊材料，对求助者的问题性质、程度及可能的原因做出评估二、工作程序〔一〕临床资料的核实〔二〕评估求助者的心理、生理及社会功能状态〔三〕导致心理问题的原因的分析〔四〕综合以上三项的内容，确定求助者心理问题的性质及产生的原因。写出分析评估报告三、相关知识〔一〕案例：说明心理评估过程及结果〔二〕对该案例的心理评估一般资料：求助者，女性，70岁，退休干部。案例介绍：求助者自述失眠、躯体不适，疑心脑部有问题，害怕得病，专门到医院神经内科住院检查。在医院做了脑CT、核磁、心电图等各类检查，均未查出明显器质性病变。求助者自称没有查出病，心理很快乐，但仍觉得头晕、颈部僵硬，腿痛，为此非常烦恼，心里不安，害怕会发生什么不测，经常失眠，神经内科医生建议其进行心理咨询。多项选择：1．该求助者的躯体病症是〔

〕。A．头晕

B．脑部疾病

C．腿病

D．颈部僵硬单项选择：2．该求助者的情绪病症主要是〔

〕。A．强迫

B．抑郁

C．焦虑

D．恐惧单项选择：3．该求助者的主要心理问题是〔

〕。A．反复就医

B．害怕得病

C．强迫就医

D．性格内向多项选择：4．心理咨询师在本案例中应重点询问求助者的内容是〔

〕。A．婚姻史

B．对身体的看法

C．成长史

D．目前情绪体验单项选择：5．该求助者的心理问题的特点是〔

〕。A．存在内心冲突

B．人格障碍明显

C．存在错误认知

D．社会功能受损单项选择：6．该案例最可能的诊断是〔

〕。A．一般心理问题

B．情感性障碍

C．严重心理问题

D．精神类疾病多项选择：7．对该求助者的诊断依据〔

〕。A．内心痛苦程度

B．病程时间长短

C．社会功能损害

D．躯体疾病性质多项选择：8．对本案例需保密的内容包括〔

〕。A．咨询内容

B．心理诊断

C．保密原那么

D．测验结果一般资料：求助者，男性，37岁，自考本科学历，公司职员。案例介绍：求助者最大的遗憾是没有接受过正规的高等教育。与朋友相处时，总觉得自己笨，样样不如别人，羡慕别人知识面广，认为别人知道的自己也应该知道。害怕在人多的场合说话，怕说不好，别人会笑话他，对他的评价低，很不自信。因此内心非常烦恼，也非常着急。为此不断地买书，积极去听各类讲座，但仍觉得没有太大的收获。目前，求助者还面临婚姻问题，认为这对自己的心理状况也有一定的影响。心理咨询师观察了解到的情况：求助者父母早年对他批评多鼓励少。因为家里孩子多，求助者最小，父母无力照顾，被送到爷爷、奶奶家，父母给予关注较少。求助者性格内向，自幼很自卑。成年后谨小慎微，对自己要求严格，工作得到上级和同事的认可。多项选择：9．通过案例介绍，心理咨询师能了解到的资料包括〔

〕。A．病程长短

B．社会功能

C．个性特征

D．成长经历多项选择：10．该求助者的情绪病症是〔

〕。A．烦恼

B．兴趣下降

C．易激惹

D．心情紧张多项选择：11．为探讨引发求助者心理问题的社会原因，应选择的心理测量包括〔

〕。A．病症自评量表

B．社会支持量表

C．抑郁自评量表

D．生活事件量表多项选择：12．该求助者心理问题的特点包括〔

〕。A．追求完美

B．人格障碍明显

C．认知错误

D．社会功能受损单项选择：13．该案例最可能的诊断是〔

〕。A．一般心理问题

B．躯体性障碍

C．严重心理问题

D．精神类疾病单项选择：14．该求助者的特点是〔

〕。A．自我评价低

B．情感冷淡

C．他人评价低

D．智力受损单项选择：15．引发求助者心理问题的最主要原因可能是〔

〕。A．性别因素

B．身体因素

C．年龄因素

D．认知因素单项选择：16．本案例中最合理的近期咨询目标是〔

〕。A．增加知识

B．提高自信

C．稳定婚姻

D．提高素质一般资料：求助者，男性，30岁，军人。案例介绍：求助者为军队科研人员，硕士学位。一个月前，因科研问题与领导发生冲突，领导让他写检查，并说他想法幼稚。求助者认为事情并没有那么严重，自己的主张也没错，不想写检查。以前也曾经有过类似事情。觉得领导太霸道，自己无法与之相处，又无解决方法。好心的同事都劝他不要和领导较真。求助者心情烦躁，情绪较为低落，经常失眠、头痛，注意力无法集中，吃饭不香，无心工作，不想上班。心理咨询师观察了解到的情况：求助者出身军人家庭，性格内向，从小懂事，聪明好学，做事追求完美。毕业时因成绩优秀被部队选中。多项选择：1、该求助者的情绪病症主要包括〔

〕。〔A〕焦虑

〔B〕强迫

〔C〕抑郁

〔D〕恐惧多项选择：2、该求助者躯体方面的主要病症包括〔

〕。〔A〕失眠

B〕心情烦躁〔C〕头痛〔D〕情绪低落单项选择：3、让该求助者烦恼的心理原因最主要是〔

〕。〔A〕领导让求助者写检查

〔B〕内心冲突

〔C〕领导认为求助者幼稚

〔D〕性格内向

单项选择：4、该求助者的性格特点是〔

〕。〔A〕聪明好学

〔B〕内向

〔C〕成绩优秀

〔D〕偏执单项选择：5、对该求助者不恰当的心理测验是〔

〕。〔A〕SAS

〔B〕LES

〔C〕SDS

〔D〕CRT多项选择：6、对该求助者，心理咨询师还需要了解的资料包括〔

〕。〔A〕既往睡眠情况

〔B〕对课题的看法

〔C〕家庭经济情况

〔D〕对领导的看法单项选择：7、对该求助者的初步诊断可能是〔

〕。〔A〕一般心理问题

〔B〕躯体性疾病

〔C〕严重心理问题

〔D〕精神类疾病多项选择：8、心理咨询师可采用的咨询方法包括〔

〕。〔A〕系统药物治疗

〔B〕阳性强化法

〔C〕合理情绪疗法

〔D〕厌恶刺激法多项选择：9、引发该求助者心理问题的现实刺激包括〔

〕。〔A〕领导让求助者写检查

〔B〕认知问题

〔C〕领导认为求助者幼稚

〔D〕性格问题一般资料：求助者，女性，28岁，本科学历，公司职员。案例介绍：求助者漂亮，人际关系好，工作很勤奋。两个月前因公出差，由于水土不服发生了腹泻。当时病症很严重，一夜未睡。出现了胸闷、呼吸不畅、心跳加速、胃部痉挛等不适病症。从此对自己的身体很担忧，经常会出现上述病症。去过多家大医院检查，未查出明显问题，为此心烦。听不进劝告，人际关系变差。后又出现头晕、没食欲、全身乏力、入睡困难等病症。不能工作。主动前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者父母是大学老师，家境较好，从小受宠爱，衣食住行都被照顾得非常好。多项选择：10、该求助者表现出来的病症包括〔

〕。〔A〕强迫

〔B〕固执

〔C〕焦虑

〔D〕恐惧单项选择：11、该求助者的情绪病症是〔

〕。〔A〕敌意

〔B〕兴趣下降

〔C〕抑郁

〔D〕内心烦恼单项选择：12、对该求助者的初步诊断是〔

〕。〔A〕疑病症

〔B〕严重心理问题

〔C〕恐惧症

〔D〕一般心理问题

单项选择：13、引发求助者心理问题的现实刺激是〔

〕。〔A〕入睡困难

〔B〕两月前腹泻

〔C〕没有食欲

〔D〕头晕且乏力多项选择：14、该求助者的生理病症包括〔

〕。〔A〕呼吸不畅

〔B〕内心烦恼

〔C〕心跳加速

〔D〕胃部痉挛多项选择：15、对该求助者迫切需要了解的资料包括〔

〕。〔A〕个医院的检查报告

〔B〕躯体的病症

〔C〕求助者的教养方式

〔D〕是否主动求助单项选择：16、在该案例中最恰当的咨询方法是〔

〕。〔A〕耐心说服教育

〔B〕阳性强化法

〔C〕合理情绪疗法

〔D〕厌恶刺激法多项选择：17、该求助者的特点包括〔

〕。〔A〕反复不断求医

〔B〕明显人格障碍

〔C〕过分关注身体

〔D〕社会功能受损多项选择：18、在影响咨询关系的因素中，来自求助者方面的因素是〔

〕。〔A〕咨询动机

〔B〕意志品质

〔C〕合作态度

〔D〕咨询理念心理咨询面谈技术(实务)学习顺序我们认为，获得有效临床面谈能力的最正确方式是学习者按顺序学习以下面谈技巧和程序：如果使自己平静下来关注来访者所表达的内容〔而非关注自己的所想所感〕如何与来访者建立积极的工作关系如果迅速有效地获得关于来访者及其问题的诊断或评估信息。如何确定和运用个人化的适当的咨询或治疗方法与技术如何准确地评估来访者对你的咨询方法或治疗技术的反响治疗者只有在满足了三种条件以后才能开始应用具体的咨询与治疗方法与技术：他们已经使自己平静下来并倾听来访者的表达内容他们已经于来访者建立了积极的关系他们已经通过诊断与评估程序界定了来访者的个人需要与治疗目标理论指导治疗人员应拥有广泛的培训经验。也就是说治疗师的经验不仅应来自于各种不同的环境，而且也应来自于各种不同的理论取向。从核心上看，治疗的过程应该是自发的，流动的，总会进入无法预期的新领域。如果要把治疗变成一套公式，那么整个治疗治疗就被扭曲了。准备在会见第一个来访者之前，你要考虑处理一些实际问题，以使面谈看起来是职业的、有准备的。房间锁门座位安排做记录：临床咨询师是否要做记录职业与伦理问题自我表现：外貌和衣着咨询时间保密知情同意书面谈过程简介介绍：开始：主体：结束终止自杀评估自杀小测试自杀身亡的人中有25－50的人以前尝试过自杀谈论自杀的人不会自杀自杀以前没有警告如果父母中有一个人在孩子5岁前自杀身亡，存活下来的孩子在长大后自杀的可能性是没有过这种经历的儿童的许多倍〔9倍〕在医生的照料下病人没有自杀的危险自杀测试生活压力因素是有效的自杀预测因子〔两个错误。并没有什么有效的自杀预测因子，许多有大量生活压力的人没有一点自杀念头〕自杀的男人比女人多一个病的十分列害甚至可能是晚期的病人，不可能发生自杀〔许多晚期病人以自杀结束生命〕当一个有自杀倾向的病人开始恢复时，这通常是危险已经结束的信号自杀率的上升和他杀率的下降与生活水平提高有联系历史上自杀人数的增加与哈雷彗星的出现有关与自杀相联系的危险因素抑郁年龄性别婚姻状况工作状况社会经济地位躯体健康、药物滥用、精神障碍精细的自杀评估精细的自杀评估面谈包括下5个方面的详细内容抑郁的水平自杀念头的出现探查自杀方案评估来访者的自控能力对来访者是否企图自杀的判断评估自杀意图不存在轻度的中度的严重的极严重的对有自杀倾向的来访者的危机干预倾听与共情建立治疗关系确定自杀以外的选择建立自杀干预的契约要有指导性和责任感职业要点你真的能和想自杀的来访者打交道么？一些咨询者并不适合与想自杀的来访者打交道。了解自己能力有限是件好事。练习题摄人性谈话时确定谈话内容和范围时，正确的做法是()。A．根据临床诊断的结果分析进行谈话B．对求助者的许多内容分别进行谈话C．依上级咨询师诊断的结果进行谈话D．依咨询师主动提出的内容进行谈话确定提问方式时应把握的要点中不正确的选项是()。A．特殊时使用半开放式提问B.一般不应使用封闭式提问c．绝对不应使用封闭式提问D．一般应该使用开放式提问对谈话法的理解正确的选项是()。A．恰当的给予评价可以增加求助者的信任感B．只有在取得信息时才可中断求助者的谈话c．即使听不懂谈话内容也要表现出很感兴起D.只有持非评判性态度才能使对方无所顾忌对中立性态度的理解正确的选项是()。A．对其情绪和行为效应采取肯定态度B．对其情绪和行为的规律性给予保存c．会谈中不应该明确说明自己的态度D．对其情绪和行为后果采取保存态度咨询师选择谈话内容的原那么是()。A.符合求助者的接受能力和兴趣B．可把思维障碍的病症加以讨论c．能够改变求助者的个性和态度D．尽可能挖掘求助者的所有情况使用摄人性谈话时，正确的做法是()。A．结束语要客气诚恳，必要时给出绝对性结论B．除了