整形外科学正高高级职称考试-1月考核测评卷

整形外科学[正高]高级职称考试-1月考核测评卷整形外科学[正高]高级职称考试-1月考核测评卷第1题1.关于致畸药物，叙述正确的有A.多数抗肿瘤药物具有致畸作用B.某些抗生素具有致畸作用C.多数抗惊厥药物具有致畸作用D.某些抗凝药物具有致畸作用E.性激素具有致畸作用参考答案：ABDE第2题2.关于致畸因素，正确的有A.酗酒B.吸烟C.缺氧D.严重营养不良E.严重维生素缺乏参考答案：ABCDE第3题3.属于枢轴皮瓣的有A.菱形皮瓣B.“H”形皮瓣C.DuFourmentel皮瓣D.Burow楔形皮瓣E.A-T皮瓣参考答案：AC第4题4.轴型皮瓣的供血包括A.直接皮动脉B.知名动脉血管干分支皮动脉C.肌间隙皮动脉D.肌皮动脉E.终末支皮动脉参考答案：ABCDE第5题5.指血管神经皮瓣应用不当的是A.应用拇指尺侧血管神经皮瓣修复示指缺损B.应用示指桡侧血管神经皮瓣修复中指缺损C.应用环指尺侧血管神经皮瓣修复拇指缺损D.应用中指尺侧血管神经皮瓣修复拇指缺损E.应用环指尺侧血管神经皮瓣修复示指缺损参考答案：AB第6题6.下列血管蒂中可形成趾短屈肌肌皮瓣转移修复邻近部位组织缺损的有A.胫前动、静脉B.足背动、静脉C.足底内侧动、静脉D.第1跖背动、静脉E.足底外侧动、静脉参考答案：CE第7题7.根据皮损累及的广泛程度，太田痣分为A.轻型B.中型C.重型D.双侧型E.单侧型参考答案：ABCD第8题8.病理性瘢痕包括A.萎缩性瘢痕B.增生性瘢痕C.浅表性瘢痕D.瘢痕疙瘩E.皮肤纤维瘤参考答案：BD第9题9.焦痂切开减压术的适应证包括A.肢体远端动脉搏动微弱B.肢体远端皮肤苍白，局部发凉、麻木C.进行性肢体肿胀，感觉迟钝D.胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线E.颈部环形焦痂参考答案：ABCDE第10题10.关于下颌骨颏孔区骨折，叙述错误的有A.单侧颏孔区骨折时，前骨折段因降颌肌群的牵引而向下方移位，并稍偏向内侧B.单侧颏孔区骨折时，后骨折段因升颌肌群的牵引，向上前方移位，且稍微偏向外侧C.双侧颏孔区骨折时，后骨折段因升颌肌群的牵引而向前内方移位D.双侧颏孔区骨折时，前骨折段因降颌肌群的牵引而向下后方移位E.颏孔区骨折一般不会导致呼吸困难和窒息参考答案：ABCE第11题11.下列因素中与唇腭裂的发生可能有关的是A.遗传因素B.孕妇缺乏维生素B、叶酸C.黄曲霉素D.妊娠初期病毒感染E.母体内异常增高的皮质激素参考答案：ABDE第12题12.参与构成软腭的肌肉有A.腭咽肌B.腭舌肌C.咽上缩肌D.腭垂肌E.腭帆提肌参考答案：ABDE第13题13.腭裂伴发中耳炎的发生率较高的原因有A.腭帆张肌和腭帆提肌异常走行及附着，影响咽鼓管开张B.腭咽闭合不完全，吞咽时食物反流入中耳腔C.腭裂患儿身体素质差，抗感染能力弱D.腭裂常伴中耳、外耳结构异常E.咽鼓管组织结构异常，其开张能力较正常弱参考答案：ABE第14题14.唇裂术后继发畸形的原因包括A.患儿年龄甚小，有些畸形要素尚不明显B.手术者经验不足C.手术方法存在缺陷D.畸形比较严重，在一次手术范围内不可能将畸形彻底修复E.随着唇部、鼻部和上颌骨不断生长，新的或继发的畸形才相继出现参考答案：ABCDE第15题15.下颌面骨发育不全（Treacher-Collins综合征）主要包括的Tessier面裂有A.5号面裂B.6号面裂C.7号面裂D.10号面裂E.8号面裂参考答案：BCE第16题16.颞部手术分离的安全层次是A.皮下层B.颞浅筋膜下层C.颞中筋膜浅层D.颞中筋膜下层E.颞深筋膜浅层参考答案：ADE第17题17.与血β-M水平有关的是A.体重B.年龄C.炎症D.肿瘤E.性别参考答案：CD第18题18.能引起菊粉清除率降低的疾病有A.心力衰竭B.慢性肾炎C.急性肾炎D.膀胱炎E.尿道炎参考答案：ABC第19题19.影响血β-M水平的因素有A.泌尿系感染B.炎症C.年龄D.性别E.肿瘤参考答案：ABE第20题20.尿胆原阳性的疾病有A.胆管肿瘤B.顽固性便秘C.胆石症D.溶血性贫血E.肝硬化参考答案：BDE第21题21.可增加冠心病的危险性的物质有A.脂蛋白aB.总胆固醇C.乳糜微粒D.甘油三酯E.低密度脂蛋白参考答案：ABCDE第22题22.高血钾症见于A.严重溶血B.缺氧C.大面积烧伤D.长期使用潴钾利尿剂E.肾上腺皮质功能减退参考答案：ABCDE第23题23.可引起血清铁降低的情况有A.慢性感染B.缺铁性贫血C.恶性肿瘤D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血参考答案：ABC第24题24.血钙降低见于A.肾小管性酸中毒B.甲旁亢C.多发性骨髓瘤D.阻塞性黄疸E.急性坏死性胰腺炎参考答案：ADE第25题25.诊断干细胞癌时，首选的肿瘤标志物A.APFB.PSAC.hCGD.AFPE.CEA参考答案：ACD第26题26.结肠镜检查的禁忌证是A.肛门、直肠严重狭窄B.急性重度结肠炎C.妊娠妇女D.急性弥漫性腹膜炎，腹腔脏器穿孔，多次腹腔手术E.严重心肺功能衰竭，精神失常及昏迷患者参考答案：ABCDE第27题27.肝功能检查的目的包括A.判断有无肝损伤及其程度B.协助黄疸的鉴别诊断C.评价肝脏储备功能D.协助胆结石的诊断E.协助肝病病因学诊断参考答案：ABC第28题28.治疗睑外翻可根据外翻程度及邻近组织的条件选用如下不同的手术方法()A.V-Y成形术B.“Z”成形术C.游离植皮法D.邻近皮瓣转移法E.睑缘粘连术参考答案：ABCDE第29题29.下列属于局部麻醉的是()A.肿胀麻醉B.表面麻醉C.区域阻滞D.肌内注射E.直肠内灌注参考答案：ABC第30题30.关于皮片移植，恰当的是A.皮片切取后的初期收缩，越薄的皮片收缩越重B.皮片切取后的初期收缩，越厚的皮片收缩越重C.皮片存活后的后期收缩，越薄的皮片收缩越重D.皮片存活后的后期收缩，越厚的皮片收缩越重E.与肢体屈侧移植的皮片相比，伸侧移植的皮片更易后期收缩参考答案：BC第31题31.下列哪项可以判断皮肤的活力A.皮肤的颜色与温度B.毛细血管回流试验C.皮瓣的形状和大小D.皮瓣的长宽比例E.皮肤的弹性参考答案：ABCD第32题[绿网教育·屠老师微信：tu6268528专业咨询、精准辅导]全专业全班型一站式医考服务。32.下列材料中为天然可降解材料的有A.胶原B.聚乳酸C.透明质酸D.聚羟基乙酸E.壳聚糖参考答案：ACE第33题33.金属生物材料的用途包括A.人工骨B.人工关节C.组织工程支架D.种植体E.组织充填参考答案：ABD第34题34.根据五行相克关系确立的治法为（）A.抑木扶土B.益火补土C.泻南补北D.培土制水E.滋水涵木参考答案：ABDE第35题35.大承气汤的药物组成是（）A.大黄B.厚朴C.枳实D.芒硝E.炙甘草参考答案：ABCD第36题36.属于阳虚和气虚共证的有（）A.舌质淡胖，有齿痕B.脉细虚大C.自汗懒言D.形寒肢冷E.倦怠乏力参考答案：ABC第37题37."水"性具有的特征包括（）A.受纳B.寒凉C.滋润D.向下E.静藏参考答案：BCDE第38题38.属于安神剂的是（）A.天王补心丹B.朱砂安神丸C.酸枣仁汤D.安宫牛黄丸E.至宝丹参考答案：ABC第39题39.安宫牛黄丸的功用是（）A.清热解毒B.开窍安神C.滋阴降火D.解表清热E.芳香开窍参考答案：AB第40题40.脉象艰涩不畅，如轻刀刮竹，其主病可能是（）A.气滞血瘀B.血少C.伤精D.亡阴E.湿盛参考答案：ABCD第41题41.具有活血止痛功效的药物是（）A.乳香B.青皮C.沉香D.鸡血藤E.五灵脂参考答案：ADE第42题42.属于开窍剂的是（）A.安宫牛黄丸B.至宝丹C.苏合香丸D.阳和汤E.乌梅丸参考答案：ABCD第43题43.下列病证中，宜先治其标的是（）A.抽搐B.大出血不止者C.慢性病又伴外感者D.食积所致泄泻者E.尿闭参考答案：ABCE第44题44.根据五行相生关系确立的治法为（）A.肝旺泻心B.滋水涵木C.培土生金D.佐金平木E.益火补土参考答案：BCE第45题45.麻黄汤的药物组成是（）A.桂枝B.白芍C.甘草D.杏仁E.麻黄参考答案：ACDE第46题46.利水渗湿药适应的病证是（）A.淋证B.痰饮证C.水肿证D.小便不利E.黄疸参考答案：ABCDE第47题47.经络学说的产生与下列医疗实践关系最密切的是（）A.熨法B.针灸C.气功D.推拿E.敷药参考答案：BCD第48题48.川芎茶调散的药物组成是（）A.荆芥、防风B.羌活、白芷、细辛C.薄荷D.川芎E.甘草参考答案：ABCDE第49题[绿网教育·屠老师.微信：tu6268528专业咨询、精准辅导]全专业全班型一站式医考服务。49.下列选项中，瘾疹气血两虚型的证候特点包括（）A.风团反复发作B.迁延数年C.神疲乏力，舌淡，苔薄，脉濡细D.发病急E.舌淡，苔薄，脉濡细参考答案：ABCE第50题50.神门穴与内关穴均可主治的是（）A.胸胁痛B.胃痛C.失眠健忘D.舌强E.心痛心悸参考答案：ACE第51题51.痛经的常见证型有（）A.肝肾亏虚B.肝郁气滞C.气滞血瘀D.寒凝湿滞E.湿热蕴结参考答案：ACDE第52题52.感冒一年四季均可发病，但最多见于（）A.春B.夏C.长夏D.秋E.冬参考答案：AE第53题53.胸痹的主要辨证分型有（）A.心血瘀阻B.寒凝心脉C.痰浊闭阻D.心肾阴虚E.阳气虚衰参考答案：ABCDE第54题54.引起月经先期的主要机理有（）A.血热B.气虚C.血瘀D.虚热E.血虚参考答案：ABD第55题55.与癫病关系密切的脏腑有（）A.心B.脾C.肝D.胆E.肾参考答案：ABCDE第56题56.手少阳三焦经所主治的病证有（）A.遗尿B.小便不利C.咽喉肿痛D.耳鸣耳聋E.水肿参考答案：ABCDE第57题57.下列选项中，湿疮血虚风燥证的证候特点包括（）A.发病急B.皮肤肥厚C.粗糙脱屑D.皮损色黯或色素沉着E.身热心烦参考答案：BCD第58题58.下列选项中，与不寐的发病有关的是（）A.肝郁B.心脾亏虚C.胆怯D.表邪入里E.痰热内盛参考答案：ABCE第59题59.胁痛的临床症状有（）A.一侧胁肋疼痛B.两侧胁肋疼痛C.腹痛、腹胀D.胃纳正常E.大便粪质清稀参考答案：AB第60题60.月经先后无定期临床常见证型有（）A.肾气不足B.阳虚寒凝C.痰湿阻滞D.脾气虚弱E.肝气郁滞参考答案：ADE患者女性，25岁，行颌面整形手术。术前检查正常，术中需使用控制性低血压技术以减少出血量，提供良好术野。[不定项选择题]1.术中最合适的体位是A.抬高下肢B.头低10°~25°C.半坐位D.头高10°~25°E.侧卧位参考答案：D患者男性，38岁，热水烫伤右手背，经换药伤口愈合2年，但腕关节和掌指关节严重背伸畸形，中指近指间关节屈曲、远指关节背伸以及拇指内收畸形1年。[不定项选择题]2.此时治疗首选（提示手掌瘢痕切除后，无血管、肌腱、神经、关节囊外露。）A.刃厚皮片移植术修复创面B.中厚皮片移植术修复创面C.全厚皮片移植术修复创面D.中厚皮瓣修复创面E.腹部皮瓣修复创面F.游离皮瓣修复创面G.局部皮瓣修复创面参考答案：BC患者男性，26岁，因“车祸后足背部皮肤缺损”来诊。患者入院后行游离股前外侧游离皮瓣修复创面。术后1天发现皮瓣颜色白，毛细血管充盈变慢，应用罂粟碱治疗不缓解。[不定项选择题]3.皮瓣异常的可能原因是A.术后吻合动脉血栓形成B.术后吻合静脉血栓形成C.术后吻合动脉痉挛D.术后吻合静脉痉挛E.术后吻合动静脉均发生血栓参考答案：A患者男性，32岁，右足跟部烫伤后并发感染，经换药6个月后愈合，足跟瘢痕区继而出现磨损及糜烂，形成慢性溃疡创面，伴跟腱挛缩畸形，右足功能受限。[不定项选择题]4.此时正确的处理方法有（提示若皮瓣转移后出现血循环障碍。）A.镇静，镇痛，保温B.补充血容量C.应用扩血管和抗凝药物疏通微循环D.由皮瓣蒂部向远端轻轻按摩，以利于静脉回流E.出现静脉回流障碍，应适当加压包扎，抬高肢体或皮瓣远端F.链激酶、尿激酶及肝素可用于防治血栓形成参考答案：ABCEF扩张Ⅰ期术即扩张器植入术。[不定项选择题]5.关于切口的选择，叙述正确的是A.切口越小越好，有利于伤口愈合B.不能选择在病变区C.可平行或垂直于扩张囊长轴D.切口可大于扩张囊长轴E.不能在正常皮肤上做切口参考答案：C患者男性，因“自幼鼻部被鼠咬伤致鼻大部缺损”来诊。拟行扩张后皮瓣全鼻再造术。[不定项选择题]6.关于扩张后皮瓣全鼻再造术后的治疗，叙述正确的有A.术后可用地塞米松B.术后可用止血药物C.术后应用抗生素D.术后用纱布条塑形固定E.术后应将鼻孔堵塞F.术后3天需半卧位G.术后3天需进流食H.术后不能下地活动参考答案：ABCDG患者男性，28岁，因“男性雄激素性脱发10年余”来诊。查体：前发际线中心点到眉间距离约8cm，两侧额角后退约2cm，顶部毛发稀疏且细软，部分头皮外露，头发油腻。其父亲及爷爷均有明显脱发。[[绿网教育·屠老师.微信：tu6268528专业咨询、精准辅导]全专业全班型一站式医考服务。不定项选择题]7.毛发移植的并发症有A.出血、淤血、血肿B.发际线不自然C.移植后的方向和角度与原有毛发不一致D.瘢痕E.毛囊炎，表皮囊肿F.术后局部头皮麻木，感觉迟钝G.毛发稀疏和卷曲，继发性脱发参考答案：ABCDEFG患者女性，6个月，因“出生2周后发现颊部散在针尖样红点”来诊。针尖样红点逐级增生，病灶3cm×5cm，突出皮肤表面。[单选题]8.如患者病灶表面发生破溃、感染，首要的治疗是A.创面清创换药B.口服激素C.手术切除D.口服抗生素E.激光治疗参考答案：A患者男性，25岁，出生时即发现左面部三叉神经V、V区大面积红斑，病灶平坦，压之可褪色，随年龄增加病灶逐渐增大，无增生和增厚，至20岁，病灶局部散在点状结节增生。[单选题]9.可确诊为（提示眼科检查：拟诊左眼青光眼；颅脑CT血像成像（CTA）、MRI：颅内钙化灶及软脑膜血管瘤。）A.Sturge-Weber综合征B.蓝色橡皮疱样痣（BRBN）综合征C.Klippel-Trenaunay综合征D.Maffucci综合征E.Parkes-Weber综合征参考答案：A患者男性，53岁，因“开水烫伤右腿前侧”来诊。烧伤为深Ⅱ度，面积为7%。[单选题]10.清创后较适宜的处理是A.半暴露B.外涂中药半暴露C.呋喃西林湿敷包扎D.消毒、凡士林纱布覆盖创面后包扎E.涂蓝油烃半暴露参考答案：D患者女性，36岁，因“外伤3小时”来诊。根据临床表现及X线、CT检查，诊断为LeFortⅠ型骨折。[不定项选择题]11.关于其临床表现，叙述正确的有A.多伴有颅脑损伤B.骨折线位于梨状孔下缘平面、牙槽突和上颌牙列根尖上方，向后水平延伸到两侧上颌结节与翼突连接附近C.骨折线自上颌骨额突向两侧扩展，横过鼻梁、泪骨、眶底至颧上颌缝或眶下孔，再沿两侧上颌骨的侧壁到达翼突和翼腭窝D.骨折线自鼻额缝横过眶底，经颧额缝和颧弓向后达蝶骨翼突，形成面中部凹陷，骨骼与颅骨完全分离，仅靠软组织与之相连,[绿网教育·屠老师微信：tu6268528专业咨询、精准辅导]全专业全班型一站式医考服务。E.颅面分离，面中部凹陷变长F.咬合异常，可发生前牙开合G.出现眶下区麻木参考答案：BF患儿女性，18个月，完全性腭裂，拟采用改良的Langenbeck法进行腭裂修复手术。[不定项选择题]12.腭裂修复术的基本原则包括A.封闭裂隙B.延伸软腭长度C.减少手术对颌骨发育的干扰D.减少手术创伤E.将移位的组织结构复位F.尽可能切断腭部血管、神经及肌肉附着点，减少黏骨膜瓣张力参考答案：ABCDE患者男性，3岁，因“短头、突眼、面中部后缩”来诊。查体：额头后缩，双侧眼球突出，上颌后缩发育不良，呈青蛙眼、鹦鹉鼻外貌。X线片：颅骨内板指压征。[不定项选择题]13.此颅面畸形患者的手术方式有A.早期额眶前移矫正短头、降低颅内压B.后期行LeFortⅢ型截骨术前移C.早期行Monobloc手术，后期根据上颌骨发育情况酌情行LeFortⅢ截骨D.后期行LeFortⅡ截骨前移E.早期行冠状缝眶壁扩大切除术F.早期行Monobloc手术，后期行LeFortⅡ型截骨术前移参考答案：ABC患者女性，3个月。出生后即发现面中部突出，睑裂外侧向下倾斜，下睑发育不良性缺损，下外侧眶异位，外眦角下移呈反蒙古眼状，颧骨发育不良或缺失，上颌骨发育不良，下颌骨鸟嘴畸形，双侧外耳缺如伴听力障碍，拟诊为下颌面骨发育不全（Treacher-Collins综合征）。[不定项选择题]14.随其生长发育还要进行一系列手术整复，其中最后进行的是A.颏成形B.颧骨修复C.下睑缺损修复D.外耳成形E.外眦固定参考答案：B求美者，女性，40岁，因“要求注射'玻尿酸’充填鼻唇沟”来诊。[不定项选择题]15.原因可能是（提示注射1周后来院，主诉鼻唇沟注射后效果不明显，且鼻唇沟上方的软组织比注射前隆起。）A.局部注射物刺激B.注射物代谢过快C.注射物移位D.注射刺激所致E.注射引起的出血及血肿F.注射后未行局部固定参考答案：CF患者男性，25岁，眼球摘除术及义眼台植入术后，配戴较大义眼1年，最近发现义眼常自行滑出。[单选题]16.较适宜的解决方案是A.首先更换更大义眼B.首先进行下睑松弛矫正术C.首先进行口腔黏膜移植部分结膜囊成形术D.首先进行中厚皮片移植部分结膜囊成形术E.首先进行眼模扩张法部分结膜囊成形术参考答案：B患者女性，60岁，因“幼时被狗咬伤，致鼻大部缺损”来诊。查体：面颊部、颞部、额部无明显瘢痕。拟行鼻整形术。[不定项选择题]17.其主要优点是（提示拟采用皮肤软组织扩张器法行鼻再造。）A.供区靠近受区B.皮肤容易回缩C.脂肪层较薄D.供区容易有凹陷E.需做肢体固定F.无须软骨支架植入参考答案：AC患儿男性，7个月，因“右小耳畸形，左耳完全正常”来诊。[不定项选择题]18.如采用Brent法行全耳再造，叙述错误的是A.用X线胶片绘制正常耳郭模版，使用时须缩小几毫米B.对于所有患者外眦都是一个可靠的再造耳定位标记点C.肋软骨的切取范围一般为患耳对侧的第6、7、8肋软骨D.为了防止肋软骨切取后胸廓的畸形发育，建议保留联合部的上缘嵴及胸骨柄的连接处E.二期进行耳垂转位参考答案：B不同的除皱技术效果不同。[不定项选择题]19.可以使皮肤拉紧、颈阔肌复位、颊脂肪复位、眼轮匝肌复位的除皱术是A.皮下分离B.皮下分离+表浅肌肉腱膜系统（SMAS）-颈阔肌拉紧除皱术C.深部平面除皱术D.复合除皱术E.锯齿线悬吊术参考答案：D求美者，女性，28岁，自觉眉间纹、鱼尾纹明显，要求医师给予治疗。[不定项选择题]20.最佳治疗方案是A.额部小切口除皱术B.额颞部冠状切口除皱术C.颞部除皱术D.内镜除皱术E.A型肉毒素治疗F.颞部填充术参考答案：E患者男性，23岁，因“车祸至左肩撞伤后上肢不能上举和屈肘4个月”来诊。查体：肩关节：斜方肌无萎缩，肌力5级；冈上、下肌肌萎缩（+++），肌力0级；上举不能。三角肌肌萎缩（+++），肌力0级，外展不能。背阔肌肌萎缩（-），肌力4级；胸大肌锁骨部肌萎缩（++），肌力0级。胸大肌胸肋部肌萎缩（-），肌力4级；内收正常。肘关节：肱桡肌肌萎缩（+++），肌力0级，屈肘不能。肱二头肌肌萎缩（+++），肌力0级，屈肘不能。肱三头肌肌力4级，伸肘正常。前臂：旋前圆肌肌力0级，旋前方肌肌力4级，旋前正常。旋后肌肌力0级，旋后不能。腕关节：桡侧伸腕长肌肌力0级，桡侧伸腕短肌肌力3级，尺侧伸腕肌肌力5级，伸腕正常。桡侧屈腕肌肌力0级，掌长肌肌力5级，尺侧屈腕肌肌力4级，屈腕正常。手：屈、伸肌群及大、小鱼际肌，骨间肌，蚓状肌均正常。感觉检查：三角肌表面及上臂外侧刺痛消失。[单选题]21.肌电检查：冈上、下肌，肱桡肌，肱二头肌静止相呈纤颤波，主动收缩无运动单位；肌皮神经、腋神经、肩胛上神经潜伏期测不出。根据物理学检查和肌电检查结果，可明确诊断为A.肌皮神经损伤B.腋神经损伤C.上臂丛神经损伤D.下臂丛神经损伤E.尺神经损伤参考答案：C患者女性，46岁，因“左手无诱因出现拇、示、中指麻木3个月”来诊。查体：左手大鱼际肌肌萎缩（+），拇、示及中指桡侧半痛觉减退，指端无汗，皮肤光滑，拇指对掌不能，余无异常。[单选题]22.应采用的手术方法为A.神经缝合术B.神经松解术C.神经移位术D.神经移植术E.神经植入术参考答案：B患者女性，12岁，因“左下肢肿胀1周”来诊。患者于3个月前做左腹股沟“肿物”摘除术，术后病理报告：淋巴结炎性反应性增生。查体：左小腿压凹性水肿，皮温略高。左腹股沟下方有一手术瘢痕，长4cm。[不定项选择题]23.诊断首先考虑A.原发性淋巴水肿B.静脉性水肿C.淋巴结病变D.继发性淋巴水肿E.静脉-淋巴混合性淋巴水肿参考答案：D患者女性，48岁，因“突发高热、右下肢疼痛2天”来诊。患者子宫内膜癌术后10年，右下肢水肿伴复发性丹毒7年，近1年感染发作频繁，平均每个月1次。查体：右下肢整体肿胀，呈象皮腿样，皮肤角化，明显充血，皮温高，触痛。[不定项选择题]24.患者的后续治疗可选择A.中药组方消肿B.综合物理消肿C.减负荷手术——Charles手术D.保持皮肤清洁，防止皮肤损伤E.采用弹性绷带包扎F.显微外科手术——淋巴管或静脉移植参考答案：ABDE患者男性，27岁，因右小腿被碾压致胫腓骨中段开放性粉碎骨折，在骨科行外固定支架固定，清创皮片移植5天后发现移植皮片未成活，逐渐脱落，胫骨前皮质外露6cm×8cm，周围创面欠新鲜，渗液较多，转诊整形科。[不定项选择题]25.骨外露周围创面新鲜，渗液减少后的最佳修复方法是A.带真皮下血管网皮肤移植B.吻合血管的骨前外侧皮瓣移植C.内侧腓肠肌皮瓣转移D.交腿皮瓣E.腓肠神经营养皮瓣参考答案：C患者男性，28岁，因“不慎被车轮轧断左小腿后1小时”来诊。查体：面色苍白，烦躁不安，血压70/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），左大腿根部有一橡皮管止血带结扎（据记录已结扎50分钟），左膝下6cm处完全离断，膝关节开放，离断肢体端胫骨上1/3胫腓骨粉碎，断端解剖不清，皮肤软组织撕裂破碎。[绿网教育·屠老师.微信：tu6268528专业咨询、精准辅导]全专业全班型一站式医考服务。[不定项选择题]26.清创探查结果中，需要进一步手术的情况有A.包括膝关节大部分毁损在内的下肢约有9cm长的缺损B.小腿自腘动、静脉以下主干血管完全损毁C.腓总神经损伤难以辨认D.清创需要4小时以上E.该患者有较长时间的吸烟史F.患者有糖尿病病史参考答案：ABC患儿男性，1.5岁，因“尿失禁1年余，走路摇摆不稳”来诊。患儿出生后即发现下腹壁有一裂口，常有尿液不断流出，站立或哭闹时有红色的“肿物”自开口处突出，安静平卧时则回纳，肿物表面被覆黏膜，触碰易出血。其上方相当于脐位置处未见脐结构而见一半球状膨出物。阴茎体无法辨认，可见双阴茎头，其背侧未见包皮而腹侧见包皮堆积。阴囊发育小，正中分裂（如图1、2所示）。图1图2[不定项选择题]27.诊断考虑为（提示骨盆X线片：耻骨联合分离间隙约1cm；泌尿系统B型超声：左肾缺如、右肾及输尿管无明显异常，膀胱充盈差，双侧睾丸位于阴阜上方。）A.尿道上裂B.脐疝C.先天性腹壁缺损D.先天性骨盆畸形E.膀胱外翻F.泄殖腔外翻参考答案：BE患者男性，35岁，建筑工人，因双上肢被高压电烧伤，上臂远端以远发生干性坏死，拟行双上肢上臂中段截肢。截肢后有装配假肢、恢复生活和工作能力的打算。[不定项选择题]28.为该患者选择永久性假肢时应当考虑的问题有A.尽可能满足患者的使用能力和意愿，以恢复患者的生活方式与工作需要B.患者从事重体力劳动，应选择钢材制作的假肢，经久耐用C.患者为建筑工人，宜选择学习、使用复杂的假肢D.应当选择体积较小的假肢E.应选择耐用型假肢，如运动量大就应选择单向踝F.应选择价格昂贵的假肢G.装配假肢前必须考虑家属的意愿参考答案：ABG男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热、皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌，体温38.5℃，心肺（一），胸骨压痛(+)，肝肋下0.5cm，脾肋下0.5cm。[单选题]29.首选的检查是A.骨髓检查B.血常规C.血小板抗体检查D.腹部B超E.肝功检查参考答案：B患者，男，27岁，因脐周疼痛伴恶心8小时入院，1小时前疼痛转移至右下腹。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。血常规提示白细胞明显增多，腹部X线片未见异常，临床考虑急性阑尾炎。[绿网教育·屠老师.微信：tu6268528专业咨询、精准辅导]全专业全班型一站式医考服务。[单选题]30.患者最初脐周疼痛其发生机制属于A.内脏性疼痛B.躯体性疼痛C.牵涉痛D.既有躯体性疼痛又有内脏性疼痛E.既有躯体性疼痛又有牵涉痛参考答案：D男性患儿，5岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。查体：上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度6mm。[不定项选择题]31.如采用上睑提肌缩短术后1周发现矫正不足，应采取如下措施A.不必特殊处理，嘱加强术后肌肉功能锻炼即可B.立即再次手术，进一步缩短提上睑肌或改用额肌悬吊C.术后1个月再行提上睑肌缩短或额肌悬吊D.术后半年再行提上睑肌缩短或额肌悬吊E.暂时不手术，待近成年能配合手术以后再施行手术参考答案：D男，32岁，车祸致胸椎骨折后截瘫1年，形成3个压疮，双骶髂关节外露各形成创面约20cm×10cm，骶尾部形成创面10cm×5cm，未见明显骨外露，入院见病人重度贫血貌，化验检查见血红蛋白5g/L。[不定项选择题]32.术后病人持续俯卧位，给予静脉输入血浆红细胞等治疗，术区无渗出，刀口对合好，下列说法哪项正确A.术后2周可以拆线出院B.根据刀口愈合情况适当延长拆线时间C.拆线后应继续俯卧位绝对避免皮瓣区受压D.皮瓣覆盖区不可能再次形成压疮E.积极治疗原发病是防治压疮的根本参考答案：B男性，30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。查体：精神较差，消瘦，贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形，面积9cm×6cm大小，溃烂状，基底为肉芽创面，渗出物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，渗出物不多。[不定项选择题]33.根据患者情况，目前需要作哪些检查A.三大常规检查B.血生化、肝肾功能C.盆腔CTD.创面渗出物细菌培养及药敏试验E.局部血管造影F.X线胸片参考答案：ABDF绿网解析：1.患者截瘫后长期卧床，营养不良，除常规检查外，还需作创面渗出物细菌培养及药敏试验，可为选择敏感抗生素提供依据。而CT检查和血管造影检查对于评价患者全身情况和局部病情，以及治疗决策无价值。2.患者全身及创面条件较差，宜先改善全身和局部情况后，再考虑手术。3.褥疮创面不仅要清除坏死组织，周缘的间生组织因活力较差，影响创面愈合，也应手术切除。褥疮创面游离植皮不能存活，直接拉拢缝合张力较大，也不能愈合，需用皮瓣或肌皮瓣转移修复。皮瓣旋转时形成的皱褶应二期再手术展平，以保证此次手术皮瓣的血供。4.臀大肌肌皮瓣的血供主要来源于臀上动脉浅支，在梨状肌上缘和臀中肌后缘之间浅出，在臀大肌深面分支入肌，供养中上部臀大肌、髂嵴后部及邻近的皮肤，并有分支与臀下动脉吻合，并受臀下神经支配。臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线，臀上动脉出梨状肌上孔处在髂后上棘与股骨大转子尖端连线的中上1/3，肌皮瓣供区小于8cm可直接拉拢缝合。5.术后最重要的是观察皮瓣血运，加强引流，应用抗生素与改善微循环的药物。6:A、D、E、F该现象为皮瓣下血肿及回流受阻，局部淤血，需清除血肿并改善回流，必要时将皮瓣放回原位待二期手术。局部理疗和高压氧可改善微循环，促进皮瓣血运。男性，30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。查体：精神较差，消瘦，贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形，面积9cm×6cm大小，溃烂状，基底为肉芽创面，渗出物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，渗出物不多。[不定项选择题]34.治疗方案应采取A.加强营养，纠正负氮平衡B.局部清创换药，理疗C.立即手术治疗D.下肢功能锻炼E.局部皮瓣转移修复F.抗感染参考答案：ABF绿网解析：1.患者截瘫后长期卧床，营养不良，除常规检查外，还需作创面渗出物细菌培养及药敏试验，可为选择敏感抗生素提供依据。而CT检查和血管造影检查对于评价患者全身情况和局部病情，以及治疗决策无价值。2.患者全身及创面条件较差，宜先改善全身和局部情况后，再考虑手术。3.褥疮创面不仅要清除坏死组织，周缘的间生组织因活力较差，影响创面愈合，也应手术切除。褥疮创面游离植皮不能存活，直接拉拢缝合张力较大，也不能愈合，需用皮瓣或肌皮瓣转移修复。皮瓣旋转时形成的皱褶应二期再手术展平，以保证此次手术皮瓣的血供。4.臀大肌肌皮瓣的血供主要来源于臀上动脉浅支，在梨状肌上缘和臀中肌后缘之间浅出，在臀大肌深面分支入肌，供养中上部臀大肌、髂嵴后部及邻近的皮肤，并有分支与臀下动脉吻合，并受臀下神经支配。臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线，臀上动脉出梨状肌上孔处在髂后上棘与股骨大转子尖端连线的中上1/3，肌皮瓣供区小于8cm可直接拉拢缝合。5.术后最重要的是观察皮瓣血运，加强引流，应用抗生素与改善微循环的药物。6:A、D、E、F该现象为皮瓣下血肿及回流受阻，局部淤血，需清除血肿并改善回流，必要时将皮瓣放回原位待二期手术。局部理疗和高压氧可改善微循环，促进皮瓣血运。[绿网教育·屠老师.微信：tu6268528专业咨询、精准辅导]全专业全班型一站式医考服务。女性，29岁。右面部肿块29年。查体：右面颊部肿块约5cm×8cm×10cm，质软，肿块在口内颊黏膜部分呈蓝紫色，头低位时肿块体积增大。[不定项选择题]35.为指导治疗，首选的检查是A.颅脑CTB.数字减影血管造影C.核素扫描D.X线E.彩色多普勒超声检查参考答案：B男性，20岁。头部外伤致顶部及额部各缺损一块软组织，大小均约5cm×6cm。[不定项选择题]36.常速扩张期时，下列哪项指标不能作为安全扩张的标志A.皮肤颜色B.皮肤毛细血管充血反应C.皮肤表面温度D.透光试验E.患者的主观感觉参考答案：D绿网解析：1.二期取扩张器切除瘢痕手术时，应先将扩张器取出，形成转移的扩张皮瓣，再根据扩张皮瓣的大小确定切除瘢痕的范围，以免先切除瘢痕较多，而后形成的皮瓣大小不能完全修复创面。2.异种、异体骨因为免疫排斥，目前还不能应用于修复颅骨缺损。自体颅骨外板肯定不会产生免疫排斥。其他人工组织代用品没有抗原性，也不产生免疫性的排斥。有机玻璃和聚甲基丙烯酸甲酯实为同一材料。3.此患者为电击伤，有颅骨及头皮的全层组织缺损，游离组织移植未明确是否吻合血管，因而与植皮一样基底血运没有