病理学与病理生理学教学大纲

《病理学与病理生理学》教学大纲大纲阐明课程代码：总学时：96（理论64学时实验32学时）总学分：5课程类别：必修合用专业：本科护理学专业预修规定：人体解剖学、组织学、医学细胞生物学、生理学、生物化学一、课程性质、目的、任务病理学与病理生理学是研究人体疾病发生、发展规律的科学。其任务是按照当代医学模式应用多个办法研究疾病的病因、发病机制、患病机体的功效代谢和形态构造的变化，为疾病诊疗、治疗和临床护理提供科学的理论基础。病理学重要从形态学角度、病理生理学重要从功效和代谢角度阐明疾病发生、发展的规律。但两者存在有机联系，不能截然分开。二、课程教学的基本规定通过本课程学习，规定学生能够：1、用当代医学模式叙述疾病发生、发展的规律。2、运用辩证唯物主义的思想办法，解释疾病过程局部与整体、形态与功效、心理与生理、损伤与抗损伤的辩证关系，为临床工作提供科学的思维办法。3、掌握疾病的基本病理过程。熟悉常见病的形态、功效、代谢的变化及病理临床联系。理解病因与发病机制。4、学会病理标本、切片的观察办法及动物实验的基本办法，有较强的基本技能，并能理论联系实际，培养分析问题和解决问题的能力。三、教学办法和教学手段的建议本课程从理论教学到实验教学广泛采用了当代教育技术，灵活、恰本地运用多媒体课件、录像、动画，使教学形式活泼生动，教学内容更为形象直观，更具体现力，有助于调动学生学习的主动性和主动性，激发学生的发明性思维。采用讲授、讨论、自学、实验等多个教学办法，对重要的概念和疾病以教师讲授为主，尽量讲深、讲透；对相近疾病的病理变化特点让学生讨论并列表比较或自学；删去教材中临床已较少见的疾病，增加部分教材中没有但现在发病率呈上升趋势的病变。注意调动学生学习主动性，指定自学参考书并布置某些课后思考题，督促学生进行自主学习。定时开展形成性评价，如提问、实验报告等。改革考试题型，部分题型参考执业护师资格考试题型。四、教学大纲的使用阐明1、本教学大纲合用于护理学专业（本科）。2、各章重点是对本课程含有重大影响的知识内容，规定教师在授课过程中予以高度重视，通过进一步细致地解说使学生能纯熟掌握这部分内容。3、各章难点是大多数学生不易接受的内容，规定教师谨慎选择有效的教学办法或清晰的事例，使学生能够顺利接受这部分内容。大纲正文第一篇：病理学与病理生理学概述第一章：绪论学时：0.5（理论：0.5学时实验0学时）【目的规定】1、掌握病理学与病理生理学的任务和内容2、熟悉病理学与病理生理学的研究办法3、理解病理学与病理生理学在医学中的地位、学习办法及其发展简史【讲授要点】重点：介绍病理学与病理生理学在教学、科研和临床医疗上的重要作用难点：初步让学生理解病理学与病理生理学的某些新的研究办法和手段【讲授内容】第一节：病理学与病理生理学的概念及在医学中的地位第二节：病理学与病理生理学的学习内容与学习办法第三节：病理学与病理生理学的研究办法与发展第二章：疾病概论学时：1.5学时（理论：1.5学时实验0学时）【目的规定】1、掌握健康、疾病、脑死亡的概念、脑死亡判断原则及其意义。2、熟悉疾病的病因、疾病过程中的普通规律。3、理解传统死亡的概念及其各期特点。【讲授要点】重点：健康、疾病、、脑死亡、完全康复、不完全康复等概念。难点：脑死亡的概念及判断原则。【讲授内容】第一节：健康与疾病的概念第二节：病因学概述第三节：发病学概述第四节：疾病的通过及转归第二篇：普通病理学第三章：细胞、组织的适应和损伤学时：3学时（理论：2学时实验1学时）【目的规定】【讲授要点】难点：肝细胞脂肪变性的机制、细胞凋亡的形态特点及与坏死细胞的鉴别【讲授内容】第一节：组织和细胞的适应——肥大和增生。萎缩。化生第二节：组织和细胞的损伤——变性的概念及常见变性的形态学特性。坏死的概念与常见坏死的形态学特性。坏死的分类及其转归。细胞凋亡的概念、形态特性。细胞和组织损伤的因素。第三节：细胞的老化（自学）第四章：损伤的修复学时：2学时（理论：1学时实验：1学时）【目的规定】3、理解多个细胞的再生能力和组织的再生过程。【讲授要点】重点：肉芽组织的形态特点、功效和结局难点：细胞再生与分化的分子机制【讲授内容】第一节：再生——再生的类型。多个细胞的再生能力。多个组织的再生方式。第二节：纤维性修复——肉芽组织的构造。肉芽组织的作用。瘢痕组织。第三节：创伤愈合——创伤愈合的基本过程。皮肤的创伤愈合。骨折愈合。第五章：局部血液循环障碍学时：5学时（理论：3学时实验：2学时）【目的规定】1、掌握淤血的概念、因素、病变、后果。血栓形成的概念、因素和条件。栓塞的概念、栓子的运行途径。梗死的概念、类型及病变。2、熟悉肺淤血和肝淤血的病变。出血的类型和病变。血栓的结局及对机体的影响。栓塞的类型及对机体的影响（血栓栓塞、气体栓塞、羊水栓塞）。3、理解动脉性充血的概念、因素、后果。出血的概念及出血的后果。梗死的后果。血栓形成的过程和类型。、脂肪栓塞及其它栓塞。【讲授要点】重点：静脉性充血的概念、病理变化和肝肺淤血。血栓形成的概念及条件。栓塞和梗死的概念及梗死的条件和病变特点。难点：血栓形成的机理、过程及形态。【讲授内容】第一节：充血——动脉性充血，静脉性充血，淤血的因素及后果。第二节：出血——一出血的类型，病理变化，出血的后果。第三节：血栓形成——血栓形成的概念，血栓形成的机制和形成过程，血栓的转归，血栓对机体的影响。第四节：栓塞——栓塞、栓子的概念，栓子的类型及其运行途径，血栓栓塞、气体栓塞、羊水栓塞和其它类型栓塞的后果。第五节：梗死——梗死的概念，梗死形成的条件，梗死的类型及病理变化。第六章：炎症学时：6学时（理论：4学时实验：2学时）【目的规定】1、掌握炎症、渗出、炎症介质、炎细胞浸润、假膜性炎、脓肿、蜂窝织炎、炎性息肉、肉芽肿性炎、炎性假瘤概念。炎症局部的基本病变，各类炎症的特点。2、熟悉炎症局部的临床体现和全身的反映。假膜性炎、炎性假瘤的概念。【讲授要点】重点：炎症的概念，炎症局部的基本病理变化（变质、渗出、增生）；炎症的组织学类型（变质性炎、渗出性炎、增生性炎）及其病变特点。难点：炎症介质的概念、血液成分的渗出【讲授内容】第一节：炎症的概述——炎症的概念、常见因素、基本病理变化。第二节：急性炎症——渗出的重要过程、影响液体渗出的重要因素、白细胞的渗出和作用、炎症介质、急性炎症的类型、急性炎症的局部和全身反映、急性炎症的结局。第三节：慢性炎症——慢性炎症的普通概念、肉芽肿性炎。第七章：水、电解质代谢紊乱学时：3学时（理论：3学时实验：0学时）【目的规定】1、掌握低渗性脱水、高渗性脱水、水肿、低钾血症和高钾血症的概念；2、熟悉四种类型脱水的因素和机制，对机体的影响；水肿的发病机制及临床病理联系，低钾血症和高钾血症的因素和机制，对机体的影响。3、理解上述代谢障碍的防治及护理原则。水肿对机体的影响。【讲授要点】重点：三类脱水的病因、特点、对机体影响的比较。水肿的概念、发病机制。低钾血症和高钾血症的概念、病因、机制及对机体的影响的比较。难点：低钾血症和高钾血症对心肌和骨骼肌的影响。【讲授内容】第一节：脱水——脱水的概念、三类脱水的概念、因素及机制、对机体的影响，防治及护理原则。第二节：水肿——水肿的概念、发病机制、临床体现特点。第三节：钾代谢紊乱——低钾血症和高钾血症的概念、因素和发生机制、对机体的影响，防治及护理原则。第八章：酸碱平衡紊乱学时：2学时（理论：2学时实验：0学时）【目的规定】1、掌握反映酸碱平衡的惯用指标及其临床意义。单纯性各型酸碱平衡紊乱的基本概念、代偿机制、病理生理变化及对机体的影响。2、熟悉引发单纯性各型酸碱平衡紊乱的常见因素及发生机制。3、理解单纯性各型酸碱平衡紊乱的防治和护理原则。混合型酸碱平衡紊乱的概念及其临床类型。【讲授要点】重点：酸碱平衡状况的各项指标的概念、正常值及其意义，代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒的因素，机体的代偿调节，血气检测特点，对机体的影响。酸碱平衡紊乱类型的判断办法。难点：酸碱平衡紊乱类型的判断办法。【讲授内容】第一节：正常酸碱平衡第二节：反映酸碱平衡的惯用指标及其意义第三节：单纯性酸碱平衡紊乱第四节：混合性酸碱平衡紊乱第九章：缺氧学时：5学时（理论：1学时实验：4学时）【目的规定】1、掌握缺氧的概念及多个类型缺氧的概念、常见因素及其血氧变化特点。2、熟悉缺氧时机体的机能和代谢变化、氧疗和氧中毒。3、理解缺氧的惯用血氧指标、机体对缺氧耐受性的因素。【讲授要点】重点：缺氧的概念，各类型缺氧的概念、重要特点、血氧变化特点，缺氧对机体的影响。难点：缺氧对机体影响（组织细胞的变化）的机制。【讲授内容】第一节：缺氧的概念及惯用的血氧指标。第二节：缺氧的类型、因素和发病机制。第三节：缺氧对机体的影响。第四节：影响机体对缺氧耐受性的因素。第五节：缺氧的防治及护理原则。第十章：发热学时：1学时（理论：1学时实验：0学时）【目的规定】1、掌握发热、内生致热原的概念及发热机制的基本环节。2、熟悉发热的分期及热代谢特点、热型、发热时机体代谢和机能变化。发热的解决原则。3、理解发热的因素，发热激活物、过热的概念。【讲授要点】重点：发热的概念，内生致热原的来源、产生和释放，发热时的体温调节机制。难点：内生性致热原的来源、产生和释放，发热时的体温调节机制。【讲授内容】第一节：发热的概述。第二节：发热的因素和机制。第三节：发热机体的功效和代谢变化。第四节：发热的防治及护理原则。第十一章：弥散性血管内凝血（DIC）学时：1学时（理论：1学时实验：0学时）【目的规定】1、掌握DIC的概念，DIC时出血和休克的机制。2、熟悉DIC的因素、诱因、发病机制，DIC时器官功效障碍、贫血的机制。3、理解DIC的分期和分型，DIC的防治及护理原则。【讲授要点】重点：DIC的概念，DIC的因素和发病机制，DIC时的功效代谢变化与临床体现。难点：DIC的发病机制、影响DIC发生发展的因素。【讲授内容】第一节：DIC的概念、因素、发病机制。第二节：影响DIC发生发展的因素。第三节：DIC的重要临床体现第四节：DIC的分期和分类第五节：DIC的防治及护理原则。第十二章：休克学时：6学时（理论：2学时实验：4学时）【目的规定】1、掌握休克的概念，休克各期微循环变化的特点及其发病机制。2、熟悉休克的因素和分类，休克时细胞功效代谢变化、细胞损害和重要器官功效障碍的机制。3、理解休克的防治及护理原则。【讲授要点】重点：休克的概念、分期和发病机制、器官功效障碍。难点：休克的分期和发病机制、机体代谢及功效变化。【讲授内容】第一节：休克的概念、病因和分类。第二节：休克的分期与发病机制。第三节：休克时机体代谢与器官功效障碍。第四节：休克的防治及护理原则第三篇：系统病理学第十五章：心血管系统常见疾病学时：7学时（理论：5学时实验：2学时）【目的规定】1、掌握动脉粥样硬化的基本病变及继发病变、冠心病的病变及后果。高血压病的病变及后果、风湿病的基本病变、风湿性心脏病的病变。慢性心瓣膜病的血液动力学变化。2、熟悉亚急性感染性心内膜炎的病变及临床病理联系。3、理解风湿病、高血压病、动脉粥样硬化的病因及发病机制。急性感染性心内膜炎的病因、病变及后果。恶性高血压的病变及后果。【讲授要点】【讲授内容】第一节：动脉粥样硬化症——动脉粥样硬化症的概念、病因和发病机制、基本病理变化、粥样斑块形成后的继发性变化、重要器官动脉粥样硬化的病变及其后果。第二节：原发性高血压——概念、病因和发病机制、高血压类型、缓进型高血压各重要器官病理特点、急进型高血压的特点。第三节：风湿病——风湿病的病因和发病机制、风湿病的基本病变、风湿性心脏病、心脏外的风湿病变。第四节：感染性心内膜炎——病因、病理变化、结局与合并症。第五节：慢性心瓣膜病——二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全的病理变化、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的病理变化。第十六章：呼吸系统常见疾病学时：7学时（理论：5学时实验：2学时）【目的规定】1、掌握慢性支气管炎、大叶性肺炎及小叶性肺炎的病变及病理临床联系。2、熟悉肺气肿、支气管扩张症、肺心病、支原体性肺炎、病毒性肺炎、硅从容病的病变。3、理解慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症、肺心病及各类肺炎的病因和发病机制.【讲授要点】重点：慢性支气管炎、肺气肿及肺心病的病变及发展。大、小叶性肺炎的病变特点及两者之间的区别。硅肺的发病机理及病变特点。难点：慢性支气管炎的发展和结局，慢性支气管炎与慢性阻塞性肺气肿、肺心病的关系。硅肺的发病机理。【讲授内容】第一节：肺炎——肺炎的概述、大叶性肺炎、小叶性肺炎的病因、发病机制、病理变化、临床病理联系、结局及并发症。间质性肺炎（支原体肺炎、病毒性肺炎）的概述、病理变化。第二节：慢性阻塞性肺疾病——慢性支气管炎的病因与发病机制、病理变化、临床病理联系、结局和并发症。慢性阻塞性肺气肿、病因、发病机制和病理变化。第三节：硅肺（矽肺）——硅从容病的病因及发病机制、病理变化、并发症。第四节：慢性肺源性心脏病——病因、发病机制和病理变化。第十七章：消化系统常见疾病学时：7学时（理论：5学时实验：2学时）【目的规定】1、掌握溃疡病的病理变化、并发症。病毒性肝炎的基本病变。肝硬化的病理变化特点、临床病理联系。2、熟悉慢性胃炎的类型及病理变化。溃疡病的临床病理联系。病毒性肝炎的临床病理类型。肝硬化的病因和发病机制。3、理解慢性胃炎、溃疡病、病毒性肝炎的病因及发病机制。【讲授要点】重点：消化性溃疡的病变与合并症。病毒性肝炎的基本病变。门脉性肝硬化的病变及临床病理联系。【讲授内容】第一节：慢性胃炎——病因及发病机制、慢性胃炎的类型及病变特点。第二节：消化性溃疡——病因及发病机制、病理变化、临床病理联系、结局及合并症。第三节：病毒性肝炎——病因、发生机制、基本病理变化、各型病毒性肝炎的病理特点及临床病理联系。第四节：肝硬化——肝硬化的概念、门脉性肝硬化的病因及发病机制、肝硬变的形成过程、门脉性肝硬化的病理变化、后果及临床病理联系及结局、坏死后性肝硬化的概念与病理变化。第十八章：泌尿系统常见疾病学时：5学时（理论：3学时实验：2学时）【目的规定】1．掌握急性弥漫性增生性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎及肾盂肾炎的病理变化及临床病理联系。2．熟悉新月体性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、膜性增生性肾小球肾炎、轻微病变性肾小球肾炎的病变及临床病理联系。肾盂肾炎的病因及感染途径。3、理解肾小球肾炎的病因及发病机理。【讲授要点】重点：急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变特点及临床病理联系。慢性肾小球肾炎的病变特点及临床病理联系。难点：肾小球肾炎的发病机制。【讲授内容】第一节：肾小球肾炎——病因和发病机制、基本病理变化、肾小球疾病的分类。第二节：肾盂肾炎——肾盂肾炎的概述、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎。第十九章：常见传染病与寄生虫病学时：8学时（理论：6学时实验：2学时）【目的规定】1、掌握结核病基本病变及肺结核的类型及病变特点，流行性乙型脑炎、流行性脑脊膜炎、肠伤寒、细菌性痢疾、阿米巴病和血吸虫病的病理变化及临床病理联系。2、熟悉肺外结核、肠外伤寒、常见性病的病变。3、理解上述传染病的病因、传输途径及发病机制。【讲授要点】重点：常见传染病与寄生虫病的病变特点、临床病理联系。难点：结核病发病机制。血吸虫性肝硬化的发病机制。流行性脑脊髓膜炎神经系统症状形成因素。【讲授内容】第一节：结核病——概述、肺结核、血源性结核病、肺外结核病。第二节：伤寒——病因及传染途径、发病机制、病理变化与临床病理联系。第三节：细菌性痢疾——病因及传染途径、病理变化与临床病理联系。第四节：性传输性疾病——常见性传输疾病（淋病、锋利湿疣、梅毒、艾滋病）的传染途径及病变特点。第五节：流行性脑脊髓膜炎——病因及传染途径。病理变化、临床病理联系、结局。第六节：流行性乙型脑炎——病因及传染途径。病理变化、临床病理联系、结局。第七节：血吸虫病——血吸虫病的病因及感染途径、基本病变及发病机制、各器官病变。第八节：阿米巴病——肠阿米巴病的病因及感染途径、发病机制、病理变化；肠外阿米巴病。第二十章：重要器官功效衰竭学时：8学时（理论：8学时实验：0学时）【目的规定】1.掌握心力衰竭的概念和因素，心力衰竭时心脏的代偿和心肌收缩性削弱的机制，以及心力衰竭时心血管和呼吸功效的变化。呼吸衰竭的概念和分型，通气障碍和肺泡通气/血流比例失调的机制，吸氧原则。肝性脑病的概念，发病机制(几个学说)。急性肾功效不全的病因、发病机理及其功效代谢变化，慢性肾功效不全的重要功效代谢变化，尿毒症的概念。2.熟悉心力衰竭发生的诱因和分类。呼吸衰竭弥散障碍的机制，呼吸衰竭时酸碱平衡紊乱和呼吸系统的变化，肺性脑病，ARDS的概念、特点及发生机制。肝性脑病的因素、诱因及其分类。慢性肾功效不全的临床通过与发病机理及尿毒症功效代谢变化。3．理解心力衰竭时心室舒张功效异常和心室舒缩活动协调性障碍的机制，肝脏和消化系统、肾脏功效的变化，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及心力衰竭的防治和护理原则。呼吸衰竭的防治与护理原则。肝性脑病的防治和护理原则。急、慢性肾功效不全和尿毒症的防治和护理原则。【讲授要点】重点：心力衰竭的概念，心力衰竭的发生机制、代偿反映，心力衰竭时呼吸功效的变化。呼吸衰竭的概念、重要代谢功效变化，呼吸衰竭患者给氧原则。肝性脑病的概念，发病机制（氨中毒学说、假性神经递质学说），诱发因素。急性肾功效不全、慢性肾功效不全、尿毒症的概念，急慢性肾功效不全的发病机制及机体功效代谢变化。难点：心肌兴奋-收缩耦联障碍在心力衰竭发病中的作用，心室舒张功效障碍在心力衰竭发病中的作用。呼吸衰竭的发病机制。氨对脑的毒性作用。少尿型急性肾功效不全少尿的机制，肾性骨营养不良及对应机制。【讲授内容】第一节：心力衰竭——心力衰竭的病因和分类、代偿反映、发生机制、临床体现、防治及护理原则。第二节：呼吸衰竭——呼吸衰竭的概念、病因和发病机制、重要代谢功效变化、防治及护理原则。第三节：肝性脑病——肝性脑病的病因、类型、发病机制及诱因、防治及护理原则。第四节：肾功效不全——急性肾功效不全病因与分类、发病机制、临床通过与体现、防治及护理原则。慢性肾功效不全病因、发展进程及其机制、对机体的影响。尿毒症的概念、功效代谢变化、发病机制、防治及护理原则。第四篇：肿瘤病理学第二十一章：肿瘤概论学时：7学时（理论：5学时实验：2学时）【目的规定】1、掌握肿瘤的概念，肿瘤的异型性，肿瘤的生长及扩散，良性与恶性肿瘤的区别，癌前病变（疾病）、非典型性增生及原位癌的概念，癌与肉瘤的区别。2、熟悉肿瘤的大致形态与基本组织构造、分类和命名原则，上皮组织来源、淋巴造血组织常见肿瘤的好发部位、形态特点、临床特点。3、理解肿瘤增生与非肿瘤增生的区别、肿瘤与机体的互相影响，肿瘤的病因学和发病机制，肿瘤的检查办法，间叶组织来源、神经组织来源、其它组织来源常见肿瘤的好发部位、形态特点、临床特点。【讲授要点】【讲授内容】第一节：肿瘤的概念。第二节：肿瘤的形态。第三节：肿瘤的异型性。第四节：肿瘤的命名与分类。第五节：肿瘤的生长与扩散。第六节：肿瘤的分级与分期。第七节：肿瘤对机体影响。第八节：良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。第九节：癌前病变、非典型性增生和原位癌。第十节：病因学与发病机制。第十一节：常见肿瘤举例第二十三章：各系统常见恶性肿瘤学时：7学时（理论：5学时实验：2学时）【目的规定】1、掌握肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌的病理及临床特点。2、熟悉鼻咽癌、食管癌、大肠癌、子宫颈癌的病理及临床特点。3、理解膀胱癌、肾细胞癌的病理及临床特点。【讲授要点】重点：肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌的病理及临床特点。难点：多个恶性肿瘤的病理特点。【讲授内容】第一节：鼻咽癌——病因、病理变化、临床重要体现。第二节：肺癌——病因、病理变化、临床重要体现。第三节：食管癌——病因、病理变化、临床重要体现。第四节：胃癌——病因、病理变化、临床重要体现。第五节：大肠癌——病因、病理变化、临床重要体现。第六节：原发性肝癌