病房磁性护理方案

在各级领导领导重视支持和杨总细心指教下，认真学习了护理质量管理规范及医院复评指南。针对xxxx年度市专家组督导中存在的问题以及平时工作中发现的问题，和杨总一起对本院护理活动进行了护理质量控制，使护理质量得到了持续性改善，但也存在不少问题，现总结以下:一、重要工作和存在的问题(一)、完善和修改了管理体系、制度职责、考核原则、护理常规和安全方法。1、修改了xxxx年医院护理管理体系动态示意图。根据职称，年纪、科室分别制订了三个护理人员动态表。2、修改了全院各科综合质量检查评分原则并已实施。加强了考核力度，综合考核与效益工资挂钩。计划实施单项考核与综合考核结合，但是单项考核未能执行。3、完善了妇产科专科护理常规。4、拟定了护患沟通制度和患者对护理工作满意度请否表，并已经例入考核内容。5、制订了临床护理人员职业防护方法，已经发放到各临床科室并规定护长组织科室医护人员认真学习。6、制订了临床护理人员穿刺伤记录表，只要领导同意，随时能够用于临床。7、根据各科室无菌包种类制订了对应的无菌包交换登记本。8、理出了护理技术操作训练托盘的物资购置计划未能购置，但规定各科空护士长定时组织年轻护士进行护理操作技能的训练和考核。9、完毕了护理人员的三基理论1次和护理技术操作考试4次，业务讲座10次，业务查房、教学查房各2次定时综合考核12次，质量分析会议4次。(二)、在工作中爱岗敬业，认真负责、大胆管理、时时把护理安全放在首位，重视护理细节管理，定时与不定时查房结合。不管是平时上班还是行政值班都坚守岗位，巡视科室，发现安全隐患能及时消除，有纠纷苗头能及时与病人或者家眷沟通，获得他们的信任，平息不满情绪，避免了纠纷发生数起。质量考核和质量分析以例会通报和书面反馈给各科室，并进行复查和效果评价，及时发现、消除了安全隐患。例如:1、救护车和每个科室急救车上的急救物资及急救药品与否齐全，放置位置与否固定，与否是最佳的放置位置，失效期标示与否显眼，氧气袋导管接头有无、接头与否暴露，看起来很不起眼的一副输液胶线或者一张输液贴与否准备都要一一检查。2、下病房发现有让病人或家眷自己放液体的现象时，立刻把这安全隐患反馈给了护士长和护理人员，立刻检查其它科室有无类似现象发生。3、查到急救统计不真实，措辞不精确，统计时间不精确时立刻给护上长和年轻护:解说怎么书写危重病人急救统计，亲自参加科室教学查房，在每次查房前都要充足准备，翻阅大量的有关资料，受到临床科室护理人员的承认，也扩大了自己的知识面。进行现场拍照，以充实护理部留软件资料。4、发现无菌包丢失和临床失效期无菌包时，找不了原内或者互相有推脱现象时，立刻根据各科室无军包种类制订了对应的无菌包交换登记本，避免类似现象再次发生。5、才很快周末行政值班上午接到电话后立刻下科室，把一种有不满情绪，没给质护人员打招呼就要上三轮车的病人留了下来，通过沟通病人立刻缴纳住院费，并乐意继续住院治疗，晚饭后转病房时发现涉及此病人在内有三个一级病人安排在离医护办公室比较远的病房里，没有陪伴床和陪伴椅，这个一级病人的陪伴是个老太婆，如果在病房里守夜，她自己也会感冒。和这三个病人的家眷沟通了近2个小时，耐心回答了病人的不解，获得了病人家眷信任后，叫其它床年轻的家眷互相照应这个病人，规定当班护士加强下午夜巡视，把办公室电话留给了家眷，确保了我行政值班晚上的安全，消除了纠纷苗头。6、给临床护士长交流了与病人建立良好关系的重要性和必要性。一种发自内心的微笑、一句关心的话、一种几分钱的纸杯的准备对建立良好的医患关系，防备医疗纠纷起着非常重要的作用。7、为了避免医院感染，在平时的工作中经常监督检查，并责令整治。例如:个科室用般的胶布替代输液敷贴，没有进行针眼保护的现象后，立刻责令停止使用或者必须进行针眼保护。有的科室做皮试的注射器，用后针头裸露，弯曲，放在治疗抽里，毁形一次性用品的剪刀放在治疗桌上，他们没故意识到这样间接污染了我们护理人员的手和其它物品。手术室缓冲地带有污染，不管给多少个病人给氧都用一种用了很久，很旧，缝缝补补的一次性面罩，个别科室的氧气湿化瓶、消毒瓶不定时消毒，应付检查。通过检查整治，现在没有发生类似现象。(三)、临时性任务:1、在规定时间内完毕了全区护士健康体检、全院护士资料收集、信息录入等护士联网管理的注册和换发证工作。2、流感疫苗注射，乙肝疫苗接种准备工作，部分健康体检工作，妇女乳腺癌筛查工作。3、完毕了发热门诊启动的物资准备工作，并对发热门诊工作人员进行了洗手技术、穿脱隔离衣术训练，甲流感防治知识的解说，规定他们纯熟掌握。4、协助医教科、质空科、感染科做自己力所能及的事，院办公室在郑主任病休和外出办事时，只要需要从未推辞。协助岗位设立表格设立和职工信息录入工作。二、建议(工作打算)1、修订综合质量考核原则。加大护理质量考核力度实施单项考核扣款，综合质量考核算行扣分制，90分下列与当月效益工资挂钩。2、新制订妇产科专科评价原则、及供应室满意度调查表。3、督导各科护理睬诊，护理疑难病例，死亡病例讨论制度的执行状况。4、科室护士长月底把第二个月的工作计划上报护理部。护理部根据各科工作计划检查各科室业务学习制度、业务查房制度执行状况。5、护理缺点、差错、事故上报管理制度认真贯彻执行。每月护理部组织各科护士长针对出现的差错进行分析因素，总结教训，进行整治，避免再次发生类似差错。6、购置护理技术操作托盘，加强护理技术操作的培训与考核。7、实施地方政策，为了避免应付检查，避免发生医院感染，除了打包一次性使用外，将消毒瓶失效期7天改为3天和4天，平镊罐的失效期7天改为1天，但愿得到领导的支持。8、护理部组织护理业务讲座、教学查房、业务查房、规定全院休息护理人员参加，以提高整体素质。病房护理工作原则（一）医德医风1.护士素质符合护理部规定2.病人初入病房，热情接待，协助尽快适应环境，理解有关规章制度3.保持正常护患关系，不吃请，不收礼，不规定病人为自己办私事。4.定时调查病人对护士服务质量的满意度，每季度普遍调查一次，对病人提出的问题，有解决方法，满意率原则值＞85%，并有统计，必须调查项目以下：（1）对病房整洁安静的意见。（2）新入院病人与否做入院介绍。（3）护士进行各项工作的服务态度与否满意。（4）护士接红灯与否及时，解决与否满意。（5）护士送药与否准时协助病人服下。（6）卧床病人使用便器与否协助放好并及时取走。（7）护士做多个治疗检查前与否向病人解释获得配合。（8）护士多个操作的纯熟程度病人与否满意。（9）护士与否能主动巡视病区，满足病人需求。（10）护士与否对病人进行健康指导。附：检查办法：1.现场检查，调查病人理解状况。2.查阅有关材料。（二）病房管理1.护士长工作符合护士长工作原则规定。2.保持病房整洁，安静，安全，有管理方法。3.对入院出院病人有管理规章制度，有实施方法。4.对探视陪住有制度，有管理方法。5.护理人员恪守病房工作制度，不随意离岗，经常巡视病人，及时解决病人痛苦。6.病房多个用物放置有序，做到规格化管理，普通规定以下：（1）病床摆放位置合理，方便检查和治疗。（2）护士各工作间（护士长，治疗室，换药室，处置室）的办公室，各治疗柜，药柜，抽屉，多个盘内用物放置规格。（3）病人床头柜内吃，用，分开。（4）杂物放置不影响美观。（5）病人呼喊系统，符合病人随时应用。（6）多个护理标记齐全，全院统一规格：1病人一览卡上的病危，一级护理，二级护理有标记2床头卡上的饮食，护理级别，药品过敏有标记。7.急救物品管理：完好率100%。（7）急救用品：氧气，吸引器，呼吸机，心电图机，三腔管，胃肠减压器，电插座等按各级医院规定设立。（8）各病区设急救车一辆内装：急救药品（按各科规定为准），多个注射用物，急救必需用物（开口器，舌钳，手电，导尿管，血压表，听诊器，针灸针，纱布棉球罐等，专科急救用物按本科规定设立）。（9）用物完整无缺，应急使用，有交接班清点制度。（10）用物做到四定：定人保管，定时核对消毒，定点放置，定量供应。（11）用物及时送检维修，及时领取。（12）值班人员必须纯熟掌握多个仪器性能，使用办法及惯用急救剂量，作用。附：检查办法1.现场检查，抽样有关病房逐项评分。2.审视有关材料。（三）基础护理，特护，一级护理合格率原则值≥90%合格人数计算合格率办法：——————×100%被检查总人数1.晨间护理：病房整洁，舒适，空气新鲜（1）床单位规定①床单位整洁干燥，平整，枕下无堆放杂物。②病人身下无头发，碎渣。③被筒对称，被头无虚边，两侧齐床沿。④病人床单位整洁、干净。⑤晨晚扫床整顿床单位及定时通风。⑥床单及病人服每七天更换一次（夏季衣服更换两次）。⑦患者必须穿病人服，需加内衣时外面必须套病人服。2.分级护理原则：特级护理；①病情危重，随时需要进行急救的病人。②多个复杂或新开展的大手术后的病人。③严重外伤或大面积烧伤的病人。特级护理原则规定：①除病人忽然发生病情变化外，必须进大急救室或监护室，根据医嘱由监护护士或特护人员专人护理。②严密观察病情变化，随时测量体温，脉搏，呼吸，血压，保持呼吸道及多个导管的畅通，精确统计24小时出入量。③制订护理计划或护理重点，有完整的特护统计单，具体统计病人的病情变化。④重症病人的生活护理均由护士完毕，做到“六洁”，“四无”，即脸，头发，手足，皮肤，会阴，床单位清洁，无褥疮，坠床，烫伤，交叉感染的发生。⑤备齐急救药品和器材，用物定时更换和消毒，严格执行无菌操作规程。一级护理：病情重，生活完全不能自理者；自己能活动，但病情随时有变化者；病情允许活动，但因年老体弱生活不能完全自理，或随时有发生意外的可能。二级护理：疾病恢复期，允许活动，有部分生活自理能力者，或因年老体弱徐搀扶下地活动，需协助病人完毕各项生活护理。三级护理病情稳定的恢复期病人，完全能生活自理者。3.分级护理病人卫生规定：（1）护理级别切实符合病情需要，按护理级别贯彻各层次护理。（2）全方面护理涉及：手足，口腔，头发，皮肤会阴清洁，胡须短，指趾甲短等。（3）一级护理要做到全护理，不能依靠家眷做，（需要时家眷可在护士指导下协助做某些简朴的工作，如洗手，洗脚，梳头，男病人擦洗会阴等）以防褥疮，烫伤，口腔感染等合并症发生。（4）病人卫生具体规定：①面部清洁，无污垢，无胶布印。②口腔清洁，按需求刷牙或清洁口腔均可，口腔无积痰无食物残渣；口唇口角清洁不干燥；无异味；有病变应合理解决。③头发清洁无异味，梳理整洁，留长发者应左右梳辫（非卧床者除外），避免用发卡。④手足清洁无污垢，无胶布印，无存积厚皮（骨科病人多见）。⑤皮肤清洁，无受压痕迹，背部及骨突出部位无褥，疮，有防止方法，（因病情不可避免者除外）。⑥会阴部清洁，无污垢，无异味，有定时清洗制度，留置尿管者清洁尿道口分泌物每日一次，尿管固定合理，尿袋，尿瓶装置适宜。尿袋，尿瓶每天更换。⑦趾指甲短，甲下无污垢，甲端光洁避免损伤皮肤。包扎敷料者，敷料清洁，包扎良好。4.临床护理：（1）进一步病房，主动，认真，细致，及时的做好各项护理工作，定时巡视，根据病情拟定巡视次数有制度，普通30分钟巡视一次