第八版精神病学编写大纲

全国规划教材《精神病学》第八版编写大纲一、总体构思（一）重要参考书世界精神病学协会（WPA）、美国精神病学会、欧洲精神病学会对医学生精神病学课程设立对第四4~7版的反馈意见国际出名教科书，如牛津《精神病学》等（二）编写注意事项与选材基本知识、基本理论、基本技能(三基):根据学生水平，在校时间，教材内容在深度和广度上要强调三基，使学生能掌握各学科的基础理论、基本知识、基本技能，注意培养学生的学习办法和临床思维办法，为毕业后学习打下基础思想性、科学性、启发性、先进性、合用性(五性)人文（社会、文化、伦理、患者隐私、歧视与偏见等等），态度(服务理念、医患关系、职业精神等等）、理念（心身统一的哲学思想、大精神科概念、精神疾病属性)的培养在知识与技能方面,根据其重要性与合用性可分为:必须要掌握的(mustknow,minimalrequirement)应当要掌握的(shouldknow)最佳要掌握的(nicetoknow)因此在选材时,把“必须要掌握”的写透,可适宜涉及”应当要掌握的”,尽量少写”最佳要掌握”的内容。决定上述重要性与合用性时,重要考虑:对象:本科生,毕业后大部分不从事精神科临床疾病谱的变化服务理念、服务对象变化向综合医院精神卫生服务、社区服务方向发展变化新的精神卫生法所强调的服务重点与难点，如非精神病性疾病、成瘾性疾病、脑与躯体有关精神疾病以及综合医院联系咨询等等（三）重要变化1．采用国际分类（ICD-11）最新分类，同时参考美国分类与诊疗原则（DSM-5）；2．强调综合医院的精神卫生服务；3．更加简洁、更加基础、更加可读、更加有趣；5．调节、增加Box，有助于读者理解、思考，并增加趣味性6．进一步确保质量，互校，主编、副主编把关。二、重要内容第一章绪论介绍整体医学概念及精神卫生的重要性与精神疾病的普遍性；强调医患关系与职业服务的重要性；介绍社会、心理、生物学因素与精神疾病的关系，特别是神经生物学在精神疾病病因、发病机理等方面的进展；贯彻减少对精神病学与精神疾病的歧视与偏见；展望此后的发展方向等。第二章精神障碍的症状学用非常简洁的语言描述常见的症状，强调症状的识别、鉴别、意义等，并且增加简朴案例以增加学生理解。第三章精神障碍检查和诊疗重要内容，是医生的基本的技能，解决如何强化医患关系，获得重要、可靠的临床信息，并在此基础上进行有效、可靠的临床思维。第四章精神障碍的分类与诊疗原则基本概念，分类、诊疗原则的意义，惯用的精神障碍分类系统。重点是新的国际分类与诊疗原则等，给学生精神科疾病的整体印象。第五章 神经认知障碍概述部分总体介绍神经认知障碍基本概念、范畴，重点是谵妄、记忆障碍、痴呆等，然后介绍传统的“脑器质性”与躯体疾病所致的精神障碍。其它精神疾病（如物质所致认知功效有关问题）仍然在对应章节。Box介绍传统的器质性精神障碍的概念演变、范畴等第六章 物质所致障碍与成瘾行为分为概述、各论(阿片、酒精、镇静催眠药、兴奋剂、烟草、氯胺酮)，全部物质所致的其它精神障碍均在此章写。Box介绍行为成瘾，特别是赌博障碍、网络游戏障碍的内容。建议将冲动控制障碍作为附录放在此章。第七章 精神分裂症及其它精神病性障碍精神分裂症、分裂型（？）、分裂情感、妄想性障碍、急性短暂性精神障碍（Box介绍分裂型障碍临床特点与人格障碍关系）第八章 双相及有关障碍重要介绍双相I型与II障碍（ICD-11分类)，简朴介绍环性心境障碍，用box介绍快速循环、混合型心境障碍。第九章抑郁障碍新的ICD-11把抑郁障碍分为：单次、复发性抑郁障碍，心境恶劣障碍，混合型抑郁焦虑障碍。前者又根据其严重程度、有无精神病性障碍进行亚型分类。由于混合型抑郁焦虑障碍临床分类初次出现，但临床上较为常见，建议放到正文中。在ICD-11中，并没有DSM-5中的“破坏性心境失调障碍”。如有必要，能够在Box中写。第十章焦虑与恐惧有关障碍涉及：广泛焦虑障碍、惊恐障碍、广场恐惧障碍、社交焦虑障碍、特殊恐惧障碍。建议将分离焦虑障碍此处编写。第十一章强迫及有关障碍重点介绍强迫障碍、躯体变形障碍（Bodydysmorphicdisorder），简朴介绍囤积障碍、拔毛癖、搔抓障碍。讨论疑病症的归属问题，建议疑病症在此章编写。第十二章分离障碍重点介绍与神经系统有关的分离障碍（Dissociativeneurologicalsymptomdisorder），如抽搐、瘫痪、感觉运动障碍等；分离性记忆障碍（Dissociativeamnesia），如神游、现实-人格解体、出神障碍（Trancedisorder）、附体障碍（Possessiontrancedisorder）。对于出神、附体障碍，建议在Box叙述。第十三章躯体忧虑障碍（Bodilydistressdisorder）这是一种新的类别，大概相称于既往躯体形式障碍、疑病障碍这一类的疾病，我们需要讨论与否需要采用新的名字。建议在概述中或者Box中介绍这一类疾病的历史沿革，加强读者的理解。第十四章 应激有关障碍此章有较大的变化，在ICD-11中，称之为Disordersspecificallyassociatedwithstress。重要涉及PTSD、复杂性PTSD、持续性居丧反映（prolongedgriefdisorder），尚有两种小朋友期的障碍：反映性依恋障碍（reactiveattachmentdisorder）以及克制性社会参加障碍（Disinhibitedsocialengagementdisorder）。与DSM-5同样，ICD-11也没有急性应激障碍类别。第十五章摄食与排泄障碍重要涉及：神经性厌食、神经性贪食、暴食障碍（bingeeatingdisorder）、异食症（pica）、遗尿症（enuresis）、遗粪症（encopresis）等。第十六章睡眠障碍在ICD-11系统中，已经将睡眠障碍从精神障碍中分出，但我们认为仍然需要独立成章。睡眠障碍涉及：睡眠的启动与维持困难（失眠）、白天过分睡眠（嗜睡）、24小时睡眠-觉醒周期紊乱（睡眠-觉醒节律障碍）、睡眠中异常活动和行为（睡行症、夜惊、梦魇）。第十七章 人格障碍与性心理障碍强调人格及其人格障碍的概念，按照ICD-11的分类，写重要的人格障碍；性心理障碍中的同性恋有争议，放在Box内。第十八章小朋友发育障碍与行为障碍重点的内容涉及精神发育迟滞、孤单谱系障碍、注意缺点综合征、抽动障碍等小朋友期的情绪与行为障碍放在其它章节写.第十九章 危机干预与自杀防止重点放在危机干预，自杀问题简写。第二十章 精神科急诊与联系咨询器质性精神障碍、急性焦虑、妄想发作的识别与解决、危机干预，以及综合医院精神问题的联系咨询内容与办法，特别强调急诊服务与联系咨询的关系。第二十一章 躯体治疗药品治疗与电抽搐治疗，介绍临床上现在惯用的新药品，适宜增加新上市的药品的介绍。简朴介绍精神科物理治疗办法，如经颅磁刺激，能够考虑作为Box。第二十二章 心理治疗尽量条理化、非专业化，强调实用性。第二十三章 精神障碍的防止和康复强调社区精神疾病防止、精神健康增进的理念，强调社区医疗、康复服务以及与医院服务的关系等。第二十四章 精神病学有关法律简朴介绍颁布的精神卫生法重要内容；司法精神病学的内容，特别是司法精神病学鉴定；介绍精神科临床实践所碰到有关法律问题。参考文献