第8章 生殖系统

第八章第一节男性生殖系统P110教学目标理解：精子的排出途径；输精管的结扎部位。男性生殖系统的组成；睾丸的位置、形态；精索的概念；男性尿道的长度、分部、弯曲和狭窄；精曲小管（生精小管）；睾丸间质细胞的作用。掌握：男性生殖系统组成

内生殖器：

生殖腺--睾丸生殖管道输精管射精管男性尿道附属腺体精囊前列腺

尿道球腺

外生殖器：阴茎阴囊附睾睾丸附睾输精管射精管男性尿道阴囊阴茎睾丸内生殖器功能：生殖管道：运输、贮存和营养精子，

促进精子成熟。附属腺:分泌液体，参与精液组成。

生殖腺：产生精子，分泌雄激素。睾丸附睾输精管精囊前列腺尿道球腺输精管阴茎阴囊男性尿道睾丸输精管附睾射精管前列腺精囊膀胱尿道（一）位置和形态位置：阴囊内，左右各一。睾丸阴囊肛门一、睾丸上、下两端前、后两缘内、外两面

睾丸表面覆盖鞘膜（浆膜）：脏层睾丸和附睾表面壁层阴囊壁内面鞘膜腔：

鞘膜壁层和脏层相互移行所围成的潜在性腔隙，内有少量浆液。形态：扁卵圆形。鞘膜壁层鞘膜脏层鞘膜腔白膜（致密CT）：

致密CT在睾丸后缘增厚形成，内有睾丸网。睾丸小叶：

有1~4条生精小管，小管之间有疏松结缔组织，即睾丸间质。

鞘膜脏层深面。睾丸纵隔：白膜睾丸纵隔睾丸小叶（二）微细结构

生精小管→精直小管→睾丸网→输出小管→附睾

生精小管扫描电镜图睾丸间质生精小管1.生精细胞

精原细胞→初级精母细胞→次级精母细胞→精子细胞→精子

生精上皮+基膜，生精上皮由生精细胞和支持细胞组成。生精小管次级精母细胞初级精母细胞精原细胞精子细胞精子生精小管精原细胞初级精母细胞精子细胞精子精子发生示意图

生精小管扫描电镜图精原细胞初级精母细胞精子细胞精子精子形态：

尾：运动装置

头：细胞核+

顶体（溶酶体，含多种水解酶）Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期

上：精子光镜图（精液涂片）左：精子超微结构模式图精子电镜图

精子和卵子体外结合扫描电镜图

精子的头部已钻入卵子，还可以看到它的中部和尾部。它就像一个不断旋转的钻头，在尾部拍打的驱动下，努力钻入卵子。2.支持细胞功能：

支持、营养生精细胞；吞噬精子形成过程中脱落的残余胞质等。LM：

锥形，侧面和游离面镶嵌有不同发育阶段的生精细胞。3.睾丸间质细胞雄激素作用：

促进男性生殖器官发育和精子发生；维持男性第二性征等功能。

在睾丸间质内，分泌雄激素。睾丸功能：

分泌雄激素；产生精子。睾丸间质生精小管睾丸间质细胞

位置：睾丸上端和后缘。

分部：头、体、尾。结构：弯弯曲曲的管道。

功能：输送和存储精子；分泌液体为精子提供营养；使精子继续发育成熟并获能。二、附睾附睾附睾附睾三、输精管和射精管睾丸部精索部结扎部腹股沟管部盆部

末端膨大形成输精管壶腹睾丸部精索部腹股沟管部盆部（一）输精管

由输精管末端和精囊的排泄管汇合而成，穿前列腺，开口于尿道前列腺部。（二）

射精管射精管精索：

是睾丸上端与腹股沟管深环之间的圆索状结构，由输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经和淋巴管等外包被膜而成。输精管睾丸动脉蔓状静脉丛精索精索

四、附属腺（一）前列腺

形如板栗；位于膀胱颈与尿生殖膈之间，直肠的前面；中央有尿道穿过。 前列腺前列腺

（二）精囊

扁椭圆形；位于膀胱底后方，输精管壶腹外側，左右各一；排泄管与输精管末端合成射精管。精囊精囊

（三）尿道球腺

豌豆状腺体；位于尿生殖膈内，左右各一；排泄管开口于尿道球部。尿道球腺尿道球腺五、阴囊（一）皮肤

（二）肉膜

阴囊阴囊为浅筋膜，含平滑肌，随气温变化收缩或舒张，调节温度；形成阴囊中隔。六、阴茎阴茎海绵体（2）尿道海绵体（1）：

（一）分部

头、体、根（二）构成3条海绵体+筋膜+皮肤有男性尿道通过；前端膨大，称阴茎头；后端膨大，称尿道球。

海绵体：阴茎海绵体阴茎海绵体尿道海绵体筋膜：深筋膜浅筋膜

薄而柔软，富有伸展性；前端包绕阴茎头形成双层环形皱襞，称阴茎包皮，还形成包皮系带。

皮肤：阴茎包皮阴茎包皮（二）特点1.三个狭窄尿道内口尿道膜部尿道外口最狭窄2.两个弯曲耻骨下弯固定不变耻骨前弯可消失七、男性尿道（一）分部前列腺部膜部海绵体部--前尿道后尿道尿道膜部前列腺部精液的产生和排出：睾丸产生的精子附睾内贮存并获能输精管精囊分泌液射精管尿道前列腺部

前列腺分泌液尿道膜部尿道球腺分泌液尿道海绵体部

尿道外口，排出体外第八章男性生殖系统P110教学目标理解：精子的排出途径；输精管的结扎部位。男性生殖系统的组成；睾丸的位置、形态；精索的概念；男性尿道的长度、分部、弯曲和狭窄；精曲小管（生精小管）；睾丸间质细胞的作用。掌握：练习题一、单项选择题1．男性的内生殖器不包括A.睾丸B.附睾C.输精管D.阴茎2．能产生精子和分泌雄激素的是A.睾丸B.附睾C.前列腺D.精囊腺3．睾丸A.上端和后缘紧贴有附睾B.表面全部被睾丸鞘膜覆盖

C.位于阴囊内，属外生殖器D.由生精小管分泌雄激素4．输精管结扎的常用部位在其A.睾丸后缘B.腹股沟管C.盆腔

D.附睾头平面以上至腹股沟管浅环间5．射精管A.开口于尿道球部B.由输精管末端形成

C.斜穿前列腺实质D.开口于尿道膜部6．精子排出体外不经过的是A.输精管B.附睾C.精囊D.射精管7．前列腺位于A.膀胱与直肠之间B.膀胱颈与尿生殖膈之间

C.子宫与直肠之间D.膀胱颈与盆膈之间8．精囊A.分泌的淡黄色液体为精液B.是一圆形的囊状器官

C.排泄管参与合成射精管D.位于膀胱底下方9．尿道球腺A.位于尿生殖隔内B.开口于尿道膜部

C.为蚕豆大小的器官D.分泌物仅能润滑尿道10．男性尿道全长可分为三部分A.前列腺部、膜部和海绵体部

B.前列腺部、膜部和球部

C.前列腺部、球部和海绵体部

D.前尿道、中尿道和后尿道11．男性尿道的狭窄分别位于A.尿道内口、球部和尿道外口

B.前列腺部、膜部和尿道外口

C.尿道内口、膜部和尿道外口

D.前尿道、后尿道和尿道外口12．男性尿道A.尿道外口周围有括约肌B.固定不变的弯曲是耻骨下弯

C.最狭窄的部位在尿道内口 D.仅有排尿的功能13．男性尿道最狭窄的部位是14．后尿道是尿道的A.海绵体部B.前列腺部和膜部C.前列腺部D.膜部和海绵体部A.尿道内口B.尿道膜部C.尿道外口D.尿道球部二、判断题1．睾丸呈扁卵圆形，分上、下两端，前、后两缘和内、外侧两面。2．输精管是壁厚腔小的肌性管道，活体扪及时，有稍硬的圆索状手感。3．精索是由输精管、蔓状动脉、睾丸静脉丛、神经和淋巴管等外包被膜而成。三、填空题1．男、女生殖器都可分为________和_______两部分。2．男性生殖腺是______，有产生______和分泌______的功能。3．输精管道包括______、______、______和______四部分。4．睾丸位于______内，左、右各一。5．睾丸呈________形，分________两端，________两缘和__________两面。６．射精管由____________和____________汇合而成。７．精索是介于_____与_____之间的圆索状结构，由_____、_____、_____、神经和淋巴管等外包被膜而成。８．男性附属腺包括________、______、__________。９．前列腺位于______与_______之间，后邻______。10．男性尿道有两个弯曲，即________和_______，恒定不变的是________。11．男性尿道有三处狭窄，分别是_______、_______和_______，其中_______最狭窄。12．临床上把__________和__________称为后尿道。

第八章第二节女性生殖系统P115学习目标

掌握：女性生殖系统的组成；输卵管结扎部位、受精部位；子宫的位置、

形态、分部；阴道的位置和毗邻；排卵的概念；黄体。理解：卵巢的形态和位置；输卵管形态、位置、分部；子宫的固定装置与功能；卵泡的种类；子宫内膜周期性变化。组成：内生殖器卵巢输卵管子宫阴道

外生殖器卵巢输卵管子宫阴道前庭大腺阴道子宫卵巢输卵管组成：内生殖器卵巢输卵管子宫阴道

外生殖器卵巢输卵管子宫阴道子宫子宫阴道卵巢卵巢输卵管子宫膀胱直肠卵巢输卵管子宫阴道内生殖器功能：输卵管：阴道：卵细胞生长发育的场所；分泌女性激素。卵巢：子宫：输送卵细胞及受精部位。产生月经和孕育胎儿。导入精液，排出经血，分娩胎儿。前庭大腺：分泌液体，润滑阴道。形态：扁卵圆形。两端上端下端两缘前缘阔韧带后缘游离两面内侧面外侧面一、卵巢（一）位置和形态位置：

盆腔侧壁、髂内、外动

脉分叉处。

卵巢（二）微细结构表面：单扁上皮白膜：致密CT髓质：实质皮质：

由结缔组织和不同发育阶段的卵泡等构成。

疏松结缔组织，富含血管和淋巴管等。卵泡白膜髓质

卵泡：卵（母）细胞+卵泡细胞卵泡1.卵泡的发育与成熟

成熟卵泡分3个阶段：

原始卵泡

生长卵泡生长卵泡原始卵泡成熟卵泡

卵巢结构模式图（1）原始卵泡初级卵母细胞:卵泡细胞:

支持和营养。

幼稚卵细胞，停留在第一次成熟分裂前期。

体积小，数量多，由一个初级卵母细胞和一层单层扁平卵泡细胞构成。原始卵泡原始卵泡

卵巢局部仿真图（示卵泡发育）（2）生长卵泡初级卵母细胞：

体积增大。卵泡细胞:

变为立方形；增生，多层。

出现透明带和卵泡膜。初级卵泡卵泡细胞初级卵母细胞透明带卵泡膜初级卵泡次级卵泡初级卵泡光镜图逐渐出现:

卵泡腔

卵泡液

卵丘

放射冠

卵泡壁

卵泡膜合成雌激素↓↓↓卵泡腔卵丘放射冠卵泡壁卵泡膜↓次级卵泡光镜图卵泡膜卵泡壁卵泡腔卵丘放射冠初级卵母细胞次级卵泡扫描电镜图颗粒细胞初级卵母细胞卵泡腔卵泡壁卵泡膜

接近成熟的生长卵泡光镜图雌激素功能：①促进女性生殖器官的发育;②促进子宫内膜增生;③

激发和维持女性第二性征。（3）成熟卵泡

卵泡液急剧增多，卵泡显著增大，直径可超过2cm；卵泡向卵巢表面突出；卵泡壁变薄。

成熟卵泡模式图卵泡腔卵泡膜卵泡壁卵丘次级卵母细胞放射冠透明带

初级卵母细胞直径可达150µm。成熟卵泡的初级卵母细胞在排卵前约36~48小时完成第一次成熟分裂，形成一个次级卵母细胞和一个第一极体。

成熟卵泡破裂，次级卵母细胞连同放射冠、透明带和卵泡液从卵巢排出的过程。2.排卵

排卵后24小时，次级卵母细胞不受精，则退化消失。

排卵时间约在月经周期的第14天。

卵巢卵细胞卵巢排卵实物图1.这是人排卵的过程。黄色滴状物为卵细胞，红色（S）为卵泡，淡粉色组织是卵巢（F）。2.排卵发生在卵巢表面。曾认为排卵过程在一瞬间完成，但多奈兹医生证实整个步骤历时15分钟。

3.卵子出现在卵巢卵泡上，被卵丘细胞包围。卵子小如微尘，卵巢也不过5厘米左右。4.卵子从卵泡释放后，进入输卵管，等待受精。

左、右卵巢交替排卵。未排卵的卵巢表面光滑平整，多次排卵后变得凹凸不平。女性一生约排出400~500个卵。

排卵后，残留在卵巢内的卵泡壁和卵泡膜塌陷，发育成具有内分泌功能的细胞团，新鲜时呈黄色，称黄体；分泌孕激素和雌激素。3.黄体的形成和退化月经黄体：

卵未受精，黄体维持14天后退化。

妊娠黄体：

若卵受精，黄体继续发育；分泌大量孕激素、雌激素；可维持6个月。黄体

孕激素功能:①抑制子宫平滑肌收缩；②促进子宫内膜增生和腺体分泌；③促进乳腺发育。

卵巢功能：（1）卵细胞生长发育的场所；（2）产生女性激素：雌激素和孕激素（黄体素）。

二、输卵管

（一）形态、位置、分部形态、位置：细长弯曲的肌性管道，长10~12cm，位于盆腔内，子宫底两側。输卵管输卵管

分部：由内向外分为4部：漏斗部壶腹部受精处峡部结扎部子宫部输卵管子宫口输卵管伞和输卵管腹腔口子宫部峡部壶腹部漏斗部输卵管

子宫部直径最细输卵管峡短而狭窄，壁厚，输卵管结扎术常在此进行输卵管壶腹粗而长，壁薄，管腔大，是受精的部位输卵管漏斗输卵管腹腔口、输卵管伞、卵巢伞子宫部输卵管峡输卵管壶腹输卵管漏斗输卵管伞伞（二）微细结构黏膜形成皱襞，管腔不规则；上皮有纤毛肌层内环、外纵平滑肌功能：

拾取并输送卵细胞；提供受精场所；输送受精卵和胚泡。

浆膜光镜图模式图

上：异位植入右下：前置胎盘三、子宫

功能：（1）孕育胎儿（2）产生月经。

底

体

颈阴道上部阴道部子宫颈管梭形子宫腔倒三角形-----------------------子宫峡（一）形态和分部子宫底子宫体子宫颈阴道子宫腔子宫颈管子宫峡子宫口未产妇经产妇子宫峡：伸缩性大；产科剖宫产术的位置子宫口剖腹产宝宝出生震撼瞬间（二）位置1)盆腔中央，膀胱与直肠之间；2)不低于坐骨棘水平；3)呈前倾前屈位。前倾：前屈：

指子宫与阴道之间形成的向前开放的钝角。

指子宫体与子宫颈之间形成的向前开放的钝角。前倾：

子宫体与子宫颈所形成的向前开放的钝角。

子宫长轴与阴道长轴所形成的向前开放的钝角。前屈：（三）固定装置

盆底肌的承托+

子宫韧带牵拉固定。子宫韧带主要有：

1.子宫阔韧带限制子宫向两侧移动。2.子宫圆韧带维持子宫前倾。3.子宫主韧带固定子宫颈，防止子宫脱垂。4.骶子宫韧带牵拉子宫颈向后，维持子宫前屈。子宫圆韧带子宫圆韧带1.内膜（四）子宫壁的微细结构功能层基底层上皮单层柱状固有层CT，含大量子宫腺和螺旋A厚，青春期后，周期性脱落出血

薄，能增生修复功能层（1）以组织结构分：（2）以功能分：内膜肌层外膜肌层子宫（左模式图右光镜图

↗子宫腺★肌层）

子宫内膜上皮扫描电镜图子宫内膜血管与子宫腺模式图

2.肌层（厚）平滑肌3.外膜（浆膜）

在卵巢分泌的雌激素和孕激素的作用下,子宫（底部和体部）内膜功能层发生周期性变化，即每28天左右发生一次脱落、出血、修复和增生，称月经周期。（五）子宫内膜的周期性变化月经期增生期分泌期月经周期分3期：1.月经期

为第1~4天，卵未受精，黄体退化，雌激素和孕激素水平下降→螺旋动脉持续收缩，功能层缺血坏死、脱落。螺旋动脉破裂、出血。坏死组织及血液进入子宫腔，经阴道排出，形成月经。末期，基底层子宫腺细胞增生，修复内膜上皮而转入增生期。月经期子宫内膜光镜图

2.增生期（卵泡期）

为第5~14天，在雌激素作用下，子宫内膜逐渐修复、增生、变厚（2~3mm）;子宫腺逐渐增多，增大；螺旋动脉逐渐增长、弯曲；末期，卵巢排卵。增生期子宫内膜光镜图(E功能层M基底层G子宫腺S基质)

EM增生晚期子宫内膜光镜图基底层3.分泌期（黄体期）

为第15~28天，黄体形成，在雌激素和孕激素作用下，内膜增厚至5mm；子宫腺极度弯曲,膨胀，分泌分泌物；螺旋动脉增长，更弯曲；固有层水肿，胞质内充满糖原；卵若受精，适于胚泡的植入和发育；卵未受精，又进入月经期。分泌期子宫内膜光镜图分泌晚期子宫内膜光镜图四、阴道

（一）形态和位置

连接子宫和外生殖器之间的肌性管道。前后略扁；位于盆腔内，膀胱底和尿道后方，直肠前方。

阴道穹：

阴道上端包绕子宫颈阴道部，两者之间的环形凹陷，分前、后、左、右四部，后部最深。

阴道口开口于阴道前庭，位于尿道口的后下方，开口处有处女膜或处女膜痕。（二）黏膜的结构特点（1）黏膜：形成许多环形皱襞。

（2）上皮:复层扁平，细胞内含大量糖原，脱落后，糖原在阴道杆菌作用下转变为乳酸，抑菌。五、前庭大腺位置：阴道口两侧的大阴唇皮下。形态：似豌豆。开口：阴道前庭。前庭大腺前庭大腺（四）阴道前庭

两侧小阴唇之间的裂隙，有尿道和阴道开口，还有前庭大腺的开口。六、女性外生殖器（一）阴阜（二）大阴唇（三）小阴唇（五）阴蒂阴阜大阴唇小阴唇阴蒂

相对于男性的阴茎海绵体。神经丰富，感觉灵敏。

卵子的受孕过程

第三节乳房和会阴一、女性乳房2.位置－胸大肌表面

1.形态－半球形（一）位置和形态（二）结构

乳腺叶输乳管乳房悬韧带

由皮肤、乳腺、脂肪组织、纤维组织构成。

乳腺癌－酒窝征、橘皮样变乳房悬韧带乳腺输乳管胸大肌输乳管乳腺二、会阴

狭义：广义：

封闭骨盆下口的所有软组织。分为尿生殖区和肛区。

肛门与外生殖器之间。亦称产科会阴。～

第八章第二节女性生殖系统P115学习目标

掌握：女性生殖系统的组成；输卵管结扎部位、受精部位；子宫的位置、

形态、分部；阴道的位置和毗邻；排卵的概念；黄体。理解：卵巢的形态和位置；输卵管形态、位置、分部；子宫的固定装置与功能；卵泡的种类；子宫内膜周期性变化。练习题一、单项选择题1．卵巢属于A.生殖腺B.附属腺C.输卵管道D.外生殖器2．输卵管A.位于盆腔内子宫底两侧B.借输卵管子宫口通腹膜腔

C.是细长弯曲的膜性管道D.借输卵管腹腔口通子宫腔3．输卵管结扎的部位常选在A.输卵管子宫部B.输卵管壶腹C.输卵管峡D.输卵管漏斗

4．受精部位常在A.输卵管子宫部B.输卵管壶腹部C.输卵管漏斗部D.输卵管峡部5．子宫A.是壁薄腔大的肌性器官B.分为底、体、颈、峡四部

C.呈上下略扁、倒置的梨形D.妊娠时，子宫峡逐渐变长6．子宫A.下端接阴道B.位于小骨盆后部

C.为腹膜内位器官D.呈前倾后屈位7．子宫前倾是指A.子宫与阴道间形成向前开放的钝角

B.子宫体与颈间形成向前开放的钝角

C.子宫与阴道间形成向后开放的钝角

D.子宫体与颈间形成向后开放的钝角8．维持子宫前倾位的主要韧带是A.子宫阔韧带B.子宫主韧带C.子宫圆韧带D.骶子宫韧带9．子宫颈A.分为子宫颈阴道部和子宫颈阴道上部B.内有呈三角形的子宫腔

C.与阴道相通的子宫