《ICU肠内营养选择》课件

ICU肠内营养选择了解ICU肠内营养的原则、适应症、禁忌症、方法、成分、代谢、不良反应、监测、治疗评估、应用、研究现状和相关临床指南。1.什么是ICU肠内营养1定义ICU肠内营养是指将营养物质经由肠黏膜途径输入体内的一种营养支持方式。2优势相对于静脉营养，ICU肠内营养可维持肠道泌素分泌、肠黏膜屏障功能、肠道免疫及肠道菌群平衡。3示例肠内营养可选用普通营养液、免疫营养液等。2.选择ICU肠内营养的原则均衡营养充分考虑需要每种营养素的数量和比例，同时尽可能满足个体需求，比如年龄、性别和身体状态等。个体化选择结合患者的肠道状态、营养需求、病理生理特点等因素进行个体化，制定个体化方案。安全实用确保营养成分充足、安全、适用。3.肠内营养与肠外营养的区别类型肠内营养肠外营养给药方式经管道给药经静脉给药适应症肠道功能尚好，需要营养支持肠道功能障碍或吸收、利用障碍优势能维持肠道内环境，促进肠道功能支持能力强，可满足人体所有营养需求不足不适合重度肠道疾病和短肠综合征等易感染，可能影响肝胆功能4.肠内营养的适应症手术后营养不良肠梗阻后营养不良恶性肿瘤营养不良5.肠内营养的禁忌症重度肠道疾病如肿瘤、肠梗阻等短肠综合征如肠道切除等严重消化道出血如原发性幽门螺杆菌感染、胃肠穿孔等高风险针对性感染如急性胰腺炎、腹泻等6.肠内营养的常用方法持续泵入法经鼻肠胃管送泵入，按照流量、剂量泵送液体营养制剂。间断注干法人工注射营养制剂，可通过肠胃管或口服进行。口服固体制剂法根据患者需要灵活选择口服配方即时制备口服营养制剂。7.肠内营养的营养成分1蛋白质提供机体所需氮和氨基酸，是人体细胞的构成。2脂质提供能量和细胞组成物，是肠黏膜结构的成分之一。3碳水化合物提供能量和维持肠黏膜结构功能。4维生素和矿物质补充机体所需的一些微量元素。8.肠内营养的吸收与代谢1吸收肠内营养来源于肠腔内，经过小肠黏膜吸收，进入门静脉经肝脏代谢，后转入全身循环系统。2转化营养物质在肝内被转化成血糖、脂肪酸、胆固醇等，供全身组织和器官使用。3代谢人体激素、酶等影响肠道吸收和代谢的过程。9.肠内营养的不良反应肝功能异常部分ICU患者肝功能异常，营养过多可能诱发脂肪肝、胆汁淤积等肝病。电解质和酸碱平衡紊乱不适当的肠道营养支持可能导致细胞内外电解质异常、酸碱平衡失调等问题。肠道病毒感染肠道营养支持长期进行，可能会影响肠道的粘液层和免疫结构，并增加肠道病毒感染的风险。10.肠内营养的给药时间全天无间断的肠内营养支持建议在术后36-72小时内，或者在病情稳定、肠道功能正常的情况下开始肠内营养支持，避免晚期营养不良的发生。逐步增量的肠内营养支持为避免胰腺刺激、肠道反应和肠道免疫紊乱等不良反应，开始时宜小量多餐方式逐步增量。个体化、定量的肠内营养支持根据患者肠道功能、病理状态、特殊情况和手术后恢复情况等综合评估后，进行合理的个体化、定量的肠内营养支持。11.肠内营养与感染风险ICU肠内营养支持可能对患者的免疫力产生影响，从而增加感染的风险。肠道菌群打破平衡、肠黏膜屏障失去功能，以及机体免疫抵抗力下降等可能是影响感染风险的主要因素。12.肠内营养的监测病情监测每日进行病情检查，包括生命体征、尿量、呼吸、心率、血糖、血氧等检测。营养状态监测每日检测营养状态，包括体重、营养指标和生化指标的变化。身体反应监测每日检查肝胰腺功能、电解质平衡和酸碱平衡等身体反应的情况。13.肠内营养治疗的评估对ICU患者肠内营养支持进行评估，跟踪病情，调整治疗计划，确保患者获得最佳营养状况和健康效果。14.肠内营养的选用普通肠内营养液含蛋白、脂肪、糖类、维生素及矿物质等。免疫肠内营养利用含谷氨酰转移酶、谷胱甘肽等免疫调整剂的肠内营养，促进机体免疫、减少感染和并发症的发生。特殊肠内营养根据疾病类型和患者特点，选择具有特殊功能的营养制剂。15.肠内营养的计划与调整1制定计划针对患者的实际情况和需要，制定肠内营养计划。2调整计划及时跟踪患者病情和营养状态，根据患者的需要和响应，适当调整计划，确保患者营养状况的改善和治疗效果的提高。16.肠内营养与危重病患者的临床应用1重视肠道功能不论患者状况如何，均应充分重视肠道功能的维护和修复。2尊重患者需求根据患者实际情况，综合考虑患者需求和实际病情，选择合适的肠内营养治疗方案，减少对患者的伤害。3加强护理加强ICU的护理，提高患者的抵抗力和免疫力，防止感染。17.临床实践推广ICU肠内营养提高认识推广ICU肠内营养，要加强对医生、患者和家属的宣传和教育，提高对ICU肠内营养的认识和了解。完善政策建立ICU肠内营养的规范，加强对此类治疗的政策支持和管理。开展研究开展ICU肠内营养的相关研究，探索更多的治疗策略和实践经验。18.ICU肠内营养的研究现状目前，ICU肠内营养相关研究已经得到了广泛的关注，通过对肠内营养的机理、治疗、副作用等进行深入研究，使ICU肠内营养能够更好的支持危重病患者的恢复和治疗。19.ICU肠内营养的相关临床指南ICU肠内营养的治疗方案有很多，各国的临床指南对于ICU肠内营养的