医学院校医疗保险专业的兴起与人才培养

医学院校医疗保险专业的兴起与人才培养

近十年来，我国医疗医疗专业发展迅速。中国大约有20所医学院成立了这个专业，一些人才得到了培养，并在社会上产生了影响。我院在2002年开始招收医疗保险专业,在办学的过程中遇到了一些问题并进行了一些理论和实践的探索研究,在此抛砖引玉。1建立新型的城镇职工医疗保险制度我国的劳保医疗制度是1951年建立的,公费医疗制度是1952年建立的。在当时的历史条件下公费和劳保医疗制度曾经发挥了非常积极的作用,但在1978年改革开放以后,原有公费和劳保医疗制度明显滞后于时代发展。党的十四届三中全会提出了建立新型的城镇职工医疗保险制度,新制度的“医疗保险金由单位和个人共同负担,实行社会统筹和个人帐户相结合”。1994年国务院在“两江”开始进行新制度试点,1998年12月国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。从“两江”试点开始,社会产生了医疗保险专业人才的需求,国内第一批由医学院校兴办的医疗保险专业也就是在这一时期兴办起来的。1.1改革开放初期我国保险业的发展历程我国保险业曾经是受“极左”思想打击最大的行业之一,从1959年起,国内保险业务除上海、哈尔滨等地继续维持了一段时间外,其余地区全部停办了各种保险业务。改革开放以后我国保险业进入恢复发展阶段和快速发展阶段。截至2005年底,全国共有保险机构93家。2005年8月我国第一家专业健康保险公司———人保健康获准开业。我国保险业务发展非常需要医疗保险专业人才,我国医学院校真正意识到这一点是20世纪90年代末及以后的事情。1.2加大对农村合作医疗的财政支持党中央和国务院于2002年10月19日颁布了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》,提出“逐步建立新型农村合作医疗制度”;“到2010年,新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”;“从2003年起,中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金,地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”。今年国务院明确了2006年中央财政对中西部地区参加合作医疗农民的补助在原有每人每年10元的基础上再增加10元,地方财政也相应增加补助。新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,是社会医疗保险制度的一种初级形式。新型农村合作医疗制度非常需要具有医疗保险知识的专业人才去帮助和支持县级以下的广大农村,这也是医学院校医疗保险专业进一步发展壮大的现实基础。2其他医疗专业目前,我国保险类专业大概集中在四类院校中:一类是实力雄厚的综合类大学,如北京大学、中国人民大学、南开大学等;一类是财经类院校,如西南财大、东北财大、湖南财大、上海财大等;三还有是一些保险职业学院和保险中等专业学校,如湖南保险职业学院等;另外就是在全国各地的医学院校举办的医疗保险专业。我国医疗保险专业的办学,出现在医学院校而不是前三类院校有其客观必然性。2.1文化类专业举办情况国家规定:(1)各类高等学校(办学机构)增设医学类本、专科专业,报教育部,教育部征求卫生部同意后审批;增设相关医学类等本、专科专业须根据各地区相关专业人才需求,报主管部门,主管部门征求省级卫生行政部门同意后批准,本科专业报教育部备案。(2)职业技术学院和非医药卫生类高等专科学校原则上不得举办医学类专业。(3)自2002年10月31日起,停止自学考试、各类高等学校的远程教育(广播电视教育、函授教育、网络教育等)、学历文凭考试试点学校举办医学类专业学历教育。成人高等教育举办的医学类专业、相关医学类专业、药学类专业的学历教育,自学考试和各类高等学校远程教育举办的相关医学类专业、药学类专业的学历教育,只能招收已取得卫生类执业资格的人员,停止招收非在职人员。2.2基础实验设备投入规模医学是理论和实践并重的学科,是理论性、实践性、操作性、技术性要求很高的学科,其基础实验设备、专业设备投入规模和数量是非常大的。医学类专业办学不仅要有教学基地,还必需有附属医院以提供实习基地。2.3引进部分专业教师,把医疗保险专业学生打造成立体的医学基础因为前述三类院校不可能为办一个医疗保险专业投入大量的实验设备,也很难开设出专业所需的医学类课程和实验。而医学类院校具有得天独厚的条件,利用现有的办学条件、师资力量、实验条件,为医疗保险专业学生打下扎实的医学基础。医学院校办医疗保险专业在保险方面没有任何的积累和继承,这恰恰就是办好专业的矛盾之处,但是,这个困难并非那么难以逾越,从相关专业研究生中引进部分专业教师,通过与保险公司的合作,原有师资中对医疗保险深有研究的专家教授转入医疗保险教学等都不会是太困难的事情。也就是说,医学院校在保险知识方面欠缺的问题在短时间内可以较好地得到解决。因此,可以这样说,医学院校应该是医疗保险专业人才培养的最适合载体。3保险业迫切需要科学的课程体系培养课程是教之所依和学之所依,解决的是教给学生什么的大问题。好的专业需要有好的课程,好的课程需要好的教材,保险业迫切需要综合素质高的学生也需要科学的课程体系来培养。在设计医疗保险专业课程体系时需要处理好以下几个关系:3.1医学课程与医疗保险课程并重最早开办的医疗保险专业主要是以城镇职工医疗保险制度培养人才的,设计的课程以社会医疗保险的课程为主体。随着我国公务员考试制度的建立,各级医保管理部门的公务员需要通过公务员考试才能录用。1996年1月国家人事部发布了《国家不包分配大专以上毕业生择业暂行办法》,要求“毕业生通过人才市场在多种所有制范围内自主择业”。大学生就业制度的改变,医学院校医疗保险专业不得不考虑培养的学生就业问题。一些医学院校《医疗保险专业》开始调整课程体系,课程设计兼顾社会保险和商业保险,但是两方面兼顾是很困难的事情。医学课程对学生素质的重要性,使得医学课程无论在开设门数上、还是课时上都需要给予充分的保证,再加上保险属于金融类,金融又属于经济类,要让学生对保险有充分地理解,开设一些经济类、金融类、数学类课程打基础就必不可少,真正留给保险的课时和门数十分有限。在这种情况下,要同时兼顾社会保险课程和商业保险课程是很难做到的。20世纪90年代末,商业保险进入快速发展时期,商业保险公司成倍增加,对专业人才有很大需求。一些医学院校医疗保险专业开始把课程设计向商业保险方面调整,在学生就业上以商业保险机构为主同时兼顾社会医疗保险。在这里其实涉及到商业医疗保险和社会医疗保险的关系问题,学生以商业医疗保险专业知识为主的知识结构能否适应社会医疗保险实际工作的需要。从一定的角度看,社会保险其实是商业保险的一个分支,社会保险实际上是在商业保险的基础上,经过一定时期才能产生和壮大起来的。社会保险中的一些专业用语乃至精算方法,特别是预测方法都源自商业保险。商业保险博大精深为社会保险提供了丰富的理论营养。因此,在掌握扎实的商业保险基础理论的情况下,学生能迅速理解和适应社会保险工作要求,如果反过来,大量学习的是社会保险知识是很难胜任商业保险公司的要求的。3.2以医学类课程为中心,我国当前学校教育的特点主要考(1)医学知识和保险知识在保险业务中所占的比重。商业寿险公司核保理赔业具体操作中实际使用的专业知识大致是:保险专业知识约占20%左右,医学专业知识约占80%左右。在核保的审查过程和理赔取证过程的前期和中期大部分是医学知识在起作用,在决定保与不保、赔与不赔、怎么保和怎么赔时保险知识才显山露水。通过上面的分析,我们就能知道医学院校医疗保险专业医学类和保险类课程的大致地位。(2)医学教育的特殊性。医学教育比较适合全日制学校教育,因为其大量的实验、实践性课程是通过业余自学无法完成的。也就是说医疗保险专业的学生利用几年在校时间,打下比较扎实的医学理论和实验知识将会受用一生。假如学生的医学知识没有掌握好,参加工作后想通过各种方式补回来是非常困难的。反过来说,假如学生缺少一些保险知识,他完全可在掌握保险基础理论知识上通过自我学习迅速理解和掌握。(3)教育的最高层次是授人以渔而不是授人以鱼。在有限的授课时间里保险知识不可能全部,但可以把最核心的内容讲好,其他的内容可以在今后工作实践中逐步丰富完善。3.3改革“年度”教学和职教师培养模式,提高教师的理论和实践能力医疗保险专业是应用性学科,大学要学理论但不能照本宣科、脱离实际,大学要给学生提供实践机会但又不能变成公司员工培训。理论和实际相结合问题可以从以下3个方面考虑:(1)对“学期”的安排应以课堂教学为主,寒暑假和实习期以实践为主,使之有机地结合、互相弥补,解决在校期间理论和实际结合问题。(2)采取专兼职教师相结合的办法。一些应用性课程聘请保险公司有一定理论水平和实际工作经验的兼职教师来担任,在课堂教学中解决理论和实际结合问题。(3)建立学校专职教师参与保险业务实践的制度。专业教师必须主动参与保险公司的实际工作,以提高理论和实际相结合的能力,专业教师首先要做到保险理论和实际相贯通,从而通过各位教师所授课程传授给学生理论联系实际的能力。3.4课程体系构建的意义高等院校在校“三好学生”的评定、奖学金的发放,四、六级英语考试和研究生的考试录取,均是以成绩为主。但是,一些保险机构在选人用人上并不使用上述标准,甚至不问成绩、不看四六级,他们最为看重的是综合素质、发展潜力。医疗保险专业在办学中如何处理、协调好分数和素质的关系呢?(1)应该从素质教育入手,科学设计课程体系,通过课程体现素质教育。素质教育不是无源之水、无本之木,也不是看不见、模不着的东西,通过几十门课程、课时、顺序安排来保证学生的基本素质。(2)应该从教学思维入手,提高教师的素质教育能力。教师应该站在本学科理论和实际的最前沿,既懂理论又懂实践,了解学科最新发展动向,懂得所授课程的各知识要点在学科发展中的意义和作用。只有教师理论和实际贯通的教学,才可能使学生融会贯通具有真才实学,才能达到素质教育的目的。(3)在素质教育的基础上强调成绩,实现素质和成绩相统一。医学院校培养学生其实是一个多目标的组合体,