心理咨询和治疗：21 来访者对咨询效果失望

第21讲来访者对咨询效果失望来访者对咨询效果失望1习惯期待别人为自己做一切，让别人承担责任。依赖。浅尝即止，无力坚持，不敢努力---。对别人失望，也是对自己失望，无所不能破灭---。咨询师感受：开始很想帮，时间久了感到拖不动，恨铁不成钢---2来访者对咨询效果失望1言语回应：“我被你这么评价，感到---”，“你经常感到自己做什么都是没用的吗？”，“你经常为自己做不好而沮丧吗？”，“你感到情况不好总是别人的责任吗？”，“你不被相信能做好时是什么感受？”---非言语：承受攻击和被动攻击，真实的风险和压力，继续邀请。3来访者对咨询效果失望2从小被挑剔做得不好，担心被批评，怕犯错，理智化，情感隔离---咨询师感受：被吹毛求疵，内心强烈焦虑感，食之无味弃之可惜，厌倦，愤怒---4来访者对咨询效果失望2言语回应：“你总是严格要求自己才没有犯什么错”，“你总是努力比别人细心和谨慎”，“当你小时候被挑剔时会很生气吗？”---，非言语：不以怨报怨，温和，善意，---，然后面质攻击---5来访者对咨询效果失望3以进为退，施加压力，占据主动，掌控局面，

居高临下，蔑视贬低，颐指气使，防御自卑，---咨询师感受：自己无能，将要失败，恼羞成怒，竞争攻击，---67来访者对咨询效果失望3言语反馈：“你从小习惯独自战胜险恶困境”，“你总是能够做到越挫越勇”，“你总能做到别人做不到的事”，谨慎反馈：“你曾经感到过父母太让你失望了？”，“你认为父母是不尽责任的？”，“你认为我是不尽责任的？”“你自己在做一个好父母？”---非言语：足够多的共情，恰当时机面质敌意、攻击---来访者对咨询效果失望4投射无力无助失望沮丧愤怒---也是宣泄的过程被接纳被看到不认同和见诸行动，界限8来访者对咨询效果失望对有些个案，能够真实表达不满，也是很有力量的表现，是感觉咨访关系安全了，是成长了一大步。而对有些个案，表达不满却是惯有的模式，需要面质和澄清。9来访者对咨询效果失望5通过家属表达失望不满，试探，分裂---回应家属：表达理解，恰当解释，不急于反驳，不拒绝和回避，勇于承认局限。给来访者示范的过程。和来访者讨论---10案例1来访者男性16岁高一，父亲陪诊。不想上学了，成天打游戏，学业成绩下降很明

显，不听老师劝告和引导，不与同学来往交流，也不听父母劝告，在家常乱发脾气，---。经过老师和其他亲友建议前来心理咨询。初始访谈印象，瘦高个，脸色灰暗，目光盯着地上，满不在乎，神色温怒，爱理不理，沉默多---11案例1咨询过程中，大部分情况是来访者的父亲在说，边说几句“重话”，边看一下来访者的脸色，

边催促来访者自己说---反移情：不想主动靠近这父子俩，发憷，想推开他们，莫名烦躁，无力，愤怒---初次咨询结束时，来访者父亲问来访者，下次还要不要来？来访者未置可否---12案例1来访者的父亲一边对来访者说“不来怎么解决问题？”，一边对我说“下次要来的吧？下次还是这样咨询？下次来还要付钱吗？”回应：需要再来，要付钱，设置介绍，并邀请---来访者没表情地说，“浪费钱，---”。来访者父亲，“要么先再来咨询两次看看？如果有效果再付钱行不行？---”边说边看孩子的脸13色。案例1回应，坚持收费的态度，希望一起努力解决问题，表达理解来访者及其父亲矛盾的心理和他们已经付出的努力，表示这个问题确实不是一朝一夕形成的，不是那么容易解决的---一周后父子俩再次来了，父亲未进治疗室，来访者话多了些，抵触情绪明显松弛了许多，主动谈了问题产生的前因后果---1415案例1来访者从小到大的感受，父母经常争吵，父亲喜欢喝酒和所谓的应酬，经常回家很晚，也没挣多少钱，---。母亲对父亲很失望，贬低，指责，到最后放弃期待，自己在事业上很努力，收入较多，但还要经常贴补娘家。对来访者常常看不顺眼，

“就像你爸！”态度比较粗暴。相对而言，父亲态度比较温和，和来访者谈得来---案例1来访者内心感受自己无用，没有价值，就是努力付出了（付费）也没有用，改变不了什么，都得不到肯定和接纳的---来访者对父亲的认同。在治疗关系中，也会把这些内心感受投射给治疗师，激发起治疗师---治疗师需要回应玩世不恭、无所谓的表面背后的情绪---，设置的坚守。16案例2五十来岁，女性，抑郁症，药物治疗效果不好，家人劝说下来寻求心理治疗---来访者常迟到，治疗师身不由己地补加时间，还免收过一次费用---挺可怜的，蛮悲惨的，挺不容易的，还来接受心理治疗---17案例2来访者原本家庭表面上挺不错的，自己是事业单位普通干部，老公副局级领导---，孩子就读国外大学---一年多前家庭突然遭遇变故，老公因经济犯罪入狱---。在探监时她发现居然有另一个女人也在探望她老公，老公已出轨多年！---。18案例2为此事她多次探监时和老公争执，老公对她十分冷淡敷衍甚至不耐烦，竟然还在监狱中仍然和情人保持联系，她向婆家人诉苦还受到奚落和被指责不顾大局！---19案例2最郁闷的是自己从没做错什么并付出这么多居然是最后这么一个结局！好像是自己做错了什么，实在不甘心但又无力反抗。“不会离婚的”,貌似淡定，背后透着深深的怨恨和无奈---20案例2关系型受虐和不安全的依附关系。紧紧纠缠在一段关系中，即便在此关系中是受虐待的，都要留在关系中，比没有关系好。这样的个案来求助，往往和发生了抑郁有关。21案例2刚开始诉说时一般都有悲催的