壮医水蛭治疗护理技术操作规范

STYLEREF标准文件_文件编号错误！未定义样式。壮医水蛭治疗护理技术操作规范范围本文件规定了壮医水蛭治疗护理技术操作规范的适应证与禁忌证、基本要求、操作步骤、注意事项、并发症处理等方面的要求。本文件适用于壮医水蛭治疗护理技术操作。规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB15982-2012医院消毒卫生标准术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

壮医水蛭疗法leechtherapyinZhuangmedicine利用饥饿的活体医用水蛭对人体特定部位进行吸治，吸拔局部瘀滞气血，同时释放水蛭素入人体，以达到治疗疾病目的的一种壮医外治法。

医用水蛭hirudomedicinalis严格按照相关要求饲养，经过四级净化及有资质的第三方检验机构检验证明无致病菌的水蛭。适应证与禁忌证适应证主要用于风、寒、湿、痰、瘀等导致的机体气血平衡失调引起的病症，包括以下内容：气道病（呼吸系统疾病）：鼻炎；谷道病（消化系统疾病）：腹痛；水道病（泌尿及生殖系统疾病）：水肿、前列腺炎、月经不调、子宫肌瘤、不孕不育等；龙路病（血管性疾病）：胸闷；火路病（神经系统疾病）：脑梗塞后遗症、面瘫、头痛、失眠、三叉神经痛等；免疫代谢性疾病：风湿病、痛风、强制性脊柱炎；外科疾病：臁疮、肩周炎、痈疮肿痛、富贵包、皮下脂肪瘤、手术后皮瓣静脉瘀血等；皮肤科疾病：带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛、湿疹、银屑病等。禁忌证包括以下内容：血液病、急性出血性脑血管疾病、急性心肌梗死、高血压危象、呼吸衰竭、肾衰竭、肿瘤晚期、糖尿病、精神病等；大手术后、妇女月经期、妊娠、产后（或小产后）1个月内；对水蛭素过敏者、凝血功能障碍者或长期服用抗凝药物者、儿童及婴幼儿；感染性病灶。基本要求操作人员执业护士或执业医师。操作环境环境卫生符合医院消毒卫生标准（GB15982-2012）的规定，室温24℃～30℃，能保护患者隐私。健康教育向患者和照顾者解释操作的目的与作用、操作方法，进行壮医水蛭疗法相关知识的教育。操作用物主要用物医用水蛭、碘伏、75％酒精或95％酒精、生理盐水、无菌棉球、无菌纱布、止血粉、镊子、胶布。醒蛭治疗前10min，将水蛭连同包装逐步提温至（26±2）℃（有条件者升温速度控制在2℃/h），可用相同温度的生理盐水注入瓶管轻缓摇晃以清洗水蛭，或把水蛭放在容器内暂养待用。操作要点操作流程应按壮医水蛭治疗护理技术操作流程进行操作（见附录A）。评估患者主要症状、既往史、过敏史、心理状况、治疗部位皮肤情况。消毒用碘伏消毒治疗部位皮肤，以吸治点为中心，消毒范围直径＞10cm，待干，再用生理盐水去除碘伏异味。吸治操作者戴手套，用镊子夹取水蛭，取纱布包住水蛭尾端，引导水蛭头部吸盘对准治疗部位或穴位，确认水蛭开始吸咬后用纱布覆盖水蛭，仅露出头部，必要时用胶布固定，吸治时间不超过60min。观察询问患者的感受，观察水蛭吸治情况，如水蛭体积未持续增大，说明活力欠佳，立即给予更换水蛭。脱蛭将盛有酒精的治疗碗置于水蛭下方，用棉签蘸取酒精涂抹水蛭头部吸盘边缘，使水蛭脱落至治疗碗内并浸泡于酒精中死亡，按医疗废物处理。清洁以吸治点为中心，用生理盐水清洁吸治部位2次～3次，再用碘伏消毒1次，消毒范围直径＞10cm。止血在吸治口上撒止血粉，用无菌干棉球按压15min，再更换无菌干棉球加无菌纱布加压包扎。注意事项水蛭为一次性使用，一人一用。基础血压低或情绪紧张者需监测血压。水蛭不配合吸咬时，可用无菌针头在治疗部位或穴位刺血，再将水蛭头部对准刺血位置吸咬。水蛭吸咬不成功的情况，具体如下：治疗部位有异味，包括药味、咸味、氯味、烟味、香水味等；治疗部位有明显疤痕；患者皮肤表面寒冷。治疗过程中多饮温开水。治疗结束后观察30min无异常方可离开。治疗后吸治部位可能会出现色素沉着或疤痕。24h内吸治口不可沾水。吸治口如持续渗血需重新加压包扎。并发症处理过敏吸治口及周围皮肤出现瘙痒、红肿、皮疹等症状，立即停止治疗，用生理盐水清洗吸治口及周围皮肤，症状轻微者无需特别处理，必要时遵医嘱给予抗过敏药物。出血治疗结束后吸治口持续渗血，给予持续加压包扎直至止血；如出血量较大，遵医嘱给予止血药物，并观察用药效果。感染吸治口及周围