重庆三峡中心医院改建后装近距离治疗建设项目环评报告

142应用类型/院被国家卫健委确定为“国家消化肿瘤多学科诊疗试点医院”“国际救援中心5）；根据《放射源分类办法》（国家环境保护总并按照《辐射环境管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）的要求，编制完成了《重庆三峡中心医院改建后装近距离6本项目位于医院肿瘤大楼一楼西北侧角落，建设内容为改造已退役的原表1-1本项目组成及现有工程依托关系序号项目组成依托关系一、主体工程1后装机机房（治疗位于肿瘤大楼一楼西北侧，利用原SPECT/CT机房进行改造，有效使用面积22.26m2。依托原SPECT/CT机房进行改造装修2设备拟购置1台后装机（使用密封放射源192Ir，额定装源活度为3.7×1011Bq（10Ci），属于III类密封放射源）。新增二、辅助工程1配套用房控制室、病人准备间等辅助用房。依托2定位设备依托肿瘤大楼一楼南侧已有的1台CT模拟定位机用于本项目定位依托三、公用工程1给水院内供水管网。依托医院供水管网2排水雨污分流。医院现有污水处理站一座，污水经处理达GB18466-2005预处理标准后排入市政污水管网。依托医院排水管网3供配电由院内配电室接入电源。依托医院供配电系统4通风后装机治疗室采用机械通风，在北墙设置排风管道，废气通过机械排风，经排风系统引至楼顶排放。后装机治疗室内设置1个排风口，采用自然进风、机械出风方式，通风换气10次/小时。依托改造四、环保工程1废水医疗废水依托医院西北侧污水处理站（设计处理能力300m3/d），处理达标后排入市政污水管网。依托2医疗垃圾暂存于医院东南侧医疗垃圾暂存依托报废的密封放射源192Ir废源由生产厂家回/730cm(自西向东长3m)，材质均为实心页岩砖；本通风穿墙管在迷道外墙原有通表1-2治疗室屏蔽体设计情况表名称屏蔽设施已建屏蔽情况改建设计屏蔽情况备注后装机机房南墙85cm砼85cm砼依托原SPECT/CT机房进行改造装修，还未改建北墙40cm砼迷路内墙厚80cm砖墙、迷路外墙厚40cm砼+30cm砖（长3m）东墙40cm砼40cm砼+30cm砖墙西墙66cm砼66cm砼顶棚75cm砼75cm砼防护门6mmPb6mmPb2.2m×1.5m备注：混凝土密度不小于2.35g/cm3、页岩砖密度1.65g/cm3、铅的密度11.3g/cm3。表1-3项目设备一览表设备名称数量型号用途位置γ射线近距离治疗机（后装机）XHDR30肿瘤治疗后装机机房控制系统（计算机）/计划制定、设备操作控制室UPS/不间断电源(≥15min）后装机机房8工作制度：放射工作人员年工作250天，采用预约制，工作时间为上午三峡中心医院总院的肿瘤大楼和外科大楼均于1998年2018年重庆宏伟环保工程有限公司编制了《三峡中心医院放射诊疗建设项目环境影响报告表》，对原SPECT/CT机房退役进行了评价，2018年10月22件批准书》（渝（辐）环准[2018]040号）。2018年12月对原SPECT/CT退役进行了验收监测，2019年7月召开了原SPECT/CT机房退役验收的专家审2017年重庆宏伟环保工程有限公司编制了《肿瘤分院15MV肿瘤分院15MV直线加速器的机房已基本建成，设备还未9表1-4医院现使用的放射工作场所与射线装置情况一览表序号装置名称类型1直线加速器12DSA33Ⅲ类14CT模拟定位机Ⅲ类15X拍片机等普通医用X射线装置Ⅲ类446乙级工作场所1表1-5医院非密封放射性物质使用情况一览表序号核素名称理化性质日等效最大年最大用量（Bq）工作场所备注189Sr液态2.96×1073.25×1010外科大楼1楼核医学科2153Sm液态1.85×1086.66×109外科大楼1楼核医学科已上证，未使用332P3.70×1086.66×109外科大楼1楼核医学科已上证，未使用4液态1.48×1053.70×108外科大楼1楼核医学科599mTc液态2.59×1073.28×1012外科大楼1楼核医学科6粒籽6.66×1061.036×1012外科大楼1楼核医学科7液态1.85×1091.41×1012外科大楼1楼核医学科表1-6项目依托可行性分析依托工程依托情况可行性分析结论主体工程建筑主体依托项目用房已建成，用房原为SPECT/CT机房，主体工程采取一次性现浇，能够保证施工质量。仅对东墙、北墙进行改造，增加迷路内墙，本次施工时保证施工质量。机房的穿墙管线等已有，不需要单独开孔，不影响治疗室的屏蔽能力。可行辅助工程辅助用房依托项目用房已建成，不对建筑结构进行改造，仅改变其使用功能，变为控制室、病人准备间。可行模拟定位机依托依托放疗科现有CT模拟定位机，距离新建后装机房直线距离约20m，作为后装治疗的配套定位设备从距离来说可行。后装治疗全年约750人次，工作量较小，根据医院提供资料，目前CT模拟定位机年有效工作时间约850h，每天工作约3.5h，每天工作8小时，还有剩余的时间进行后装机的定位。可行公用工程供电、供水等公用工程依托医院已经建成运行，其建筑内的供电电网、供水管网等完善。故项目依托可行。可行本项目劳动定员本项目劳动定员已纳入医院总劳动定员人员。另因本项目建设，约60m2，按危废贮存场所污染控制标准环保工程医疗垃圾（GB18597）进行防渗、防腐、硬化处理。医院危险废物交重庆市万州区森浩污染物处置有限公司处置。目前，医疗废物每天转运，危废暂存间面积较大，尚有较多空余，完全置有限公司处置。目前，医疗废物每天转运，危废暂存间面积较大，尚有较多空余，完全能够满足本项目的需求。不新增医院的住院床位，项目SPECT/CT机房改为后装机机房后，治疗人数变化不大，因此项目固废、废水的产生量基本无变化。综上所述，本项目依托可生活垃圾医院设置了移动式生活垃圾箱，生活垃圾交环卫部门处理。生活垃圾生活污水本项目医护人员及机房地面清洁用水等生活污水产量很小，已经有污水管网接入医院废水处理设施进行处理。医院建设有医疗废水处理站1座，处理能力为300m3/d，可以接纳整个医院废水。医院的医疗废水处理站满足环保要求，不存在环保遗留问题。生活污水废气本通风穿墙管在迷道外墙原有通风口位置改造，通风口30cm×30cm。风机通风量为650m3/h，通风次数约10次/h，可保持后装机机房良好的通风。可行劳动定员放射工作人员项目劳动定员5人，均在医院放疗科劳动定员内部调配，不增加放疗科劳动定员。放疗科的放射工作人员均进行了辐射安全培训，并取得了培训合格证；均配置了个人剂量计；均进行了健康体检，并建立了健康管理档案。可行辐射安全管理管理机构、规章制度成立了辐射管理小组，并制定了相应的辐射安全管理制度和档案，本次可依托。可行1/肿瘤大楼一房/白注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。序号式注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）序号名称类别数量型号加速粒籽最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流（mA）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量报废的192Ir源192Ir/////废旧放射源由生产厂家回收注：1、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/l，固态为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2、含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘评价依据（5）《建设项目环境保护管理条例》，国务院令第682号，2017年）；）；）；）；（6）《密封放射源及密封γ放射源容器的放射卫生防护标准》）；后装机机房边界外50m区域作为辐射环境的评价范围。垂直方向上确定以相邻表7-1项目环境保护目标一览表序号名称方向水平距离垂直距离敏感点特征主要环境保护目标影响因素1后装机控制室东0-20m/过道之外为控制室、直线加速器机房辐射工作人员电离辐射2外科大楼东约22m/外科大楼，1F与后装机房水平，公众成员电离辐射3病人准备间南/病人准备间公众成员电离辐射4医院营养餐厅西约+2m医院营养餐厅，1F与后装机房水平，约200人公众成员电离辐射5急救中心北/急救中心，1F与后装机房水平，约800人公众成员电离辐射6病房楼上/约+4m病房，约6人公众成员电离辐射备注：“+”表示高于机房。（1）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安B1.1.1.1应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限），实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不超过下述（2）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1治疗机房墙和入口门外的周围剂量当量率应同时满足下列3.1.1和3.HC≤Hc/（t·U·T式7-1）.HC——周围剂量当量率参考控制水平，μSv/h；Hc——周围剂量控制水平(μSv/周），其值如下：U——治疗装置向关注位置的方向照射的使用T——人员在放射治疗机房外控制区和放射治疗机房t——治疗装置周最大累积照射的小时数，h/周。t是与治疗装置周工作W相关的参数，应由放射治疗单位给定的放射治疗工作量导.HC≤2.5μSv/h（人员全居留场所，T＞1/2）.HC≤10μSv/h（人员部分和偶然居留场所，T≤1/2）第4.8.8款迷路的防护门结构应考虑门因自身重量而发生形变、频繁开关（3）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》.剂量率）应不大于下述a）、b）和c）所确定的剂a）使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使.制水平Hc,d(μSv/h）：b）按照关注点人员居留因子（T）的不同，确定关注点的最高剂量率参考.控制水平HC,max(μSv/h）：.1）人员居留因子T≥1/2的场所：HC,max≤2.5μSv/h；.2）人员居留因子T＜1/2的场所：HC,max≤10μSv/h。.c）由上述a)中的导出剂量率参考控制水平Hc,d和b)中的最高剂量率参考控..制水平HC,max，选择其中较小者作为关注点的剂量率参考控制水平HC(μSv/h）。a）在治疗机房正上方有建筑物或治疗机房旁邻源点到机房顶内表面边缘所张立体角区域时，距治疗机房顶外表面30cm处和.考控制水平Hc≤5μSv/周和最高剂量率HC,max≤2.5μSv/h，按照4.1.1求得关注点的.剂量率参考控制水平HC(μSv/h）加以控制。1）天空散射和侧散射对治疗机房外的地面附近和楼.定关注点的剂量率参考控制水平HC(μSv/h）加以控制；2）穿透治疗机房顶的辐射对偶然到达机房顶外的人员的照射，以年剂量后，机房顶外表面30cm处的剂量率参考控制水平可按100μSv/h加以控制（可除需满足GBZ/T201.1的要求外，γ射线源放射治疗机房屏蔽应参考下列内a）后装治疗按4π发射的点源考虑机房屏蔽，应在治疗机房的地面标识出相应机房外可能受照剂量最高的使用位置，作为计算屏f）散射辐射的能量可按式（1）计算，表C.2列出了放射治疗装置常用γ射EEs=1+1.96(1-cos9)E（式7-2））；）；9——入射角与散射角的夹角，单位为度(°)。第5.1款密封γ放射源容器的结构、材料、质量和体积的设计，应依据装第5.8款距离装有活度为3.7×1010Bq以上的密封γ放射源容器外表面（5）《后装γ源近距离治疗卫生防护标准》（GBZ121-24.1.2放射源必须有生产厂家提供的说明书及检验证书。说明书应载明放射4.1.3放射源使用前必须有法定计量机构认可的参考点空气比释动能率，其4.2.1放射源贮源器表面必须标有放射性核4.2.2工作贮源器内装载最大容许活度时，距离贮源器表面5cm处的任何位4.2.3装载后装治疗用放射源的运输贮源器或工作贮源器，应存放在限制一20m2，应将治疗室设置为控制区，在控制区进出口5.8治疗室墙壁及防护门的屏蔽厚度应符合防护最优化6.9施源器、治疗床等表面因放射性物质所造成的β污染水平应低于（GB18871-2002）中工作人员职业照射剂量限值的四分之一即5mSv/a作为放射工作人员的年有效剂量管理目标值；取其公众照射平均剂量估计值的四分之一本项目建设单位的公众照射剂量管理取值在上述取值范围内，满足机房外周围剂量当量率从严考虑，以不大于2.5综上所述，结合本项目实际情况，确定本项表7-2本项目辐射评价限值汇总表剂量要求相关标准要求执行对象年有效剂量管理目标（mSv/a）/放射工作人员5GB18871-2002公众成员0.25机房墙体表面控制值/放射工作人员及公众成员活动场所后装机机房外30cm处的周围剂量当量率≤2.5μSv/hGBZ121-2017机房面积控制/设备名称机房内最小有效使用面积(m2)/后装机20GBZ121-2017后装机贮源器表面剂量当量率距离贮源器表面5cm处的任何位置因泄漏辐射所致周围剂量当量率不大于50μGy·h-1GBZ121-2017距离贮源器表面100cm处的球面上任何一点因泄漏辐射所致周围剂量当量率不大于5μGy·h-1其它要求/换气次数治疗期间后装机机房换气不小于4次/hGBZ121-2017施源器、治疗床等表面因放射性物质所造成的β污染水平应低于4Bq/cm2GBZ121-2017表8-1监测方法和依据监测项目监测方法监测依据周围剂量当量率、表面污染水平仪器法《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》GB18871-2002《临床核医学放射卫生防护标准》GBZ120-2006表8-2监测仪器情况仪器名称仪器型号仪器编号计量检定证书编号有效日期校准因子智能化γ辐射仪FD-3013B0159820180208013002019.2.280.91RS21007015010210062018H21-20-16064000012019.10.18--（5）质量保证措施：监测人员持证上岗，监测仪器每年送计量部门检定合备注：△为周围剂量当量率监测点位，▲为β表面污染监测点位。△14、▲14位于衰变池井盖上方表面，△15、▲15位于肿瘤大楼室外地面。根据监测报告数据可知，退役核医学科场所1~15#表8-3肿瘤大楼一楼工作场所γ辐射剂量率监测结果点位编号监测点描述周围剂量当量率(μSv/h）结果△1通道地面控制室0.17△2过道地面过道0.14△3SPECT机房地面后装机机房0.18△4控制室地面控制室0.16△9过道地面过道0.17△11留观室地面病人准备间0.14△12抢救室地面病人准备间0.14表8-4肿瘤大楼一楼工作场所β表面污染检测结果β表面活度响应(s-1Bq-1cm2)测量面积（cm2）β本底（cps）16.747.85序号测量位置项目表面污染（Bq/cm2）通道地面β控制室L过道地面β过道LECT机房地面β后装机机房L控制室地面β控制室L过道地面β过道L▲11留观室地面β病人准备间L▲12抢救室地面β病人准备间L备注：表面污染（Bq/cm2）=平均值/表面活度响应，监测结果已扣除本底值。α、β表面污染仪最低检出限为5.56×10-4Bq/cm2，L表示未检出。根据表8-3、8-4监测数据可知，本项目用房的周围剂量当量率的监测值为0.14～0.20μSv/h，根据环保部根据《2018年全国辐射环境质量报告》（中华人符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中“工作场所中9.1施工期工艺流程及产污环节房屋改造房屋改造9.2运行期污染工序及污染物产生情况），图9-2后装机（示例图）然后在安全防护条件下用遥控装置将放射源通过导管送到已安装在患者体腔内钨防护（本项目为钨镍合金）。典型192Ir密封放射源源罐结构示意图见图9-3图9-3典型192Ir密封放射源源罐结构示意图表9-1后装机主要技术指标项目技术指标备注放射源最大活度3.7×1011Bq插植管道内直径Φ1.4mm最大送源距离1400mm适应放射治疗所需大的空间源重复到位精度送源、退源最大时间每个驻留点的驻留时间0－1500s能使用低活度放射源升降距离>230mm储源罐泄漏量为距源罐表面1米处<0.2mGy/h9.2.2工作原理、操作流程、工作负荷及污染因子病灶附近，提高局部剂量，利用γ射线的生物效应对肿瘤线的距离衰减效应减少正常组织的损伤，同时也减少了），图9-4192Ir源结构示意图表9-2192Ir辐射特性表放射源名称毒性半衰期（d）衰变方式射线平均能量（MeV）192Ir74.02（95.22）ε（4.78）备注：数据来源于《辐射防护手册第一分册》P85及GBZ/T201.3-2014的表C.1。②在准备间内，放射工作人员对病人进行消毒，然⑤工作人员打开防护门，进入机房，拆除施源管，将病CT模拟定位（依托现有）TPS计划γ射线、臭氧和氮氧化物收管CT模拟定位（依托现有）TPS计划γ射线、臭氧和氮氧化物收管和氮氧化物病人进入准备间安装施源器进入后装机机房安装输源管，调整设备和病人位置192Ir放射治疗 病人移出后取下施源器图9-5后装机工作流程及产污环节图设备进行初步检查，在机房内将专用换源施源导管一端连20min。放射源安装和换源过程，医院工作人员表9-3后装机使用场所及工作负荷设备名称工作内容年诊断人次数单次时间年有效操作时间后装机真源治疗7508min安装及取下施源管4min50h漏γ射线对环境产生影响。倒装源在治疗室内，其影响与治疗过程的影响方式一（2）放射性“三废”γ射线与空气作用，会使机房内空气电离产生少量的臭氧和氮氧化物等废水、生活污水，依托医院废水处理设施处理污染类型主要污染因子基本情况处理方式及去向电离辐射平均能量为0.37MeV；不出源时γ射线的泄漏量在距源罐表面1m处<0.2mGy/h。屏蔽体防护放射性固废192Ir废旧放射源一般半年一枚生产厂家回收废气臭氧和氮氧化物少量通风换气。后装治疗室换气次数10次/小时废水生活污水、医疗废水少量依托医院处理生活垃圾少量依托医院收储系统，医院统一交重庆市万州区森浩污染物处置有限公司处理医疗垃圾75kg/a根据《后装γ源近距离治疗卫生防护标准》（GBZ121-2017）4.2.3装载后表10-1本项目医用诊疗设备机房使用面积及单边长度设备类型相关规定本项目设计情况机房最小有效使用面积(m2)机房最小有效使用面积(m2)后装机2022.26按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）控制区和合GB18871规定的辐射警告标志，严格控制非相关人员进入控制区；将控制区表10-2项目辐射工作场所分区情况一览表分区类型划分范围措施控制区后装治疗室、迷道拟设置工作状态指示灯及辐射警示标志等设施，限制无关人员随意进入，以便控制正常照射和防止（或限制）潜在照射；监督区病人准备间，北侧、西侧墙外30cm的过道，东侧过道，楼上病房与机房墙体相邻30cn范设置电离辐射警示标志，按要求定期检查辐射剂量水平，进行经常性监督和评价。图10-1项目用房分区示意图护病人及医院工作人员的安全。从环境保护角度分析③安全回源：配有UPS不间断电源、独立强回源、故障时自动收回放射源后装机治疗室采用机械通风，本通风穿墙管在迷道外墙原有通风口位置改顶排放，室外2.2米高排口处用6mmPb进行防护。后装机治疗室内设置1个控制室拟设置对讲设备，便于放射工作人员后装机具有电磁离合断电收源机构，即在断电后装机的回源有多种方式：程序自动回源、程序强行回源、按“急停按钮”备注：▲为摄像头，●为剂量监控仪，◎为对讲系统，▅为行程开关，★为急停按钮，为工作状态指示灯，↔为红外线防夹装置。另外，后装机设备上设置有急停按钮。图10-2项目辐射安全设施布置示意图E、在放射源运输和安装的过程中，使用科室的X-γ剂量率测量仪对屏蔽体③每次装源/换源工作结束后，填写相应记录（如更换时间、放射源编码、），10.3个人防护用品、辅助防护设施配备及监测设备表10-3个人防护用品、辅助防护设施和监测设备配置表类型防护用品/辅助设施后装治疗系统放射工作人员：铅橡胶衣服、铅橡胶帽子、铅橡胶颈套病人：铅橡胶颈套、铅橡胶围裙个人剂量报警仪、个人剂量计（每名放射工作人员1个）倒装源警戒绳、警示牌、警示灯等监测设备智能化X-γ辐射仪固定式辐射剂量监测仪10.4拟采取辐射安全与防护措施与相关要求的符合性分析本项目拟采取的辐射安全与防护措施与《后装γ源近距离治疗卫生防护标根据表10-4可知，本项目拟采取的辐射安全与防护措施满足《后装γ源近的密封放射源192Ir使用一定时间后，由于活度降低，不能达到放射源的使用目标准号标准要求项目情况GBZ121-2017对放射源的防护要求后装放射治疗用γ放射源，必须符合GB4076的规定。应尽可能选择高活度、能量合适的γ放射源。本工程使用Ⅲ类密封放射源192Ir一枚，活度为3.7×1011Bq（10Ci），适宜作为近距离治疗。放射源必须有生产厂家提供的说明书及检验证书。说明书应载明放射源编号、核素名称、化学符号、等效活度、表面污染与泄漏检测日期和生产单位名称医院在新购放射源时，将要求售源方提供有生产厂家提供的说明书及检验证书。说明书载明放射源编号、核素名称、化学符号、等效活度、表面污染与泄漏检测日期和生产单位名称等。放射源使用前必须有法定计量机构认可的参考点空气比释动能率。放射源使用前必须有法定计量机构认可的参考点空气比释动能率，其总不确定度不大于±5%。放射源的更换必须由合格的专业技术人员，在换源过程中应加强操作人员的放射防护措施和辐射剂量监测。本项目放射源运输、倒装源过程均由有资质单位进行，医院配合协调警戒，必要时可使用自行配置的监测仪器及防护用品。放射源的运输必须符合GB11806的规定。对贮源器的防护要求放射源贮源器表面必须标有放射性核素名称，最大容许装载活度和牢固、醒目的符合GB18871要求的电离辐射警告标志。放射源由有资质单位进行运输、倒装源，直接装入治疗室后装机内。放射源装入后装机内后对设备表面剂量进行监测，监测合格后方能移交医院使用。后装机机房防护门日常关闭，无关人员不能进入。工作贮源器内装载最大容许活度时，距离贮源器表面5cm处的任何位置，泄漏辐射的空气比动能率不得大于50μGy·h-1；距离贮源器表面100cm处的球面上，任何一点的泄漏辐射的空气比释动能率不得大于5μGy·h-1。装载后装治疗用放射源的运输贮源器或工作贮源器，应存放在限制一般人员进入的放射治疗室或专用贮源库内。标准号标准要求项目情况GBZ121-2017对治疗室的防护要求治疗室应与准备室、控制室分开设置。治疗室内有效使用面积应不小于20m2，应将治疗室设置为控制区，在控制区进出口设立醒目的符合GB18871规定的辐射警告标志，严格控制非相关人员进入控制区；将控制区周围的区域和场所设置为监督区，应定期对这些区域进行监督和评价。本项目有独立的治疗室、控制室、准备间，治疗室内有效使用面积大于20m2；医院将机房设置为控制区，拟在控制区进出口设立醒目的符合GB18871规定的辐射警告标志，严格控制非相关人员进入控制区；将控制区周围的区域和场所设置为监督区，项目投入使用后将定期对这些区域进行监督和评价。治疗室应设置机械通风装置，其通风换气能力应达到治疗期间使室内空气每小时交换不小于4次。采用自然进风，机械排风的方式，机房内通风换气次数为治疗室入口应采用迷路形式，安装防护门并设置门-机联锁，开门状态不能出源照射，出源照射状态下若开门放射源自动回到后装治疗设备的安全位置。治疗室外防护门上方要有工作状态显示。治疗室内适当位置应设置急停开关，按下急停开关应能使放射源自动回到后装治疗设备的安全位置。本项目治疗室入口采用迷路形式，安装防护门并设置门-机联锁，开门状态不能出源照射，出源照射状态下若开门放射源自动回到储源罐内。治疗室外防护门上方设置工作状态显示。治疗室内适当位置设置了急停开关，按下急停开关能使放射源自动回到后装治疗设备的安全位置。治疗室防护门应设置手动开门装置。治疗室安装手动应急开门装置，紧急情况下可手动打开及关闭。在控制台与治疗室之间应设置监视对讲设施，如设置观察窗，其屏蔽效果应与同侧的屏蔽墙相同。治疗室及迷路内安装摄像设备视频监视器，工作人员在控制室内便可清晰地观察到患者的治疗情况，治疗室与控制室设置对讲设备，便于放射工作人员与患者之间进行交流。设备控制台的设置应能使操作者在任何时候都能全面观察到通向治疗室的通道情况。应配备辐射监测设备或便携式测量设备，并具有报警功能。项目拟配备智能化X-γ辐射仪，该设备具有报警功能。标准号标准要求项目情况GBZ121-2017对治疗室的防护要求治疗室墙壁及防护门的屏蔽厚度应符合防护最优化的原则，治疗室屏蔽体外30cm处因透射辐射所致的周围剂量当量率应不超过2.5μSv·h-1。根据预测，后装机机房屏蔽体外30cm处因透射辐射所致的周围剂量当量率小于2.5μSv·h-1。在治疗室迷道出入口处设置固定式辐射剂量监测仪并应有报警功能，其显示单元应设置在控制室内或机房门附近。医院拟在治疗室内设置固定式辐射剂量监测仪并有报警功能，其显示单元设置在控制室内。治疗室内合适的地方应张贴应急指示。医院拟实施。生的污染特别是扬尘和噪声可对医院自身环境以本项目工程量小，施工期短，对外界的影响是暂影响也将消失。通过采取相应的污染防治措施后，运营阶段对环境的影响射线源放射治疗机房》（GBZ/T201.3-2011）使用什值层（十分之一层厚，TVL）的计算公式Xe=X.secθX=Xe.cosθ式中：X—屏蔽物质厚度；Xe—有效屏蔽厚度；Xe+TVLTVL1)/TVL2）不同辐射的屏蔽计算方法c.R20Hf0.H=A.K.=Ho.f.BR2.式中：Hc—剂量率参考控制水平，单位为μSv/h；.A—放射源的活度，单位为MBq；Kγ—放射源的空气比释动能率常数，在屏蔽计算中以周围剂量当量作A—放射源的活度，单位为MBq；Kγ—放射源的空气比释动能率常数，在屏蔽计算中以周围剂量当量作）；R1—辐射源至散射体中心点的距离，单位为①根据《后装γ源近距离治疗卫生防护标准》（GBZ121②192Ir后装机是放射源近距离治疗仪，屏蔽考虑γ射线对环境的影响。除防体1m进行核算，西墙以迷道内墙平行进行核算。30人次，每名患者治疗时间（真源出源时表11-1屏蔽体外周围剂量剂量率核算表方位使用因子U居留因子TT（h/周）.Hc(μSv/h）备注(μSv/h）东墙/防护11425按2.5控制南墙（准备11425按2.5控制西墙（室外过道）1455按2.5控制北墙（室外过道）1455按2.5控制1145/表11-2核算中参数表参数单位取值取值依据.HcμSv/h东墙、南墙/防护门、西墙、北墙2.5顶棚1.25GBZ/T201.3-2014及相关要求AMBq370000设备最大装源活度KγμSv/0.111GBZ/T201.3-2014附录C表C.1f/1GBZ/T201.3-2014给出αw/0.0339GBZ/T201.3-2014附录C表C.4保守取值TVL/TVL1mmGBZ/T201.3-2014附录C表C.1初级辐射TVL/TVL1散射辐射mm铅5.0散射能量约0.2MeV，GBZ/T201.3-2014N图11-1核算参考点示意图表11-3后装治疗机房屏蔽核算结果表墙体名称计算参数计算厚度（cm）设计厚度（cm）设计条件是否满足设计厚度下的瞬时剂量(μSv/h）西墙（室外过道）R=2.46m52.2砼66砼是0.31东墙（过道之外为控制室）R=2.0m54.9砼40砼+30砖是南墙（病人准备间）R=2.15m54.0砼是0.02北墙迷路外墙（室外过道）R=4.4m44.5砼40砼+30砖是0.21顶棚（病房）R=2.85m54.8砼75砼是0.06铅门散射Sw=4.62m2R1=3.2mR2=6.5m3.87mm6mmPb是0.94主射R=4.1m45.4砼6mmPb+92砖排风主射R=4.2m4.2mmPb+36mmPb+约36砼是0.58备注：计算铅门和排风口处主射时考虑墙体的屏蔽。放射工作人员和公众成员受到的X-γ射线产生的外照射人均年有效剂量按HEr=H(10)Tt10-3………………（式11-9）其中:HEr：X或γ射线外照射人均年有效剂表11-4居留因子全部居留T＝1工作室、办公室、候诊室、居住区等常有人居留的地方部分居留T=1/4公共走廊、无人操纵的电梯、无人看管的停车场等有时有人居留的地方偶然居留T=1/16公共浴室、厕所、少量行人车辆通过的地方表11-5放射工作人员年剂量估算表工作内容年有效受照时间所在位置剂量率居留因子年受照剂量真源治疗1μSv/h1安装及取下施源管50h50μGy·h-113.2mSv合计//3.3mSv备注：根据GBZ/T144-2002表B1，转换系数约为Sv/Gy=1.28。表11-6公众成员年剂量估算表位置年有效受照时间所在位置剂量率居留因子年受照剂量北侧过道0.21μSv/h0.0053mSv西侧过道0.31μSv/h0.0078mSv楼上病房0.06μSv/h10.006mSv合计0.0191mSv增加的CT模拟定位机的工作量小，不会CT模拟定位机①放射性“三废”②非放射性“三废”中自行分解，根据《后装γ源近距离治疗卫生防护标准》（GBZ121-2017），后场。同时由于192Ir放射源经过一段时间（一般为半年）后需要更换放射源，放个院内运输路径约200m，其中含源铅罐单独运输距离约50m，含源铅罐卸车/道进行清场，在含源铅罐卸车/装车和单独运输时周围不低于2m处设置警示标院工作人员距离含源铅罐2m，即剂量率约为0.05mGy/h（转换系数约为），综上所述，放射源运输及放射源初次安装/换源过程中，医院工作人员受到本项目属于中华人民共和国国家发展和改革委整指导目录（2011年本）》（2013修订）第六小类——核能中的同按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中关于辐引起的辐射危害，项目符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》装机。因此，在意外情况下，后装机可能出现的辐射源，因管理不善发生被盗、丢失、遗弃等事故，后装机192Ir卡源是指放射源不能在放射源通道通过，放射源无法自动回归同时位于治疗室外的人员受到的剂量估算如下：根据治疗室屏蔽体建设情），根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002），“除抢于最大单一年份剂量值（5mSv）的两倍以下，因此，在该事故状态下相关人员治疗室外的辐射事故主要为放射源丢失、被盗等事故。表11-7表11-7放射源丢失被盗后人员受照影响估算表设备1m处量率受照时间1m处受照剂量2m处受照剂量放射源41.07mSv/h0.68mSv0.17mSv6.85mSv1.71mSv30min20.54mSv60min41.07mSv10.27mSv2h20.54mSv821.4mSv102.7mSv平的损伤，继而出现相应的生化代谢紊乱，并由此确定性效应定义为通常情况下存在剂量阈值的一种成人全身受到不同照射剂量的损伤情况见表11-8，敏感部位受照损伤情况见表表11-8不同照射剂量对人体损伤的估计剂量（Gy）类型初期症状和损伤程度＜0.250.25～0.50.5～1/不明显和不易察觉的病变可恢复的机能变化，可能有血液学的变化机能变化，血液变化，但不伴有临床症象2～44～66～10骨髓型急性放射病轻度重度极重度乏力，不适，食欲减退头昏，乏力，食欲减退，恶心，呕吐，白细胞短暂上升后下降多次呕吐，可有腹泻，白细胞明显下降多次呕吐，腹泻，休克，白细胞急剧下降10～50肠型急性放射病频繁呕吐，腹泻严重，腹疼，血红蛋白升高>50脑型急性放射病频繁呕吐，腹泻，休克，共济失调，肌张力增高，震颤，抽搐，昏睡，定向和判断力减退备注：来自《急性外照射放射病的诊断标准》（GBZ104-2017）和《辐射防护导论》P33。表11-9成年人敏感部位的确定性效应阈值估计值组织和效应在一单次短时照射中受到的总剂量（Sv）分很多次的照射或迁延照射中受到的总剂量（Sv）多年中每年以很多分次照射或迁延照射接受剂量时的年剂量（Sv/a）睾丸暂时不育0.15NA0.4永久不育3.5～6.0NA2.0卵巢—不育2.5～6.06.0>0.2晶状体可查出的浑浊0.5～2.05>0.1视力障碍（白内障）2.0～10.0>8>0.15骨髓—造血功能低下0.5NA>0.4备注：表格来自ICRP，1984；NA表示不适用，因为该阈值取决于剂量率而不取决于总剂量。照射不会达到发生确定性效应阈值，但可能增根据前文各种辐射事故，其对应的减少辐射事换源或装源必须由有资格的专业人员进行。做好换装源程序和一切准备工加强192Ir放射源的安全管理，严格按照规定的实施方案进行换装源，确保环境12.1辐射安全与环境保护管理机构的设置表12-1工作人员一览表序号姓名性别工作岗位及职称科室辐射安全培训合格证号培训时间1熊德明男副主任医师肿瘤综合病区201800362018.32男肿瘤综合病区201715202017.93刘丽丽女物理师放射治疗科201800052018.34冉付荣男技师放射治疗科201800082018.35男技师放射治疗科201800112018.5以上制度和管理措施考虑到了医院已有射线装置的使用和安全防护以及放在从事企业核技术利用工作的相关领导与员工及最高管理者具备核安全文化素①建设单位应组织核安全文化培训，制定出符合自身发展规划的核安全文表12-2医院从事辐射活动能力的评价应具备条件医院拟落实的情况从事放射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核。单位应当有1名具有大专以上学历的技术人员专职或者兼职负责辐射安全与环境保护管理工作。项目所有放射工作人员均已参加培训并考核合格。放射管理专