龋病的分类和诊断

龋病的分类和诊断牙体牙髓科2龋病的临床分类病理学分类根据受损组织釉质龋(enamelcaries)牙本质龋(dentincaries)牙骨质龋(cementumcaries)

早期龋（earlycaries）龋洞（cariouscavity）病变部位病变深度病变速度其它3早期龋（earlycariouslesion）颜色改变，表面粗糙，无光泽，质地变软。但，未成洞。龋斑4龋洞（Cariouscavity）？病变部位病变深度病变速度其它5咬合面龋(occlusalcaries)窝沟龋(pitsandfissurescaries)平滑面龋(smooth-surfacecaries)

邻面龋(approximalcaries)

游离面龋(freesmooth-surfacecaries)根(面)龋(rootsurfacecaries)病变部位6浅龋深龋中龋病变深度釉质龋/牙骨质龋牙本质浅层

（牙本质浅龋）牙本质深层7以去净腐质后的洞底深度判断8去腐露髓9

IIIIIIIVV五度龋分类法10急性龋(acutecaries)慢性龋(chroniccaries)静止龋(arrestedcaries)病变进展速度11急性龋(acutecaries)进展速度快病变范围广脱矿层较厚缺硬化牙本质少三期牙本质牙髓易受感染病变组织：着色浅釉质白垩色牙本质浅黄色质地湿、软

（软化牙本质多）易挖除易露髓湿性龋儿童，易感个体12慢性龋(chroniccaries)慢性进展有硬化牙本质多三期牙本质病变组织：着色深黑褐色质地干、硬

（软化牙本质少）不易挖除干性龋成人13静止龋(arrestedcaries)局部环境变化病变部位开放致龋因素消失病变停止、再矿化病变部位：着色深质地坚硬表面光亮

缺损浅碟状14猛性龋(rampantcaries)致龋特殊因素短期（6～12月）全口多牙、多面不易患龋部位患龋急性龋表现，脱矿重口腔卫生差，菌斑多全身背景/特殊致病因素15猛性龋(rampantcaries)，猖獗龋成人：涎腺功能障碍

Sjögren综合征头颈部放疗后儿童：初萌牙列系统疾病牙发育矿化不全

频繁摄入甜、软、粘食物

口腔卫生差口干性龋(xerostomiacaries)放射性龋(radiationcaries）16放射性龋(radiationcaries)17其他命名的猛性龋早期婴幼儿龋（earlychildcaries）奶瓶龋/喂养龋（bottlecaries，nursingcaries）青少年龋（adolescentcaries）18原发龋(primarycaries)继发龋(secondarycaries)(recurrentcaries)再发龋并发龋(combinedcaries)病变发生的患牙情况19继发龋(secondarycaries)20再发龋21并发龋(combinedcaries)22龋的诊断作为诊断名词，龋特指牙髓尚未感染的龋损。患者一般情况评估patientassessment口腔检查oral（dental）examination诊断diagnosis制定治疗计划treatmentplanning23常规检查问视探叩临床诊断方法辅助检查X线牙髓活力测验特殊检查光纤透照化学染色24问诊症状龋背景因素全身健康25视诊/探诊/叩诊26X线片根尖片平行投照影像包括根尖及其周围2～3mm的范围27X线片根尖片28根尖片29咬合翼片30冷测热测电测31光透照法(FOTI)32化学染色法急性龋慢性龋龋蚀检知液（碱性品红）33急性龋染色：将细菌感染层和脱矿软化层清楚地分开

慢性龋染色：不能将细菌感染层和脱矿软化层分开34根据病变深度和临床症状诊断标准浅龋：牙冠部－牙釉质龋（窝沟龋/光滑面龋）

无症状，色、形、质，牙髓正常。中龋：龋洞－牙本质浅层，一过性敏感，色、形、质，牙髓正常深龋：龋洞－牙本质深层，明显一过性敏感、嵌塞痛，色、形、质，牙髓正常。35临床诊断记录牙位+牙面+龋的深度例：6深龋

5中龋MOO继发龋的诊断：继发浅/中/深龋继发龋（完善牙髓治疗）牙髓病、根尖周病36与正常窝沟鉴别鉴别诊断37与发育不全鉴别鉴别诊断3839与楔状缺损鉴别鉴别诊断40与可复性牙髓炎和慢性牙髓炎的鉴别自觉症状洞的深度（露髓与否）对冷热试验的反应与死髓牙的鉴别牙冠颜色对牙髓活力试验的反应X线片鉴别诊断41学习要求：掌