医学类大学生意外伤害流行病学调查

医学类大学生意外伤害流行病学调查

伤害是全世界的公共卫生问题之一，也是人类死亡和疾病造成的主要原因之一。在美国,每年有14的人发生伤害,因伤害造成的经济损失高达2600亿美元。等于恶性肿瘤和心脏病两项的经济损失,在5~24岁年龄段中77%的死亡和10%的住院病人都是伤害。有关调查显示伤害人群中20~24岁年龄段所占比例最大(20.08%)。大学生是发生伤害的高危人群,大学生伤害发生率多在9.7%~39.9%[4~6]。本研究针对医学类大学生的伤害发生情况进行调查分析。1对象和方法1.1调查对象的满意度整群抽取武汉某大学医学院的1年级~4年级的在校学生1104人。对所有调查对象发放自填试调查问卷,共发放问卷1104份,获得有效问卷1088份。有效率为98.6%。调查对象的年龄范围为(20.93±1.38)岁。1.2调查方法及对象采用自编《一般情况调查表》和《大学生伤害调查表》,以班为单位进行问卷调查2010年9月1日~2011年2月20日(秋季开学及寒假期间)半年内的伤害发生情况。1.3紧急养护或实施保护(1)因受伤到医疗机构治疗者;(2)由家人、老师、同学或邻居对伤者进行紧急处理或看护;(3)因伤休息或活动受限半天以上者。凡符合其中一条,均属于伤害。1.4数据的建立剔除规律作答、关键信息不全、前后逻辑错误等不合格问卷。采用Epidata3.0建立数据库,双人双录入。采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析。2结果2.1男女职高生伤害发生率比较共调查1104人,回收有效问卷1088份,有效率98.6%。发生意外伤害数为112人次,意外伤害半年发生率为10.29%(以下伤害发生率均指半年意外伤害发生率)。其中男生425人,伤害发生率14.12%;女生663人,伤害发生率7.84%。男生显著高于女生(χ2=13.98,P﹤0.01)。从大一到大四,伤害发生率呈显著下降趋势(χ2趋势=8.120,P=0.008﹤0.01)。见表1。2.2月和点暴力发生情况从2010年9月到2011年2月半年间,10月份伤害发生率最高25例,占22.3%,1月份伤害发生率最低11例,占9.8%。一天24h内,早上8:00左右发生8例,占9.4%;中午12:00左右发生9例,占10.6%;下午17:00左右发生7例,占8.2%。2.3造成伤害的地方伤害发生场所多为体育运动区域(46.43%),次为宿舍或家中(27.68%),再次为道路(11.61%)。2.4医学类大学生消闲伤害发生情况参照国际疾病分类标准ICD-10和王声湧主编教材对伤害的分类,并结合大学生的生活特点,将非故意伤害类型的划分11类[交通事故、跌落伤、意外中毒、医疗事故、烧烫伤、动物咬伤、溺水和窒息、机械伤(刀割伤,砸伤,挤压伤等)、运动与休闲伤害、产品(消费品)伤害以及其他类型]。医学类大学生运动与消闲伤害发生人次最多,占伤害总数的40.18%,且男女间差异有统计学意义(χ2=15.027,P﹤0.01);其次是跌落伤,占21.43%;交通伤害、医疗事故、机械伤发生频次相同,均占5.36%。见表2。2.5伤害部位分布伤害发生在1个部位的占88.39%,在两个部位8.04%,在3个或3个以上部位的只有3.57%。报告的伤害发生部位累计为130个,伤害发生部位排列前3位的分别为下肢(58.93%)、上肢(28.57%)、脸部(9.82%)。伤害性质中发生最多的为扭伤(32.14%)、体表伤(21.43%)、伤及皮下组织(20.54%)。2.6专业处理的患者在伤害发生后,41.18%的伤者报告寻求医护人员进行专业处理,其中3.57%的伤者住院治疗。有37.50%的伤者自己处理,家人朋友帮助处理的仅有3.57%,仍有18.75%的伤者未经任何处理。3伤害发生率及原因本研究共调查了1088名17~25岁武汉某大学在校学生,在过去半年发生112人次意外伤害,伤害发生率为10.29%,与国内李兰花,张远的报道一致,但低于杜明杰,林莉萍的调查结果,这可能是由于性别、年龄的构成不同,或者不同地区的经济状况有所差异造成的,但都反映出大学生的伤害发生率较高,需要引起社会的关注。另外本次研究的观察时间为过去半年,与过去1年时间的回顾性研究相比,回顾性偏倚相比较小。研究显示,男生伤害发生率高于女生,与林莉萍的研究结果相同。各专业伤害发生率间没有显著差异,但是相对而言护理专业的伤害发生率最低,这是由于护理班绝大部分都是女生,很少参加体育活动,而且做事较认真,谨慎,不易发生伤害。大学生随着年级的增高,自由支配的时间和空间越大,可能使得伤害率的排序为:大四﹥大三﹥大二﹥大一,这与李兰花的研究结果不一致。调查发现,伤害的主要类型是运动与休闲伤和跌落伤。发生伤害的主要原因是体育运动,受伤部位主要为四肢,伤害性质主要是扭伤和体表伤。这与林莉萍,李兰花的研究不一致。可能由于本次调查的大学地处郊区,周围环境娱乐场所较少,学生的课余生活以体育运动为主所致。10月是伤害发生的高峰,这与张远的研究结果不一致。医疗事故、动物咬伤、意外中毒三类伤害半年发生率达1.29%,这是由于医学生特殊专业要