如何写出高质量医学论文

中华医学会杂志社?中华医学杂志?编辑部宋国营如何写出高质量的医学论文高水平的医学论文

衡量医学论文水平的首要条件

科学性三严：严肃的态度、严谨的学风、严密的方法五性：真实性〔如实总结〕、再现性〔他人可以重复〕、准确性〔数据分析、文献引用〕、逻辑性〔结构，层次，概念，判断，推理〕、公开性〔客观、真实评价自己及他人成果〕

写作总体要求常见的主要问题〔1〕临床研究缺少伦理学支持，或者将回忆性研究当做前瞻性研究来写；〔2〕摘要过于简单；〔3〕图表不够标准等。具体表现：前瞻性研究和回忆性研究混淆，许多本该属于回忆性研究的内容当做前瞻性研究来写。使得文章科学性、真实性受到疑心。前瞻性研究中的随机方法表述不够具体；且此类研究缺少伦理学支持〔医院伦理委员会的批准和患者的知情同意〕。摘要书写过于简单，尤其是结果局部缺少主要指标的具体结果数据，方法表达不完整。图、表不标准：存在表格自明性不够、主谓倒置、数据修约不标准、同一指标数据小数位数不一致、图名和表名不当、缺少必要的注解、缺少统计量值和P值、表格内工程编排不标准、数据及单位表述不当等等。文题不够精准，表现为冗长、与文章内容不尽一致、题意过大、与摘要中的“目的〞和“结论〞不对应等等。名词术语及缩略语使用不标准：同一篇文章中同一个名词术语写法不一致或错用；缩略语首次出现时未给出中文，其后未按要求使用缩略语格式等。文中表述不够简练，存在表述重复、啰嗦：如引言与方法局部重复出现病例来源时间段、结果局部重复表达方法内容等等。论著类文章的主题结构文题中英文摘要及关键词引言资〔材〕料与方法结果讨论参考文献文题好文题的重要性吸引读者的“钓饵〞——向浏览目录或检索文献的读者推销你的论文的时机文题不佳可能使原本感兴趣的读者忽略了你的工作，也可能发生文不对题的情况好的文题可吸引读者，提高论文引用率。这是期刊编辑所喜欢的，因为引用率与期刊影响因子相关好文题的要求言简意赅，传达主要研究方法及结果明确、简短，且不偏重于某一局部不要求列出不必要的细节不使用生僻术语及非标准缩略语使用短语结构〔非主谓宾结构等〕防止使用结论性题目忌用一个研究领域做题目〔不同于综述〕通常包含论文所用的3～4个关键词★气管插管扩张术治疗良性气管狭窄★含铂方案治疗非小细胞肺癌的疗效分析★临床上容易无视的青光眼病症表现★非超重/肥胖多囊卵巢综合征合并妊娠孕妇的临床特点及围产结局★阻塞性呼吸睡眠暂停综合征与高血压的关系★生肌红粉膏对碱性成纤维生长因子含量及创面修复的影响摘要很多读者只读摘要，所以必须“独立成文〞高度概括、表述准确，与文题及正文一致应准确并尽可能详尽地总结本研究的工作，使读者明白本研究：1.做了什么？怎么做的？为何这么做？2.发现了什么？发现有何价值？为什么？遵守字数限制(中文400字左右〕不用生僻的术语除非必须，不用缩略语一般不引用文献、不能出现表格、公式结构：目的—方法—结果—结论围绕主题，与主题照应；文题-目的-结论；方法-结果结果中要有主要指标的具体结果数据英文摘要

相对中文摘要可略详细。注意：人称〔用第三人称〕；时态〔“方法〞、“结果〞局部用过去时态，“结论〞局部用现在时态〕；单复数、语态及标点符号〔用西文标点符号，无“～〞“、〞“[]〞〕、注意空格标准等。★引言简明扼要，引出主题〔250字左右〕应给读者必要的少量的背景资料，使他们明白该研究的来龙去脉切勿写成该领域的文献综述术语和生僻词语需要清楚地给出定义提出“问题〞、研究疑问或假说，说明研究原理简要说明你采用的方法和得到的进展所引文献应数量合理、内容较新并具有紧密相关性本研究的病例来源时间段及来源医疗机构可以在引言中介绍，也可在正文“资料与方法〞中介绍，二者取其一，不可重复。不要轻易使用“国内外首创〞、“文献未见报道〞、“前人未曾研究〞等提法，防止不恰当的自我评价不要长篇幅追溯历史，罗列文献，与讨论内容不可重复或混淆资〔材〕料与方法

——你做的工作用清楚的子标题列出用于不同目的的方法和材料如：资料来源时间地点，分组方法及分组名称，研究设计，研究方法，测定内容，统计学方法，伦理学问题，纳入、排除标准。要求翔实、完整、准确、条理清晰。如果是新方法，给出充足的细节使其他研究人员能重复参考他人的方法可用著录参考文献略述必须写明厂家、供给商，必要时也需提供地址需要说明所用的统计学方法描述应准确★5.疗效评价：采用日本骨科学会的JOA评分系统[1]评定患者脊髓神经功能恢复情况，术后改善率=[(术后评分-术前评分)/(17-术前评分)]×100%。疗效判定标准:术后改善率<25%为差；25～49%为可；50～74%为良；>75%为优。结果

——你的发现把结果按逻辑顺序“讲故事〞。要求翔实、准确、不重复、条理性强、表述准确用子标题陈述结果并与“方法〞局部保持一致和照应列出支持你假说的证据，排除替代假说，答复研究提出的问题必要的话给出补充证据不要在结果中表达结论和资料方法切勿讨论结果含义——把它留在“讨论〞中尽量用图表总结数据，除非用文字更容易文字表达与图表照应，但不要重复数据内容表述统计学分析结果〔如P值等〕3.Western印迹法检测各组细胞p-Cortactin、Cortactin水平：SS组较对照组p-Cortactin水平显著升高〔P＜0.05〕；SS+Rac-1抑制剂组、SS+Cortactin-siRNA转染组分别与SS组相比，其p-Cortactin水平均下降〔均P＜0.05〕；SS+F-actin解聚剂组与SS组相比，两组p-Cortactin水平无统计学意义〔均P＞0.05〕。SS组与对照组；SS+Rac-1抑制剂组、SS+F-actin解聚剂组与SS组的Cortactin水平均无统计学意义〔均P＞0.05〕，SS+Cortactin-siRNA转染组较SS组的Cortactin水平有显著下降〔P＜0.05〕〔表1,图2〕。★3.Western印迹法检测各组细胞p-Cortactin、Cortactin水平：B组较A组p-Cortactin水平显著升高〔P＜0.05〕；C组、E组分别与B组相比，其p-Cortactin水平均下降〔P＜0.05〕；D组与B组相比，两组p-Cortactin水平无统计学意义〔P＞0.05〕。B组与A组和D组、C组与B组的Cortactin水平均无统计学意义〔均P＞0.05〕，E组较B组的Cortactin水平有显著下降〔表1，图2〕。3.各组细胞Cortactin及p-Cortactin的相对表达水平：B组Cortactin相对表达水平显著高于E组〔P＜0.01〕，但与A、C、D组比较差异均无统计学意义〔均P＞0.05〕；B组p-Cortactin相对表达水平均显著高于A、C、E组〔均P＜0.05〕，但与D组差异无统计学意义〔P＞0.05〕〔表1，图2〕。

图表——一图抵千字背景知识足够的读者会只读图表及其说明，然后自行判断图表是报告结果的最有效、最直接方法遵守期刊对图表数量、大小的限制图中数据应易于解读——可分为多幅以确保表达清晰图表与正文不应重复；用插入格式制三线表，图片用嵌入型图的坐标轴、表的行列，示意图各局部都应标注清楚准确，包括名称、单位等给出趋势线、标尺以及统计学显著性标示注意防止：主谓倒置，缺少标目词，数据缺失或矛盾，注释不清，图文、表文不一致，数据修约不标准等分组资料不能用线图强调自明性；好的表格从左至右可以一句话通顺表述给出必要的注解表格的本卷须知三线表

表序〔表1〕表题

注：主语纵标目

谓语纵标目

谓语纵标目主语横标目主语横标目合计或统计学内容所比较的栏目，不宜离得太远栏目的数据采用同一类物理量，计量单位也相同，计量单位应排在栏目名称或表题的后面用法定计量单位纵、横标目分层不宜超过2层谓语纵标目分层的情况下，总谓语纵标目仍然是说明该纵栏的内容，而不是对下面分层栏目的说明同一指标有效位数一致，一般按标准差的1/3确定有效位数核对表内数据：与正文及摘要一致，无计算错误表内出现“－〞、“…〞等标记，表注应说明其含义需要注释时，按从上到下，从左到右的顺序以期刊要求的符号标注在有关工程右上角，并依次在表注中说明其含义非正态数据不应用表示图的本卷须知照片图的本卷须知良好的清晰度、比照度刊用人像，应征得本人的书面同意，或遮盖其能被识别出系何人的局部大体标本涉及尺寸时在图内应有尺度标记病理图要求注明染色方法和放大倍数X线片：肢体照片必须带上一端关节，胸片应包括肺尖、肋膈角和横膈建议X线片、CT片标出左统计图的本卷须知统计图是在统计表的根底上绘制的。在不需要强调精确数字，只要表示数值间关系及趋势时，坐标图优于表格根据资料的性质选择图形种类间断性〔独立分组〕资料：条图、百分构成图、散点图动态资料〔时间、有变化的资料〕：线图相关性分析：散点图线图横轴是主语，表示某一连续变量〔时间等〕，纵轴是谓语，为因变量线条图两轴均应有坐标名称、计量单位如果一篇论文中有多个图，同类图中表达同一指标的线条或直条应尽可能一致线条多于2个时，应有图例；多于4个时〔尤其线图〕最好制成彩图坐标刻度应等距或有一定规律，并注明数据，标值线向内或向外整期杂志应一致条图指标数量必须从“0〞开始，等距点图必须标出例数，且点数与例数一致★标准的统计图——线图★标准的统计图——条图★标准的统计图——散点图统计学要点医学统计学专家的工作至关重要注明所用统计学软件的名称及版本根据你的数据是定量还是定性？连续还是离散？给出数据表示形式。正态分布的数据表示为；非正态分布的数据表示为中值和百分位数你的数据要采用哪种检验才能获得有意义的结论？写明分析数据所用统计检验方法百分比后给出具体分子、分母，如40%〔100/250〕〔一般样本总量小于20者不宜用百分比表述〕结果中需给出P值具体值而不是范围，如P=0.035，而不是P＜0.01或P＜0.05〔总结性描述除外〕差异显著性标准描述语言为：差异有〔无〕统计学意义另需注意以下问题：1、准确：全部患者住院时间为22〔12～37〕d。2、单位：年、个月、周、d、h、min、s；m、cm、mm、μm、nm；kg、g、mg、μg、ng、pg；L、ml、μl；°，度；U；mmHg、kPa；℃；mol/L〔M〕;mg/ml=g/L；第5天。3、以表示的数据修约的一般规那么是：同一指标数据中最小的标准差除以3，所得商中第1位≥1的数字在哪位，原数据就修约到哪一位；四舍五入，奇进偶舍。如：106.5±25.5；7.65±2.35；1.01±0.02。0.0052±0.0013(mg/L)讨论与结论

——你的研究意味着什么以引言中提出的研究问题或假说开始,但不要与引言重复总结你的研究发现，说明本研究如何推动了该领域进步先写最重要或相关的研究发现，然后谈次要的要深入；紧密围绕本研究；勿写成综述；讨论本研究的主要结果结论及优缺点；注意条理性、逻辑性、简明性，不要前后矛盾防止赘述结果，不要过多重复结果数据，只需简要说明主要研究成果和发现，然后再谈其含意、重要性和相关性不要“大而空〞，即数据本身不支持的结论和/或夸大成果的重要程度列出有争议或矛盾之处，可以推测产生争议或矛盾的原因，但不要过度阐述提示比说明更好；尽量不用证实、发现指出此研究的局限性〔如：研究对象或样本数量、研究方法等〕最后一段〔或结论局部〕可重申一下主要发现及其意义建议进一步开展研究答复科研提出的问题，检验你的假说如不是初步研究发现，可用较强但又不夸大其重要性的语言总结该研究产生的影响参考文献〔1〕不要引用无关文献；〔2〕不要只引用你自己发表的或支持你假说的文献，也要引用与你的成果或观点不一致甚至相反的文献；〔3〕对于特殊的研究发现，应尽可能引用最新文献；〔4〕不要只引用西文文献，也要引用权威中文期刊文献，尤其是你投稿的期刊文献；〔5〕注意序码位置及标点符号；〔6〕一般在15条左右；〔7〕注意不