美国的健康医疗服务

美国的健康医疗服务

1根据美国社区尊重妇女的规定1.1社区保健机构的设置首先，提供妇女的人是寡妇（个人中心和联合中心），将特殊患者转移到专业学生（医院、私立医院和附属医院），形成由社区医生组成的各种医疗设施参与的服务网络。联邦卫生与人类服务部内设妇幼卫生局主管全国妇幼保健工作。此外，初级卫生保健部还设立围产保健和儿童保健处主管社区妇幼保健工作。州、县、市卫生局设妇幼处，负责实施联邦政府的妇幼保健政策等有关工作。1.2加强基层社会医疗保险的投入主要有联邦政府预算拨款、地方政府预算拨款、保险公司保费、社会捐赠及个人支付等。近年来，国会每年批准给妇幼卫生局约6.8亿美元的预算，初级卫生保健局20亿美金的预算。地方政府的卫生经费预算同样十分可观。全国85%的人口纳入了包括妇幼保健服务的医疗保险，政府对另外的15%有专项拨款。社会福利事业的捐款也是妇幼保健经费的重要来源。1.3评估评估方法大致范围分为4类：初级服务（产前检查、产后访视、健康教育、计划免疫、营养咨询、心理卫生、生长发育评估等）；专科服务（疾病治疗、助产服务、妊娠合并症治疗、高危产妇治疗、计划生育、性病防治、产前诊断等）；特需服务（早产儿监护、低体重儿养育、遗传病诊断等）；研究性服务（以家庭为中心的儿童保健、儿童学习能力比较研究、青少年和妇女艾滋病防治研究等）。1.4公立医院的基本医疗保险服务家庭医生负责常见病诊疗和预防保健，联系专科医生转诊等；社区卫生服务中心提供初级卫生保健和转诊服务，或开展针对性卫生项目活动；公立医院主要为低收入者提供医疗保健服务；私立医院一类是提供高档次盈利性服务，另一类是政府支持的非盈利性服务机构；学校诊所提供基本卫生服务、健康咨询和健康促进；大学和研究机构进行妇女儿童保健的专门研究。2英国为发达国家建立了基本的服务模式2.1医疗机构生活质量得到充分体现从服务机制到任务实施体现对预防保健的重视，即使是高层次的专科医院也设有预防保健部门，医疗、预防和保健并重得到充分体现。以社区为中心的卫生服务贴近居民和方便群众，从卫生政策的制定到健康促进的开展，都鼓励群众积极参与。2.2其他社会服务各社区医疗服务中心和地区综合医院设有孕妇保健中心，提供宣传教育、住院分娩、家庭访视等服务。儿童保健包括疾病预防治疗、心理行为辅导、防止虐待忽视、生长发育监测、早期疾病筛查、康复矫治训练以及推进健康教育和保健项目等。2.3国民保健系统实行全民免费医疗，家庭医生、社会医疗服务中心、地区综合医院和专科医院4个层次构成的国民保健系统；公立医院基本服务作为主体，私立医院特需优待作为补充。卫生问题得到广泛关注，法律、社会、公安等各方面参与决策论证，合力解决社会资源的综合利用。2.4学位与研究生的培训国家鼓励在职人员获得更高学历或学位，学费由政府承担；即使不能攻读学位，也鼓励参加短期的专门培训，并列入考核要求。科学研究不仅在大学开展，一般医疗机构也十分重视科学研究，基本形成了医疗、教学与科研结合的格局。《根据国民保健法》实施人员任职资格和医疗系统管理。3挪威保持了世界最低的婴儿死亡率3.1疗保健机构资源社会福利的提高使妇女的整体健康水平得到保障和提高；医疗保健机构资源充足、质量可靠，基本上实现全部住院分娩；经济水平的提高改善了交通环境，利用汽车、轮船甚至直升飞机进行转运，保证孕产妇在1个小时之内到达高级转诊医院。3.2专业助产士的锻炼要求政府规定医学院校毕业后的医生至少在边缘地区工作一年以上；专业助产士必须经过护士专业三年、助产士专业一年、接生150次以上的锻炼；质量委员会编写妇产科工作指导，对监测、诊断、治疗进行规范，每三年更新一次指导内容。3.3开展老年人保健工作以各种方式、各种途径推行生殖健康理念。从青少年教育到老年人保健，形成贯穿于一生的服务和管理。开展保健工作，比如性教育、防止青少年妊娠和流产；推行激素治疗防止骨质疏松；倡导以有效手段防止艾滋病。3.4提高分娩安全性经过20年～30年的努力，实行以人为本的循证医学模式已成常规。产时的一对一陪护、自由体位和分娩镇痛，大大提高了分娩的安全性。专业助产士在产前、产后保健中起关键作用。4日本使用具有特色的母亲健康手册4.1妇幼保健的一体化服务与管理将胎儿、儿童生长发育与母亲孕产期身心健康一并联系起来，找出影响健康的相关因素，作为预防和治疗的依据。同时，也体现出妇幼保健密切结合的一体化服务与管理。孕妇在建册开始后，就能够不断地了解胎儿的发育状况、保健注意事项以及科学育儿的知识。4.2发育异常的现象通过手册内容的提示，一方面可使养护人知道儿童各年龄段应具备的能力，及时发现发育异常的迹象；另一方面，养护人提供客观纪录的儿童系统发育资料，可以弥补医生健康检查时只能观察一个断面的不足，有利于医生及时找到问题和原因，达到儿童健康成长的保健目的。4.3观察记录或主诉自诉手册反映了多人参与互动的特点。在母婴保健的不同阶段，孕妇本人、产科医生、护士、养护人、儿童医生等都有观察纪录或主诉纪录。孕产妇或儿童家长一册在手、胸有成竹，这些纪录是最真实、最及时、最可靠的，凭借手册可以及时解难释惑。4.4“请将父母的情感作为家庭环境”手册设计者要求纪录者做到正确、客观、及时，特别提示养护人要写下实际的感想和难忘的情感。比如孩子出生后的纪录，“请将父母迎接婴儿诞生时的心情纪录下来，如有担心的事或想咨询的事也请纪录下来。”在对婴儿观察纪录后，提示养护人写下“在育儿方面担心的事情、患过的疾病、希望保留下去的纪录或感想，请随意纪录”。5马来西亚已实施有效的“母亲安全战略”5.1孕产妇死亡调查在调查表上不显示医生、医院和死者等信息，利用编号在匿名形式下进行孕产妇死亡调查。国家和省成立调查委员会，对孕产妇死因及趋势进行分析，反馈到医院和省卫生局。卫生部根据分析报告制定相应的政策和干预措施。5.2孕产妇保健卡的确定按照孕产妇危险因素的程度分为红、黄、绿和白四种。社区护士负责高危筛查，根据不同情况建立不同颜色的孕产妇保健卡。这一策略也作为转诊的依据，在提高住院率、低孕产妇死亡率方面起到了主要作用。5.3测量量：制订抗炎程序，提高孕产妇急救能力加强在职人员的业务培训；对6种产科并发症制定质控要求，制订产科急救管理程序，提高医院高危孕妇的救治能力；对传统接生员进行摸底调查后进行培训，转变职能从事陪产、按摩、照看婴儿等工作。5.4监督评估评估制定全国统一的产科质量监督评估纪录本，自上而下逐级进行监督评估。每次评估结果要纪录在监督评估纪录本上，监督评估纪录本留在被评估单位，即使评估人员发生变化，但是对监督评估的指导却是连续性的。6澳大利亚开展抗病性和艾滋病人性化服务6.1全科医生诊疗州政府设立以中心为枢纽的性病防治服务网络，包括所属分支机构、认可的社区服务中心以及特约的全科医生诊所。性病和HIV检测、性健康咨询、艾滋病患者处理和随访、早孕检测和转诊、性强暴后的处理和转诊、肝炎的疫苗接种以及与上述服务有关的热线电话。6.2信息服务的重要性宣传和健康教育资料形式多样，提供防病知识、自我了解、导医服务等各种信息。医生诊室既严肃又温馨，营造一种安全宽松的环境。医生和护士平等温和地交流，不会显露任何的偏见和歧视，必要时可以有翻译服务。有临床实验室提供简单快速的检测。6.3提供免费服务政府持开明态度减少性病和艾滋病，针对重点人群如土著居民、同（双）性恋、性