留置导尿管滑脱现象的护理

留置导尿管滑脱现象的护理

膀胱内隔内导尿法是将导尿管保留在膀胱内，用于引流尿液。因其操作简单,固定稳妥及便于尿道口消毒,有效地引流尿液,保持外阴干燥,被广泛的应用于临床。但在留置导尿的过程中,却时常发生尿管滑脱现象,甚至合并尿道损伤出血等并发症。留置导尿属于有创操作,如何减少并发症,最大限度地保障患者的安全,做好留置导尿的护理已经成为一个不容忽视的问题。1氮气导尿管我院自2004年2月~2009年3月共有536例患者使用气囊导尿管,其中脑卒中患者312例,肺心病患者157例。发生导尿管滑脱的15例,约占3.8%,其中男性9例,女性6例,年龄54~81岁,平均67岁。2导尿管的安装气囊导尿管是一条双腔硅胶管。长约30~40cm,前端侧孔呈现多孔状,约2cm处有一可容纳气体或液体5~30ml的气囊,导尿管的末端是一个“Y”形状,侧管为气囊管,可注气注水,起固定作用,直管为导尿管,可接引流袋,引流尿液。其型号8~22号不等。3分析与尿管松弛脱除的原因及护理措施3.1排尿管的位置非常平坦3.1.1左、右同时治尿管和左尿管按照教科书的操作方法见尿流出后,尿管再进4~6cm,然后固定尿管。如气囊尿管则是采用气囊注水方法固定,护理人员在操作时左手同时起到固定尿管和协助右手注水的双重作用。当给气囊注水时,左手固定尿管力量不足,尤其是给尿潴留、烦躁不安及老年女性患者导尿,尿管很容易滑脱,按照常规方法导尿,尿管插入的深度较浅,尿潴留时,膀胱内尿液压力又高,尿液流出的力量大,冲击尿管向外滑出,而老年女性患者尿道短,尿道括约肌松弛或烦躁不安时的牵拉等均是导尿管滑脱的原因。3.1.2护理措施3.1.2.1.排尿后，不仅要插入4.6cm，还要插入整个导尿管3.1.2.采集管进出管员,固定好患者的姿势,操作时给气囊注水动作要适当加快,以防尿管脱出。一般气囊内注无菌注射用水10ml,蔡玉芬等通过对86例患者的临场观察,认为适当气囊导尿管注水量为男性15ml,女性20ml。3.1.2.3.采用囊内注射无菌注射水的方法。当注射气体时，气体容易沿气道辞职，失去固定作用，管道被移除3.1.2.导尿管的地面安装3.1.2.5对于膀胱充盈不良者,应霞艳等采用常规置管法将导尿管送入膀胱后,继续将导尿管全长送入,然后用手指按压耻骨联合上方的膀胱区,见尿后充盈气体,再将尿管缓缓往外牵拉至遇有阻力为止。这种改进的气囊导尿管留置术在膀胱不充盈的情况下也可引流出余尿液,避免因不见尿液流出而无法判定导尿管是否在膀胱,而盲目充盈气囊导致尿道损伤。3.2家庭原因3.2.1由于缺乏治疗，42例患者从一侧支撑，更换尿垫，患者出现尿潴留症2.3d3.2.2为了避免这种现象的发生，护士应注意三名患者未服用胶囊的情况3.2.2.1.连接尿袋和尿管的管道必须足够长，以固定尿袋的位置要合适,尿管至引流袋固定处的距离不能过短,以免挪动身体时牵拉尿管。3.2.2.2.做好尿管护理知识的介绍3.2.2.3、护士应加强监督，加强责任感，认真开展尿管检查和家庭护理3.3患者的个人原因3.3.1患者自我完善，因为患者感到困惑、困惑和暴力躁等原因极不配合,留置尿管给他们造成不适,故自行将尿管拔出,造成尿道损伤出血和(或)血尿2~3d。3.3.2护士心理素质的护理神智清楚的患者还要及时做好心理护理。小结:临床上使用气囊导尿管留置导尿已很普遍,在操作和护理过程中,护士应加强责任心,熟悉男、女患者尿道的特点,了解气囊导尿管的结