实施急救分级分类救护的办法

实施急救分级分类救护的办法为实现急救服务资源的合理利用，提高急救服务效率，满足市民多样化的急救服务需求，依据《×××市院前医疗急救服务条例》（以下简称《条例》）、《×××市卫生和计划生育委员会关于院前医疗急救分类救护的指导意见（试行）》，结合本市实际，制定本办法前言急救分级分类救护是指院前急救调度机构对受理的院前急救服务需求进行“调度分类分级”，匹配调度相应类别的院前医疗急救服务力量到场施救

院前医疗急救服务力量在施救现场根据伤病情对急救服务对象进行“现场分级”，并依据“现场分级”的类别，与院内急救相衔接。概念------------------------------本办法适用于本市行政区域内急救分级分类救护的管理工作适用对象院前急救任务（事件）根据呼叫类型进行“调度分类”，分为2类。具体为：需要救治的，呼叫地址为住宅、公共场所的任务（事件）；医疗机构之间，下级医疗机构转上级医疗机构、平级医疗机构之间转运以及上级医疗机构转下级医疗机构的转运任务不需要救治的，仅以解决交通工具或搬抬为目的的任务（事件），包含出院回家、复诊、透析、接送站/机场、化疗、接住院等调度分类急救类非急救类院前急救任务（事件）根据呼叫地址及原因进行“调度分级”，分为6级。具体为：调度分级急救1级呼叫地址为住宅、公共场所，即在医疗机构以外地址的急症、危重症呼救转院2级医疗机构之间平级转运呼叫转院3级医疗机构之间上转下转运呼叫急救2级呼叫地址为住宅、公共场所，即在医疗机构以外地址的急症、重症呼救转院1级医疗机构之间下转上急危重症（含呼吸机）转运呼叫非急救主要以解决交通工具和搬抬为目的的呼叫院前急救人员分为五级，根据人员资质及专业技术能力分级分类执行院前急救任务（事件）。具体为：（一）高级专家型急救医师（简称A1）（二）高级专业型急救医师（简称A2）（三）基础专业型急救医师（简称B）（四）有医疗背景的急救员（简称E2）（五）无医疗背景的急救员（简称E1）院前急救人员分级具有执业医师资格证，经过相应的专业技能培训并考核合格高级生命支持技术、高级气道管理技术、创伤生命支持技术、突发事件现场指挥及处置能力、掌握先进仪器的使用A1级医生可以执行各级各类院前急救任务（事件）（一）高级专家型急救医师（简称A1）人员资质专业技术能力具有执业医师资格证，经过相应的专业技能培训并考核合格高级生命支持技术、气道管理技术、创伤生命支持技术、突发事件现场处置能力A2级医生可以执行部分急救1级、急救2级、转院2级、转院3级及非急救类任务（事件）（二）高级专业型急救医师（简称A2）人员资质专业技术能力具有执业医师资格证，经过相应的专业技能培训并考核合格高级生命支持技术、创伤生命支持技术、突发事件现场处置能力B级医生可以执行急救2级、转院2级、转院3级及非急救类任务（事件）（三）基础专业型急救医师（简称B）人员资质专业技术能力具有护士资格证或执业助理医师证，取得医疗救护员资格证或经过相关机构培训考核合格，并在市卫生健康委备案的院前急救人员高级生命支持技术、创伤生命支持技术、熟练掌握AED的使用E2级院前急救人员可以执行转院3级及非急救类任务（事件）。突发事件时开展辅助性医疗救护工作（四）有医疗背景的急救员（简称E2）人员资质专业技术能力具有医疗救护员资格证或经过相关机构培训考核合格，并在市卫生健康委备案的院前急救人员掌握心肺复苏技术及创伤生命支持技术E1级院前急救人员可以执行非急救类任务（事件）（五）无医疗背景的急救员（简称E1）人员资质专业技术能力院前急救人员依据客观指标和主观指标进行“现场分级”，评估病情程度，分为四级。具体标准：

现场分级客观指标评级主观指标评级（一）客观指标评级——院前急危重评分量表项目评分（分）3210123心率（次/分）<4040—4950—5960—100101—150151—180>180收缩压（mmHg）<7070—7980—99100—120121—180181—200>200呼吸（次/分）

<10

10—1516—2021—30>30血氧（%）<8080—8990—9495—100

意识状态

清醒模糊浅昏迷（突发或急性加重）深昏迷（突发或急性加重）Ⅰ级急危症评分≥11分Ⅱ级急重症评分5-10分Ⅲ级急症评分3—4分Ⅳ级非急症评分≤2分包含以下症状或体征之一：心搏/呼吸骤停或节律不稳定气道阻塞/窒息需要紧急气管插管/切开休克征象急性活动性大出血突发意识丧失癫痫持续状态胸痛/胸闷（急性心肌梗死/主动脉夹层/急性肺栓塞/张力性气胸）特重度烧伤脑疝征象急性中毒危及生命包含以下症状或体征之一：活动性胸痛，怀疑急性冠脉综合征但不需要立即进行抢救有脑梗表现，但不符合I级标准各种原因的严重疼痛中毒患者，但不符合I级标准突发意识程度改变（嗜睡、定向障碍、晕厥）精神障碍（有自伤或伤人倾向）包含以下症状或体征之一：急性哮喘发作嗜睡状态间断癫痫发作非心源性胸痛腹痛中重度疼痛，需要止疼出血头外伤中等程度外伤，肢体感觉运动异常持续呕吐/脱水精神行为异常（无自伤或伤人倾向）4-.Ⅳ级——非急症，病情平稳。主观指标评级Ⅰ级急危症Ⅱ级急重症Ⅲ级急症院前“现场分级”属于Ⅰ、Ⅱ