止痉散的药理研究与临床应用

止痉散的药理研究与临床应用

蝎子也被称为钳子、蝎子和蝎子。为钳蝎科动物东亚钳蝎ButhusmartensiiKarsch的干燥体。本品咸、辛、平、有毒,入肝经;有息风镇痉,攻毒散结,通络止痛之功用;用于小儿惊风,抽搐痉挛,中风口歪,半身不遂,破伤风,风湿顽痹,偏正头痛,疮疡,瘰疬等症。据不完全统计,含蝎子的中药成方超过300多个。中成药不少于70种,如“再造丸”、“大活络丸”、“七珍丹”、“牵正散”、“跌打丸”、“救心丸”、“止疼散”、“中风回春丸”等均以全蝎为主要成分。随着现代药理研究的进展,临床应用越来越广泛。1药理作用1.1大鼠三叉神经诱导皮质电位法东亚钳蝎毒素用小鼠扭体法,小鼠热辐射甩尾法,大鼠三叉神经诱发皮层电位法实验表明,蝎毒对内脏痛,皮肤灼痛和三叉神经诱发电位有较强的抑制作用。1.2全蟹浸膏抗混两确立小鼠口服止痉散(全蝎,蜈蚣等量)每天1g,连服1,3,9天后,对戊四氯,士的宁及烟碱引起的惊厥均有对抗作用。全蝎单独使用,每天1g亦有效,但较蜈蚣差。全蝎浸膏具有抗电惊厥和显著延长尼可刹米所致惊厥潜伏期的效应。家蝎和野蝎二者的抗惊厥作用差异无显著性。1.3马桑内脂和头孢战略—抗癫痫作用:蝎毒中分离出的多肽(AEP)具有较强的抗癫痫活性,对由马桑内脂和头孢娄利定诱发的动物癫痫有较强的抑制作用,其作用机制不同与安定,活性至少是安全10倍。1.4抗菌效果全蝎的水浸物(1∶5)对奥杜盎氏小芽孢癣菌有抑制作用。1.5全蟹粗提物对人体子宫颈癌细胞生长的影响全蝎提取液对小鼠网状细胞肉瘤(SRS)实体瘤乳腺癌细胞有抑制作用,对SRS腹水型带瘤小鼠生存率较对照组高12.5%-20.7%,可使上述两种瘤组织的DNA明显减少,并使乳腺癌逐渐增高的AKP趋向减少。全蝎粗提物对体外培养的人体子宫颈癌细胞生长也有明显的抑制作用,使其生存时间较对照组延长29.2%。全蝎粗提物既可直接抑杀癌细胞,又可恢复增强胸腺的功能,在停药后对肿瘤生长仍有较高的抑制率。1.6全蟹及蟹身降低小鼠血清培养指标全蝎与蝎身煎剂2g/kg连续灌胃给药6天,可使小鼠网状内皮系统对碳粒的廓清作用明显降低,整体全蝎与蝎身的作用无显著差异。全蝎煎剂2g/kg连续灌胃给药7天,可使小鼠血清半数溶血值明显降低。全蝎对小鼠灌胃给药的LD50大于10g/kg。1.7灌胃或肌肉注射静脉注射全蝎浸膏,煎剂,均可使兔、犬血压一时性下降(少数可见暂时上升),但很快恢复,接着出现逐渐持久的血压下降,维持1-3小时以上。灌胃或肌肉注射也有显著持久的降压作用。降压原理为抑制血管运动中枢,扩张血管,直接抑制心脏,以及对抗肾上腺素的升压作用。对清醒动物有明显镇静作用也可能与降压有关。从全蝎分离出的蝎酸钠盐给麻醉兔静脉注射,产生暂时性血压下降,但对离体蛙心呈兴奋作用,对蛙后肢及离体兔耳血管则均显收缩作用。1.8复方全蟹口服液对正常健康家兔的心肌梗死功能鲁耀邦,武幽兰报道从体外血栓形成、血小板粘附率、凝血功能方面探讨了复方全蝎口服液对正常健康家兔的活血化瘀作用。实验结果表明:复方全蝎口服液具有抗血栓形成、降低血小板粘附率、延缓血凝等药理作用。2临床应用2.1常见抗病药种全蝎制剂有抗癌作用,其水提物对结肠癌细胞、醇提物对人体肝癌细胞等有抑制作用。日本学者对部分中药的水提物和甲醇提取的抗癌活性进行初步筛选研究,证实全蝎在试管内试验,显示抗癌活性。有人报道以全蝎全方“T27”散配合中医辨证施治治疗晚期胃癌39例。连续服药9~12个月后,结果显效(临床症状消失、瘤体消失、恢复劳力者)23例;有效(生存2~3年者)8例;无效8例。用活全蝎1只,置青瓦上焙干后研成细末,再取鲜鸡蛋1枚,冲成蛋花,将蝎粉均匀撒在蛋花上,趁热喝下,治疗晚期癌症疼痛有较好的止痛效果。国内程仁权等研究指出,其抗肿瘤有效剂量与中毒剂量之间的治疗窗较宽,临床口服使用相对较为安全。用于肿瘤治疗,以研末冲服为优。2.2临床疗效见表1王宽宇对27例发病至就诊时间1~6d的带状疱疹患者,局部用全蝎膏(由全蝎、蜈蚣、冰片、凡士林组成)外敷,结果患者用药当日疼痛均明显减轻并能入睡,皮疹红肿开始减退,水疮开始吸收。平均止痛时间2.5d,平均痊愈时间5d。王启君报道用全蝎末口服治疗带状疱疹后遗神经痛有效率达94%。蔡德猷用蝎毒膏(由蝎毒、蟾酥、丁香、雪上一枝蒿组成)穴位贴敷治疗850例骨质增生引起的腰痛患者,结果显效(疼痛减轻、功能大部分恢复)435例(51%),有效(症状明显减轻、生活自理)375例(44%)。内服蛇蝎散,由乌梢蛇2份、全蝎、蜈蚣各1份组成,治疗神经根痛有较好的止痛作用。治疗偏头疼用全蝎、钩藤、紫河车各18g,共研细末装胶囊(每粒含生药0.3g),每次服3粒,每日3次。稳定后药量酌减,每日或隔日服3粒以巩固疗效。治疗26例,均在服药后24小时内头痛缓解,48小时后疼痛明显减轻或消失。2.3虫药连通治疗通心络胶囊选用全蝎、蜈蚣、水蛭、土鱉虫、蝉蜕五种虫药组方,強大的虫药通络作用不仅对动脉硬化、血管阻塞、血液的粘稠凝聚有良好的治疗作用,而且能修复由于长期高血脂、动脉硬化造成的血管內皮损伤,解除血管痉挛,从而达到双重防治心脑血管病,尤其是冠心病、脑血栓的目的。2.4全蟹、楼组《外科正宗》中说:“乳乃乳中结核,形丸卵,或垂坠作痛,皮色不变,其核随喜怒消长,多由思虑伤脾,恼怒伤肝,郁结而成”。以全蝎60g、栝楼25个,将栝楼开孔,把蝎子分装于栝楼内,放在瓦上晾干后研细末,日服3次,每次1g。治疗乳房肿瘤11例,痊愈10例,治疗乳腺小叶增生243例,均治愈。2.5呼吸道感染、下颌水肿全蝎配伍桑叶、菊花、射干、山豆、连翘、僵蚕、鳖甲,治疗上呼吸道感染、咽喉肿痛疗效颇佳。治疗小儿百日咳,用全蝎1只,炒焦研末,用熟鸡蛋一个蘸食之。每日2次,3岁以下酌减,5岁以上的酌增。治疗74例,均在4~7天内治愈。2.6全蟹汁和全蟹消食蛋全蝎1只洗净,将鸡蛋在顶部开一小孔,塞入全蝎,破口朝上蒸熟,去蝎食蛋。每日2次。治疗73例,总有效率97%,5~34天见效。2.7治疗附血清性硬结全蝎、蜈蚣、地鳖虫、血竭、参三七各等份,烘干研末,装胶囊,每次0.3g,治疗附睾炎性硬结取得满意效果。还用于治疗骨关节结核,用全蝎、地龙、地鳖虫各等份,研末为丸,每次1g,每日3次。对治疗骨关节结核、淋巴结核、血栓闭塞性脉管炎等均有良效。2.8活蟹油的提取治疗化脓性中耳炎用全蝎、枯巩各等份,研细末,将患耳处洗净擦干,撒入药粉少许,每日1次,连用3~5天可愈。治疗烧伤用活蝎30~40个,放入500g植物油中浸泡12小时以上,将伤面水疱剪破,涂抹此油。以此治疗8例,均很快止痛,结痂而愈。3全蟹及其制剂的应用用全蝎所含蝎毒属于神经毒,对神经系统、心血管系统、