张锡纯运用虫类药经验

张锡纯运用虫类药经验

中医学对昆虫药物的理解和使用有着悠久的历史。清末民初著名书法家张锡春著有《新溪人参志》的丰富内容。对药物的理解和临床应用有许多独特的看法。昆虫药物的使用也有很多创新。本书中使用的昆虫药物包括蜈蚣、水蛭、蝎子、蝉哑、土龟、僵尸、地衣等。其他药物也可以配合在症状上调整。以治疗内部、外部、妇女、儿童和其他疾病。现将其临床应用虫类药的经验归纳如下。1待风而陷之方中风之证,多因五内大虚,或秉赋素虚,或劳力劳神过度,风自经络袭入,直透膜原而达脏腑,令脏腑各失其职。张师所立搜风汤中应用僵蚕,取其因风而僵,与风为同类,故善引祛风之药至于病所成功也。另立逐风汤治中风抽掣者,方中配用蜈蚣最善搜风,贯串经络脏腑无所不至,谓安神经又具特长。而其性甚和平,从未有服之觉瞑眩者。全蝎善入肝经,搜风发汗,治痉痫抽掣,中风口眼歪斜,其性虽毒转善解毒,为蜈蚣之伍药,其力相得益彰也。2性微凉—温病张师本《内经》、《伤寒论》,将温病分为春温、风温、湿温。其用药独具特色,喜用连翘、薄荷、蝉蜕诸品,认为“蝉退性微凉味淡,原非辛散之品,而能发汗者,因其以皮达皮也,此乃发汗中之妙药,有身弱不任发表者,用之最佳。且温病恒有兼瘾疹者,蝉退尤善托瘾疹外出也。”治疗温病的10方中,即有清解汤、凉解汤、寒解汤、和解汤、宣解汤、滋阴宣解汤、犹龙汤等8方中均运用蝉退,善解外感风热,为温病初得之要药。此外,此法在治疗瘟疫瘟疹之代表方清疹汤中亦见。3全评论员方证—痿证张师为脑贫血痿废自拟补脑振痿汤,主治肢体痿废偏枯,脉象极微细无力,服药久不愈者。谓方中必辅以蛮虫,方有此效。盖地龙善引,蛮虫善接,二药并用能将血管神经之断者引而接之,是以方中又加此二味也。今可治中风后期肢体痿废偏枯。另有振颓丸配用全蜈蚣治疗痿废,并治偏枯、痹木诸证。起痿汤和养脑利肢汤配用蛮虫治因脑部充血以致肢体痿废,迨脑充血治愈,脉象和平,而肢体仍痿废者,用之恒能随手建功。4理血预防之药,及时发现“及在此服”张师治疗妇科部分病症,善用水蛭,认为“为其味咸,故善入血分;为其原为噬血之物,故善破血;为其气腐,其气味与瘀血相感召,不与新血相感召,故但破瘀血而不伤新血;且其色黑下趋,又善破冲任中之瘀。盖其破瘀血者乃此物之良能,非其性之猛烈也。”如治妇女经闭不行,或产后恶露不尽,结为征瘕的理冲丸。又治冲任中有瘀血,不能怀孕者,且水蛭必须生用,若炙用无效。“曾治一妇人不妊,其人强壮无病,惟脐下有积一块。疑是瘀血,俾买水蛭一两,自用麻油炙透,为末,每服五分,日两次,服尽无效。后改用生者一两,轧细,仍如从前服法,未尽剂而积尽消,逾年即生男矣。若其人身形稍弱者,可用党参数钱煎汤,送服水蛭末。若服党参发热者,可与天冬同煎汤送服。盖《本经》水蛭,原主妇人无子,且其性化瘀血而不伤新血,诚为理血妙药。”可见张师细究经典,临证时勇于实践以求真知的精神,不愧是一位经验宏富的临床大家。5治“大脑”而以“节节有脑”张师对小儿惊风证治之见解独特,治要精当,“小儿为少阳之体,于时为春,春气固上升者也;于五生为本,木性喜上达者也,是以或灼热作有惊骇,其身中之元阳,恒挟气血上冲以扰其脑部,致其脑筋妄行,失其所同而痉证作矣。痉者其颈项硬直也,而或角弓反张,或肢体抽掣,亦皆概其中矣。此证治标之药中,莫如蜈蚣,以其节节有脑也”,针对小儿急惊之因痰、热、惊、风拟专方“镇风汤”而治疗急惊风,方中配用僵蚕镇肝熄风,但掠张氏诸医案,又极注重辨证施治、因证制宜。如因热传阳明而得者,加石膏或改用白虎汤,酌加薄荷、连翘、羚羊角、钩藤、蜈蚣、全蝎;因惊骇而得名,则强调清心、镇肝、安魂定魄当蜈蚣并用;同时他还针对慢惊风创制定风丹一方,其中取乳香、没药行气化瘀,配伍朱砂、蜈蚣、全蝎镇惊熄风,均可随手奏效。6铜针抽药,消肿止痛选用外治救急,外治法是中医常用治法之一,然而,在咽喉肿痛病证中,用之者却甚少。张师则将其灵活地运用于临床治疗中,如咽喉红肿甚剧者,他常先用扁针刺之,使恶血出,待肿消后,再服药,针药并施,奏效亦速。再如,他选用具有活血化瘀、通络散结的药物斑蝥、血竭、制乳香、制没药、麝香、全蝎、玄参、梅片等炒黄研末,制成小药块,置于膏药上,左肿贴右,右肿贴左,若左右俱肿,均贴在喉结旁边软处,阅五六时,即揭去膏药,有水泡用银针挑破,拭净毒水,能消肿止痛。可见张氏治疗咽喉肿痛的方法多样,方式可取。7其他张师在临床配合应用虫类药物时还治疗多种病证,如噎膈、腰痛、痹证、疯犬咬伤、目翳遮睛、产后手足抽掣等,疗效显著,活人无数。8水蚤的抗伤作用张师法古不拘,刻苦实践,在虫类药应用方面摸索出了一套同疾病作斗争的经验,虫类药效专力宏,应用恰当,常能事半功倍,屡起沉疴。现代药理研究分别证明了虫类药在镇静、抗惊厥、抗菌、抗肿瘤、强心、利尿、降血压、平喘、溶栓、免疫功能等方面独到作用的机理。僵蚕、全蝎、蝉蜕、地龙等都有镇静、抗惊厥作用;全蝎、蜈蚣可抑制多种细菌和皮肤真菌,对结核杆菌作用尤为显著;蝉蜕、蜈蚣、斑蝥等有抗肿瘤作用,水蛭中含水蛭素可阻止凝血酶作用于纤