肾病综合症饮食禁忌

★肾病综合症是一组比较顽固的病症，临床中的治疗难度很大，肾病综合症不是一种病名，它是一组多个病因引发的临床症候群，最基本的特点是大量尿蛋白，常伴有低蛋白血症、水肿和高脂血症，临床中称为“三高一低”症状。治疗办法：肾病综合症因病程绵长，复发率高，病理变化比较复杂，治疗上应采用中西医结合的办法比较好，由于西医治疗肾病综合症重要是使用激素，并且中药能够抵消激素的副作用。河南中医学院医院红专路门诊部肾病科采用独创的“神奇药浴综合疗法”以肾俞穴外贴回元膏、内服中成药制剂和中药外洗交叉、立体式综合治疗大大的提高了中医药治疗慢性肾脏疾病的有效率和治愈率，综合治疗提高了肾脏残存肾单位的功效使肾单位受克制或没有被充足运用的功效得到提高，促使造成肾脏组织纤维化、硬化的蛋白酶溶解从而明显改善肾脏功效★肾脏病患者参考饮食1>肾脏病人饮食有何禁忌肾脏病人的合理饮食对疾病的康复起着很重要的作用。肾脏病人吃什么？吃多少适宜？这不是一句话可说得清的。要根据疾病的种类、病情的轻重制订每个人的方案。1.肾脏病人与否可吃盐、碱？我们正常成年人每天摄入盐量约5—6克，有的地区吃盐量每人每天到12克，盐为氯化钠，碱为碳酸钠，苏打为碳酸氢钠，进食含钠的盐碱过多，容易使水潴留在人体内，诱发水肿，因此对肾性水肿患者应当控制盐碱入量，每人进盐2—3克即为低盐饮食。无盐饮食也不科学，时间长了易乏力、头晕等。2.肾脏病人饮水量应多少？正常人尿量普通一天1—2公斤，急性肾炎、急性肾衰少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿患者，要控制入水量。由于喝进去排不出去，水潴留在人体内加重水肿，也易加重高血压，此时水入量以尿量加500毫升为宜。尿量增多后入水量可放宽。而尿量正常的患者入水量不限。另外，泌尿系感染患者如急性肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎等，除及时就诊服药外，多饮水、多排尿对病的康复是十分有利的。3.肾脏病人可否吃鱼、虾、蛋、肉类食物？鱼虾类食物，有的肾脏病人自觉不吃，认为对肾不好，其实，这类食物为优质蛋白，在有过敏性疾病如过敏性紫癜，紫癜性肾炎时因怀疑异性蛋白过敏或有鱼虾过敏史者须慎用，普通是不需禁忌的。鱼、虾、蛋、肉类食物含丰富的动物蛋白，是人体细胞、组织重要的构造材料，对人体十分重要，进食含蛋白食物后肝脏分解，肾脏排泄，因此当肾脏功效下降时，要适宜减少蛋白入量，以既满足人体代谢营养需要，又不增加肾脏负担为原则。有的患者肾脏病并不严重而不敢吃蛋白，或病情需限蛋白时而不在乎都是不对的的。4.有些肾脏病人病程长，恢复慢，经常互相讨论，交流信息、体会。需要阐明的是，每人都有各自的特点，不要互相效仿。5.不要暴饮暴食，不食用不洁食物。2>肾病的饮食禁忌1、宜食清淡易消化食物，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等；特别是阴虚的患者如：舌红、脉洪大，盗汗、大便干、血尿等症；但阳虚的患者如：舌淡苔白、脉沉，身寒肢冷、便稀、可食热性食物。2、宜食新鲜蔬菜和适量水果，适宜饮水；忌食一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、脉滞，胸闷、腹胀等有瘀症的患者。3、全部肾病患者禁用新霉素、链霉素、庆大霉素、关木通及自动免疫的注射。4、尿毒症患者保持大便畅通，每日应排便2∽3次为宜，不熬夜，节制性生活，注意休息、避免受凉。5、已服用激素者，应根据具体状况在医师指导下递减激素用量与次数。6、水肿重者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。水肿不重，可进低钠盐饮食；无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量；镜下血尿者及宜上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。7、尿毒症高血钾者忌食高钾食品如：香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精；血钾低的患者相反。8、血尿酸高者特别忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。9、在治疗期间，如有感冒、发热、感染、等状况出现，应急时与专科医生联系，方便及时治疗，避免并发症加重。3>肾病患者的饮食1、饮食要吃得清淡某些，忌食用酒及辛辣性食物，少食油腻及含动物蛋白多的荤腥食物（如肥肉、虾、蟹等）2、忌食豆类及其制品（如豆腐、豆芽、豆粉等）3、有水肿、高血压、心力衰竭者，应进食少盐或无盐饮食。4、肾功效不全、尿毒症患者更要注特别意：①禁食豆类及其制品，少食坚果（如：核桃、栗子、杏仁等）及腌制食品（如咸菜、酱菜等）。②每日进食的高蛋白（如瘦肉类、牛奶、鸡蛋等）应控制量。根据患者各人病情，普通成年人每日2-3两左右，并且分3-5次食用。③肾功效衰竭期肾脏排水能力有限，需控制水的摄入，建议按公式计算：进水量=前一天的总尿量+500-800毫升。④为了使肌酐、尿素氮能增加排出，就必须使大小便畅通，大便宁可一天两三次而不要两三天一次。冬瓜、西瓜、葫芦能利尿，赤豆汤、黑豆汤、绿豆汤、放糖喝，清热利尿。蜂蜜、香蕉、生梨、萝卜、胡桃肉、黑芝麻、能润肠通便，这些食物都能够配合药品，经常使用。4>多个肾病病人的饮食A/肾病综合征：肾病综合征患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水，影响消化吸取。宜进易消化、清淡、半流质饮食。肾病时尿蛋白大量丢失，体内处在蛋白质营养不良状态。80年代末之前，主张高蛋白饮食（1.2～1.5克/kg.d），企图缓和低蛋白白血症及随之引发的一系列并发症。但动物实验及人类肾脏病观察均证明：高蛋白饮食，即使肝脏合成白蛋白增加，但尿蛋白排出量也增加，并无助于纠正低蛋白白血症，反使肾小球毛细血管高灌注、高压力及高滤过，加速肾小球非炎性硬化。限制蛋白质摄入量可减缓慢性肾功效损害的发展。故现在主张优质蛋白饮食，每天每公斤体重0.7～1.0克。本病患者几乎都有高脂血症，限制动物脂肪摄入，饮食中供应丰富的多不饱和脂肪酸（如鱼油）及植物油（豆油、菜子油、香油）。高度水肿者限制钠盐摄入，每天摄入食盐量不大于3克，适宜补充微量元素。下列几点饮食原则请注意：(1)钠盐摄入：水肿时应进低盐饮食，以免加重水肿，普通以每日食盐量不超出2g为宜，禁用腌制食品，少用味精及食碱，浮肿消退、血浆蛋白靠近正常时，可恢复普通饮食。(2)蛋白质摄入：肾病综合征时，大量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白减少而处在蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使血浆胶体渗入压下降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，因此在无肾功效衰竭时，其早期、极期应予以较高的高质量蛋白质饮食(1～1.5g/kg*d)，如鱼和肉类等。此有助于缓和低蛋白血症及随之引发的某些合并症。但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高，使肾小球毛细血管处在高压状态，同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加，能够加速肾小球的硬化。因此，对于慢性、非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7～1g/kg*d)，至于出现慢性肾功效损害时，则应低蛋白饮食(0.65g/kg*d)。(3)脂肪摄入：肾病综合征患者常有高脂血症，此可引发动脉硬化及肾小球损伤、硬化等，因此应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。(4)微量元素的补充：由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺少，应予以适宜补充。普通可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。B/糖尿病肾病：糖尿病肾病患者透析时饮食注意事项除遵照糖尿病肾病饮食治疗原则外，尚须注意下列几点:透析后因病情改善，食欲增加，饮食的总热量和蛋白质量应比透析前适宜增加。每次透析约丢失蛋白质2～3．5g。透析后饮食中蛋白质量按每日1～1.2g／kg体重供应，每日可给鸡蛋2个，牛奶5OOml，适量的鱼、肉等因血液透析失血量大，饮食中应补充丰富含铁质及维生素C的食物进食低磷饮食外，还可加用氢氧化铝，以减少磷的吸取透析时大量维生素丢失，应予以足量维生素B和维生素C。总之，现在的研究已证明低蛋白、低胆固醇、不饱和脂肪酸饮食对保护肾功效非常重要，特别在糖尿病肾病的早期就应重视食疗。C/尿酸性肾病：应多饮水，确保足够的尿量(每日在2000毫升以上)；控制嘌吟的摄人，采用低嘌岭蚀食，每日食肉应少于100克；且应禁食扁豆、菠菜、酒、茶、咖啡、动物内脏，果仁等动、植物食品。D/肾功效不全：宜低蛋白饮食，尽量控制蛋白质的摄人．多食淀粉类以增加热量。E/透析病人：确保足够的营养和弥补透析的丢失，确保正氮平衡；每口蛋白质以优质蛋白为主；家眷应备一份食物成分表，以作为选择食品的参考。F/慢性肾炎:是由多个因素引发的一组肾小球疾病。本病的病程长，病型多，临床症状也多样化，可从无症状（仅于尿常规检查时发现有异常）到有明显的血尿、蛋白尿、浮肿、和高血压等。正是由于本病的分型多和临床体现的错综复杂，因此在饮食疗法上就必须根据病人的肾功效给于区别看待，机灵安排。1、无肾功效损害或肾功效损害不严重的轻型病例，膳食限制不必严格，这重要是长久饮食，可造成肌体的负氮平衡，使肌体抵抗力减少。因此无症状的蛋白尿或血尿患者，若蛋白质丢失不多，者可供应普通饮食，只需对食盐略加限制即可。但是如过尿蛋白丢失较多或有血浆蛋白低下，而血肌酐和尿素氮并不高者，可适宜增加饮食中的蛋白质量，但根据最新的观点，长久高蛋白饮食对于慢性肾炎缓和则是不利的，它会加重肾脏负担，加速肾功恶化。2、慢型肾炎急性发作者，应按急性肾炎的营养治疗原则来解决。即要根据肾功变化状况限制蛋白质，食盐和水分，少尿者还应限制高钾饮食。3、有肾病综合症者按肾病来解决，给于高蛋白饮食，但同时要注意肾功变化状况。4、慢型肾炎高血压型患者，为控制血压，应限制盐的摄入，以病型给于少盐或无盐饮食。为减轻肾脏负担、即使血压恢复正常也应以清淡饮食为宜。5、有肾功减退者，应限制蛋白质的摄入并使有限的蛋白质来源为牛奶、鸡蛋等高生物价优质蛋白，并可适宜调剂鱼、肉、鸡等动物蛋白，以增近患者的食欲。5>肾病患者在饮食方面应注意什么？可吃牛肉吗？这也是需要根据不同的状况酌情而定，如果病人是一种比较轻微的肾脏病，没有明显的临床体现。是尿有某些异常，我们普通的建议适宜的减少盐的摄入，能够多喝某些水，恪守医嘱服用“肾必宁”系列，这样来治疗和保护好肾脏就能够了，而后定时去医院复查。如果说病人是一种水肿很厉害，这种状况下有可能在他疾病没有缓和的状况下，就必须适宜地限制水的摄入，这样才干减轻身体的负担，如果他是一种尿毒症病人，他的饮食中就必须更加注意，重要是注意蛋白质的摄取，蛋白质摄入到体内，增加营养物质，这是我们必须的，但是反过来它的代谢产物是尿毒症的构成部分，反过来会加重肾脏的负担，加重你的尿毒症的症状，如果有尿毒症的病人，我们就建议应当比较严格的限制蛋白的摄入。只是少量的吃一点豆腐和喝一点奶蛋白就足够了。6>肾病患者能食黄豆吗？民间对肾脏病人的饮食宜忌众说纷云，似较其它系统疾病有更多的限制，因此，凡得了肾脏病者，无论是哪一种肾脏病，也不管轻重，几乎是毫不例外地都要向医生咨询饮食宜忌。从医理上来说，肾脏病的治疗确与饮食有亲密的关系。就以蛋白质的进食量和种类为例，早在20世纪60年代便开始研究，得到全世界医学者们的重视和推广，特别是肾病综合征(大量蛋白尿、血浆白蛋白水平减少、水肿)和肾功效受损伤时，合理的营养疗法更是不可缺少的一环。其它的暂且不谈，在此只谈对黄豆类食品的争议。黄豆是含有丰富蛋白质的食物，按其成分，每100克黄豆含蛋白质36.3克，多于同等重量的瘦猪肉和牛肉(分别含蛋白质16.7克和20.2)，而三种食物所产生的热量分别是411、320、143千卡。可见黄豆的营养价值上乘，因来自于植物，故被称为植物蛋白。这样好的营养品，用于肾脏病低蛋白者不是最佳但是吗?但几十年来民间始终流传着：“肾病者不适宜吃豆类”，甚至豆制品也抵制。医生也强调肾功效下降到一定程度(氮质血症期)便应控制蛋白的进食量，尽量选择动物肉类、牛奶、鸡蛋，不选黄豆、花生，即是把来源于动物的食品命名为优质蛋白，控制蛋白进食量的治疗办法称为优质低蛋白饮食疗法。因而逐步形成了不吃黄豆的传统。其理由是肉类所含的必需氨基酸较多，而黄豆以非必需氨基酸为主，治疗的目的但愿减少体内的非必需氨基酸，迫使运用体内的尿素氮(引发尿毒症症状的代谢废物之一)，合成非必需氨基酸，减少尿素氮的水平；补充必需氨基酸后，又可与非必需氨基酸合成蛋白，补充营养，是一举两得的方法，因而这种办法沿用了20数年。近年发现用动物肉类为重要成分的饲料喂肾病大鼠，排出的尿蛋白增多了，另一组同样的大鼠，用黄豆为重要饲料，尿蛋白的排泄没有增加；有专家给肾病综合征的病人进食黄豆蛋白为主的素食，尿蛋白量也明显减少了。据分析，黄豆中富含支链氨基酸，对肾脏病并无害处。现在已不再向肾脏病人推荐肉、奶等动物蛋白，而倡导食大豆蛋白为主的素食。肾功效受损伤后，仍然主张低蛋白饮食，其控制蛋白量的程度依肾功效毁坏多少而定，亦已不必严格戒食豆类，有人主张肉类蛋白占50%-60%，其它食植物类食品。如果低蛋白饮食的同时，加食必需氨基酸或a—酮酸，是不需要对食物的种类作限制的。在食黄豆的争议中，对于肾病病人确是一种好消息，饮食方面多一种选择，生活上多一份乐趣。不妨更改一下以前的饮食习惯，探索黄豆为主的